危重患者規(guī)范護(hù)理課件

危重患者護(hù)理規(guī)范重慶三峽中心醫(yī)院呼吸科李馨危重患者護(hù)理規(guī)范重慶三峽中心醫(yī)院呼吸科李馨1危重患者規(guī)范護(hù)理

危重患者的概念及特點(diǎn)危重患者規(guī)范護(hù)理的重要性危重患者規(guī)范護(hù)理的內(nèi)容危重患者規(guī)范護(hù)理

危重患者的概念及特點(diǎn)2危重患者的概念何謂危重患者？危重患者的概念3危重患者護(hù)理的特點(diǎn)？危重患者護(hù)理的特點(diǎn)？4危重患者護(hù)理的特點(diǎn)？

管道多儀器多并發(fā)癥多病情危重病情變化快費(fèi)用高預(yù)后不確定危重患者護(hù)理的特點(diǎn)？

管道多5危重患者規(guī)范護(hù)理的重要性及時發(fā)現(xiàn)病情變化保證病人治療效果預(yù)防各種并發(fā)癥預(yù)防醫(yī)療糾紛提高護(hù)理滿意度危重患者規(guī)范護(hù)理的重要性及時發(fā)現(xiàn)病情變化6危重患者規(guī)范護(hù)理的內(nèi)容病情觀察執(zhí)行醫(yī)囑臨床護(hù)理安全管理護(hù)患溝通護(hù)理文件書寫危重患者規(guī)范護(hù)理的內(nèi)容病情觀察7病情觀察目的及時準(zhǔn)確地為醫(yī)生提供臨床第一手資料，使病人及早得到正確的診斷、治療和護(hù)理對護(hù)士的要求

具有廣博的知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高度責(zé)任心、訓(xùn)練有素的觀察力

“五勤”：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄

病情觀察目的8病情觀察內(nèi)容一般情況意識狀態(tài)瞳孔生命體征心理狀態(tài)特殊檢查和治療病情觀察內(nèi)容一般情況9一般情況

發(fā)育與體形飲食與營養(yǎng)面容與表情體位姿勢與步態(tài)睡眠皮膚與粘膜排泄情況一般情況

發(fā)育與體形10意識狀態(tài)

定義：對外界缺乏正常反應(yīng)的精神狀態(tài)分型：嗜睡意識模糊昏睡昏迷：淺昏迷、深昏迷

-意識狀態(tài)

定義：對外界缺乏正常反應(yīng)的精神狀態(tài)11瞳孔

瞳孔的大小與對稱性

形態(tài)對光反射瞳孔

瞳孔的大小與對稱性12生命體征

生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。學(xué)會并掌握判斷生命體征正常與否的方法至關(guān)重要！?。∩w征

13如何判斷生命體征？如何判斷生命體征？14生命體征

體溫：熱型、分期脈搏：頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱、彈性呼吸：頻率、節(jié)律、深淺度血壓：收縮壓、舒張壓、脈壓差生命體征

體溫：熱型、分期15心理狀態(tài)了解病人的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo)以樹立起其戰(zhàn)勝疾病的信心預(yù)防意外事故的發(fā)生心理狀態(tài)了解病人的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo)16特殊檢查和治療

特殊檢查后的觀察

重點(diǎn)了解其注意事項(xiàng)，觀察生命體征，傾聽病人主訴，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生特殊治療的觀察

應(yīng)注意觀察藥物的療效、副作用、毒性反應(yīng)

特殊檢查和治療

特殊檢查后的觀察17準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑

目的：

—保證治療及時完成，以達(dá)到最大治療效果

—最大限度的減少治療帶來的不良反應(yīng)

準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑

目的：18加強(qiáng)臨床護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理飲食護(hù)理管道護(hù)理心理護(hù)理康復(fù)護(hù)理?？谱o(hù)理加強(qiáng)臨床護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理19安全護(hù)理

患者安全隱患

—墜床—跌倒—燙傷—壓瘡—自殺等安全護(hù)理

患者安全隱患20安全管理預(yù)防措施基礎(chǔ)設(shè)施管理：標(biāo)識、燈光、床檔等認(rèn)真履行告知義務(wù)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量:醫(yī)護(hù)的一致性認(rèn)真做好新患者的入院介紹和安全知識宣教：患者管理、陪護(hù)管理、外出檢查、約束帶的使用等加強(qiáng)急救物品管理安全管理預(yù)防措施基礎(chǔ)設(shè)施管理：標(biāo)識、燈光、床檔等21心理護(hù)理護(hù)患溝通臨終關(guān)懷心理護(hù)理護(hù)患溝通22護(hù)患溝通

護(hù)患溝通至關(guān)重要良好的溝通:從尊重與關(guān)心開始，并從細(xì)節(jié)做起

只有這樣，才能贏得病人及家屬的尊重與理解?。?！護(hù)患溝通

護(hù)患溝通至關(guān)重要23臨終關(guān)懷宗旨是使臨終患者能舒適、安詳、有尊嚴(yán)地度過人生的最后階段注意對家屬的心理支持心理反應(yīng)：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。臨終關(guān)懷宗旨是使臨終患者能舒適、安詳、有尊嚴(yán)地度過人生的最后24臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷25護(hù)理記錄重要性

作為

法庭證據(jù)，以確定有無護(hù)理責(zé)任及責(zé)任大小的依據(jù)，來決定是否賠償及賠償?shù)亩嗌佟?/p>

嚴(yán)格、規(guī)范、及時書寫護(hù)理記錄至關(guān)重要?。?！護(hù)理記錄重要性26護(hù)理記錄書寫規(guī)范字跡清楚，不得涂改準(zhǔn)確、及時、真實(shí)內(nèi)容簡明扼要，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語醫(yī)護(hù)記錄一致護(hù)理記錄書寫規(guī)范字跡清楚，不得涂改27護(hù)理記錄書寫內(nèi)容生命體征及病情變化治療情況用藥情況護(hù)理過程護(hù)理記錄書寫內(nèi)容生命體征及病情變化28護(hù)理記錄要求生命體征：0.5-1小時／次病情變化：及時書寫治療情況：如胸穿、導(dǎo)尿、吸氧、呼吸機(jī)等用藥情況：用藥時間、滴速、用藥反應(yīng)等護(hù)理過程：護(hù)理觀察情況和治療經(jīng)過凡是有護(hù)囑的，在護(hù)理記錄上一定要有反映！??！護(hù)理記錄要求生命體征：0.5-1小時／次29護(hù)理觀察及操作記錄內(nèi)容檢查口腔情況記錄：每日至少一次檢查輸液部位皮膚情況（注明輸液部位）：每日至少一次有壓瘡風(fēng)險的皮膚情況，班班交接記錄長期臥床的患者，保持肢體功能位及肢體鍛煉要有記錄護(hù)理觀察及操作記錄內(nèi)容檢查口腔情況記錄：每日至少一次30護(hù)理觀察及操作記錄內(nèi)容翻身、拍背有記錄針對疾病的重要健康教育要有記錄針對存在安全隱患的安全教育要有記錄并簽字如患者及家屬拒絕治療和護(hù)理，應(yīng)有記錄并簽字護(hù)理觀察及操作記錄內(nèi)容翻身、拍背有記錄31看到這張照片你想到了什么？

看到這張照片你想到了什么？

32謝謝謝謝33危重患者護(hù)理規(guī)范重慶三峽中心醫(yī)院呼吸科李馨危重患者護(hù)理規(guī)范重慶三峽中心醫(yī)院呼吸科李馨34危重患者規(guī)范護(hù)理

危重患者的概念及特點(diǎn)危重患者規(guī)范護(hù)理的重要性危重患者規(guī)范護(hù)理的內(nèi)容危重患者規(guī)范護(hù)理

危重患者的概念及特點(diǎn)35危重患者的概念何謂危重患者？危重患者的概念36危重患者護(hù)理的特點(diǎn)？危重患者護(hù)理的特點(diǎn)？37危重患者護(hù)理的特點(diǎn)？

管道多儀器多并發(fā)癥多病情危重病情變化快費(fèi)用高預(yù)后不確定危重患者護(hù)理的特點(diǎn)？

管道多38危重患者規(guī)范護(hù)理的重要性及時發(fā)現(xiàn)病情變化保證病人治療效果預(yù)防各種并發(fā)癥預(yù)防醫(yī)療糾紛提高護(hù)理滿意度危重患者規(guī)范護(hù)理的重要性及時發(fā)現(xiàn)病情變化39危重患者規(guī)范護(hù)理的內(nèi)容病情觀察執(zhí)行醫(yī)囑臨床護(hù)理安全管理護(hù)患溝通護(hù)理文件書寫危重患者規(guī)范護(hù)理的內(nèi)容病情觀察40病情觀察目的及時準(zhǔn)確地為醫(yī)生提供臨床第一手資料，使病人及早得到正確的診斷、治療和護(hù)理對護(hù)士的要求

具有廣博的知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、高度責(zé)任心、訓(xùn)練有素的觀察力

“五勤”：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄

病情觀察目的41病情觀察內(nèi)容一般情況意識狀態(tài)瞳孔生命體征心理狀態(tài)特殊檢查和治療病情觀察內(nèi)容一般情況42一般情況

發(fā)育與體形飲食與營養(yǎng)面容與表情體位姿勢與步態(tài)睡眠皮膚與粘膜排泄情況一般情況

發(fā)育與體形43意識狀態(tài)

定義：對外界缺乏正常反應(yīng)的精神狀態(tài)分型：嗜睡意識模糊昏睡昏迷：淺昏迷、深昏迷

-意識狀態(tài)

定義：對外界缺乏正常反應(yīng)的精神狀態(tài)44瞳孔

瞳孔的大小與對稱性

形態(tài)對光反射瞳孔

瞳孔的大小與對稱性45生命體征

生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。學(xué)會并掌握判斷生命體征正常與否的方法至關(guān)重要！??！生命體征

46如何判斷生命體征？如何判斷生命體征？47生命體征

體溫：熱型、分期脈搏：頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱、彈性呼吸：頻率、節(jié)律、深淺度血壓：收縮壓、舒張壓、脈壓差生命體征

體溫：熱型、分期48心理狀態(tài)了解病人的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo)以樹立起其戰(zhàn)勝疾病的信心預(yù)防意外事故的發(fā)生心理狀態(tài)了解病人的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo)49特殊檢查和治療

特殊檢查后的觀察

重點(diǎn)了解其注意事項(xiàng)，觀察生命體征，傾聽病人主訴，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生特殊治療的觀察

應(yīng)注意觀察藥物的療效、副作用、毒性反應(yīng)

特殊檢查和治療

特殊檢查后的觀察50準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑

目的：

—保證治療及時完成，以達(dá)到最大治療效果

—最大限度的減少治療帶來的不良反應(yīng)

準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑

目的：51加強(qiáng)臨床護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理飲食護(hù)理管道護(hù)理心理護(hù)理康復(fù)護(hù)理專科護(hù)理加強(qiáng)臨床護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理52安全護(hù)理

患者安全隱患

—墜床—跌倒—燙傷—壓瘡—自殺等安全護(hù)理

患者安全隱患53安全管理預(yù)防措施基礎(chǔ)設(shè)施管理：標(biāo)識、燈光、床檔等認(rèn)真履行告知義務(wù)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量:醫(yī)護(hù)的一致性認(rèn)真做好新患者的入院介紹和安全知識宣教：患者管理、陪護(hù)管理、外出檢查、約束帶的使用等加強(qiáng)急救物品管理安全管理預(yù)防措施基礎(chǔ)設(shè)施管理：標(biāo)識、燈光、床檔等54心理護(hù)理護(hù)患溝通臨終關(guān)懷心理護(hù)理護(hù)患溝通55護(hù)患溝通

護(hù)患溝通至關(guān)重要良好的溝通:從尊重與關(guān)心開始，并從細(xì)節(jié)做起

只有這樣，才能贏得病人及家屬的尊重與理解?。?！護(hù)患溝通

護(hù)患溝通至關(guān)重要56臨終關(guān)懷宗旨是使臨終患者能舒適、安詳、有尊嚴(yán)地度過人生的最后階段注意對家屬的心理支持心理反應(yīng)：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。臨終關(guān)懷宗旨是使臨終患者能舒適、安詳、有尊嚴(yán)地度過人生的最后57臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷58護(hù)理記錄重要性

作為

法庭證據(jù)，以確定有無護(hù)理責(zé)任及責(zé)任大小的依據(jù)，來決定是否賠償及賠償?shù)亩嗌佟?/p>

嚴(yán)格、規(guī)范、及時書寫護(hù)理記錄至關(guān)重要?。?！護(hù)理記錄重要性59護(hù)理記錄書寫規(guī)范字跡清楚，不得涂改準(zhǔn)確、及時、真實(shí)內(nèi)容簡明扼要，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語醫(yī)護(hù)記錄一致護(hù)理記錄書寫規(guī)范字跡清楚，不得涂改60護(hù)理記錄書寫內(nèi)容生命體征及病情變化治療情況用藥情況護(hù)理過程護(hù)理記錄書寫內(nèi)容生命體征及病情變化61護(hù)理記錄要求生命體征：0.5-1小時／次病情變化：及時書寫治療情況：如胸穿、導(dǎo)尿、吸氧、呼吸機(jī)等用藥情況：用藥時間、滴速、用藥反應(yīng)等護(hù)理過程：護(hù)理觀察情況和治療經(jīng)過凡是有護(hù)囑的，在護(hù)理記錄上一定要有反映?。?！護(hù)理記錄要求生命體征：0.5-1小時／次62護(hù)理觀察及操作記錄內(nèi)容檢查口腔情況記錄：每日至少一次