脾胃病辨證演示文稿

脾胃病辨證演示文稿第一頁，共四十五頁。脾的生理1、脾主運(yùn)化，主升清2、脾主統(tǒng)血3、主肌肉四肢4、開竅于口，其華在唇5、在志為思，在液為涎與胃相表里6、主升、喜燥惡濕

概述第二頁，共四十五頁。食少納呆，腹脹，浮腫便溏，濕聚生痰頭暈，神疲慢性出血肌肉瘦弱無力脾病的主要癥狀1、運(yùn)化失常2、清氣不升3、有統(tǒng)血4、四肢失充第三頁，共四十五頁。Client?????Agency????/????AgencyClientConcept????/??/ideation脾氣虛脾虛氣陷脾不統(tǒng)血脾陽虛脾病虛證第四頁，共四十五頁。實(shí)證寒濕困脾證濕熱蘊(yùn)脾證脾病實(shí)證第五頁，共四十五頁。胃的生理功能：倉廩之官水谷之海主受納，腐熟水谷；主降、喜潤惡燥

概述第六頁，共四十五頁。胃陰虛胃氣虛虛證胃陽虛胃病虛證第七頁，共四十五頁。實(shí)證寒飲停胃胃熱熾盛食滯胃脘氣滯胃脘胃病實(shí)證第八頁，共四十五頁。

脾病辯證第九頁，共四十五頁。一脾氣虛證概念脾氣不足，運(yùn)化失職之證機(jī)制

稟賦不足飲食不節(jié)勞倦過度思慮太過

虛癥第十頁，共四十五頁。表現(xiàn)·分析

納少腹脹，便溏---脾虛失運(yùn)面色萎黃，消瘦---脾虛氣血不足，機(jī)體失養(yǎng)或浮腫---脾虛水濕泛溢氣虛證舌淡苔白，脈緩弱

---脾胃氣虛辨證要點(diǎn)納少腹脹便溏+氣虛見癥第十一頁，共四十五頁。二脾虛氣陷證概念脾氣不足，升清失職之證，又名脾[中]氣下陷證。機(jī)制

脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展詳見“脾氣虛證”虛癥第十二頁，共四十五頁。表現(xiàn)·分析

頭暈?zāi)垦?--脾虛清陽不升

久泄久痢，便意頻數(shù)---脾虛清陽下陷脘腹墜脹，胃下垂，子宮脫垂，脫肛等---脾虛舉托無力

脾氣虛證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)內(nèi)臟下垂+脾氣虛見癥第十三頁，共四十五頁。三

脾不統(tǒng)血證概念

脾氣不足，血失統(tǒng)攝之證機(jī)制

脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展詳見“脾氣虛證”

虛癥第十四頁，共四十五頁。表現(xiàn)·分析

出血癥：便血、尿血，衄血，崩漏，或月經(jīng)量多

--脾虛血失統(tǒng)攝

脾氣虛證：癥、舌脈象：細(xì)弱辨證要點(diǎn)出血癥+脾氣虛見癥第十五頁，共四十五頁。

四脾陽虛證概念脾陽不足，溫運(yùn)無力之證機(jī)制

脾胃氣虛飲食生冷攻下太過

虛癥第十六頁，共四十五頁。表現(xiàn)·分析

腹痛喜暖喜按---陽虛腹部失煦納少腹脹，便溏---脾失健運(yùn)肢冷---陽虛失煦或浮腫，小便不利---脾虛水濕泛溢或帶下清稀量多---寒濕下注，帶脈失約舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力---陽虛，寒水內(nèi)盛辨證要點(diǎn)納少腹脹便溏

+陽虛見癥第十七頁，共四十五頁。

脾氣虛證、脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證鑒別證候病機(jī)相同癥狀不同癥狀舌象脈象脾氣虛證脾氣虧虛，運(yùn)化失職納呆腹脹，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，神疲乏力，面色萎黃。或浮腫，或消瘦舌質(zhì)淡或胖嫩有齒痕，苔白潤脈緩弱或沉細(xì)弱或虛大脾陽虛證脾陽虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生腹痛喜溫喜按，肢冷尿少等舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕，苔白滑脈沉遲無力中氣下陷證脾氣虧虛，升舉無力而反下陷脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門墜重，甚則脫肛，或子宮下垂等臟器脫垂表現(xiàn)舌質(zhì)淡，苔薄白脈緩弱脾不統(tǒng)血證脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液便血，尿血，鼻衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏等各種出血證舌淡苔白脈細(xì)弱第十八頁，共四十五頁。五

寒濕困脾證概念寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽之證機(jī)制外感寒濕飲食不節(jié)實(shí)癥第十九頁，共四十五頁。表現(xiàn)·分析

脘腹脹痛，納少便溏--脾運(yùn)不利嘔惡身重--寒濕中阻，脾胃失和或身目發(fā)黃，晦暗如煙薰--寒濕中阻，膽汁泛溢或浮腫、尿少--寒濕內(nèi)盛，氣化不利或婦女白帶清稀量多--寒濕下注，帶脈失約舌淡胖苔白膩，脈濡緩--寒濕辨證要點(diǎn)脘腹脹痛、便溏嘔惡+寒濕見癥第二十頁，共四十五頁。寒濕困脾證與脾陽虛證鑒別證候病機(jī)性質(zhì)相同癥不同癥舌象脈象寒濕困脾證寒濕內(nèi)侵，中陽受阻實(shí)寒證納呆食少腹腹部冷痛，畏寒喜溫便溏脘腹痞脹，泛惡欲嘔，舌苔白膩，脈濡緩舌淡苔白膩脈濡緩脾陽虛證脾虛失運(yùn)，寒生濕阻虛寒證四肢不溫，神疲乏力舌淡胖苔白滑脈沉遲無力第二十一頁，共四十五頁。六

濕熱蘊(yùn)脾證概念濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，納運(yùn)失職之證機(jī)制

外感濕熱飲食不節(jié)第二十二頁，共四十五頁。表現(xiàn)·分析

脘腹痞悶，納呆便溏--運(yùn)化失職嘔惡口苦--濕熱中阻，膽氣上犯頭身困重，身熱不揚(yáng)--濕性重濁，濕遏熱伏或面目身黃，鮮明如橘皮--濕熱熏蒸，膽汁外溢尿短黃--濕熱下注舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)--濕熱辨證要點(diǎn)脘腹痞悶、納呆口苦+濕熱見癥第二十三頁，共四十五頁。胃病辨證第二十四頁，共四十五頁。一胃氣虛證概念指胃氣虛弱，胃失和降之證機(jī)制

飲食不節(jié)，饑飽失常勞倦過度，久病失養(yǎng)虛癥第二十五頁，共四十五頁。表現(xiàn)·分析

A胃氣虛，受納腐熟功能減退：食少，胃脘隱痛喜按，痞脹、食后尤甚

B胃氣失和，不能下降，反而上逆：噯氣，惡心，泛嘔

C胃虛及脾，脾失健運(yùn)，化源不足：面色萎黃，氣短懶言，神疲倦怠。辨證要點(diǎn)胃脘痞滿、隱痛喜按，食少與氣虛癥狀共見。第二十六頁，共四十五頁。二胃陰虛證

概念胃陰不足，虛熱內(nèi)擾之證機(jī)制

溫病后期情志化火劇烈吐瀉嗜食辛辣

虛癥第二十七頁，共四十五頁。表現(xiàn)·分析

胃脘隱隱灼痛----虛火灼傷胃絡(luò)饑不欲食，或嘈雜----胃失濡養(yǎng)

干嘔呃逆----虛熱內(nèi)擾，胃失和降陰虛證：口燥咽干，便秘，尿短赤舌紅少津，脈細(xì)數(shù)辨證要點(diǎn)胃脘隱隱灼痛、饑不欲食+陰虛見癥第二十八頁，共四十五頁。二胃陽虛證

概念指陽氣不足，胃失溫煦之證機(jī)制

飲食失調(diào)，嗜食生冷過用苦寒、瀉下之品脾胃素弱，久病失養(yǎng)虛癥第二十九頁，共四十五頁。表現(xiàn)·分析

A受納腐熟功能減退：食少，脘痞，泛吐清水或不消化食物

B胃陽虛衰：胃脘冷痛，喜溫喜按，口淡不渴

C陽虛證：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力辨證要點(diǎn)胃脘冷痛、喜溫喜按，畏冷肢涼第三十頁，共四十五頁。一寒飲停胃證

概念寒邪犯胃，胃府失和之證

飲食生冷脘腹受涼

機(jī)制實(shí)癥第三十一頁，共四十五頁。表現(xiàn)·分析

胃脘冷痛拘急，痛勢急劇，得熱痛減

---寒盛胃絡(luò)拘急

嘔惡

---胃失和降吐后痛減---吐后氣機(jī)得暢實(shí)寒證：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水舌苔白滑，脈沉緊或弦---寒飲停胃證

辨證要點(diǎn)胃脘疼痛+實(shí)寒見癥第三十二頁，共四十五頁。二胃熱熾盛證概念胃火亢盛，胃失和降之證機(jī)制

嗜食辛辣（火）熱和降失職外感情志不遂胃第三十三頁，共四十五頁。表現(xiàn)·分析

胃脘灼痛，拒按---胃火亢盛，氣血壅滯口臭---胃火熏蒸濁氣上犯或消谷善饑---胃納腐能力過亢或齒衄，牙齦腫痛---胃火灼傷齦絡(luò)實(shí)熱證：渴喜冷飲，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)辨證要點(diǎn)胃脘灼痛拒按、口臭+實(shí)熱見癥第三十四頁，共四十五頁。三食滯胃脘證概念飲食停滯胃脘不能腐熟之證機(jī)制

飲食不節(jié)食積胃脘胃腑失和脾胃虛弱第三十五頁，共四十五頁。表現(xiàn)·分析

脘腹脹痛，拒按---食滯內(nèi)停，氣機(jī)不暢噯腐吞酸---食滯內(nèi)停，胃失和降，濁氣上犯厭食---食積于內(nèi)，納腐不利

或吐物酸腐---胃氣上逆，濁氣上犯吐后脹痛得減---吐后胃氣得舒或矢氣，瀉下臭穢如敗卵---食滯腸道，阻滯氣機(jī)舌苔厚膩，脈滑---食積

辨證要點(diǎn)脘腹脹痛，拒按，噯腐吞酸，厭食

第三十六頁，共四十五頁。四氣滯胃脘證涵義：指胃脘氣機(jī)阻滯，以脘腹脹痛走竄、噯氣、腸鳴、矢氣等為主要表現(xiàn)的證候。病因病機(jī)：內(nèi)傷情志、飲食外邪或病理產(chǎn)物內(nèi)擾第三十七頁，共四十五頁。臨床表現(xiàn)：A氣機(jī)阻滯：脘、腹脹痛走竄，或便秘B氣機(jī)走竄：噯氣，腸鳴，矢氣C舌脈：苔厚膩，脈弦辨證要點(diǎn)：胃脹痛以及氣機(jī)走竄癥狀為主第三十八頁，共四十五頁。脾病的護(hù)理生活起居:室溫宜略高而干燥。起居有節(jié)，動(dòng)靜結(jié)合。情志護(hù)理:“憂思傷脾”，故脾病患者應(yīng)減少思慮，對“苦思難釋”者應(yīng)注意轉(zhuǎn)移其注意力。辨證施食:“飲食自倍，脾胃乃傷”，脾胃病患者進(jìn)食一定要定時(shí)、定量、有節(jié)制。對癥處理:腹脹腹痛者按摩，或藥熨腹部及中脘穴；或艾灸足三里、脾俞、胃俞等穴；嘔吐較輕需服藥者可濃煎，少量多次頻服，或加入姜汁數(shù)滴。第三十九頁，共四十五頁。胃病辨證護(hù)理胃病多因飲食、外邪侵襲所致，久病可導(dǎo)致胃的陰、陽、氣虛證護(hù)理：以納食異常、胃脘脹痛、惡心嘔吐、噯氣、呃逆護(hù)理為主第四十頁，共四十五頁。飲食、腹脹、腹痛、二便、嘔吐，舌苔等脾胃病護(hù)理1.病情觀察起居有節(jié)，動(dòng)靜結(jié)合，寒溫適宜2.生活起居護(hù)理3飲食調(diào)護(hù)保持良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食定時(shí)定量，不暴飲暴食。宜清淡素食，少食多餐。胃脘痛時(shí)常拒食，不必勉強(qiáng)之，待病情緩解第四十一頁，共四十五頁。脾胃病護(hù)理3飲食調(diào)護(hù)3.1脾胃虛弱者食補(bǔ)氣健脾食物，忌食油膩，生冷，硬固，壅阻氣機(jī)之品3.2濕熱蘊(yùn)脾宜且清熱除濕之品，如赤豆，綠豆等，忌食酒，辛辣，油膩之品3.3寒濕困脾宜用健脾化濕之品，如山藥，扁豆等第四十二頁，共四十五頁。脾胃病護(hù)理3飲食調(diào)護(hù)3.4胃寒者飲食宜溫，忌食生冷瓜果，可飲用生姜紅糖茶，做菜時(shí)可適當(dāng)多加生姜、胡椒等辛溫調(diào)味品3.5胃陰虛及胃熱者可適當(dāng)多吃水果，梨汁，蔗汁，也可用百合,麥冬3.6胃實(shí)證往往有吞酸現(xiàn)象，忌食酸性、甜性和粘性食物第四十三頁，共四十五頁。練習(xí)題1脾病虛證的基礎(chǔ)證型是A脾虛氣陷證B脾陽虛證C脾胃氣虛證D脾氣虛證E脾不統(tǒng)血證2脾虛氣陷證、脾陽虛證，脾氣虛證、脾不統(tǒng)血證四證的共同見癥是A畏寒肢冷，肢體浮腫B食少便溏，少氣乏力C腹部疼痛，喜溫喜按D脘腹重墜，食后益甚E便血，月經(jīng)量多3月經(jīng)量多，質(zhì)稀色淡紅，面色無華，身倦乏力，食少便溏，舌淡脈細(xì)，最有意義的診斷是A腎氣不固證B肝血虛證C氣血虧虛證D脾不統(tǒng)血證E脾氣下陷證4產(chǎn)生寒濕困脾證最常見的原因是A久泄久痢B過食生冷C勞倦內(nèi)傷D思慮過度E暴飲暴食5下列哪項(xiàng)對于診斷脾氣下陷證最有意義A脘腹重墜B食少腹脹C頭暈?zāi)垦五更泄瀉E身倦乏力第四十四頁，共四十五頁。6脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展，最不易形成證候是A脾不統(tǒng)血證B寒濕困脾證C心脾兩虛證D脾陽虛證