常用救護(hù)技術(shù)課件

常用急救技術(shù)濱醫(yī)附院陳凱1.常用急救技術(shù)濱醫(yī)附院陳凱1.

常用救護(hù)技術(shù)1、描述氣管插管術(shù)注意事項及用物準(zhǔn)備2、描述球囊-面罩通氣術(shù)流程及注意事項3、能運用各項救護(hù)技術(shù)對急救病人實施現(xiàn)場搶救，培養(yǎng)現(xiàn)場急救綜合應(yīng)變能力4、描述創(chuàng)傷的分類及現(xiàn)場救護(hù)原則5、正確實施常見意外傷的急救學(xué)習(xí)目標(biāo)2.常用救護(hù)技術(shù)1、描述氣管插管術(shù)注意事項及用物準(zhǔn)備學(xué)常用救護(hù)技術(shù)一、人工氣道的建立二、球囊-面罩通氣術(shù)三、除顫四、動靜脈穿刺置管術(shù)五、外傷止血、包扎、固定、搬運術(shù)3.常用救護(hù)技術(shù)一、人工氣道的建立3.人工氣道的建立1、口咽通氣管置入術(shù)2、鼻咽通氣管置入術(shù)3、喉罩置入術(shù)4、氣管內(nèi)插管術(shù)4.人工氣道的建立1、口咽通氣管置入術(shù)4.口咽通氣管適應(yīng)癥：各種原因?qū)е碌纳虾粑拦Ｗ杓坝泄Ｗ栾L(fēng)險的患者；禁忌癥：氣道高反應(yīng)性引起的惡心、嘔吐及喉痙攣發(fā)作者。

5.口咽通氣管5.口咽通氣管操作方法及程序

1、選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管，表面潤滑劑；

2、若無禁忌癥，盡量將患者的頭部后仰通暢上呼吸道；

3、清除患者的口腔內(nèi)分泌物及異物；

4、撐開門齒，置入口咽通氣道，尖端指向喉部，彎曲度與咽部的自然曲線一致向前推進(jìn)，直至導(dǎo)管翼貼近門齒；5、固定，防止移位及滑落，保持導(dǎo)管通暢。6.口咽通氣管操作方法及程序6.口咽通氣管注意事項：

1、保持導(dǎo)管通暢

2、加強呼吸道濕化

3、檢測生命體征

7.口咽通氣管注意事項：7.鼻咽通氣道適應(yīng)癥：

1、各種原因?qū)е碌牟煌耆粑拦Ｗ?，不能耐受口咽通氣管或口咽通氣管效果不佳?/p>

2、牙關(guān)緊閉，不能經(jīng)口吸痰防止反復(fù)經(jīng)鼻吸痰引起鼻腔粘膜損傷禁忌癥：

1、凝血功能異常，鼻腔有出血傾向者；

2、顱底骨折，有腦脊液鼻漏者；

3、鼻腔各種疾病，影響導(dǎo)管置入者。8.鼻咽通氣道適應(yīng)癥：8.鼻咽通氣道操作方法及程序

1、選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管，表面涂抹潤滑劑；

2、將鼻咽通氣管垂直于面部插入鼻前庭，沿下鼻道輕柔送至咽腔，調(diào)整適當(dāng)深度（約13-15cm)，維持上呼吸道通暢；

3、固定，防止移位及滑落；

4、有條件者，可予1%麻黃堿及的卡因滴鼻，收縮血管及表面麻醉。9.鼻咽通氣道操作方法及程序9.

鼻咽通氣道注意事項：

1、保持管道通暢，每日做好鼻腔護(hù)理

2、做好氣道濕化防止鼻粘膜干燥出血

3、防止鼻粘膜壓傷

4、注意評價痰液吸引和氧療效果

5、必要時配合醫(yī)生行氣管內(nèi)插管10.鼻咽通氣道注意事項：10.喉罩喉罩介于面罩及氣管插管間的一種人工氣道；適應(yīng)癥：

1、短暫的外科手術(shù)；

2、困難氣道估計難以氣管內(nèi)插管的患者；

3、頸椎活動度差

4、緊急情況下人工氣道的建立和維持禁忌癥：

1、張口度<1.5cm；

2、喉部病變，或喉部及以下氣道梗阻

3、肺順應(yīng)性下降。11.喉罩喉罩介于面罩及氣管插管間的一種人工氣道；11.氣管內(nèi)插管術(shù)經(jīng)口氣管插管術(shù)；經(jīng)鼻氣管插管術(shù)；經(jīng)纖維支氣管鏡插管術(shù)；12.氣管內(nèi)插管術(shù)經(jīng)口氣管插管術(shù)；12.經(jīng)口氣管插管術(shù)適應(yīng)癥

1、呼吸、心跳驟停行心肺腦復(fù)蘇者

2、呼吸功能衰竭需有創(chuàng)機械通氣者

3、呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出氣道內(nèi)痰液者

4、誤吸患者插管吸引，必要時作肺泡沖洗術(shù)者

13.經(jīng)口氣管插管術(shù)適應(yīng)癥13.經(jīng)口氣管插管術(shù)禁忌癥：無絕對禁忌癥，但以下情況應(yīng)慎重

1、喉頭水腫或黏膜下血腫、急性喉炎、插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血等；

2、頸椎骨折或脫位；

3、腫瘤壓迫或侵犯氣管壁，插管可導(dǎo)致腫瘤破裂者；

4、面部骨折；

5、會厭炎14.經(jīng)口氣管插管術(shù)14.15.15.經(jīng)口氣管插管術(shù)操作方法及程序：物資、體位、條件及確認(rèn)

1、準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)暮礴R：直喉鏡和彎喉鏡；

2、準(zhǔn)備不同型號的氣管導(dǎo)管：檢查氣囊、導(dǎo)管表面涂抹潤滑油、插入導(dǎo)引鋼絲（塑型）；喉鏡1套、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管芯、牙墊1個、5ml注射器、簡易呼吸囊、無菌吸痰管2根、膠布、聽診器、手套、備用氣管導(dǎo)管、氧氣、吸引設(shè)備16.經(jīng)口氣管插管術(shù)操作方法及程序：物資、體位、條件及確認(rèn)16.17.17.簡易呼吸囊18.簡易呼吸囊18.經(jīng)口氣管插管術(shù)3、頭頸部去適當(dāng)?shù)奈恢茫夯颊哐雠P，肩背部墊高10cm，頭后仰，頸部過伸，使其口腔、聲門及氣管處于一條直線上；檢查口腔，取出異物及活動義齒19.經(jīng)口氣管插管術(shù)19.OA：口軸線LA：喉軸線PA：咽軸線20.OA：口軸線LA：喉軸線PA：咽軸線20.經(jīng)口氣管插管術(shù)

4、預(yù)充氧、人工通氣及生命監(jiān)測：

◎面罩、呼吸機及麻醉機通氣給氧，可以純氧；

◎需sPO2>90%以上，開始插管；

◎如sPO2<85%，停止操作，重新面罩吸氧機人工通氣；

◎插管前、中、后應(yīng)監(jiān)測生命指征。

21.經(jīng)口氣管插管術(shù)21.經(jīng)口氣管插管術(shù)5、喉鏡暴露聲門：

◎操作者站在患者的頭端，左手握喉鏡，從患者口腔右側(cè)插入（右手分開口腔）；

◎用鏡片側(cè)翼將舌體推向左側(cè)，喉鏡在口腔正中，暴露懸雍垂（暴露聲門第一志）；

◎觀察咽喉部，有分泌物需吸凈，以免影響視野；

22.經(jīng)口氣管插管術(shù)5、喉鏡暴露聲門：22.經(jīng)口氣管插管術(shù)◎

慢慢推進(jìn)喉鏡達(dá)舌根，稍上提喉鏡后，可見會厭游離邊緣（暴露聲門第二標(biāo)志）；◎喉鏡慢慢插入會厭及舌根之間，或插入會厭的下方，向上方挑起會厭后，可見杓狀軟骨間隙（暴露聲門的第三標(biāo)志）；◎再用力上挑，暴露聲帶。23.經(jīng)口氣管插管術(shù)◎慢慢推進(jìn)喉鏡達(dá)舌根，稍上提喉鏡后，可23.24.24.右手以執(zhí)筆式持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)進(jìn)入，將導(dǎo)管前端對準(zhǔn)聲門后，輕旋導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)，直至套囊完全進(jìn)入聲門。導(dǎo)管插入氣管

25.右手以執(zhí)筆式持氣管導(dǎo)導(dǎo)管插入氣管

25.經(jīng)口氣管插管術(shù)6、插入氣管導(dǎo)管和調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度

◎暴露聲門后，右手將氣管導(dǎo)管插入（3~4cm）；

◎氣管導(dǎo)管插入聲門的同時，拔出導(dǎo)引鋼絲；

◎

Cuff氣囊充氣（25~30cmH20）；

◎插入深度：一般以距門齒描述：男24~26cm，女20~22cm；

◎連接呼吸機或麻醉機，實施人工通氣；

26.經(jīng)口氣管插管術(shù)6、插入氣管導(dǎo)管和調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度26.球囊—面罩又稱簡易呼吸器

27.球囊—面罩又稱簡易呼吸器27.簡易呼吸器的組成單向閥安全閥氣囊/球體儲氣閥氧氣連接管儲氣袋面罩呼氣閥進(jìn)氣閥28.簡易呼吸器的組成單向閥安全閥氣囊/球體儲氣閥氧氣連接管儲氣袋鴨嘴閥打開堵住出氣閥進(jìn)氣閥關(guān)閉擠壓球體產(chǎn)生正壓吸氣病人簡易呼吸器的原理29.鴨嘴閥打開堵住出氣閥進(jìn)氣閥關(guān)閉擠壓球體產(chǎn)生正壓吸氣病人簡易呼擠壓擠壓進(jìn)氣正壓C吸氣鴨嘴閥出氣閥30.擠壓擠壓進(jìn)氣正壓C吸氣鴨嘴閥出氣閥30.球體松開鴨嘴閥閉合出氣口排氣進(jìn)氣閥打開氧氣送入球體呼氣氣體送入球體31.球體松開鴨嘴閥閉合出氣口排氣進(jìn)氣閥打開氧氣送入球體呼氣氣體送松開松開呼氣出氣進(jìn)氣氧氣呼氣鴨嘴閥32.松開松開呼氣出氣進(jìn)氣氧氣呼氣鴨嘴閥32.簡易呼吸器操作技術(shù)擺體位－病人去枕仰臥、頭后仰清除口腔分泌物打開氣道－插入口咽通氣道33.簡易呼吸器操作技術(shù)擺體位33.

搶救者所站位置簡易呼吸器操作技術(shù)34.簡易呼吸器操作技術(shù)34.面罩固定手法簡易呼吸器操作技術(shù)單手“CE”雙手“CE”35.面罩固定手法簡易呼吸器操作技術(shù)單雙35.醫(yī)護(hù)工作的責(zé)任心、愛心雙CE手法36.醫(yī)護(hù)工作的責(zé)任心、愛心雙CE手法36.

擠壓氣球頻率（呼吸頻率）－成人：12－15次/分－小孩：14－20次/分－嬰兒：35－40次/分37.擠壓氣球頻率（呼吸頻率）37.三看一感覺如何判斷正常換氣38.三看一感覺如何判斷正常換氣38.面罩的選擇決定最佳使用效果應(yīng)用氧氣儲氣袋調(diào)節(jié)氧流量至使其鼓起隨時觀察應(yīng)用效果操作中的注意事項39.面罩的選擇決定最佳使用效果操作中的注意事項39.---有無發(fā)紺的情況---適當(dāng)?shù)暮粑l率，適當(dāng)?shù)某睔饬?--鴨嘴閥是否正常工作---接氧氣時，注意氧氣管是否接實操作中的注意事項40.---有無發(fā)紺的情況操作中的注意事項40.如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時

----用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除

----將單向閥卸下用水清洗操作中的注意事項41.如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時操作中的注意事項41簡易呼吸器的清潔與消毒將簡易呼吸器各配件依順序拆開置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4-6小時取出后使用清水沖洗所有配件儲氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞42.簡易呼吸器的清潔與消毒將簡易呼吸器各配件依順序拆開儲氧袋禁用特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒后的部件應(yīng)完全干燥后檢查是否有損壞，將部件依順序組裝做好測試工作，完好備用簡易呼吸器的清潔與消毒43.特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸簡易呼吸器的清潔與消毒43.外傷止血、包扎、固定、搬運

目的：

現(xiàn)場及時止血，減少出血，預(yù)防休克發(fā)生，搶救生命。止血適應(yīng)證：1.動脈出血噴射鮮紅色2.靜脈出血溢出暗紅色

3.毛細(xì)血管出血滲出鮮紅色44.外傷止血、包扎、固定、搬運目的：現(xiàn)場及時止血，外傷止血、包扎、固定、搬運

常用止血方法：1.指壓止血法2.加壓包扎法3.填塞止血法4.止血帶止血法止血45.外傷止血、包扎、固定、搬運常用止血方法：1.指壓止血法止血外傷止血、包扎、固定、搬運

注意事項：1.止血帶與皮膚之間不能直接接觸，以免損傷皮膚。2.止血帶松緊適宜。3.止血帶時間不能過長。4.運送傷員時，止血帶要有明顯明標(biāo)志。5.患者肢體注意保暖。

6.停用止血帶時應(yīng)緩慢放松。止血46.外傷止血、包扎、固定、搬運注意事項：1.止血帶與皮膚之間不外傷止血、包扎、固定、搬運

目的：1.保護(hù)傷口免受再污染2.固定肢體減輕疼痛3.防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥4.壓迫止血包扎47.外傷止血、包扎、固定、搬運目的：1.保護(hù)傷口免受再污染包扎外傷止血、包扎、固定、搬運

包扎方法：1.三角巾包扎2.頭面部傷的包扎（1）頂部包扎法（2）風(fēng)帽式包扎法（3）面具式包扎法（4）額部包扎法（5）下頜部包扎法包扎48.外傷止血、包扎、固定、搬運包扎方法：包扎48.1.三角巾包扎包扎49.1.三角巾包扎包扎49.2.頭面部傷的包扎（1）頂部包扎法包扎50.2.頭面部傷的包扎包扎50.2.頭面部傷的包扎（2）風(fēng)帽式包扎法包扎51.2.頭面部傷的包扎包扎51.2.頭面部傷的包扎（3）面具式包扎法包扎52.2.頭面部傷的包扎包扎52.2.頭面部傷的包扎（5）下頜部包扎法包扎53.2.頭面部傷的包扎包扎53.3.胸（背）部傷的包扎包扎54.3.胸（背）部傷的包扎包扎54.3.胸（背）部傷的包扎包扎55.3.胸（背）部傷的包扎包扎55.3.胸（背）部傷的包扎包扎56.3.胸（背）部傷的包扎包扎56.3.胸（背）部傷的包扎包扎57.3.胸（背）部傷的包扎包扎57.4.腹部及臀部傷的包扎包扎58.4.腹部及臀部傷的包扎包扎58.4.腹部及臀部傷的包扎包扎59.4.腹部及臀部傷的包扎包扎59.5.四肢傷的包扎（1）上肢懸吊包扎法包扎60.5.四肢傷的包扎包扎60.5.四肢傷的包扎（2）上肢三角巾包扎法包扎61.5.四肢傷的包扎包扎61.6.繃帶包扎（1）環(huán)形包扎法包扎62.6.繃帶包扎包扎62.6.繃帶包扎（2）蛇形包扎法包扎63.6.繃帶包扎包扎63.6.繃帶包扎（3）螺旋形包扎法包扎64.6.繃帶包扎包扎64.6.繃帶包扎（4）螺旋反折包扎法包扎65.6.繃帶包扎包扎65.6.繃帶包扎（5）“8”字形包扎法包扎66.6.繃帶包扎包扎66.外傷止血、包扎、固定、搬運

注意事項：1.包扎傷口要快。2.包扎部位準(zhǔn)確。3.動作要輕。4.包扎牢固，松緊適度。5.處理傷口要仔細(xì)。6.傷口內(nèi)異物不可隨意取出，以防出血。7.四肢包扎時注意保持功能體位8.繃帶包扎每圈壓力均勻。9.包扎應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，開始和終末應(yīng)環(huán)形。包扎67.外傷止血、包扎、固定、搬運注意事項：1.包扎傷口要快。包扎外傷止血、包扎、固定、搬運

目的：

臨時固定骨折部位，防止骨折斷端活動刺傷血管、神經(jīng)、脊髓等造成繼發(fā)性損傷，減少疼痛，便于搬動。固定68.外傷止血、包扎、固定、搬運目的：臨時固定骨折部位，外傷止血、包扎、固定、搬運

常見部位骨折的臨時固定方法：1、鎖骨骨折固定。固定69.外傷止血、包扎、固定、搬運常見部位骨折的臨時固定方法：1、外傷止血、包扎、固定、搬運

常見部位骨折的臨時固定方法：2、上臂骨折固定。固定70.外傷止血、包扎、固定、搬運常見部位骨折的臨時固定方法：2、外傷止血、包扎、固定、搬運

常見部位骨折的臨時固定方法：3、前臂骨折固定。固定71.外傷止血、包扎、固定、搬運常見部位骨折的臨時固定方法：3、外傷止血、包扎、固定、搬運

常見部位骨折的臨時固定方法：4、大腿骨折固定。固定72.外傷止血、包扎、固定、搬運常見部位骨折的臨時固定方法：4、外傷止血、包扎、固定、搬運

常見部位骨折的臨時固定方法：5、小腿骨折固定。固定73.外傷止血、包扎、固定、搬運常見部位骨折的臨時固定方法：5、外傷止血、包扎、固定、搬運

常見部位骨折的臨時固定方法：6、脊柱骨折固定。固定74.外傷止血、包扎、固定、搬運常見部位骨折的臨時固定方法：6、外傷止血、包扎、固定、搬運

注意事項：1、若有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎再固定，若有休克，應(yīng)先抗休克處理。2、開放性骨折，骨折斷端不可直接還納。3、夾板固定時要選擇合適的夾板。4、夾板固定不可直接與皮膚接觸。5、固定應(yīng)松緊適度、牢固可靠。固定75.外傷止血、包扎、固定、搬運注意事項：1、若有傷口和出血，應(yīng)外傷止血、包扎、固定、搬運

目的：

盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治，降低致殘率和致死率。搬運76.外傷止血、包扎、固定、搬運目的：盡快用合適的方法和外傷止血、包扎、固定、搬運

適應(yīng)證：1、交通意外事故現(xiàn)場人多，不利于急救，必須馬上把受傷者轉(zhuǎn)移到安全地方處理。2、火災(zāi)和煤氣中毒現(xiàn)場，溫度高或溫度低，對受傷者影響較大，易使病情惡化，也必須馬上轉(zhuǎn)移到能進(jìn)行急救處理的地方。搬運77.外傷止血、包扎、固定、搬運適應(yīng)證：1、交通意外事故現(xiàn)場人多外傷止血、包扎、固定、搬運

常用的搬運方法：1、單人搬運：搬運側(cè)身匍匐搬運法78.外傷止血、包扎、固定、搬運常用的搬運方法：1、單人搬運：搬外傷止血、包扎、固定、搬運

常用的搬運方法：1、單人搬運：搬運79.外傷止血、包扎、固定、搬運常用的搬運方法：1、單人搬運：搬外傷止血、包扎、固定、搬運

常用的搬運方法：1、單人搬運：搬運80.外傷止血、包扎、固定、搬運常用的搬運方法：1、單人搬運：搬外傷止血、包扎、固定、搬運

常用的搬運方法：2、雙人搬運：搬運81.外傷止血、包扎、固定、搬運常用的搬運方法：2、雙人搬運：搬外傷止血、包扎、固定、搬運

常用的搬運方法：2、雙人搬運：搬運82.外傷止血、包扎、固定、搬運常用的搬運方法：2、雙人搬運：搬外傷止血、包扎、固定、搬運

常用的搬運方法：3、三人或多人搬運：搬運83.外傷止血、包扎、固定、搬運常用的搬運方法：3、三人或多人搬外傷止血、包扎、固定、搬運

特殊傷員的搬運方法：1、腹部內(nèi)臟脫出的傷員2、昏迷傷員3、骨盆損傷的傷員4、脊柱、脊髓損傷的傷員5、身體帶有刺入物的傷員6、顱腦損傷的傷員7、開放性氣胸的傷員搬運84.外傷止血、包扎、固定、搬運特殊傷員的搬運方法：1、腹部內(nèi)臟外傷止血、包扎、固定、搬運

注意事項：1、搬運過程中，動作要輕巧、敏捷、步調(diào)一致，避免震動，以減少傷病員的痛苦。2、根據(jù)不同的傷情和環(huán)境采取不同的搬運方法，避免再次損傷和因搬運不當(dāng)造成的意外傷害。3、搬運過程中，應(yīng)注意觀察傷病員的傷勢與病情變化。搬運85.外傷止血、包扎、固定、搬運注意事項：1、搬運過程中，動作要謝謝！86.謝謝！86.87.12/12/202287.12/11/2022常用急救技術(shù)濱醫(yī)附院陳凱88.常用急救技術(shù)濱醫(yī)附院陳凱1.

常用救護(hù)技術(shù)1、描述氣管插管術(shù)注意事項及用物準(zhǔn)備2、描述球囊-面罩通氣術(shù)流程及注意事項3、能運用各項救護(hù)技術(shù)對急救病人實施現(xiàn)場搶救，培養(yǎng)現(xiàn)場急救綜合應(yīng)變能力4、描述創(chuàng)傷的分類及現(xiàn)場救護(hù)原則5、正確實施常見意外傷的急救學(xué)習(xí)目標(biāo)89.常用救護(hù)技術(shù)1、描述氣管插管術(shù)注意事項及用物準(zhǔn)備學(xué)常用救護(hù)技術(shù)一、人工氣道的建立二、球囊-面罩通氣術(shù)三、除顫四、動靜脈穿刺置管術(shù)五、外傷止血、包扎、固定、搬運術(shù)90.常用救護(hù)技術(shù)一、人工氣道的建立3.人工氣道的建立1、口咽通氣管置入術(shù)2、鼻咽通氣管置入術(shù)3、喉罩置入術(shù)4、氣管內(nèi)插管術(shù)91.人工氣道的建立1、口咽通氣管置入術(shù)4.口咽通氣管適應(yīng)癥：各種原因?qū)е碌纳虾粑拦Ｗ杓坝泄Ｗ栾L(fēng)險的患者；禁忌癥：氣道高反應(yīng)性引起的惡心、嘔吐及喉痙攣發(fā)作者。

92.口咽通氣管5.口咽通氣管操作方法及程序

1、選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管，表面潤滑劑；

2、若無禁忌癥，盡量將患者的頭部后仰通暢上呼吸道；

3、清除患者的口腔內(nèi)分泌物及異物；

4、撐開門齒，置入口咽通氣道，尖端指向喉部，彎曲度與咽部的自然曲線一致向前推進(jìn)，直至導(dǎo)管翼貼近門齒；5、固定，防止移位及滑落，保持導(dǎo)管通暢。93.口咽通氣管操作方法及程序6.口咽通氣管注意事項：

1、保持導(dǎo)管通暢

2、加強呼吸道濕化

3、檢測生命體征

94.口咽通氣管注意事項：7.鼻咽通氣道適應(yīng)癥：

1、各種原因?qū)е碌牟煌耆粑拦Ｗ?，不能耐受口咽通氣管或口咽通氣管效果不佳?/p>

2、牙關(guān)緊閉，不能經(jīng)口吸痰防止反復(fù)經(jīng)鼻吸痰引起鼻腔粘膜損傷禁忌癥：

1、凝血功能異常，鼻腔有出血傾向者；

2、顱底骨折，有腦脊液鼻漏者；

3、鼻腔各種疾病，影響導(dǎo)管置入者。95.鼻咽通氣道適應(yīng)癥：8.鼻咽通氣道操作方法及程序

1、選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管，表面涂抹潤滑劑；

2、將鼻咽通氣管垂直于面部插入鼻前庭，沿下鼻道輕柔送至咽腔，調(diào)整適當(dāng)深度（約13-15cm)，維持上呼吸道通暢；

3、固定，防止移位及滑落；

4、有條件者，可予1%麻黃堿及的卡因滴鼻，收縮血管及表面麻醉。96.鼻咽通氣道操作方法及程序9.

鼻咽通氣道注意事項：

1、保持管道通暢，每日做好鼻腔護(hù)理

2、做好氣道濕化防止鼻粘膜干燥出血

3、防止鼻粘膜壓傷

4、注意評價痰液吸引和氧療效果

5、必要時配合醫(yī)生行氣管內(nèi)插管97.鼻咽通氣道注意事項：10.喉罩喉罩介于面罩及氣管插管間的一種人工氣道；適應(yīng)癥：

1、短暫的外科手術(shù)；

2、困難氣道估計難以氣管內(nèi)插管的患者；

3、頸椎活動度差

4、緊急情況下人工氣道的建立和維持禁忌癥：

1、張口度<1.5cm；

2、喉部病變，或喉部及以下氣道梗阻

3、肺順應(yīng)性下降。98.喉罩喉罩介于面罩及氣管插管間的一種人工氣道；11.氣管內(nèi)插管術(shù)經(jīng)口氣管插管術(shù)；經(jīng)鼻氣管插管術(shù)；經(jīng)纖維支氣管鏡插管術(shù)；99.氣管內(nèi)插管術(shù)經(jīng)口氣管插管術(shù)；12.經(jīng)口氣管插管術(shù)適應(yīng)癥

1、呼吸、心跳驟停行心肺腦復(fù)蘇者

2、呼吸功能衰竭需有創(chuàng)機械通氣者

3、呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出氣道內(nèi)痰液者

4、誤吸患者插管吸引，必要時作肺泡沖洗術(shù)者

100.經(jīng)口氣管插管術(shù)適應(yīng)癥13.經(jīng)口氣管插管術(shù)禁忌癥：無絕對禁忌癥，但以下情況應(yīng)慎重

1、喉頭水腫或黏膜下血腫、急性喉炎、插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血等；

2、頸椎骨折或脫位；

3、腫瘤壓迫或侵犯氣管壁，插管可導(dǎo)致腫瘤破裂者；

4、面部骨折；

5、會厭炎101.經(jīng)口氣管插管術(shù)14.102.15.經(jīng)口氣管插管術(shù)操作方法及程序：物資、體位、條件及確認(rèn)

1、準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)暮礴R：直喉鏡和彎喉鏡；

2、準(zhǔn)備不同型號的氣管導(dǎo)管：檢查氣囊、導(dǎo)管表面涂抹潤滑油、插入導(dǎo)引鋼絲（塑型）；喉鏡1套、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管芯、牙墊1個、5ml注射器、簡易呼吸囊、無菌吸痰管2根、膠布、聽診器、手套、備用氣管導(dǎo)管、氧氣、吸引設(shè)備103.經(jīng)口氣管插管術(shù)操作方法及程序：物資、體位、條件及確認(rèn)16.104.17.簡易呼吸囊105.簡易呼吸囊18.經(jīng)口氣管插管術(shù)3、頭頸部去適當(dāng)?shù)奈恢茫夯颊哐雠P，肩背部墊高10cm，頭后仰，頸部過伸，使其口腔、聲門及氣管處于一條直線上；檢查口腔，取出異物及活動義齒106.經(jīng)口氣管插管術(shù)19.OA：口軸線LA：喉軸線PA：咽軸線107.OA：口軸線LA：喉軸線PA：咽軸線20.經(jīng)口氣管插管術(shù)

4、預(yù)充氧、人工通氣及生命監(jiān)測：

◎面罩、呼吸機及麻醉機通氣給氧，可以純氧；

◎需sPO2>90%以上，開始插管；

◎如sPO2<85%，停止操作，重新面罩吸氧機人工通氣；

◎插管前、中、后應(yīng)監(jiān)測生命指征。

108.經(jīng)口氣管插管術(shù)21.經(jīng)口氣管插管術(shù)5、喉鏡暴露聲門：

◎操作者站在患者的頭端，左手握喉鏡，從患者口腔右側(cè)插入（右手分開口腔）；

◎用鏡片側(cè)翼將舌體推向左側(cè)，喉鏡在口腔正中，暴露懸雍垂（暴露聲門第一志）；

◎觀察咽喉部，有分泌物需吸凈，以免影響視野；

109.經(jīng)口氣管插管術(shù)5、喉鏡暴露聲門：22.經(jīng)口氣管插管術(shù)◎

慢慢推進(jìn)喉鏡達(dá)舌根，稍上提喉鏡后，可見會厭游離邊緣（暴露聲門第二標(biāo)志）；◎喉鏡慢慢插入會厭及舌根之間，或插入會厭的下方，向上方挑起會厭后，可見杓狀軟骨間隙（暴露聲門的第三標(biāo)志）；◎再用力上挑，暴露聲帶。110.經(jīng)口氣管插管術(shù)◎慢慢推進(jìn)喉鏡達(dá)舌根，稍上提喉鏡后，可23.111.24.右手以執(zhí)筆式持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)進(jìn)入，將導(dǎo)管前端對準(zhǔn)聲門后，輕旋導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)，直至套囊完全進(jìn)入聲門。導(dǎo)管插入氣管

112.右手以執(zhí)筆式持氣管導(dǎo)導(dǎo)管插入氣管

25.經(jīng)口氣管插管術(shù)6、插入氣管導(dǎo)管和調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度

◎暴露聲門后，右手將氣管導(dǎo)管插入（3~4cm）；

◎氣管導(dǎo)管插入聲門的同時，拔出導(dǎo)引鋼絲；

◎

Cuff氣囊充氣（25~30cmH20）；

◎插入深度：一般以距門齒描述：男24~26cm，女20~22cm；

◎連接呼吸機或麻醉機，實施人工通氣；

113.經(jīng)口氣管插管術(shù)6、插入氣管導(dǎo)管和調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度26.球囊—面罩又稱簡易呼吸器

114.球囊—面罩又稱簡易呼吸器27.簡易呼吸器的組成單向閥安全閥氣囊/球體儲氣閥氧氣連接管儲氣袋面罩呼氣閥進(jìn)氣閥115.簡易呼吸器的組成單向閥安全閥氣囊/球體儲氣閥氧氣連接管儲氣袋鴨嘴閥打開堵住出氣閥進(jìn)氣閥關(guān)閉擠壓球體產(chǎn)生正壓吸氣病人簡易呼吸器的原理116.鴨嘴閥打開堵住出氣閥進(jìn)氣閥關(guān)閉擠壓球體產(chǎn)生正壓吸氣病人簡易呼擠壓擠壓進(jìn)氣正壓C吸氣鴨嘴閥出氣閥117.擠壓擠壓進(jìn)氣正壓C吸氣鴨嘴閥出氣閥30.球體松開鴨嘴閥閉合出氣口排氣進(jìn)氣閥打開氧氣送入球體呼氣氣體送入球體118.球體松開鴨嘴閥閉合出氣口排氣進(jìn)氣閥打開氧氣送入球體呼氣氣體送松開松開呼氣出氣進(jìn)氣氧氣呼氣鴨嘴閥119.松開松開呼氣出氣進(jìn)氣氧氣呼氣鴨嘴閥32.簡易呼吸器操作技術(shù)擺體位－病人去枕仰臥、頭后仰清除口腔分泌物打開氣道－插入口咽通氣道120.簡易呼吸器操作技術(shù)擺體位33.

搶救者所站位置簡易呼吸器操作技術(shù)121.簡易呼吸器操作技術(shù)34.面罩固定手法簡易呼吸器操作技術(shù)單手“CE”雙手“CE”122.面罩固定手法簡易呼吸器操作技術(shù)單雙35.醫(yī)護(hù)工作的責(zé)任心、愛心雙CE手法123.醫(yī)護(hù)工作的責(zé)任心、愛心雙CE手法36.

擠壓氣球頻率（呼吸頻率）－成人：12－15次/分－小孩：14－20次/分－嬰兒：35－40次/分124.擠壓氣球頻率（呼吸頻率）37.三看一感覺如何判斷正常換氣125.三看一感覺如何判斷正常換氣38.面罩的選擇決定最佳使用效果應(yīng)用氧氣儲氣袋調(diào)節(jié)氧流量至使其鼓起隨時觀察應(yīng)用效果操作中的注意事項126.面罩的選擇決定最佳使用效果操作中的注意事項39.---有無發(fā)紺的情況---適當(dāng)?shù)暮粑l率，適當(dāng)?shù)某睔饬?--鴨嘴閥是否正常工作---接氧氣時，注意氧氣管是否接實操作中的注意事項127.---有無發(fā)紺的情況操作中的注意事項40.如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時

----用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除

----將單向閥卸下用水清洗操作中的注意事項128.如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時操作中的注意事項41簡易呼吸器的清潔與消毒將簡易呼吸器各配件依順序拆開置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4-6小時取出后使用清水沖洗所有配件儲氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞129.簡易呼吸器的清潔與消毒將簡易呼吸器各配件依順序拆開儲氧袋禁用特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒后的部件應(yīng)完全干燥后檢查是否有損壞，將部件依順序組裝做好測試工作，完好備用簡易呼吸器的清潔與消毒130.特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸簡易呼吸器的清潔與消毒43.外傷止血、包扎、固定、搬運

目的：

現(xiàn)場及時止血，減少出血，預(yù)防休克發(fā)生，搶救生命。止血適應(yīng)證：1.動脈出血噴射鮮紅色2.靜脈出血溢出暗紅色

3.毛細(xì)血管出血滲出鮮紅色131.外傷止血、包扎、固定、搬運目的：現(xiàn)場及時止血，外傷止血、包扎、固定、搬運

常用止血方法：1.指壓止血法2.加壓包扎法3.填塞止血法4.止血帶止血法止血132.外傷止血、包扎、固定、搬運常用止血方法：1.指壓止血法止血外傷止血、包扎、固定、搬運

注意事項：1.止血帶與皮膚之間不能直接接觸，以免損傷皮膚。2.止血帶松緊適宜。3.止血帶時間不能過長。4.運送傷員時，止血帶要有明顯明標(biāo)志。5.患者肢體注意保暖。

6.停用止血帶時應(yīng)緩慢放松。止血133.外傷止血、包扎、固定、搬運注意事項：1.止血帶與皮膚之間不外傷止血、包扎、固定、搬運

目的：1.保護(hù)傷口免受再污染2.固定肢體減輕疼痛3.防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥4.壓迫止血包扎134.外傷止血、包扎、固定、搬運目的：1.保護(hù)傷口免受再污染包扎外傷止血、包扎、固定、搬運

包扎方法：1.三角巾包扎2.頭面部傷的包扎（1）頂部包扎法（2）風(fēng)帽式包扎法（3）面具式包扎法（4）額部包扎法（5）下頜部包扎法包扎135.外傷止血、包扎、固定、搬運包扎方法：包扎48.1.三角巾包扎包扎136.1.三角巾包扎包扎49.2.頭面部傷的包扎（1）頂部包扎法包扎137.2.頭面部傷的包扎包扎50.2.頭面部傷的包扎（2）風(fēng)帽式包扎法包扎138.2.頭面部傷的包扎包扎51.2.頭面部傷的包扎（3）面具式包扎法包扎139.2.頭面部傷的包扎包扎52.2.頭面部傷的包扎（5）下頜部包扎法包扎140.2.頭面部傷的包扎包扎53.3.胸（背）部傷的包扎包扎141.3.胸（背）部傷的包扎包扎54.3.胸（背）部傷的包扎包扎142.3.胸（背）部傷的包扎包扎55.3.胸（背）部傷的包扎包扎143.3.胸（背）部傷的包扎包扎56.3.胸（背）部傷的包扎包扎144.3.胸（背）部傷的包扎包扎57.4.腹部及臀部傷的包扎包扎145.4.腹部及臀部傷的包扎包扎58.4.腹部及臀部傷的包扎包扎146.4.腹部及臀部傷的包扎包扎59.5.四肢傷的包扎（1）上肢懸吊包扎法包扎147.5.四肢傷的包扎包扎60.5.四肢傷的包扎（2）上肢三角巾包扎法包扎148.5.四肢傷的包扎包扎61.6.繃帶包扎（1）環(huán)形包扎法包扎149.6.繃帶包扎包扎62.6.繃帶包扎（2）蛇形包扎法包扎150.6.繃帶包扎包扎63.6.繃帶包扎（3）螺旋形包扎法包扎151.6.繃帶包扎包扎64.6.繃帶包扎（4）螺旋反折包扎法包扎152.6.繃帶包扎包扎65.6.繃帶包扎（5）“8”字形包扎法包扎153.6.繃帶包扎包扎66.外傷止血、包扎、固定、搬運

注意事項：1.包扎傷口要快。2.包扎部位準(zhǔn)確。3.動作要輕。4.包扎牢固，松緊適度。5.處理傷口要仔細(xì)。6.傷口內(nèi)異物不可隨意取出，以防出血。7.四肢包扎時注意保持功能體位8.繃帶包扎每圈壓力均勻。9.包扎應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，開始和終末應(yīng)環(huán)形。包扎154.外傷止血、包扎、固定、搬運注意事項：1.包扎傷口要快。包扎外傷止血、包扎、固定、搬運

目的：

臨時固定骨折部位，防止骨折斷端活動刺傷血管、神經(jīng)、脊髓等造成繼發(fā)性損傷，減少疼痛，便于搬動。固定155.外傷止血、包扎、固定、搬運目的：臨時固定骨折部位，外傷止血、包扎、固定、搬運

常見部位骨折的臨時固定方法：1、鎖骨骨折固定。固定156.外傷止血、包扎、固定、搬運常見部位骨折的臨時固定方法：1、外傷止血、包扎、固定、搬運

常見部位骨折的臨時固定方法：2、上臂骨折固定。固定157.外傷止血、包扎、固定、搬運常見部位骨折的臨時固