刺激性藥物外滲的處理課件

刺激性藥物外滲的處理刺激性藥物外滲的處理1CONTENTS外滲定義和原因臨床表現(xiàn)外滲的分級(jí)、滲出的分期處理、預(yù)防、敷料的應(yīng)用CONTENTS外滲定義和原因臨床表現(xiàn)外滲的分級(jí)、滲出的分21定義原因1定義原因3外溢--滲出--外滲藥物配制或使用的過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面。靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性的藥物進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。

靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性的藥物進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。外溢滲出外滲中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)--靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范外溢--滲出--外滲藥物配制或使用的過(guò)程中，藥物意外溢出暴露4藥物外滲的定義外滲：腐蝕性的藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。據(jù)報(bào)道：經(jīng)外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為0.1%~6%。我國(guó)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級(jí)醫(yī)療事故。注意加強(qiáng)防范！藥物外滲的定義外滲：腐蝕性的藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。5藥物外滲的定義歐洲腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)將抗腫瘤藥物外滲分為：滲漏反應(yīng)前綜合癥、Ⅰ型和Ⅱ型。美國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)(ONS)對(duì)抗腫瘤藥物外滲的定義：發(fā)皰劑或刺激性藥物滲漏皮下組織，可能引起疼痛、潰瘍或壞死。美歐藥物外滲的定義歐洲腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)將抗腫瘤藥物外滲分為：滲漏反應(yīng)6外滲的原因010203041.護(hù)理人員2.病人3.疾病4.藥物1、操作技術(shù)不夠熟練2、選擇血管位置不當(dāng)3、針頭固定不當(dāng)4、責(zé)任心不強(qiáng)，巡視時(shí)未能發(fā)現(xiàn)外滲情況5、拔針后按壓針眼不及時(shí)6、給藥方法不當(dāng)1、小兒：頭皮靜脈分支多，交叉成網(wǎng)，相互溝通，哭鬧不合作2、老年人：行為失控，導(dǎo)致針頭移位，痛感降低，反應(yīng)遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱3、無(wú)法溝通的病人：聾啞人，神志不清，精神障礙的病人，無(wú)法表達(dá)自己的感受1、癌癥2、糖尿病3、上腔靜脈綜合征4、外周血管病癥5、疾病需要長(zhǎng)期、大量輸液1、發(fā)泡劑藥物2、高滲性藥物3、強(qiáng)酸/堿藥物4、縮血管藥物外滲的原因010203041.護(hù)理人員2.病人3.疾病4.藥72臨床表現(xiàn)2臨床表現(xiàn)8如何判斷外滲？觸痛、腫脹、灼熱皮膚緊繃、發(fā)亮穿刺局部或末梢溫度較低、穿刺點(diǎn)滲液無(wú)回血或回血呈粉紅色1234觸痛、腫脹、灼熱緊繃、發(fā)亮穿刺點(diǎn)滲液回抽無(wú)回血/粉紅色回血如何判斷外滲？觸痛、腫脹、灼熱皮膚緊繃、發(fā)亮穿刺局部或末梢溫9外滲損傷發(fā)生時(shí)間0201藥物外滲的組織損傷程度發(fā)生有時(shí)間差異，同種藥物外滲后的局部反應(yīng)的時(shí)間不一；與滲漏的藥物、劑量、濃度、時(shí)間、部位、個(gè)體差異有關(guān)；外滲損傷性潰瘍一般在3~10天內(nèi)發(fā)生。外滲損傷發(fā)生時(shí)間0201藥物外滲的組織損傷程度發(fā)生有時(shí)間差異10藥物外滲的局部臨床表現(xiàn)010203高滲藥開(kāi)始腫脹、疼痛、紅潤(rùn)約8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色、黑色；發(fā)皰劑當(dāng)即或數(shù)分鐘內(nèi)刺痛感根據(jù)毒性不同數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)變性壞死局部紅潤(rùn)蒼白灰白繼之黑紅紫黑黑痂形成或繼發(fā)感染。血管活性藥物數(shù)分鐘至2-3h局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀，刺痛燒灼痛，約8-10h變性壞死；外滲的嚴(yán)重并發(fā)癥1、發(fā)皰性和刺激性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見(jiàn)廣泛組織壞死；2、神經(jīng)損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經(jīng)損傷；3、骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥；4、晚期并發(fā)癥：如關(guān)節(jié)攣縮、肌腱粘連等……藥物外滲的局部臨床表現(xiàn)010203高滲藥發(fā)皰劑血管活性藥物外11遲發(fā)的嚴(yán)重后果01皰疹、水泡02大斑塊/潰瘍壞死、焦痂03累及神經(jīng)、關(guān)節(jié)04遲發(fā)的嚴(yán)重后果01皰疹、水泡02大斑塊/潰瘍壞死、焦痂03累12那些藥物屬于刺激性、腐蝕性滲性溶液收縮血管的藥物其他01020304發(fā)皰劑那些藥物屬于刺激性、腐蝕性滲性溶液收縮血管的藥物其他010213滲透壓01滲透壓滲透壓影響血管壁細(xì)胞水分子的移動(dòng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：滲透壓>600mOsm/L的藥物可在24小時(shí)內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：外周靜脈輸注液體--820mOsm/L，只能耐受8小時(shí)

--690mOsm/L，只能耐受12小時(shí)

--600mOsm/L，只能耐受24小時(shí)血漿滲透壓為240-340mOsm/L285mOsm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)低度危險(xiǎn)<400mOsm/L中度危險(xiǎn)400-600mOsm/L低高危險(xiǎn)>600mOsm/L滲透壓01滲透壓影響血管壁細(xì)胞水分子的移動(dòng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：血漿滲透14PH值實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)：PH2.3或PH11時(shí)，細(xì)胞接觸后很快就死亡

PH4，細(xì)胞存活10分鐘動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：外周靜脈輸液6小時(shí)--PH4.5,100%發(fā)生靜脈炎

--PH5.9，50%發(fā)生輕到中度靜脈炎

--PH6.3,20%出現(xiàn)輕度靜脈炎

--PH3或10,單次靜推沒(méi)有靜脈炎表現(xiàn)正常血液PH值為7.35-7.45PH值＞9為強(qiáng)堿HP值＜4.1為強(qiáng)酸02PH值PH值實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)：PH2.3或PH11時(shí)，細(xì)胞接觸后很快就死15了解藥物常見(jiàn)的外滲非化學(xué)性的藥物了解藥物常見(jiàn)的外滲非化學(xué)性的藥物163分級(jí)分期3分級(jí)分期17藥物外滲的分期局部組織炎性反應(yīng)期：局部紅潤(rùn)、腫脹、發(fā)熱、刺痛，無(wú)水泡和壞死1期2期3期靜脈炎性反應(yīng)期：局部皮下組織出血或水皰形成，水皰破潰基底組織蒼白，形成淺表潰瘍。組織壞死期：局部皮膚變性組織壞死、黑痂或深部潰瘍，肌腱、神經(jīng)外露或伴有感染。藥物外滲的分期局部組織炎性反應(yīng)期：1期2期3期靜脈炎性反應(yīng)期18

1級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有/不伴有疼痛

3級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中度疼痛，可能有麻木感。

2級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5-15cm，皮膚發(fā)涼，伴有/不伴有疼痛藥物滲出的分級(jí)

0級(jí)：沒(méi)有癥狀0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)

4級(jí)：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍大于15cm，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中度的疼痛，可為任何的血制品、發(fā)皰劑或刺激性液體滲出1級(jí)：3級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑大于15cm，194處理預(yù)防敷料4處理預(yù)防敷料20化療藥物外滲處理原則1、停止輸注2、使用解毒劑3、環(huán)形封閉4、間斷冷敷5、藥物濕敷6、促進(jìn)血液回流保留原針頭，連接注射器盡量回抽藥業(yè)如長(zhǎng)春新堿解毒劑是破例酸酶；氮芥解毒劑是10%硫代硫酸鈉2%利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地米1ml，局部環(huán)形封閉外滲發(fā)生的24小時(shí)內(nèi)，給予間斷冷敷或冰敷局部腫脹明顯硫酸鎂、高滲鹽或芒硝外敷；片狀水凝膠、水膠體的使用抬高患肢外滲后24小時(shí)可適當(dāng)選用物理治療草酸鉑、長(zhǎng)春新堿和血管收縮劑外滲不宜冰敷化療藥物外滲處理原則1、停止輸注2、使用解毒劑3、環(huán)形封閉421預(yù)防避開(kāi)關(guān)節(jié)（尤其是肘關(guān)節(jié)）；選擇粗直的血管，避免反復(fù)穿刺。正確拔針、正確按壓，避免藥物在皮下二次外滲；前后沖管合理選擇輸液工具，嚴(yán)格按靜療規(guī)范，刺激性藥物選用中心靜脈通路增強(qiáng)意識(shí)，認(rèn)識(shí)高危藥物，提高一次成功率，避免重復(fù)穿刺；無(wú)條件深靜脈，穿刺技術(shù)熟練的護(hù)士行外周留置針讓患者了解藥物的性質(zhì)，有自覺(jué)不適，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。（即使是輕微的異常）加強(qiáng)巡視，檢查局部和回血情況；加強(qiáng)交接班預(yù)防

部位和血管

血管的保護(hù)

工具的選擇

護(hù)士的技能

患者的宣教

巡視和交班其他：加強(qiáng)外固定有外滲者，重視回訪。預(yù)防避開(kāi)關(guān)節(jié)（尤其是肘關(guān)節(jié)）；選擇粗直的血管，避免反復(fù)穿刺。22局部封閉方法局部封閉方法23局部保護(hù)－防止磨擦及受壓

傷口的處理Ⅰ期及Ⅱ期水皰常規(guī)消毒后貼水膠體/美皮康保護(hù)水凝膠的使用Ⅲ期局部加強(qiáng)換藥

患肢水平抬高制動(dòng)

局部保護(hù)－防止磨擦及受壓傷口的處理Ⅰ期及Ⅱ期水皰常規(guī)消毒后貼24用于外滲后24-48小時(shí)內(nèi)

冷敷冷敷效果在早起優(yōu)于熱敷和中藥外敷，適用于化療藥和非血管收縮劑的外滲。對(duì)于血管活性藥物所致外滲，在滲出期應(yīng)予冷敷，以收縮血管，減少滲出，減輕腫脹和疼痛，而在炎性吸收期應(yīng)予濕熱敷，促進(jìn)吸收，減輕炎癥反應(yīng)。

草酸鉑及長(zhǎng)春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。收縮血管藥物外滲時(shí)，禁用冷敷，冷敷會(huì)加劇血管收縮，導(dǎo)致組織壞死。用于外滲后24-48小時(shí)內(nèi)冷敷冷敷效果在早起優(yōu)于熱敷和中25濕敷藥物的選擇50%硫酸鎂濕敷適用于陽(yáng)離子溶液的外滲甘露醇（熱濕敷）654-2熱敷用于血管收縮藥物外滲如意黃金散

加綠茶調(diào)和后外敷50%酒精

適用于陽(yáng)離子溶液的外滲

復(fù)方七葉皂苷凝膠

外敷可減局部輕疼痛濕潤(rùn)燒傷膏（美寶）可用于甘露醇外滲早期濕敷藥物的選擇50%硫酸鎂濕敷654-2熱敷如意黃金散526芒硝外敷芒硝

芒硝具有清火消腫的功能。外滲后腫脹明顯時(shí)可選用芒硝外敷。芒硝外敷芒硝芒硝具有27新型敷料的使用--水膠體敷料水膠體敷料

使用水膠體做為外層敷料,為損傷組織提供密閉的無(wú)氧或低氧愈合環(huán)境,達(dá)到最佳的溫度與濕度,加速毛細(xì)血管的增生,提高組織的再生及修復(fù)能力。新型敷料的使用--水膠體敷料水膠體敷料28新型敷料的使用--水凝膠敷料片狀水凝膠敷料

水凝膠敷料可加速壞死組織的自溶,保護(hù)骨膜及肌腱并防止其壞死，緩解疼痛，減少炎癥反應(yīng)及藥物的吸收，促進(jìn)毛細(xì)血管增生，改善缺血缺氧癥狀，提供類似人體濕度的生理環(huán)境，可用于周圍皮膚有損傷的創(chuàng)面，有效防止外源性感染。新型敷料的使用--水凝膠敷料片狀水凝膠敷料29新型敷料的使用--水凝膠敷料

水凝膠敷料

美清佳20%高滲鹽水凝1、含20%氯化鈉高滲透作用可消除組織局部炎性水腫2、具有清涼止痛的作用，可迅速緩解局部癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，減少有害物質(zhì)的吸收新型敷料的使用--水凝膠敷料水凝膠敷料美清佳30新型敷料的使用--美皮康

美皮康

獨(dú)特的軟聚硅酮澆膜技術(shù)使敷料不損傷創(chuàng)面及周圍的皮膚不粘連濕潤(rùn)創(chuàng)面，只粘著干爽的組織。減少浸漬的危險(xiǎn)。用于保護(hù)創(chuàng)面。新型敷料的使用--美皮康美皮康31案例分享案例分享32案例分享案例分享33案例分享案例分享34案例分享案例分享35案例分享案例分享36案例分享案例分享37案例分享案例分享38刺激性藥物外滲的處理課件39刺激性藥物外滲的處理課件40刺激性藥物外滲的處理課件41THANKYOUTHANKYOU42謝謝！謝謝！43刺激性藥物外滲的處理刺激性藥物外滲的處理44CONTENTS外滲定義和原因臨床表現(xiàn)外滲的分級(jí)、滲出的分期處理、預(yù)防、敷料的應(yīng)用CONTENTS外滲定義和原因臨床表現(xiàn)外滲的分級(jí)、滲出的分451定義原因1定義原因46外溢--滲出--外滲藥物配制或使用的過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面。靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性的藥物進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。

靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性的藥物進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。外溢滲出外滲中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)--靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范外溢--滲出--外滲藥物配制或使用的過(guò)程中，藥物意外溢出暴露47藥物外滲的定義外滲：腐蝕性的藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。據(jù)報(bào)道：經(jīng)外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為0.1%~6%。我國(guó)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級(jí)醫(yī)療事故。注意加強(qiáng)防范！藥物外滲的定義外滲：腐蝕性的藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。48藥物外滲的定義歐洲腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)將抗腫瘤藥物外滲分為：滲漏反應(yīng)前綜合癥、Ⅰ型和Ⅱ型。美國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)(ONS)對(duì)抗腫瘤藥物外滲的定義：發(fā)皰劑或刺激性藥物滲漏皮下組織，可能引起疼痛、潰瘍或壞死。美歐藥物外滲的定義歐洲腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)將抗腫瘤藥物外滲分為：滲漏反應(yīng)49外滲的原因010203041.護(hù)理人員2.病人3.疾病4.藥物1、操作技術(shù)不夠熟練2、選擇血管位置不當(dāng)3、針頭固定不當(dāng)4、責(zé)任心不強(qiáng)，巡視時(shí)未能發(fā)現(xiàn)外滲情況5、拔針后按壓針眼不及時(shí)6、給藥方法不當(dāng)1、小兒：頭皮靜脈分支多，交叉成網(wǎng)，相互溝通，哭鬧不合作2、老年人：行為失控，導(dǎo)致針頭移位，痛感降低，反應(yīng)遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱3、無(wú)法溝通的病人：聾啞人，神志不清，精神障礙的病人，無(wú)法表達(dá)自己的感受1、癌癥2、糖尿病3、上腔靜脈綜合征4、外周血管病癥5、疾病需要長(zhǎng)期、大量輸液1、發(fā)泡劑藥物2、高滲性藥物3、強(qiáng)酸/堿藥物4、縮血管藥物外滲的原因010203041.護(hù)理人員2.病人3.疾病4.藥502臨床表現(xiàn)2臨床表現(xiàn)51如何判斷外滲？觸痛、腫脹、灼熱皮膚緊繃、發(fā)亮穿刺局部或末梢溫度較低、穿刺點(diǎn)滲液無(wú)回血或回血呈粉紅色1234觸痛、腫脹、灼熱緊繃、發(fā)亮穿刺點(diǎn)滲液回抽無(wú)回血/粉紅色回血如何判斷外滲？觸痛、腫脹、灼熱皮膚緊繃、發(fā)亮穿刺局部或末梢溫52外滲損傷發(fā)生時(shí)間0201藥物外滲的組織損傷程度發(fā)生有時(shí)間差異，同種藥物外滲后的局部反應(yīng)的時(shí)間不一；與滲漏的藥物、劑量、濃度、時(shí)間、部位、個(gè)體差異有關(guān)；外滲損傷性潰瘍一般在3~10天內(nèi)發(fā)生。外滲損傷發(fā)生時(shí)間0201藥物外滲的組織損傷程度發(fā)生有時(shí)間差異53藥物外滲的局部臨床表現(xiàn)010203高滲藥開(kāi)始腫脹、疼痛、紅潤(rùn)約8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色、黑色；發(fā)皰劑當(dāng)即或數(shù)分鐘內(nèi)刺痛感根據(jù)毒性不同數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)變性壞死局部紅潤(rùn)蒼白灰白繼之黑紅紫黑黑痂形成或繼發(fā)感染。血管活性藥物數(shù)分鐘至2-3h局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀，刺痛燒灼痛，約8-10h變性壞死；外滲的嚴(yán)重并發(fā)癥1、發(fā)皰性和刺激性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見(jiàn)廣泛組織壞死；2、神經(jīng)損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經(jīng)損傷；3、骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥；4、晚期并發(fā)癥：如關(guān)節(jié)攣縮、肌腱粘連等……藥物外滲的局部臨床表現(xiàn)010203高滲藥發(fā)皰劑血管活性藥物外54遲發(fā)的嚴(yán)重后果01皰疹、水泡02大斑塊/潰瘍壞死、焦痂03累及神經(jīng)、關(guān)節(jié)04遲發(fā)的嚴(yán)重后果01皰疹、水泡02大斑塊/潰瘍壞死、焦痂03累55那些藥物屬于刺激性、腐蝕性滲性溶液收縮血管的藥物其他01020304發(fā)皰劑那些藥物屬于刺激性、腐蝕性滲性溶液收縮血管的藥物其他010256滲透壓01滲透壓滲透壓影響血管壁細(xì)胞水分子的移動(dòng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：滲透壓>600mOsm/L的藥物可在24小時(shí)內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：外周靜脈輸注液體--820mOsm/L，只能耐受8小時(shí)

--690mOsm/L，只能耐受12小時(shí)

--600mOsm/L，只能耐受24小時(shí)血漿滲透壓為240-340mOsm/L285mOsm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)低度危險(xiǎn)<400mOsm/L中度危險(xiǎn)400-600mOsm/L低高危險(xiǎn)>600mOsm/L滲透壓01滲透壓影響血管壁細(xì)胞水分子的移動(dòng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：血漿滲透57PH值實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)：PH2.3或PH11時(shí)，細(xì)胞接觸后很快就死亡

PH4，細(xì)胞存活10分鐘動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：外周靜脈輸液6小時(shí)--PH4.5,100%發(fā)生靜脈炎

--PH5.9，50%發(fā)生輕到中度靜脈炎

--PH6.3,20%出現(xiàn)輕度靜脈炎

--PH3或10,單次靜推沒(méi)有靜脈炎表現(xiàn)正常血液PH值為7.35-7.45PH值＞9為強(qiáng)堿HP值＜4.1為強(qiáng)酸02PH值PH值實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)：PH2.3或PH11時(shí)，細(xì)胞接觸后很快就死58了解藥物常見(jiàn)的外滲非化學(xué)性的藥物了解藥物常見(jiàn)的外滲非化學(xué)性的藥物593分級(jí)分期3分級(jí)分期60藥物外滲的分期局部組織炎性反應(yīng)期：局部紅潤(rùn)、腫脹、發(fā)熱、刺痛，無(wú)水泡和壞死1期2期3期靜脈炎性反應(yīng)期：局部皮下組織出血或水皰形成，水皰破潰基底組織蒼白，形成淺表潰瘍。組織壞死期：局部皮膚變性組織壞死、黑痂或深部潰瘍，肌腱、神經(jīng)外露或伴有感染。藥物外滲的分期局部組織炎性反應(yīng)期：1期2期3期靜脈炎性反應(yīng)期61

1級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有/不伴有疼痛

3級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中度疼痛，可能有麻木感。

2級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5-15cm，皮膚發(fā)涼，伴有/不伴有疼痛藥物滲出的分級(jí)

0級(jí)：沒(méi)有癥狀0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)

4級(jí)：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍大于15cm，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中度的疼痛，可為任何的血制品、發(fā)皰劑或刺激性液體滲出1級(jí)：3級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑大于15cm，624處理預(yù)防敷料4處理預(yù)防敷料63化療藥物外滲處理原則1、停止輸注2、使用解毒劑3、環(huán)形封閉4、間斷冷敷5、藥物濕敷6、促進(jìn)血液回流保留原針頭，連接注射器盡量回抽藥業(yè)如長(zhǎng)春新堿解毒劑是破例酸酶；氮芥解毒劑是10%硫代硫酸鈉2%利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地米1ml，局部環(huán)形封閉外滲發(fā)生的24小時(shí)內(nèi)，給予間斷冷敷或冰敷局部腫脹明顯硫酸鎂、高滲鹽或芒硝外敷；片狀水凝膠、水膠體的使用抬高患肢外滲后24小時(shí)可適當(dāng)選用物理治療草酸鉑、長(zhǎng)春新堿和血管收縮劑外滲不宜冰敷化療藥物外滲處理原則1、停止輸注2、使用解毒劑3、環(huán)形封閉464預(yù)防避開(kāi)關(guān)節(jié)（尤其是肘關(guān)節(jié)）；選擇粗直的血管，避免反復(fù)穿刺。正確拔針、正確按壓，避免藥物在皮下二次外滲；前后沖管合理選擇輸液工具，嚴(yán)格按靜療規(guī)范，刺激性藥物選用中心靜脈通路增強(qiáng)意識(shí)，認(rèn)識(shí)高危藥物，提高一次成功率，避免重復(fù)穿刺；無(wú)條件深靜脈，穿刺技術(shù)熟練的護(hù)士行外周留置針讓患者了解藥物的性質(zhì)，有自覺(jué)不適，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。（即使是輕微的異常）加強(qiáng)巡視，檢查局部和回血情況；加強(qiáng)交接班預(yù)防

部位和血管

血管的保護(hù)

工具的選擇

護(hù)士的技能

患者的宣教

巡視和交班其他：加強(qiáng)外固定有外滲者，重視回訪。預(yù)防避開(kāi)關(guān)節(jié)（尤其是肘關(guān)節(jié)）；選擇粗直的血管，避免反復(fù)穿刺。65局部封閉方法局部封閉方法66局部保護(hù)－防止磨擦及受壓

傷口的處理Ⅰ期及Ⅱ期水皰常規(guī)消毒后貼水膠體/美皮康保護(hù)水凝膠的使用Ⅲ期局部加強(qiáng)換藥

患肢水平抬高制動(dòng)

局部保護(hù)－防止磨擦及受壓傷口的處理Ⅰ期及Ⅱ期水皰常規(guī)消毒后貼67用于外滲后24-48小時(shí)內(nèi)

冷敷冷敷效果在早起優(yōu)于熱敷和中藥外敷，適用于化療藥和非血管收縮劑的外滲。對(duì)于血管活性藥物所致外滲，在滲出期應(yīng)予冷敷，以收縮血管，減少滲出，減輕腫脹和疼痛，而在炎性吸收期應(yīng)予濕熱敷，促進(jìn)吸收，減輕炎癥反應(yīng)。

草酸鉑及長(zhǎng)春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。收縮血管藥物外滲時(shí)，禁用冷敷，冷敷會(huì)加劇血管收縮，導(dǎo)致組織壞死。用于外滲后24-48小時(shí)內(nèi)冷敷冷敷效果在早起優(yōu)于熱敷和中68濕敷藥物的選擇50%硫酸鎂濕敷適用于陽(yáng)離子溶液的外滲甘露醇（熱濕敷）654-2熱敷用于血管收縮藥物外滲如意黃金