醫(yī)療收費課件

醫(yī)療收費課件太原市物價局李震洲醫(yī)療收費課件太原市物價局李震洲1《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述一、實行統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項目1、提供服務(wù)、確保質(zhì)量--對應(yīng)項目、價格。2、臨床應(yīng)用準(zhǔn)入條件：*實行省一級審批（專家評審）制度省級醫(yī)院--省物價局、衛(wèi)生廳；市級醫(yī)院--市物價局、衛(wèi)生局初審，省級審定。*項目---衛(wèi)生部門；價格---物價部門?！夺t(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述一、實行統(tǒng)一2《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述二、執(zhí)行規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)價格

*政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價（三種）1、非盈利性---指導(dǎo)價可向下浮動10%*二周前報同級價格、衛(wèi)生部門，公示。*穩(wěn)定時間—1年《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述二、執(zhí)行規(guī)3《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述2、盈利性的---市場調(diào)節(jié)*自主定價（藥品價格除外）*提供醫(yī)療保險的：按照對應(yīng)類別執(zhí)行價格《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述2、盈利性的4《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述3、有項目沒有標(biāo)準(zhǔn)的

報省物價、衛(wèi)生部門批準(zhǔn)4、農(nóng)村計劃生育

按原計生委、財政、衛(wèi)生、物價[2002]19號執(zhí)行《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述3、有項5《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述5、下崗職工

*免門診診療費；*CT、MRY、彩色多普勒等檢查，減免10%；*住院15天，減免10%；15天以上，減免5%*手術(shù)及麻醉各減免10%；*懷孕檢查，免收產(chǎn)前檢查費?！夺t(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述5、下崗職6《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述三、嚴(yán)格控制可以另外收取費用的項目*醫(yī)療收費項目包括耗材、衛(wèi)材*新的、安全的、規(guī)范的要求---一次性材料大面積使用*體現(xiàn)在新的《醫(yī)療價格》中*不得再收取《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述三、嚴(yán)格控7《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述四、加大監(jiān)管力度

1、專職價格管理人員2、價格公示*一個提示（公示的必要性）3、一日清單4、《收費許可證》５、嚴(yán)厲查處價格違法行為《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述四、加大監(jiān)8醫(yī)療收費存在問題亂收費現(xiàn)象依然存在：一、超標(biāo)準(zhǔn)收費；二、自立項目收費；三、分解收費；四、一次性醫(yī)用耗材使用量大、貴。醫(yī)療收費存在問題亂收費現(xiàn)象依然存在：9醫(yī)療收費存在問題一、超標(biāo)準(zhǔn)收費1、化驗費、心電圖檢查費、電子胃鏡檢查費、B超檢查費、CT檢查費、CT復(fù)制片費、核磁共振檢查費等。2、國產(chǎn)儀器做超聲檢查按進(jìn)口儀器收費。

醫(yī)療收費存在問題一、超標(biāo)準(zhǔn)收費10醫(yī)療收費存在問題二、自立項目收費

1、急診加快費；2、X光拍攝定位費、導(dǎo)尿費；3、空氣凈化費、營養(yǎng)配置費、觀察費；4、自制藥瓶費；5、口腔護(hù)理費。

醫(yī)療收費存在問題二、自立項目收費11醫(yī)療收費存在問題三、分解收費和重復(fù)收費手術(shù)費、手術(shù)包等。按規(guī)定，手術(shù)包已包含在手術(shù)費內(nèi)，但有的醫(yī)院在收取規(guī)定費用外，再收取手術(shù)包等一次性材料費。

醫(yī)療收費存在問題三、分解收費和重復(fù)收費12醫(yī)療收費存在問題四、其它亂收費

大檢查、重復(fù)檢查；

用藥不合理；濫用抗菌素；大處方。醫(yī)療收費存在問題四、其它亂收費13藥品價格存在問題一、藥品價格：

1、降價讓利不及時、不充分；2、未按規(guī)定的時間下調(diào)價格；3、非GMP企業(yè)藥品，按GMP企業(yè)藥品價格執(zhí)行。藥品價格存在問題一、藥品價格：14藥品價格存在問題二、藥品招標(biāo)1、招標(biāo)品種數(shù)量和讓利幅度沒有完全按政策規(guī)定執(zhí)行，2、藥品招標(biāo)采購單位不按規(guī)定及時向價格主管部門進(jìn)行中標(biāo)藥品價格備案或不備案，3、在藥品招標(biāo)采購過程中，自立項目收費和不合理收費，如收取光盤制作費、新藥登記費、營銷證工本費等。藥品價格存在問題二、藥品招標(biāo)15醫(yī)療服務(wù)存在矛盾和問題從市場化的角度看----

價格總水平偏低不合理的補償機制一是以藥養(yǎng)醫(yī)二是扭曲了服務(wù)比價關(guān)系三是引發(fā)亂收費四是導(dǎo)致就醫(yī)環(huán)境較差醫(yī)療服務(wù)存在矛盾和問題從市場化的角度看----16改革措施一是調(diào)整定價形式二是規(guī)范服務(wù)價格項目三是改進(jìn)價格管理方法四是實行價格聽證制度五是加強價格監(jiān)督檢查

改革措施一是調(diào)整定價形式172008年元月2008年元月18價格監(jiān)督檢查的方法和程序太原市物價局李震洲價格監(jiān)督檢查的方法和程序19價格監(jiān)督檢查一、檢查權(quán)的管轄

省、市、區(qū)三級1、管理與檢查對應(yīng)（收費許可證）；2、明碼標(biāo)價不分隸屬；3、舉報不分隸屬；4、可以下查一級。價格監(jiān)督檢查一、檢查權(quán)的管轄20價格監(jiān)督檢查二、檢查的組織形式1、日常檢查；2、節(jié)假日檢查；3、舉報檢查；4、專項檢查；5、下查檢查；6、交叉檢查（跨區(qū)、跨地區(qū)、跨省、上級督導(dǎo)）。價格監(jiān)督檢查二、檢查的組織形式21價格監(jiān)督檢查三、檢查方法（一）檢查的前提條件1、開具檢查介紹信2、兩人以上3、出示檢查證

*法律地位是平等的價格監(jiān)督檢查三、檢查方法22價格監(jiān)督檢查（二）檢查過程1、對照標(biāo)準(zhǔn)核對2、發(fā)現(xiàn)問題登記3、提取保全證據(jù)4、確認(rèn)簽字蓋章*積極地配合工作價格監(jiān)督檢查（二）檢查過程23價格監(jiān)督檢查（三）案件審理1、案件調(diào)查終結(jié)報告（提出處理意見）2、案審會3、責(zé)令退還通知書4、處罰事先告知書（聽證告知）5、陳述申辯（聽證會）6、處罰決定書7、結(jié)案價格監(jiān)督檢查（三）案件審理24價格監(jiān)督檢查（四）適用法律、法規(guī)條款1、《價格法》第十二條、第十三條，第三十九條、第四十條。2、《明碼標(biāo)價》第四條、第十六條、第十九條、第二十條、第二十一條。３、《處罰規(guī)定》第七條、第十二條。價格監(jiān)督檢查（四）適用法律、法規(guī)條款252008年元月2008年元月26醫(yī)療收費課件太原市物價局李震洲醫(yī)療收費課件太原市物價局李震洲27《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述一、實行統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項目1、提供服務(wù)、確保質(zhì)量--對應(yīng)項目、價格。2、臨床應(yīng)用準(zhǔn)入條件：*實行省一級審批（專家評審）制度省級醫(yī)院--省物價局、衛(wèi)生廳；市級醫(yī)院--市物價局、衛(wèi)生局初審，省級審定。*項目---衛(wèi)生部門；價格---物價部門。《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述一、實行統(tǒng)一28《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述二、執(zhí)行規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)價格

*政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價（三種）1、非盈利性---指導(dǎo)價可向下浮動10%*二周前報同級價格、衛(wèi)生部門，公示。*穩(wěn)定時間—1年《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述二、執(zhí)行規(guī)29《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述2、盈利性的---市場調(diào)節(jié)*自主定價（藥品價格除外）*提供醫(yī)療保險的：按照對應(yīng)類別執(zhí)行價格《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述2、盈利性的30《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述3、有項目沒有標(biāo)準(zhǔn)的

報省物價、衛(wèi)生部門批準(zhǔn)4、農(nóng)村計劃生育

按原計生委、財政、衛(wèi)生、物價[2002]19號執(zhí)行《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述3、有項31《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述5、下崗職工

*免門診診療費；*CT、MRY、彩色多普勒等檢查，減免10%；*住院15天，減免10%；15天以上，減免5%*手術(shù)及麻醉各減免10%；*懷孕檢查，免收產(chǎn)前檢查費?！夺t(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述5、下崗職32《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述三、嚴(yán)格控制可以另外收取費用的項目*醫(yī)療收費項目包括耗材、衛(wèi)材*新的、安全的、規(guī)范的要求---一次性材料大面積使用*體現(xiàn)在新的《醫(yī)療價格》中*不得再收取《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述三、嚴(yán)格控33《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述四、加大監(jiān)管力度

1、專職價格管理人員2、價格公示*一個提示（公示的必要性）3、一日清單4、《收費許可證》５、嚴(yán)厲查處價格違法行為《醫(yī)療價格》

晉價行字[2005]135號概述四、加大監(jiān)34醫(yī)療收費存在問題亂收費現(xiàn)象依然存在：一、超標(biāo)準(zhǔn)收費；二、自立項目收費；三、分解收費；四、一次性醫(yī)用耗材使用量大、貴。醫(yī)療收費存在問題亂收費現(xiàn)象依然存在：35醫(yī)療收費存在問題一、超標(biāo)準(zhǔn)收費1、化驗費、心電圖檢查費、電子胃鏡檢查費、B超檢查費、CT檢查費、CT復(fù)制片費、核磁共振檢查費等。2、國產(chǎn)儀器做超聲檢查按進(jìn)口儀器收費。

醫(yī)療收費存在問題一、超標(biāo)準(zhǔn)收費36醫(yī)療收費存在問題二、自立項目收費

1、急診加快費；2、X光拍攝定位費、導(dǎo)尿費；3、空氣凈化費、營養(yǎng)配置費、觀察費；4、自制藥瓶費；5、口腔護(hù)理費。

醫(yī)療收費存在問題二、自立項目收費37醫(yī)療收費存在問題三、分解收費和重復(fù)收費手術(shù)費、手術(shù)包等。按規(guī)定，手術(shù)包已包含在手術(shù)費內(nèi)，但有的醫(yī)院在收取規(guī)定費用外，再收取手術(shù)包等一次性材料費。

醫(yī)療收費存在問題三、分解收費和重復(fù)收費38醫(yī)療收費存在問題四、其它亂收費

大檢查、重復(fù)檢查；

用藥不合理；濫用抗菌素；大處方。醫(yī)療收費存在問題四、其它亂收費39藥品價格存在問題一、藥品價格：

1、降價讓利不及時、不充分；2、未按規(guī)定的時間下調(diào)價格；3、非GMP企業(yè)藥品，按GMP企業(yè)藥品價格執(zhí)行。藥品價格存在問題一、藥品價格：40藥品價格存在問題二、藥品招標(biāo)1、招標(biāo)品種數(shù)量和讓利幅度沒有完全按政策規(guī)定執(zhí)行，2、藥品招標(biāo)采購單位不按規(guī)定及時向價格主管部門進(jìn)行中標(biāo)藥品價格備案或不備案，3、在藥品招標(biāo)采購過程中，自立項目收費和不合理收費，如收取光盤制作費、新藥登記費、營銷證工本費等。藥品價格存在問題二、藥品招標(biāo)41醫(yī)療服務(wù)存在矛盾和問題從市場化的角度看----

價格總水平偏低不合理的補償機制一是以藥養(yǎng)醫(yī)二是扭曲了服務(wù)比價關(guān)系三是引發(fā)亂收費四是導(dǎo)致就醫(yī)環(huán)境較差醫(yī)療服務(wù)存在矛盾和問題從市場化的角度看----42改革措施一是調(diào)整定價形式二是規(guī)范服務(wù)價格項目三是改進(jìn)價格管理方法四是實行價格聽證制度五是加強價格監(jiān)督檢查

改革措施一是調(diào)整定價形式432008年元月2008年元月44價格監(jiān)督檢查的方法和程序太原市物價局李震洲價格監(jiān)督檢查的方法和程序45價格監(jiān)督檢查一、檢查權(quán)的管轄

省、市、區(qū)三級1、管理與檢查對應(yīng)（收費許可證）；2、明碼標(biāo)價不分隸屬；3、舉報不分隸屬；4、可以下查一級。價格監(jiān)督檢查一、檢查權(quán)的管轄46價格監(jiān)督檢查二、檢查的組織形式1、日常檢查；2、節(jié)假日檢查；3、舉報檢查；