化工應(yīng)急救護(hù)與氣體防護(hù)知識(shí)課件

化工應(yīng)急救護(hù)與氣體防護(hù)知識(shí)化工應(yīng)急救護(hù)與氣體防護(hù)知識(shí)1空氣呼吸器使用操作要求使用前準(zhǔn)備工作1翻開(kāi)氣瓶開(kāi)關(guān)，隨著管路，減壓器系統(tǒng)中壓力的上升，會(huì)聽(tīng)到警報(bào)發(fā)出短暫的音響。2關(guān)閉氣瓶開(kāi)關(guān)，觀察壓力表的讀數(shù)，在數(shù)秒鐘時(shí)間壓力下降不大于2Ｍpa，說(shuō)明供氣管〔高壓〕系統(tǒng)氣密完好。3高壓系統(tǒng)氣密完好后，輕輕按供給閥膜片，當(dāng)氣瓶壓力降至4Ｍpa－6Ｍpa，警報(bào)器氣笛發(fā)出音響，同時(shí)也是吹洗一次警報(bào)器通氣管路。空氣呼吸器使用操作要求使用前準(zhǔn)備工作2佩戴使用操作方法1、氣瓶開(kāi)關(guān)朝下背好，調(diào)節(jié)肩帶、腰帶以合身牢靠為宜。2、翻開(kāi)氣瓶開(kāi)關(guān)，檢查氣瓶壓力一般25MPa以上就可以使用。3、佩戴好全面罩帶收緊，進(jìn)展2-3次的深呼吸，感覺(jué)舒暢，迅速將供氣閥快速接口與面罩接好，供給閥吸氣。4、當(dāng)壓力下降到6Ｍpa－4Ｍpa時(shí)，警報(bào)器會(huì)發(fā)出警報(bào)音響，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場(chǎng)?？諝夂粑魇褂貌僮饕笈宕魇褂貌僮鞣椒諝夂粑魇褂貌僮饕?使用后的處理：工作人員使用后的空氣呼吸器，維護(hù)是極其重要的一項(xiàng)工作，無(wú)論是早晚或疲勞程度如何，首先將呼吸器恢復(fù)到隨時(shí)使用狀態(tài)，并作以下工作。1〕使用后的清洗，面罩和需求閥用后須清洗，消毒、枯燥、清洗時(shí)不要用有機(jī)溶劑，建議使用肥皂液消毒時(shí)用。2〕消毒后殘留的藥液應(yīng)立即用清水沖洗干凈。3〕不要將需求閥浸入水中，枯燥時(shí)溫度不要超過(guò)60度?？諝夂粑魇褂貌僮饕笫褂煤蟮奶幚恚汗ぷ魅藛T使用后的空氣呼吸器，維護(hù)是極其重要的一4應(yīng)急救護(hù)知識(shí)

急性中毒的自救眼睛的自救皮膚的自救互救現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)創(chuàng)傷、出血急救骨折急救顱腦外傷急救燒傷急救溺水急救高溫中暑急救凍傷急救有害氣體中毒急救異物阻塞氣道的處理化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救

自救應(yīng)急救護(hù)知識(shí)急性中毒的自救互救現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)自救5應(yīng)急救護(hù)知識(shí)

自救的含意是自己救自己。要做到自救，必須首先了解周?chē)奈ｋU(xiǎn)因素；其次要懂得中毒先兆病癥；一上崗就要有防事故的意識(shí)和精神行動(dòng)上的準(zhǔn)備。自救應(yīng)急救護(hù)知識(shí)自救的含意是自己救自己。要做到自救，必須首先了6在可能或確已發(fā)生有毒氣體泄漏的作業(yè)場(chǎng)所，當(dāng)突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或無(wú)力等病癥時(shí)，必須想到有發(fā)生中毒的可能性，要根據(jù)實(shí)際情況，采取有效對(duì)策。1如果身上備有防毒面具，那么應(yīng)憋住一口氣，快速、熟練地戴上防毒面具立即離開(kāi)中毒環(huán)境。2住氣，迅速脫離中毒環(huán)境或移到上風(fēng)口。3發(fā)出呼吸信號(hào)。4如果是氨、氯等刺激性氣體，掏出手帕浸上水，捂住鼻子向外跑。5如果在無(wú)圍欄的高處，以最快的速度抓住東西或趴在上風(fēng)側(cè)盡力防止墜落外傷。6如果有警報(bào)裝置，應(yīng)予以啟用。急性中毒的自救在可能或確已發(fā)生有毒氣體泄漏的作業(yè)場(chǎng)所，當(dāng)突然出現(xiàn)頭暈、頭痛71發(fā)生事故的瞬間閉住或用手捂住眼睛，防止有害液體進(jìn)入。2如果眼睛被沾污，立即到流動(dòng)的清潔水下沖洗；如果一只眼睛受沾污，在沖洗眼睛的最初時(shí)間，要保護(hù)好另一只眼睛，防止沾污。眼睛的自救1發(fā)生事故的瞬間閉住或用手捂住眼睛，防止有害液體進(jìn)入。眼睛的81如果化學(xué)物質(zhì)沾污皮膚，立即用大量流動(dòng)清潔水或溫水沖洗，毛發(fā)也不例外。2如果沾污衣服、鞋襪，均應(yīng)立即脫去，后沖冼皮膚。3骨折或出血等，要就地尋找用品，按照骨折或出血的處理方法，解決固定和止血的問(wèn)題。皮膚的自救1如果化學(xué)物質(zhì)沾污皮膚，立即用大量流動(dòng)清潔水或溫水沖洗，毛發(fā)9許多情況下，無(wú)法自救，特別是當(dāng)中毒者病情較重，患者意識(shí)不清，或眼睛被化學(xué)物質(zhì)刺激腫脹睜不開(kāi)的時(shí)候，這就需要他人救助。因此，互救是十分重要的措施。

應(yīng)急救護(hù)知識(shí)

互救許多情況下，無(wú)法自救，特別是當(dāng)中毒者病情較重，患者意識(shí)不清，101摸清情況，落實(shí)救護(hù)者的個(gè)人防護(hù)一定要首先摸清被救者所處的環(huán)境，如果是有毒有害氣體，那么首先要選擇適宜的防毒面具；如果是酸或堿泄漏，要穿戴防護(hù)衣、手套和膠靴；如果毒源仍未切斷，那么立即報(bào)告生產(chǎn)調(diào)度，在設(shè)法搶救患者的同時(shí)，要采取關(guān)閉閥門(mén)、加盲板、停車(chē)、停頓送氣、堵塞設(shè)備等措施。切忌因盲目行動(dòng)，產(chǎn)生更嚴(yán)重的中毒。1摸清情況，落實(shí)救護(hù)者的個(gè)人防護(hù)112救出患者，仔細(xì)檢查，分清輕重，合理處置1〕搬運(yùn)過(guò)程中要沉著、冷靜、不要強(qiáng)拖硬拉，假設(shè)已有骨折、出血或外傷，那么要簡(jiǎn)單包扎、固定，防止搬運(yùn)中造成更大損害。2救出患者，仔細(xì)檢查，分清輕重，合理處置122〕患者搬到空氣新鮮處后，要按順序檢查：神智是否清晰，脈搏、心跳是否存在、呼吸是否停頓，有無(wú)出血及骨折。如有心跳停頓者，須就地進(jìn)展心臟胸外按壓術(shù)；如有呼吸停頓，須就地進(jìn)展人工呼吸；如有出血和骨折，那么需檢查搬運(yùn)前的處理是否有效，還須作哪些補(bǔ)充處理。如果神志清晰、心跳、呼吸正常，那么檢查眼睛。沾污化學(xué)物質(zhì)那么須就地沖洗；如果是氨等，那么沖洗時(shí)間要長(zhǎng)，起碼20分鐘以上，甚至30分鐘，并要使上、下穹隆沖洗徹底。2〕患者搬到空氣新鮮處后，要按順序檢查：神智是否清晰，脈搏、13最后檢查皮膚，不要疏忽會(huì)陰部、腋窩。如果發(fā)生斷指〔趾〕等意外，那么應(yīng)將斷指〔趾〕用紗布包好放于塑料袋中，扎緊袋口外周敷以冰塊，迅速連同傷員送往醫(yī)院。最后檢查皮膚，不要疏忽會(huì)陰部、腋窩。14復(fù)蘇開(kāi)場(chǎng)越早存活率越高：在心臟停頓跳動(dòng)后４分鐘內(nèi)開(kāi)場(chǎng)復(fù)蘇者可能有一半人可救活。在心跳停頓后4－6分鐘開(kāi)場(chǎng)復(fù)蘇者，僅10%可以救活。超過(guò)6分鐘開(kāi)場(chǎng)復(fù)蘇者，僅4%可存活。10分鐘以上開(kāi)場(chǎng)復(fù)蘇者，幾乎無(wú)存活可能。所以，必須爭(zhēng)分奪秒，盡最大努力，在心跳呼吸停頓后有限的幾分鐘內(nèi)開(kāi)場(chǎng)有效復(fù)蘇?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇開(kāi)場(chǎng)越早存活率越高：在心臟停頓跳動(dòng)后４分鐘內(nèi)開(kāi)場(chǎng)復(fù)蘇者可15時(shí)間就是生命：心跳呼吸停頓４－６分鐘腦組織即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，１０分鐘腦組織根本死亡。時(shí)間就是生命：16心跳呼吸復(fù)蘇成功條件：1、恢復(fù)心跳和呼吸；2、恢復(fù)智能和工作能力。必須同時(shí)到達(dá)這二項(xiàng)要素，才能認(rèn)為搶救成功。能否成功取決于腦組織功能的恢復(fù)。心跳呼吸復(fù)蘇成功條件：17現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)八大步驟１迅速確定病人是否存在意識(shí)。２高聲呼叫其他人員前來(lái)幫助搶救。３迅速使病人處于仰臥位〔放置體位〕。４暢通呼吸道〔開(kāi)放氣道〕。５確定呼吸是否存在。６口對(duì)口或口對(duì)鼻呼吸二次。７判定心跳是否停頓〔觸摸頸動(dòng)脈〕。８胸外心臟按壓建立循環(huán)?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)八大步驟18現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

判斷意識(shí)：時(shí)間應(yīng)控制在10秒鐘以?xún)?nèi)，救護(hù)者跪在病人肩旁，輕輕搖動(dòng)病人肩部，高聲叫喊：“喂！你怎么啦？〞如無(wú)發(fā)應(yīng)立即用手指甲掐壓人中、合谷穴約五秒鐘。注意搖動(dòng)肩部不可用力過(guò)猛，以防加重骨折等損傷?！拔梗阍趺蠢?？〞現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法判斷意識(shí)：時(shí)間應(yīng)控制在10秒鐘以?xún)?nèi)，19呼救：確定病人神志意識(shí)喪失應(yīng)大聲呼救，“來(lái)人?。【让?，招呼周?chē)娜饲皝?lái)協(xié)助搶救?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

“來(lái)人啊！救命！〞呼救：確定病人神志意識(shí)喪失應(yīng)大聲呼救，“來(lái)人?。【让?，招20現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

放置適當(dāng)體位：病人正確的搶救體拉是：仰臥位，頭頸、軀干平臥無(wú)扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。如病人面部向下，應(yīng)在呼救同時(shí)，小心使病人全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)到正確體位。搶救者跪于病人肩頸側(cè)旁，將病人手臂舉過(guò)頭，拉直雙腿。一手托住頸部，另一手扶著肩部。尤其要注意保護(hù)頸部，使病人平穩(wěn)地移動(dòng)至仰臥位。然后，最好能解開(kāi)病人上衣，暴露胸部或僅留內(nèi)衣。整體轉(zhuǎn)位

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法放置適當(dāng)體位：病人正確的搶救體拉是：21現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

暢通呼吸道：暢通氣道是進(jìn)展口對(duì)口人工呼吸的關(guān)鍵。主要采用仰頭舉頦法。搶救者一手置于病人前額使其頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜近下頦或下頜角處，舉起下頦。注意手指不要迫壓病人頸前部頜下組織，以免壓迫氣道。頸部上抬時(shí)不要過(guò)度伸展，有假牙托應(yīng)取出。

仰頭舉頦現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法暢通呼吸道：暢通氣道是進(jìn)展口對(duì)口人工22現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

判斷呼吸：判斷病人有無(wú)呼吸的時(shí)間，應(yīng)控制在５秒鐘左右，觀察時(shí)應(yīng)維持病人于開(kāi)放氣道位置，用耳聽(tīng)病人呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音，面部感覺(jué)病人呼吸道有無(wú)氣體排出，頭部側(cè)向病人胸部，眼看病人胸部有無(wú)起伏。有呼吸者，應(yīng)注意氣道是否暢通，無(wú)呼吸者，應(yīng)即作人工呼吸。局部病人因呼吸道不通暢而產(chǎn)生窒息，以至心跳減慢，暢通呼吸道后，隨氣流沖出，呼吸恢復(fù)，心跳亦恢復(fù)。開(kāi)放氣道現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法判斷呼吸：判斷病人有無(wú)呼吸的時(shí)間，應(yīng)23現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

口對(duì)口人工呼吸：病人無(wú)呼吸，即應(yīng)做口對(duì)口人工呼吸，給病人吹氣二口。１保持病人處于氣道開(kāi)放位置；２用按于前額一手的拇指與食指，捏緊病人鼻翼下端捏閉病人鼻孔；３搶救者深吸一口氣，張開(kāi)口貼緊病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口應(yīng)翻開(kāi)著；４用力向病人口內(nèi)吹氣，吹氣要快而深，觀察病人胸部有無(wú)上抬.向病人口里吹氣現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法口對(duì)口人工呼吸：病人無(wú)呼吸，即應(yīng)做口24５一次吹完氣后，應(yīng)即離開(kāi)病人口部，搶救者輕輕抬起頭，面向病人胸部吸入新鮮空氣后，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)使病人張口，捏鼻的手放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸部向下恢復(fù)，有氣流從病人口內(nèi)排出。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

５一次吹完氣后，應(yīng)即離開(kāi)病人口部，搶救者輕輕抬起頭，面向病人25搶救開(kāi)場(chǎng)后第一次向病人口對(duì)口吹氣二次。吹氣時(shí)停頓按壓胸部，同時(shí)密切觀察病人胸部起伏情況，胸部有起伏，說(shuō)明人工呼吸有效，技術(shù)正確，無(wú)起伏說(shuō)明氣道通暢不夠或有梗阻或吹氣缺乏，但吹氣量也不宜過(guò)大。大于1200ＭＬ成人可造成胃擴(kuò)張。吹氣量控制在800-1200最好或以廓胸上抬為準(zhǔn)。單人：先吹氣二口后，按壓心臟15次，口吹氣二次即15:2。雙人：先吹氣二口按心臟５次，口吹氣一次即５:１現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

搶救開(kāi)場(chǎng)后第一次向病人口對(duì)口吹氣二次。吹氣時(shí)停頓按壓26口對(duì)鼻人工呼吸法：當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可改用口對(duì)鼻人工呼吸法?？趯?duì)鼻人工呼吸

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

口對(duì)鼻人工呼吸法：當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，27口對(duì)鼻人工呼吸法：１開(kāi)放氣道同口對(duì)口人工呼吸。２使病人口部緊閉。３深吸氣后，用力向病人鼻孔吹氣。４呼氣時(shí)，使病人口部張開(kāi)，以利氣體排出。５觀察及其它方面同前。在搶救開(kāi)場(chǎng)首次給病人吹氣二口后，即應(yīng)建立人工循環(huán)，以促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，將人工呼吸后攜帶的新鮮氧氣從肺部血管送到全身，以維持重要臟器的命?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

口對(duì)鼻人工呼吸法：１開(kāi)放氣道同口對(duì)口人工呼吸。２使病人口部28觸摸頸動(dòng)脈：觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，從而判斷心臟是否停頓跳動(dòng)。病人心跳停頓后，脈搏即消失，頸動(dòng)脈靠近心臟，容易反響心跳情況。頸部暴露好，便于迅速觸摸。觸摸頸動(dòng)脈注意四不要：※觸摸頸動(dòng)脈不要用力過(guò)大，以免推移頸動(dòng)脈，防礙觸摸。※不要同時(shí)觸摸兩側(cè)動(dòng)脈，以免造成頭部供血中斷?！灰獕簹夤埽斐珊粑雷枞??！|摸時(shí)間不要超過(guò)１５秒鐘。觸摸頸動(dòng)脈：觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，從而判斷心臟是否停頓跳動(dòng)。病29觸摸方法：1〕在首次人工呼吸吹氣二口后進(jìn)展，在開(kāi)放氣道位置下進(jìn)展。2〕一手置于病人前額，使頭部保持后迎，另一手靠近救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈。3〕用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先搶觸及喉結(jié)，然后向下滑移２－３厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸。觸摸頸動(dòng)脈

觸摸方法：觸摸頸動(dòng)脈30胸外心臟按壓：在首次吹氣二口后，經(jīng)觸摸頸動(dòng)脈判定心跳已停頓即應(yīng)進(jìn)展。頸動(dòng)脈有搏動(dòng)，無(wú)呼吸者，即應(yīng)每５秒鐘吹氣一口〔12-16次／分〕?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

按壓方法：<1>患者體位：患者應(yīng)仰臥于地面或硬板床上，如為彈簧床那么應(yīng)在其背部墊一硬板，硬板長(zhǎng)寬度應(yīng)足夠大，以保持按壓胸骨時(shí)病人身體不移動(dòng)。<2>按壓部位：按壓部位應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，為胸骨中1/2與1/3交界處胸外心臟按壓：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法按壓方法：31現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

按壓部位快速測(cè)定法：

--先觸及病人上腹部，以食及中指沿病人肋弓向中間移滑。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法按壓部位快速測(cè)定法：--先觸及病人32--在兩側(cè)肋弓穿插處尋找胸骨下切即為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。兩側(cè)肋弓穿插處尋找胸骨--在兩側(cè)肋弓穿插處尋找胸骨下切即為定位標(biāo)志，不要以劍突下定33然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓部位。按壓部位

然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中34<3>搶救者姿勢(shì)手的姿勢(shì)：以另一手的掌根部緊靠定位手的食指上方放在按壓部位。

手指定位

<3>搶救者姿勢(shì)手指定位35再將定位的手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指穿插抬起，使手指脫離胸壁。手的姿勢(shì)

再將定位的手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指穿插抬起36整體姿勢(shì)：搶救者雙臂應(yīng)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用上半身體重和肩，臂部肌肉力量。

整體姿勢(shì)

整體姿勢(shì)：整體姿勢(shì)37按壓用力要求--按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)那么節(jié)奏地進(jìn)展，要到達(dá)適當(dāng)深度，不能連續(xù)。--不能沖擊式的猛壓。--下壓及放松的時(shí)間應(yīng)相等。--按壓到最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓。--垂直用力向下，不要斜向用力，不要左右擺動(dòng)。--放松時(shí)下面的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。按壓用力要求38按壓頻率及深度單人：人工呼吸與心臟按壓的比例為15：2。雙人：人工呼吸與心臟按壓的比例為5：1。按壓頻率：為80－100次／分。按壓深度：成人４－５厘米。按壓頻率及深度39胸外心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤--按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起肋骨或肋軟骨骨折。--按壓定位不正確，向下易使劍突受壓折斷致肝破裂。向兩側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折。導(dǎo)致氣胸、血胸。--按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無(wú)效或肋軟骨骨折，特別是搖擺式按壓，更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。--按壓時(shí)肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度達(dá)不到４－５厘米，影響按壓效果

用力不垂直

肘部彎曲

胸外心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤用力不垂直肘部彎曲40--兩手掌不是重疊放置，而是穿插放置。--沖擊式按壓、猛壓、效果差、易致骨折。--放松時(shí)抬手離開(kāi)胸骨定點(diǎn)，造成下次按壓部位借誤，引起骨折。--放松時(shí)未能使胸部充分松馳，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。--按壓速度不自主加快。兩手掌穿插放置--兩手掌不是重疊放置，而是穿插放置。兩手掌穿插放置41單人心肺復(fù)蘇的時(shí)間要求要求在一分鐘內(nèi)完成一個(gè)搶救程序，最多不超過(guò)一分三十秒。搶救步驟時(shí)間要求<１>首先判斷昏倒的人有無(wú)意識(shí)0－5秒<２>如無(wú)反響，立即呼救“來(lái)人??！〞5－10秒<３>放置好病人體位5－10秒<４>開(kāi)放氣道，并判斷病人有無(wú)呼吸10－15秒<５>如無(wú)呼吸，立即口對(duì)口吹氣二口15－20秒<６>保持頭后仰，另一手觸摸頸動(dòng)脈15－20秒<７>如無(wú)搏動(dòng)，立即在正確定位下和胸外心臟按壓15次，人工呼吸２次，25－50秒。反復(fù)進(jìn)展。單人心肺復(fù)蘇的時(shí)間要求42雙人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法一人進(jìn)展口對(duì)口呼吸，一人進(jìn)展胸外心臟按壓。二人可以輪換。

雙人心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

雙人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法

雙人心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法43雙人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法要點(diǎn)：１兩人必須協(xié)調(diào)配合，吹氣必須在胸外按壓的松馳的時(shí)間內(nèi)完成，吹氣時(shí)不能按壓。２人工呼吸與心臟按壓比例為5：1吹氣首先吹氣二口〕進(jìn)展５次心臟按壓吹氣一口，按壓頻率為80－100次／分。３人工呼吸者除負(fù)責(zé)暢通呼吸道、吹氣外還經(jīng)常觸摸勁動(dòng)脈，觀察瞳孔等?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

雙人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法要點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法44注意：１、二人互換位置，互換操作時(shí)，中斷復(fù)蘇時(shí)間不能超過(guò)５秒鐘。２、第二搶救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)先檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，然后再開(kāi)場(chǎng)作人工呼吸如不能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)觀察心臟按壓者的技術(shù)操作是否正確，不正確應(yīng)及時(shí)予以糾正。３、可以由第三搶救者或更多的搶救人員輪換操作，以保持精力充分，姿勢(shì)正確?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

注意：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法45創(chuàng)傷急救的根本要求1、創(chuàng)傷急救原那么上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。2、搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有出血、骨折和休克等。3、外部出血立即采取止血措施，防止失血過(guò)多而休克。外觀無(wú)傷，但呈休克狀態(tài)，神態(tài)不清或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性。4、為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片復(fù)蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。5、搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救的根本要求創(chuàng)傷急救461、肢體骨折可用夾板或木棍，竹竿等將斷骨上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)展固定，防止骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化。開(kāi)放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定、并用干凈布復(fù)蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿外露的斷骨推回傷口內(nèi)。2、疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋〔或其它代替物〕放置頭部?jī)蓚?cè)，使頸部固定不動(dòng)。必須進(jìn)展口對(duì)口呼吸時(shí)，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后迎移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免引起截癱或死亡。3、腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)展固定預(yù)防癱瘓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。骨折急救1、肢體骨折可用夾板或木棍，竹竿等將斷骨上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，也471、傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層復(fù)蓋傷口，然后進(jìn)展包扎。等包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。２、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方〔近心端〕使血液中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。３、用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動(dòng)脈博動(dòng)消失為度。上肢每60分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松１－２分鐘。開(kāi)場(chǎng)扎緊與每次放松的時(shí)間應(yīng)書(shū)面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過(guò)四小時(shí)。不要在上臂中三分之一處和幗窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。假設(shè)放松時(shí)觀察已無(wú)大出血可暫停使用。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)紳等作止血帶使用。４、高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無(wú)出血但常表現(xiàn)面色蒼白、脈博細(xì)弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)訊速躺平，抬高低肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。止血急救1、傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層復(fù)蓋傷口，然后進(jìn)展包扎481、應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通腸，假設(shè)有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。2、耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。也不可用力鎳鼻，排除鼻內(nèi)液體或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。３、顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，制止給予飲食，速送醫(yī)院診治。顱腦外傷急救1、應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通腸，假設(shè)有嘔吐，應(yīng)扶好頭部491、電灼傷，火焰燒傷或高溫氣，水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開(kāi)后除去。傷口全部用清潔布扯復(fù)蓋，防止污染。四肢燒傷時(shí)，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布復(fù)蓋送醫(yī)院。2、強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時(shí)間一般不少于10－20分鐘。3、未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷人員不宜藥物。4、送醫(yī)院途中，可給傷員屢次少量口服糧鹽水。燒傷急救1、電灼傷，火焰燒傷或高溫氣，水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的501、發(fā)現(xiàn)有人溺水應(yīng)設(shè)法訊速將其從水中救出，呼吸心跳停頓者用心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救。2、口對(duì)口人工呼吸因異物陰塞發(fā)生困難，而又無(wú)法用手指除去時(shí)，可用兩手相迭，置于臍部稍上正中線上〔遠(yuǎn)離劍突〕迅速向上猛壓數(shù)次，使異物退出，但也不可用力太大。3、溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人體內(nèi)能很快經(jīng)循環(huán)吸收，而氣管能容納的水量很少，因此在搶救溺水者時(shí)不應(yīng)“倒水〞而延誤搶救時(shí)間，更不應(yīng)僅“倒水〞而不用心肺復(fù)蘇法進(jìn)展搶救。溺水急救1、發(fā)現(xiàn)有人溺水應(yīng)設(shè)法訊速將其從水中救出，呼吸心跳停頓者用心511、烈日直射頭部，環(huán)境溫度過(guò)高，飲水過(guò)少或出汗過(guò)多等可以引起中署現(xiàn)象，其證狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫、嚴(yán)重時(shí)抽搐、驚厥甚至昏迷。2、應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，用冷水擦浴，濕毛巾復(fù)蓋身體，電扇吹風(fēng)或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時(shí)給病人口服鹽水，嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。高溫中暑急救1、烈日直射頭部，環(huán)境溫度過(guò)高，飲水過(guò)少或出汗過(guò)多等可以引起521、凍傷使肌內(nèi)僵直，嚴(yán)重者深及骨骼，在救護(hù)搬運(yùn)過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，不要強(qiáng)使其肢體彎曲活動(dòng)，以免加重?fù)p傷，應(yīng)使用擔(dān)架，平臥，抬至溫暖室內(nèi)救治。2、將傷員身上潮濕的衣服剪去后用枯燥柔軟的衣物復(fù)蓋，不得烤火或搓雪。3、全身凍傷者呼吸和心跳有時(shí)十分微弱，不應(yīng)誤認(rèn)為死亡，應(yīng)努力搶救。凍傷急救1、凍傷使肌內(nèi)僵直，嚴(yán)重者深及骨骼，在救護(hù)搬運(yùn)過(guò)程中動(dòng)作要輕531、氣體中毒開(kāi)場(chǎng)時(shí)有流淚、眼痛、嗆咳、咽部枯燥等病癥，應(yīng)引起警覺(jué)，稍重時(shí)氣促、胸悶、眩暈，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起驚厥昏迷。2、疑心可能存在有害氣體時(shí)，應(yīng)即將人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處休息。搶救人員進(jìn)入險(xiǎn)區(qū)必須帶防毒面具。3、已昏迷病員應(yīng)保持氣道通暢，有條件時(shí)給予氧氣呼入。呼吸心跳停頓者，按心肺復(fù)蘇法搶救，并聯(lián)系急救部門(mén)或醫(yī)院。4、迅速查明有害氣體的名稱(chēng)，供醫(yī)院及早對(duì)癥治療。有害氣體中毒急救1、氣體中毒開(kāi)場(chǎng)時(shí)有流淚、眼痛、嗆咳、咽部枯燥等病癥，應(yīng)引起54造成氣道阻塞的原因很多，昏迷時(shí)舌后墜造成氣道阻塞，假牙嘔吐食物和大塊嚼不爛食物阻塞氣道，頭面部外傷，也可造成血凝塊阻塞氣道，異物可造成局部阻塞氣道。如要是一個(gè)清醒的患者常會(huì)用手指抓住自已的脖子或指咽喉部表示氣道有局部阻塞，這時(shí)候可要求他盡量反復(fù)用力咳嗽，異物被咳出。氣道阻塞可根據(jù)清醒或昏迷做不同處理，患者清醒自已一手握拳，拇指?jìng)?cè)置于腹部臍的上方，離開(kāi)劍突。另一手握住此拳突然用快速向內(nèi)，向上動(dòng)作壓隔肌。如失敗還可將上腹部快速按壓在堅(jiān)硬的椅背、桌邊或欄桿上，用力幾次猛壓，可能使氣道異物去除出來(lái)。異物阻塞氣道的處理造成氣道阻塞的原因很多，昏迷時(shí)舌后墜造成氣道阻塞，假牙嘔吐食55異物阻塞氣道的處理昏迷者氣道阻塞的處理：手指去除異物，看到口腔內(nèi)異物應(yīng)訊速用兩個(gè)手指穿插取出或用手指將異物鉤出口腔，未發(fā)現(xiàn)異物時(shí)，不要用手指盲目地去搜尋以防將異物推向咽喉深部，而是用拇指和其余手指握住患者的下頜舌頭一同上抬，并同時(shí)將舌頭折咽后部向外拉，將阻塞在咽部異部拉到口腔內(nèi)，另一只手沿口角部頰內(nèi)側(cè)插入口腔，深達(dá)舌根部，做鉤取動(dòng)作使異物從口內(nèi)取出。異物阻塞氣道的處理昏迷者氣道阻塞的處理：手指去除異物，看到口561、搶救者首先要了解事故情況，迅速作出判斷，搶救者和傷員不能直接用手去接觸被濺染的衣服或皮膚，不得用毛巾布片擦拭。2、迅速將受濺染的衣服、鞋襪、手表、飾物等除去。3、立即用大量流動(dòng)水沖洗，傷勢(shì)較重者沖洗時(shí)的水壓不能太大。最好有淋浴設(shè)備，沖洗時(shí)間應(yīng)20分鐘以上，流動(dòng)清水沖洗是最可靠的方法。4、咴濺傷，必須在順風(fēng)處先除凈粉沫，然后用植物油拭去顆拉。再用５％硼酸液沖洗?；瘜W(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救1、搶救者首先要了解事故情況，迅速作出判斷，搶救者和傷員不能57化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救5、酸類(lèi)〔如硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸等〕，先用流水沖洗20分鐘后，然后用淡肥皂水或5%小蘇打水沖洗，再用清水沖去中和液。6、堿性物燒傷先用流水沖洗20分鐘后，然后用１%枸橡酸液沖洗，再用水將中和液沖洗干凈。7、碳酸燒傷時(shí)，先用酒精清理，然后再用流水沖洗。8、磷燒傷除沖洗外，應(yīng)將磷的顆粒除清。9、氫氟酸能使皮下深層組織壞死，除用小蘇打液沖洗外，應(yīng)將凝固層下方殘留化學(xué)物進(jìn)展去除，因疼痛不明顯，往往耽誤就醫(yī)?；瘜W(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救5、酸類(lèi)〔如硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸等〕，58化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救10、化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)常使眼球受傷，應(yīng)立即用茶壺或其他清潔瓶子裝水沖洗眼睛。沖洗時(shí)應(yīng)用手指使眼瞼張開(kāi)。為防止角膜受傷，沖洗時(shí)應(yīng)從眼的內(nèi)角開(kāi)場(chǎng)，不能直接沖擊角膜。也可將眼睛張開(kāi)，淹于面盆水內(nèi)，頭部左右搖動(dòng)，以代替沖洗，眼睛不必敖蓋，然后急送醫(yī)院治療。不要用醋或小蘇打放入眼內(nèi)作中和劑。現(xiàn)場(chǎng)不充分沖洗，急送醫(yī)院是絕對(duì)錯(cuò)誤！11、呼吸道燒傷時(shí)沒(méi)有明顯剌激病癥，如嗆咳、咽部燒灼感、氣促等，但也有吸入后延遲發(fā)作的病例。12、送醫(yī)院時(shí)傷處用濕布覆蓋，記錄廠名、廠址、、燒傷物名稱(chēng)，以便對(duì)證治療。13、中毒、燒傷而心跳呼吸停頓者，按心肺復(fù)蘇法進(jìn)展搶救。化學(xué)燒灼傷要注意有無(wú)呼吸道中毒的可能。化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救10、化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)常使眼球受傷，應(yīng)立即59 謝謝大家！ 謝謝大家！60化工應(yīng)急救護(hù)與氣體防護(hù)知識(shí)化工應(yīng)急救護(hù)與氣體防護(hù)知識(shí)61空氣呼吸器使用操作要求使用前準(zhǔn)備工作1翻開(kāi)氣瓶開(kāi)關(guān)，隨著管路，減壓器系統(tǒng)中壓力的上升，會(huì)聽(tīng)到警報(bào)發(fā)出短暫的音響。2關(guān)閉氣瓶開(kāi)關(guān)，觀察壓力表的讀數(shù)，在數(shù)秒鐘時(shí)間壓力下降不大于2Ｍpa，說(shuō)明供氣管〔高壓〕系統(tǒng)氣密完好。3高壓系統(tǒng)氣密完好后，輕輕按供給閥膜片，當(dāng)氣瓶壓力降至4Ｍpa－6Ｍpa，警報(bào)器氣笛發(fā)出音響，同時(shí)也是吹洗一次警報(bào)器通氣管路?？諝夂粑魇褂貌僮饕笫褂们皽?zhǔn)備工作62佩戴使用操作方法1、氣瓶開(kāi)關(guān)朝下背好，調(diào)節(jié)肩帶、腰帶以合身牢靠為宜。2、翻開(kāi)氣瓶開(kāi)關(guān)，檢查氣瓶壓力一般25MPa以上就可以使用。3、佩戴好全面罩帶收緊，進(jìn)展2-3次的深呼吸，感覺(jué)舒暢，迅速將供氣閥快速接口與面罩接好，供給閥吸氣。4、當(dāng)壓力下降到6Ｍpa－4Ｍpa時(shí)，警報(bào)器會(huì)發(fā)出警報(bào)音響，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場(chǎng)?？諝夂粑魇褂貌僮饕笈宕魇褂貌僮鞣椒諝夂粑魇褂貌僮饕?3使用后的處理：工作人員使用后的空氣呼吸器，維護(hù)是極其重要的一項(xiàng)工作，無(wú)論是早晚或疲勞程度如何，首先將呼吸器恢復(fù)到隨時(shí)使用狀態(tài)，并作以下工作。1〕使用后的清洗，面罩和需求閥用后須清洗，消毒、枯燥、清洗時(shí)不要用有機(jī)溶劑，建議使用肥皂液消毒時(shí)用。2〕消毒后殘留的藥液應(yīng)立即用清水沖洗干凈。3〕不要將需求閥浸入水中，枯燥時(shí)溫度不要超過(guò)60度?？諝夂粑魇褂貌僮饕笫褂煤蟮奶幚恚汗ぷ魅藛T使用后的空氣呼吸器，維護(hù)是極其重要的一64應(yīng)急救護(hù)知識(shí)

急性中毒的自救眼睛的自救皮膚的自救互救現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)創(chuàng)傷、出血急救骨折急救顱腦外傷急救燒傷急救溺水急救高溫中暑急救凍傷急救有害氣體中毒急救異物阻塞氣道的處理化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救

自救應(yīng)急救護(hù)知識(shí)急性中毒的自救互救現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)自救65應(yīng)急救護(hù)知識(shí)

自救的含意是自己救自己。要做到自救，必須首先了解周?chē)奈ｋU(xiǎn)因素；其次要懂得中毒先兆病癥；一上崗就要有防事故的意識(shí)和精神行動(dòng)上的準(zhǔn)備。自救應(yīng)急救護(hù)知識(shí)自救的含意是自己救自己。要做到自救，必須首先了66在可能或確已發(fā)生有毒氣體泄漏的作業(yè)場(chǎng)所，當(dāng)突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或無(wú)力等病癥時(shí)，必須想到有發(fā)生中毒的可能性，要根據(jù)實(shí)際情況，采取有效對(duì)策。1如果身上備有防毒面具，那么應(yīng)憋住一口氣，快速、熟練地戴上防毒面具立即離開(kāi)中毒環(huán)境。2住氣，迅速脫離中毒環(huán)境或移到上風(fēng)口。3發(fā)出呼吸信號(hào)。4如果是氨、氯等刺激性氣體，掏出手帕浸上水，捂住鼻子向外跑。5如果在無(wú)圍欄的高處，以最快的速度抓住東西或趴在上風(fēng)側(cè)盡力防止墜落外傷。6如果有警報(bào)裝置，應(yīng)予以啟用。急性中毒的自救在可能或確已發(fā)生有毒氣體泄漏的作業(yè)場(chǎng)所，當(dāng)突然出現(xiàn)頭暈、頭痛671發(fā)生事故的瞬間閉住或用手捂住眼睛，防止有害液體進(jìn)入。2如果眼睛被沾污，立即到流動(dòng)的清潔水下沖洗；如果一只眼睛受沾污，在沖洗眼睛的最初時(shí)間，要保護(hù)好另一只眼睛，防止沾污。眼睛的自救1發(fā)生事故的瞬間閉住或用手捂住眼睛，防止有害液體進(jìn)入。眼睛的681如果化學(xué)物質(zhì)沾污皮膚，立即用大量流動(dòng)清潔水或溫水沖洗，毛發(fā)也不例外。2如果沾污衣服、鞋襪，均應(yīng)立即脫去，后沖冼皮膚。3骨折或出血等，要就地尋找用品，按照骨折或出血的處理方法，解決固定和止血的問(wèn)題。皮膚的自救1如果化學(xué)物質(zhì)沾污皮膚，立即用大量流動(dòng)清潔水或溫水沖洗，毛發(fā)69許多情況下，無(wú)法自救，特別是當(dāng)中毒者病情較重，患者意識(shí)不清，或眼睛被化學(xué)物質(zhì)刺激腫脹睜不開(kāi)的時(shí)候，這就需要他人救助。因此，互救是十分重要的措施。

應(yīng)急救護(hù)知識(shí)

互救許多情況下，無(wú)法自救，特別是當(dāng)中毒者病情較重，患者意識(shí)不清，701摸清情況，落實(shí)救護(hù)者的個(gè)人防護(hù)一定要首先摸清被救者所處的環(huán)境，如果是有毒有害氣體，那么首先要選擇適宜的防毒面具；如果是酸或堿泄漏，要穿戴防護(hù)衣、手套和膠靴；如果毒源仍未切斷，那么立即報(bào)告生產(chǎn)調(diào)度，在設(shè)法搶救患者的同時(shí)，要采取關(guān)閉閥門(mén)、加盲板、停車(chē)、停頓送氣、堵塞設(shè)備等措施。切忌因盲目行動(dòng)，產(chǎn)生更嚴(yán)重的中毒。1摸清情況，落實(shí)救護(hù)者的個(gè)人防護(hù)712救出患者，仔細(xì)檢查，分清輕重，合理處置1〕搬運(yùn)過(guò)程中要沉著、冷靜、不要強(qiáng)拖硬拉，假設(shè)已有骨折、出血或外傷，那么要簡(jiǎn)單包扎、固定，防止搬運(yùn)中造成更大損害。2救出患者，仔細(xì)檢查，分清輕重，合理處置722〕患者搬到空氣新鮮處后，要按順序檢查：神智是否清晰，脈搏、心跳是否存在、呼吸是否停頓，有無(wú)出血及骨折。如有心跳停頓者，須就地進(jìn)展心臟胸外按壓術(shù)；如有呼吸停頓，須就地進(jìn)展人工呼吸；如有出血和骨折，那么需檢查搬運(yùn)前的處理是否有效，還須作哪些補(bǔ)充處理。如果神志清晰、心跳、呼吸正常，那么檢查眼睛。沾污化學(xué)物質(zhì)那么須就地沖洗；如果是氨等，那么沖洗時(shí)間要長(zhǎng)，起碼20分鐘以上，甚至30分鐘，并要使上、下穹隆沖洗徹底。2〕患者搬到空氣新鮮處后，要按順序檢查：神智是否清晰，脈搏、73最后檢查皮膚，不要疏忽會(huì)陰部、腋窩。如果發(fā)生斷指〔趾〕等意外，那么應(yīng)將斷指〔趾〕用紗布包好放于塑料袋中，扎緊袋口外周敷以冰塊，迅速連同傷員送往醫(yī)院。最后檢查皮膚，不要疏忽會(huì)陰部、腋窩。74復(fù)蘇開(kāi)場(chǎng)越早存活率越高：在心臟停頓跳動(dòng)后４分鐘內(nèi)開(kāi)場(chǎng)復(fù)蘇者可能有一半人可救活。在心跳停頓后4－6分鐘開(kāi)場(chǎng)復(fù)蘇者，僅10%可以救活。超過(guò)6分鐘開(kāi)場(chǎng)復(fù)蘇者，僅4%可存活。10分鐘以上開(kāi)場(chǎng)復(fù)蘇者，幾乎無(wú)存活可能。所以，必須爭(zhēng)分奪秒，盡最大努力，在心跳呼吸停頓后有限的幾分鐘內(nèi)開(kāi)場(chǎng)有效復(fù)蘇?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇開(kāi)場(chǎng)越早存活率越高：在心臟停頓跳動(dòng)后４分鐘內(nèi)開(kāi)場(chǎng)復(fù)蘇者可75時(shí)間就是生命：心跳呼吸停頓４－６分鐘腦組織即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，１０分鐘腦組織根本死亡。時(shí)間就是生命：76心跳呼吸復(fù)蘇成功條件：1、恢復(fù)心跳和呼吸；2、恢復(fù)智能和工作能力。必須同時(shí)到達(dá)這二項(xiàng)要素，才能認(rèn)為搶救成功。能否成功取決于腦組織功能的恢復(fù)。心跳呼吸復(fù)蘇成功條件：77現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)八大步驟１迅速確定病人是否存在意識(shí)。２高聲呼叫其他人員前來(lái)幫助搶救。３迅速使病人處于仰臥位〔放置體位〕。４暢通呼吸道〔開(kāi)放氣道〕。５確定呼吸是否存在。６口對(duì)口或口對(duì)鼻呼吸二次。７判定心跳是否停頓〔觸摸頸動(dòng)脈〕。８胸外心臟按壓建立循環(huán)。現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)八大步驟78現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

判斷意識(shí)：時(shí)間應(yīng)控制在10秒鐘以?xún)?nèi)，救護(hù)者跪在病人肩旁，輕輕搖動(dòng)病人肩部，高聲叫喊：“喂！你怎么啦？〞如無(wú)發(fā)應(yīng)立即用手指甲掐壓人中、合谷穴約五秒鐘。注意搖動(dòng)肩部不可用力過(guò)猛，以防加重骨折等損傷?！拔?，你怎么啦？〞現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法判斷意識(shí)：時(shí)間應(yīng)控制在10秒鐘以?xún)?nèi)，79呼救：確定病人神志意識(shí)喪失應(yīng)大聲呼救，“來(lái)人??！救命〞，招呼周?chē)娜饲皝?lái)協(xié)助搶救?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

“來(lái)人??！救命！〞呼救：確定病人神志意識(shí)喪失應(yīng)大聲呼救，“來(lái)人??！救命〞，招80現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

放置適當(dāng)體位：病人正確的搶救體拉是：仰臥位，頭頸、軀干平臥無(wú)扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。如病人面部向下，應(yīng)在呼救同時(shí)，小心使病人全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)到正確體位。搶救者跪于病人肩頸側(cè)旁，將病人手臂舉過(guò)頭，拉直雙腿。一手托住頸部，另一手扶著肩部。尤其要注意保護(hù)頸部，使病人平穩(wěn)地移動(dòng)至仰臥位。然后，最好能解開(kāi)病人上衣，暴露胸部或僅留內(nèi)衣。整體轉(zhuǎn)位

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法放置適當(dāng)體位：病人正確的搶救體拉是：81現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

暢通呼吸道：暢通氣道是進(jìn)展口對(duì)口人工呼吸的關(guān)鍵。主要采用仰頭舉頦法。搶救者一手置于病人前額使其頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜近下頦或下頜角處，舉起下頦。注意手指不要迫壓病人頸前部頜下組織，以免壓迫氣道。頸部上抬時(shí)不要過(guò)度伸展，有假牙托應(yīng)取出。

仰頭舉頦現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法暢通呼吸道：暢通氣道是進(jìn)展口對(duì)口人工82現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

判斷呼吸：判斷病人有無(wú)呼吸的時(shí)間，應(yīng)控制在５秒鐘左右，觀察時(shí)應(yīng)維持病人于開(kāi)放氣道位置，用耳聽(tīng)病人呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音，面部感覺(jué)病人呼吸道有無(wú)氣體排出，頭部側(cè)向病人胸部，眼看病人胸部有無(wú)起伏。有呼吸者，應(yīng)注意氣道是否暢通，無(wú)呼吸者，應(yīng)即作人工呼吸。局部病人因呼吸道不通暢而產(chǎn)生窒息，以至心跳減慢，暢通呼吸道后，隨氣流沖出，呼吸恢復(fù)，心跳亦恢復(fù)。開(kāi)放氣道現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法判斷呼吸：判斷病人有無(wú)呼吸的時(shí)間，應(yīng)83現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

口對(duì)口人工呼吸：病人無(wú)呼吸，即應(yīng)做口對(duì)口人工呼吸，給病人吹氣二口。１保持病人處于氣道開(kāi)放位置；２用按于前額一手的拇指與食指，捏緊病人鼻翼下端捏閉病人鼻孔；３搶救者深吸一口氣，張開(kāi)口貼緊病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口應(yīng)翻開(kāi)著；４用力向病人口內(nèi)吹氣，吹氣要快而深，觀察病人胸部有無(wú)上抬.向病人口里吹氣現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法口對(duì)口人工呼吸：病人無(wú)呼吸，即應(yīng)做口84５一次吹完氣后，應(yīng)即離開(kāi)病人口部，搶救者輕輕抬起頭，面向病人胸部吸入新鮮空氣后，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)使病人張口，捏鼻的手放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸部向下恢復(fù)，有氣流從病人口內(nèi)排出。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

５一次吹完氣后，應(yīng)即離開(kāi)病人口部，搶救者輕輕抬起頭，面向病人85搶救開(kāi)場(chǎng)后第一次向病人口對(duì)口吹氣二次。吹氣時(shí)停頓按壓胸部，同時(shí)密切觀察病人胸部起伏情況，胸部有起伏，說(shuō)明人工呼吸有效，技術(shù)正確，無(wú)起伏說(shuō)明氣道通暢不夠或有梗阻或吹氣缺乏，但吹氣量也不宜過(guò)大。大于1200ＭＬ成人可造成胃擴(kuò)張。吹氣量控制在800-1200最好或以廓胸上抬為準(zhǔn)。單人：先吹氣二口后，按壓心臟15次，口吹氣二次即15:2。雙人：先吹氣二口按心臟５次，口吹氣一次即５:１現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

搶救開(kāi)場(chǎng)后第一次向病人口對(duì)口吹氣二次。吹氣時(shí)停頓按壓86口對(duì)鼻人工呼吸法：當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可改用口對(duì)鼻人工呼吸法?？趯?duì)鼻人工呼吸

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

口對(duì)鼻人工呼吸法：當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，87口對(duì)鼻人工呼吸法：１開(kāi)放氣道同口對(duì)口人工呼吸。２使病人口部緊閉。３深吸氣后，用力向病人鼻孔吹氣。４呼氣時(shí)，使病人口部張開(kāi)，以利氣體排出。５觀察及其它方面同前。在搶救開(kāi)場(chǎng)首次給病人吹氣二口后，即應(yīng)建立人工循環(huán)，以促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，將人工呼吸后攜帶的新鮮氧氣從肺部血管送到全身，以維持重要臟器的命?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

口對(duì)鼻人工呼吸法：１開(kāi)放氣道同口對(duì)口人工呼吸。２使病人口部88觸摸頸動(dòng)脈：觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，從而判斷心臟是否停頓跳動(dòng)。病人心跳停頓后，脈搏即消失，頸動(dòng)脈靠近心臟，容易反響心跳情況。頸部暴露好，便于迅速觸摸。觸摸頸動(dòng)脈注意四不要：※觸摸頸動(dòng)脈不要用力過(guò)大，以免推移頸動(dòng)脈，防礙觸摸?！灰瑫r(shí)觸摸兩側(cè)動(dòng)脈，以免造成頭部供血中斷。※不要壓氣管，造成呼吸道阻塞?！|摸時(shí)間不要超過(guò)１５秒鐘。觸摸頸動(dòng)脈：觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，從而判斷心臟是否停頓跳動(dòng)。病89觸摸方法：1〕在首次人工呼吸吹氣二口后進(jìn)展，在開(kāi)放氣道位置下進(jìn)展。2〕一手置于病人前額，使頭部保持后迎，另一手靠近救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈。3〕用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先搶觸及喉結(jié)，然后向下滑移２－３厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸。觸摸頸動(dòng)脈

觸摸方法：觸摸頸動(dòng)脈90胸外心臟按壓：在首次吹氣二口后，經(jīng)觸摸頸動(dòng)脈判定心跳已停頓即應(yīng)進(jìn)展。頸動(dòng)脈有搏動(dòng)，無(wú)呼吸者，即應(yīng)每５秒鐘吹氣一口〔12-16次／分〕。現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

按壓方法：<1>患者體位：患者應(yīng)仰臥于地面或硬板床上，如為彈簧床那么應(yīng)在其背部墊一硬板，硬板長(zhǎng)寬度應(yīng)足夠大，以保持按壓胸骨時(shí)病人身體不移動(dòng)。<2>按壓部位：按壓部位應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，為胸骨中1/2與1/3交界處胸外心臟按壓：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法按壓方法：91現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

按壓部位快速測(cè)定法：

--先觸及病人上腹部，以食及中指沿病人肋弓向中間移滑。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法按壓部位快速測(cè)定法：--先觸及病人92--在兩側(cè)肋弓穿插處尋找胸骨下切即為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。兩側(cè)肋弓穿插處尋找胸骨--在兩側(cè)肋弓穿插處尋找胸骨下切即為定位標(biāo)志，不要以劍突下定93然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓部位。按壓部位

然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中94<3>搶救者姿勢(shì)手的姿勢(shì)：以另一手的掌根部緊靠定位手的食指上方放在按壓部位。

手指定位

<3>搶救者姿勢(shì)手指定位95再將定位的手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指穿插抬起，使手指脫離胸壁。手的姿勢(shì)

再將定位的手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指穿插抬起96整體姿勢(shì)：搶救者雙臂應(yīng)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用上半身體重和肩，臂部肌肉力量。

整體姿勢(shì)

整體姿勢(shì)：整體姿勢(shì)97按壓用力要求--按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)那么節(jié)奏地進(jìn)展，要到達(dá)適當(dāng)深度，不能連續(xù)。--不能沖擊式的猛壓。--下壓及放松的時(shí)間應(yīng)相等。--按壓到最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓。--垂直用力向下，不要斜向用力，不要左右擺動(dòng)。--放松時(shí)下面的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。按壓用力要求98按壓頻率及深度單人：人工呼吸與心臟按壓的比例為15：2。雙人：人工呼吸與心臟按壓的比例為5：1。按壓頻率：為80－100次／分。按壓深度：成人４－５厘米。按壓頻率及深度99胸外心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤--按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起肋骨或肋軟骨骨折。--按壓定位不正確，向下易使劍突受壓折斷致肝破裂。向兩側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折。導(dǎo)致氣胸、血胸。--按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無(wú)效或肋軟骨骨折，特別是搖擺式按壓，更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。--按壓時(shí)肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度達(dá)不到４－５厘米，影響按壓效果

用力不垂直

肘部彎曲

胸外心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤用力不垂直肘部彎曲100--兩手掌不是重疊放置，而是穿插放置。--沖擊式按壓、猛壓、效果差、易致骨折。--放松時(shí)抬手離開(kāi)胸骨定點(diǎn)，造成下次按壓部位借誤，引起骨折。--放松時(shí)未能使胸部充分松馳，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。--按壓速度不自主加快。兩手掌穿插放置--兩手掌不是重疊放置，而是穿插放置。兩手掌穿插放置101單人心肺復(fù)蘇的時(shí)間要求要求在一分鐘內(nèi)完成一個(gè)搶救程序，最多不超過(guò)一分三十秒。搶救步驟時(shí)間要求<１>首先判斷昏倒的人有無(wú)意識(shí)0－5秒<２>如無(wú)反響，立即呼救“來(lái)人啊！〞5－10秒<３>放置好病人體位5－10秒<４>開(kāi)放氣道，并判斷病人有無(wú)呼吸10－15秒<５>如無(wú)呼吸，立即口對(duì)口吹氣二口15－20秒<６>保持頭后仰，另一手觸摸頸動(dòng)脈15－20秒<７>如無(wú)搏動(dòng)，立即在正確定位下和胸外心臟按壓15次，人工呼吸２次，25－50秒。反復(fù)進(jìn)展。單人心肺復(fù)蘇的時(shí)間要求102雙人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法一人進(jìn)展口對(duì)口呼吸，一人進(jìn)展胸外心臟按壓。二人可以輪換。

雙人心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

雙人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法

雙人心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法103雙人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法要點(diǎn)：１兩人必須協(xié)調(diào)配合，吹氣必須在胸外按壓的松馳的時(shí)間內(nèi)完成，吹氣時(shí)不能按壓。２人工呼吸與心臟按壓比例為5：1吹氣首先吹氣二口〕進(jìn)展５次心臟按壓吹氣一口，按壓頻率為80－100次／分。３人工呼吸者除負(fù)責(zé)暢通呼吸道、吹氣外還經(jīng)常觸摸勁動(dòng)脈，觀察瞳孔等?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

雙人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法要點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法104注意：１、二人互換位置，互換操作時(shí)，中斷復(fù)蘇時(shí)間不能超過(guò)５秒鐘。２、第二搶救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)先檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，然后再開(kāi)場(chǎng)作人工呼吸如不能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)觀察心臟按壓者的技術(shù)操作是否正確，不正確應(yīng)及時(shí)予以糾正。３、可以由第三搶救者或更多的搶救人員輪換操作，以保持精力充分，姿勢(shì)正確?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

注意：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法105創(chuàng)傷急救的根本要求1、創(chuàng)傷急救原那么上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。2、搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有出血、骨折和休克等。3、外部出血立即采取止血措施，防止失血過(guò)多而休克。外觀無(wú)傷，但呈休克狀態(tài)，神態(tài)不清或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性。4、為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片復(fù)蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。5、搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救的根本要求創(chuàng)傷急救1061、肢體骨折可用夾板或木棍，竹竿等將斷骨上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)展固定，防止骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化。開(kāi)放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定、并用干凈布復(fù)蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿外露的斷骨推回傷口內(nèi)。2、疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋〔或其它代替物〕放置頭部?jī)蓚?cè)，使頸部固定不動(dòng)。必須進(jìn)展口對(duì)口呼吸時(shí)，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后迎移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免引起截癱或死亡。3、腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)展固定預(yù)防癱瘓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。骨折急救1、肢體骨折可用夾板或木棍，竹竿等將斷骨上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，也1071、傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層復(fù)蓋傷口，然后進(jìn)展包扎。等包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。２、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方〔近心端〕使血液中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。３、用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動(dòng)脈博動(dòng)消失為度。上肢每60分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松１－２分鐘。開(kāi)場(chǎng)扎緊與每次放松的時(shí)間應(yīng)書(shū)面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過(guò)四小時(shí)。不要在上臂中三分之一處和幗窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。假設(shè)放松時(shí)觀察已無(wú)大出血可暫停使用。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)紳等作止血帶使用。４、高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無(wú)出血但常表現(xiàn)面色蒼白、脈博細(xì)弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)訊速躺平，抬高低肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。止血急救1、傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層復(fù)蓋傷口，然后進(jìn)展包扎1081、應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通腸，假設(shè)有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。2、耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。也不可用力鎳鼻，排除鼻內(nèi)液體或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。３、顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，制止給予飲食，速送醫(yī)院診治。顱腦外傷急救1、應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通腸，假設(shè)有嘔吐，應(yīng)扶好頭部1091、電灼傷，火焰燒傷或高溫氣，水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開(kāi)后除去。傷口全部用清潔布扯復(fù)蓋，防止污染。四肢燒傷時(shí)，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布復(fù)蓋送醫(yī)院。2、強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時(shí)間一般不少于10－20分鐘。3、未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷人員不宜藥物。4、送醫(yī)院途中，可給傷員屢次少量口服糧鹽水。燒傷急救1、電灼傷，火焰燒傷或高溫氣，水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的1101、發(fā)現(xiàn)有人溺水應(yīng)設(shè)法訊速將其從水中救出，呼吸心跳停頓者用心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救。2、口對(duì)口人工呼吸因異物陰塞發(fā)生困難，而又無(wú)法