壓力調(diào)適與健康-圖片式-急診培訓(xùn)課件

壓力調(diào)適與健康圖片式急診培訓(xùn)壓力調(diào)適與健康圖片式急診培訓(xùn)壓力調(diào)適與健康圖片式急診培訓(xùn)壓力調(diào)適與健康圖片式急診培訓(xùn)壓力調(diào)適與健康圖片式急診1從現(xiàn)實(shí)看壓力與健康抑郁亞健康過勞死2021/1/52從現(xiàn)實(shí)看壓力與健康抑郁健康的定義WHO對健康的定義：

“健康不僅是沒有身體的殘缺和疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)以及社會(huì)適應(yīng)能力?！币簿褪钦f，健康包括三方面：一是身體健康；二是心理健康；三是具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力。人不僅要重視生理健康，更要珍視心理健康。2021/1/53健康的定義WHO對健康的定義：2021/1/53心理學(xué)的內(nèi)容表情、行為——心理狀態(tài)

(認(rèn))知:思維、記憶

心理過程

情(緒):喜怒哀樂心理意(志):堅(jiān)持目標(biāo)現(xiàn)象個(gè)性心理特征:遺傳有關(guān)，能力,

個(gè)性內(nèi)外向個(gè)性傾向性:環(huán)境有關(guān)，需要、理想、世界觀、態(tài)度2021/1/54心理學(xué)的內(nèi)容表情、行為——心理狀態(tài)2021/1/54從生活中看心理學(xué)高興（情緒）憤怒（情緒）難過（情緒）悲傷（情緒）—情緒以上是表情提供的信息2021/1/55從生活中看心理學(xué)高興（情緒）憤怒（情緒）難過（情緒）悲傷行為動(dòng)作表達(dá)的信息—情緒垂頭喪氣(情緒)手舞足蹈(情緒)歡呼(情緒)2021/1/56行為動(dòng)作表達(dá)的信息—情緒垂頭喪氣(情緒)手舞足蹈(情緒)歡呼平喜通過作品流露信息—抒發(fā)情感悲恐2021/1/57平喜通過作品流露信息—抒發(fā)情感悲果斷、堅(jiān)定、自信-意志表現(xiàn)林黛玉-多愁善感—性格思考—認(rèn)知2021/1/58果斷、堅(jiān)定、自信林黛玉-多愁善感—性格思考—認(rèn)知2021/1什么是心理健康心理健康：是指個(gè)體的心理過程正常：

認(rèn)知—合理

情緒—正常波動(dòng)

意志力—適中

性格—合理評價(jià)、合理要求

良好的社會(huì)適應(yīng)能力

人際關(guān)系2021/1/59什么是心理健康心理健康：是指個(gè)體的心理過程正常：2021/1智能正常：情緒良好：人際和諧：適應(yīng)環(huán)境：人格完整：是正常生活最基本的心理?xiàng)l件(生活常識(shí),自理能力)保持愉快、樂觀，充滿希望樂于與人相處，包容別人，知已朋友積極融入，協(xié)調(diào)統(tǒng)一人格的結(jié)構(gòu)不存在缺陷與偏差，清醒的自我意識(shí)，積極進(jìn)取的人生觀心理健康表現(xiàn)2021/1/510智能正常：是正常生活最基本的心理?xiàng)l件(生活常識(shí),自理能力)保影響心理健康的因素第1，生理因素—年齡,生理周期第2，身體健康狀況—疾病/缺陷第3，認(rèn)知因素—觀點(diǎn)、評價(jià)第4，情緒因素—工作和生活分開第5，人格因素—過分要強(qiáng)、追求完美2021/1/511影響心理健康的因素第1，生理因素—年齡,生理周期2021/1

幾種不同的心理狀態(tài)健康狀態(tài)（常態(tài)）不平衡狀態(tài)（偏態(tài)）不健康狀態(tài)（變態(tài)）生活事件他人疏導(dǎo)自我調(diào)節(jié)心理咨詢心理治療擾亂個(gè)體正常生活,引起焦慮、失望、不滿等負(fù)面情緒的事件,如受批評異常心理(胡思亂想,煩躁,不想工作)(改變要求\調(diào)整目標(biāo)\合理化\升華等)異常行為(沖動(dòng)行為等)\生理疾病個(gè)體沒有大的困擾時(shí),心理處于常態(tài)壓力源持續(xù)存在/個(gè)體持續(xù)處于挫折\壓抑\矛盾等狀態(tài)輕度變態(tài)重度變態(tài)2021/1/512幾種不同的心理狀態(tài)健康狀態(tài)不平衡狀態(tài)不健康狀心理狀態(tài)變化的原因13自我實(shí)現(xiàn)尊重需要社會(huì)需要安全需要生理需要高級低級滿足挫折生物學(xué)需要社會(huì)需求馬斯洛需要層次理論2021/1/513心理狀態(tài)變化的原因13自我實(shí)現(xiàn)尊重需要社會(huì)需要安全需要生理需壓力源2021/1/514壓力源2021/1/514壓力與健康壓力:是當(dāng)個(gè)體面臨壓力源對機(jī)體有威脅時(shí)做

出的適應(yīng)性或應(yīng)對性反應(yīng)。壓力源：是造成心理壓力并可能導(dǎo)致軀體和心理損傷的刺激物壓力源的分類：正性壓力壓力對個(gè)體的影響

負(fù)性壓力客觀事件

壓力的主客觀屬性

主觀事件2021/1/515壓力與健康壓力:是當(dāng)個(gè)體面臨壓力源對機(jī)體有威脅時(shí)做2021壓力的效率壓力管理的目的：使壓力處于曲線“最佳區(qū)域”“最佳區(qū)域”2021/1/516壓力的效率壓力管理的目的：使壓力處于曲線“最佳區(qū)域”“最佳區(qū)壓力帶來的問題適應(yīng)不良-職業(yè)倦詒心理問題心身障礙/心身疾病2021/1/517壓力帶來的問題適應(yīng)不良-職業(yè)倦詒2021/1/517181.人是一個(gè)完整的系統(tǒng)，通過神經(jīng)系統(tǒng)保持全身各系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞活動(dòng)的統(tǒng)一。2.人有心理活動(dòng)和生理活動(dòng)，心與身是互相聯(lián)系的整體。3.人與社會(huì)環(huán)境是密切聯(lián)系的，人不僅是自然的人，也是社會(huì)的人。心理因素在人類調(diào)節(jié)和適應(yīng)的功能活動(dòng)過程中有能動(dòng)的作用。關(guān)于心身健康觀2021/1/518181.人是一個(gè)完整的系統(tǒng)，通過神經(jīng)系統(tǒng)保持全身關(guān)于心身健康1919

1.指心理社會(huì)因素在保持健康及促使疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中重要作用。

2.特殊生理因素對正?；虍惓Ｐ睦頇C(jī)能的影響。即一種有關(guān)健康和疾病的整體性和綜合性的理論。心理社會(huì)因素心理生理健康疾病心身健康觀的意義2021/1/51919191.指心理社會(huì)因素在保持健康及為什么相同環(huán)境下不同的人們會(huì)有不同的心理表現(xiàn)呢？2021/1/520為什么相同環(huán)境下不同的人們2021/1/520應(yīng)對方式個(gè)性，等社會(huì)支持認(rèn)知評價(jià)生活事件/壓力壓力反應(yīng)健康、疾病圖1心理壓力“過程”模型致病過程2021/1/521應(yīng)對方式個(gè)性，等社會(huì)支持認(rèn)知評價(jià)生活事件/壓力壓力反應(yīng)健康、2222

應(yīng)激源——應(yīng)激中間(中介)變量——應(yīng)激反應(yīng)認(rèn)知評價(jià)應(yīng)應(yīng)對方式心理反應(yīng)激健康事社會(huì)支持行為反應(yīng)件疾病個(gè)性特征生理反應(yīng)生物學(xué)因素心理應(yīng)激與健康2021/1/5222222應(yīng)激源——應(yīng)激中間(中介)變量——應(yīng)激反應(yīng)心理應(yīng)激應(yīng)激的心理行為反應(yīng)1、認(rèn)知反應(yīng)：注意力、記憶力等2、情緒反應(yīng)：焦慮、恐懼、抑郁、煩躁3、心理防御反應(yīng)：否認(rèn)、合理化4、行為反應(yīng)：攻擊、無助、哭泣等不良行為(嗜好煙酒)2021/1/523應(yīng)激的心理行為反應(yīng)1、認(rèn)知反應(yīng)：注意力、記憶力等2021/1應(yīng)激的生理反應(yīng)心身機(jī)制：

神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)心理生理神經(jīng)系統(tǒng)：中樞邊緣系統(tǒng)

自主神經(jīng)活動(dòng)—心率、血壓、失眠、流汗內(nèi)分泌系統(tǒng)：激素分泌增加，主要是有害激素免疫系統(tǒng)：降低免疫力，經(jīng)常感冒、潰瘍及其他不適最終導(dǎo)致疾病2021/1/524應(yīng)激的生理反應(yīng)心身機(jī)制：2021/1/524中樞神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)與緊張刺激致病的關(guān)系(機(jī)制)：HPA軸(下丘腦-垂體-腎上腺)HPT軸(下丘腦-垂體-甲狀腺)HPG軸(下丘腦-垂體-性腺)2021/1/525中樞神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)2021/1/5252021/1/5262021/1/526心身反應(yīng)心身障礙中樞神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)HPA軸2021/1/527心身反應(yīng)心身障礙中樞2021/1/5272828臨床心-身關(guān)系及表現(xiàn)1心身反應(yīng)由情緒引起的心理生理正常反應(yīng)2心身障礙由心理社會(huì)因素引起的功能性紊亂，又稱為“自主神經(jīng)功能紊亂”、“內(nèi)

臟神經(jīng)癥”、“軀體化”等。3心身疾病心理社會(huì)因素持續(xù)存在，導(dǎo)致的病理

結(jié)構(gòu)、器質(zhì)病變:糖尿病、高血壓、腫瘤2021/1/5282828臨床心-身關(guān)系及表現(xiàn)1心身反應(yīng)由情緒引起的心29常見心身現(xiàn)象的分類?？瞥Ｒ姷陌Y狀常見診斷標(biāo)簽消化科腹痛、脹氣、腹瀉、便秘腸易激綜合征；非潰瘍性消化不良心內(nèi)科胸痛、心悸、暈厥非心源性胸痛、不典型胸痛神經(jīng)科步態(tài)異常、頭痛、抽搐發(fā)作、感覺異常非癲癇性發(fā)作、轉(zhuǎn)換障礙2021/1/52929常見心身現(xiàn)象的分類專科常見的癥狀常見診斷標(biāo)簽消化科30?？瞥Ｒ姷陌Y狀常見診斷標(biāo)簽風(fēng)濕科關(guān)節(jié)痛、疲勞、肌痛纖維性肌痛，慢性疲勞綜合征口腔科面（神經(jīng)）痛、牙痛、不典型面痛、顳下頜關(guān)節(jié)病五官科咽異物感、耳鳴癔球綜合癥呼吸科氣促、呼吸困難過度換氣綜合征婦科學(xué)泌尿科骨盆痛、性交痛、痛經(jīng)、尿痛、尿潴留、尿頻慢性骨盆痛軍醫(yī)學(xué)疲勞、頭痛、肌肉痛、注意力不集中海灣戰(zhàn)爭綜合征2021/1/53030?？瞥Ｒ姷陌Y狀常見診斷標(biāo)簽風(fēng)濕科關(guān)節(jié)痛、疲勞、肌痛312021/1/531312021/1/5313232各科軀體癥狀：

“軀體化表現(xiàn)”掩蓋焦慮抑郁核心癥狀

煩憂疑恐MAD的核心癥狀失眠、早醒、頭暈、頭痛各種不明原因疼痛癔球、吞咽梗阻感、返流、胸骨后燒灼痛過度換氣不明原因胸痛、胸悶、心悸、早博腹脹、食欲差、腹痛無固定點(diǎn)、便秘、腹瀉血壓、血糖波動(dòng)經(jīng)前期緊張更年期癥狀皮膚瘙癢癥性功能障礙2021/1/5323232各科軀體癥狀：“軀體化表現(xiàn)”MAD的核心癥狀失眠33疾病的臨床分類

精神疾病

心身障礙/疾病

軀體疾病精神病神經(jīng)癥1.心理社會(huì)因素2.情緒軀體化癥狀3.自主神經(jīng)功能紊亂4.內(nèi)分泌代謝免疫紊亂

1.生物病因

2.陽性體征

3.器質(zhì)性

4.病理生理

5.病理形態(tài)1.應(yīng)激2.個(gè)性3.情緒4.功能性2021/1/53333疾病的臨床分類精神疾病心身障礙/疾病軀34A.軀體疾病38%

B.心身障礙32%

C.心理障礙問題30%

需要從心理社會(huì)功能性癥狀評估中，發(fā)現(xiàn)心身問題的線索

綜合醫(yī)院疾病結(jié)構(gòu)2013吳愛勤2021/1/53434A.軀體疾病38%B.心身障礙32%C.心理障礙問題35綜合醫(yī)院三種疾病概念

全科醫(yī)學(xué)的解釋Disease疾病客觀體征、病理結(jié)構(gòu)

Illness病感(心身癥)主觀不適、功能障礙

Sickness患病失角色行為，社會(huì)適應(yīng)2021/1/53535綜合醫(yī)院三種疾病概念

全科醫(yī)學(xué)的解釋Disease疾病361.生物醫(yī)學(xué)觀生物病因→臨床心身觀

功能性障礙2.心身觀心因應(yīng)激系關(guān)身-心身-心關(guān)系

2021/1/536361.生物醫(yī)學(xué)觀生物病因→臨床心身觀3737可用基礎(chǔ)術(shù)語有助于理解的基礎(chǔ)術(shù)語：軀體化（癥狀）：描述無器質(zhì)性變化的身體癥狀，是心理社會(huì)應(yīng)激的一種生理表現(xiàn)。軀體化障礙：當(dāng)有些癥狀長時(shí)間持續(xù)存在時(shí)稱之為…功能性軀體綜合征：當(dāng)不僅出現(xiàn)一種癥狀時(shí)，則稱之為…最新的DSM-5：使用軀體癥狀障礙(somaticsymptomdisorder，SSD)取代了軀體形式障礙的診斷，指出現(xiàn)痛苦的或?qū)е聡?yán)重功能損害的軀體癥狀，并伴有過度的、與疾病癥狀不相符的擔(dān)憂、感受和行為StephensonDT,PriceJR.Medicallyunexplainedphysicalsymptomsinemergencymedicine.EmergMedJ.2006Aug;23(8):595-6002021/1/5373737可用基礎(chǔ)術(shù)語有助于理解的基礎(chǔ)術(shù)語：Stephenso軀體癥狀的心理含義1是緩解內(nèi)心沖突的重要途徑2是情緒，尤其是負(fù)性情緒的直接表現(xiàn)3是既往體驗(yàn)的再現(xiàn)或“學(xué)習(xí)”的結(jié)果4是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對器官和組織相關(guān)信息的解讀2021/1/538軀體癥狀的心理含義1是緩解內(nèi)心沖突的重要途徑2021/1/53939心身關(guān)系理論學(xué)說

1.心理動(dòng)力學(xué)理論：Alexander：個(gè)體特異的潛意識(shí)動(dòng)力特征決定心理沖突引起特定的心身現(xiàn)象如：試圖消除被壓抑的矛盾情緒或避開危險(xiǎn)物

哮喘（述情障礙）

2021/1/5393939心身關(guān)系理論學(xué)說1.心理動(dòng)力學(xué)理論：2021/4040修正的理論：潛意識(shí)心理沖突

自主NS改變功能活動(dòng)某些脆弱器官的病變?nèi)纾盒睦頉_突迷走N功能交感N功能

(5-TH,Ch)亢進(jìn)亢進(jìn)(NE,DA)哮喘原發(fā)性高血壓潰瘍病甲狀腺功能亢進(jìn)2021/1/5404040修正的理論：潛意識(shí)心理沖突2021/1/5404141學(xué)習(xí)理論：某些社會(huì)環(huán)境刺激個(gè)體習(xí)得性心理和生理反應(yīng)

個(gè)體素質(zhì)特殊環(huán)境因素的強(qiáng)化或泛化反應(yīng)固定下來心身疾病2021/1/5414141學(xué)習(xí)理論：某些社會(huì)環(huán)境刺激20214242

3.心理生理學(xué)理論：形態(tài)學(xué)意義上的心理生理中介機(jī)制：①心理神經(jīng)中介途徑；②心理神經(jīng)內(nèi)分泌途徑；③心理神經(jīng)免疫學(xué)途徑。心理社會(huì)因素對不同的人可能產(chǎn)生不同的生物學(xué)反應(yīng)、不同反應(yīng)過程涉及不同的(敏感)器官組織，故不同疾病可能存在不同的心理生理中介途徑。不同心身現(xiàn)象的發(fā)生可能與特定的心理社會(huì)因素有關(guān)。(4)心理社會(huì)因素在不同遺傳素質(zhì)個(gè)體致病性不同。2021/1/54242423.心理生理學(xué)理論：2021/1/54243以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式確認(rèn)現(xiàn)患問題2021/1/54343以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式確認(rèn)現(xiàn)患問題2021/1/54醫(yī)療衛(wèi)生成為真正的“高危職業(yè)”最近，調(diào)查機(jī)構(gòu)對425名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，了解護(hù)士職業(yè)倦怠水平、工作負(fù)荷等內(nèi)容，結(jié)果顯示：48.7%的護(hù)士有職業(yè)緊張感，55.1%有負(fù)荷感，職業(yè)倦怠水平高于其他職業(yè)的人群。醫(yī)生抑郁的比例？？？醫(yī)脈通

2014-11-26,據(jù)可靠估計(jì)，美國每年有多達(dá)400名醫(yī)生自殺;抑郁在醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)中更為常見，15-30%在抑郁癥狀的檢查中為陽性;與普通人群相比，醫(yī)生嚴(yán)重心理困擾的發(fā)生率明顯增加，自殺意念的發(fā)生率成倍增加,醫(yī)生自殺成功率更高，據(jù)估計(jì)是普通人群的1.4-2.3倍.美國外科醫(yī)師最近的一項(xiàng)調(diào)查表明，在過去一年中，16分之一的醫(yī)生產(chǎn)生過自殺念頭，但是其中只有26%的人去尋求精神醫(yī)生或心理幫助。抑郁癥狀以及倦怠感與自殺念頭具有強(qiáng)相關(guān)性。超過60%的有自殺念頭的醫(yī)生不愿意去尋求幫助，因?yàn)閾?dān)心會(huì)影響他們的醫(yī)療執(zhí)業(yè)

2021/1/544醫(yī)療衛(wèi)生成為真正的“高危職業(yè)”最近，調(diào)查機(jī)構(gòu)對425名護(hù)士進(jìn)急診工作的壓力源1職業(yè)壓力—職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、人員缺編、工時(shí)長、

工作強(qiáng)度大、精神緊張2工作壓力—特殊的工作(生理和心理應(yīng)激狀態(tài)),肩

負(fù)著院前急救、院內(nèi)搶救、重癥監(jiān)護(hù)、

搶險(xiǎn)救災(zāi)及重癥患者留觀3環(huán)境壓力—責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)高，擔(dān)心工作失誤，缺乏

安全保障4人際關(guān)系壓力—護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系、同事關(guān)系5發(fā)展壓力—知識(shí)不斷更新、繼續(xù)學(xué)習(xí)與晉升6角色壓力—社會(huì)角色、家庭角色2021/1/545急診工作的壓力源1職業(yè)壓力—職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、人員缺編、工時(shí)長、急診醫(yī)護(hù)應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)1醫(yī)者仁術(shù)，無私忘我。“醫(yī)學(xué)生宣言”2熱愛專業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)3具備(急癥)醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟技能4具備應(yīng)激處置的心理能量和組織協(xié)調(diào)能力5了解急診患者及家屬的特點(diǎn)：生理危機(jī)和心理危機(jī),患者及家屬的心理需求6團(tuán)結(jié)協(xié)作能力2021/1/546急診醫(yī)護(hù)應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)1醫(yī)者仁術(shù)，無私忘我?！搬t(yī)學(xué)生宣言”急診醫(yī)護(hù)應(yīng)具備的心理素質(zhì)1良好的社會(huì)交往：友情2對自然和社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力：挫折3有效的自我控制和調(diào)節(jié)能力：不良情緒4對壓力的耐受能力：5良好的心理創(chuàng)傷復(fù)能力：6了解并接納和展示自己，形成自己的風(fēng)格：自信7持之以恒的終生學(xué)習(xí)理念和能力：2021/1/547急診醫(yī)護(hù)應(yīng)具備的心理素質(zhì)1良好的社會(huì)交往：友情2021/1/個(gè)性特征認(rèn)知習(xí)慣應(yīng)對方式壓力來源分析（內(nèi)因）2021/1/548個(gè)性特征壓力來源分析（內(nèi)因）2021/1/548舉例1——A，B，C型人格案例：休假中，突然接到加班通知，破壞了出游計(jì)劃。A型人會(huì)非常氣憤，據(jù)理力爭，拒絕加班，結(jié)果收到處罰。—尋求壓力B型人也很生氣，心中不滿，但不敢說或不愿意說，加班中一直比較壓抑—承受壓力C型性格的人呢，接到通知也會(huì)不高興，也會(huì)爭取不加班，但當(dāng)知道必須去時(shí)，就會(huì)馬上改變出游計(jì)劃，首先加班去了。--處理壓力2021/1/549舉例1——A，B，C型人格案例：休假中，突然接到加班通知，個(gè)性壓力分析（差異）

個(gè)性對壓力的反應(yīng)及情感應(yīng)對執(zhí)著型：意志堅(jiān)強(qiáng)，進(jìn)取心強(qiáng)，善于挑戰(zhàn)內(nèi)在壓力，正面面對完美型：認(rèn)真、謹(jǐn)慎，謙虛，敬業(yè)，溝通少對壓力敏感活躍型：擅溝通，外向活躍，創(chuàng)新，直覺，穩(wěn)定性差需要壓力孤獨(dú)型：特別的言談、思維；交際少；自己的世界對外界敏感依戀型：依賴性強(qiáng)，渴望被認(rèn)可、被關(guān)注，自己難做決定對特定壓力敏感沖動(dòng)型：情緒不穩(wěn)；講義氣；靠直覺，少理性特別的激勵(lì)憂慮型：多慮，愿交往，但乏知心朋友，內(nèi)向敏感需要認(rèn)可社交紊亂型：責(zé)任感差；情感平淡，關(guān)系淡漠需要督促自戀型：需要被關(guān)注、被贊美，社交焦點(diǎn)，情感豐富需要關(guān)注2021/1/550個(gè)性壓力分析（差異）個(gè)性對壓力的反應(yīng)舉例2——該怨恨，還是該感激？一婿贍養(yǎng)岳母，被允房產(chǎn)，岳母卒，房產(chǎn)為妻弟平分，為此憤怒于懷，甚謀如何報(bào)復(fù)。日久漸身體不適，飲食睡眠差，消瘦。查無大礙，心藥療卻不愈。原因：感自己有恩于岳母，岳母卻言而無信，而委屈、抱怨，怨恨妻弟；雖想報(bào)復(fù)，卻又無法實(shí)施。每提及此事即義憤填膺，怒氣沖天。問其一個(gè)非常簡單的問題：假設(shè)，自己的妹妹贍養(yǎng)了自己的父母，自己愿意把老人的房產(chǎn)送給妹妹嗎？

答：不會(huì)。平分也不愿意。問：妻弟的做法如何？思而不答…已無憤怒不同認(rèn)知帶來的不同感受2021/1/551舉例2——該怨恨，還是該感激？一婿贍養(yǎng)岳母，被允房產(chǎn)，岳母卒認(rèn)知--不合理的信念絕對化----“必須”“應(yīng)該”-追求完美過分概括化----“一方面不好，各方面都不好”糟糕至極----“做不好，就完了”2021/1/552認(rèn)知--不合理的信念絕對化----“必須”“應(yīng)該”-追求完美應(yīng)對方式

壓力產(chǎn)生后的應(yīng)對2021/1/553應(yīng)對方式

壓力產(chǎn)生后的應(yīng)對2021/1/553面對壓力控制事件自我調(diào)整2021/1/554面對壓力控制事件自我調(diào)整2021/1/554面對壓力事件控制:突發(fā)事件不得不做的事情2021/1/555面對壓力事件控制:2021/1/555-突發(fā)事件處理方法：問自己:“是否該我處理？”“是”—接受并面對它,努力尋找資源“不是”—請說no!一定杜絕：一邊做，一邊埋怨。你有權(quán)拒絕他人過多地侵占你的時(shí)間。2021/1/556-突發(fā)事件處理方法：你有權(quán)拒絕他人過多地侵占你的時(shí)間。202-突發(fā)事件處理的前提條件：不要將他人的壓力轉(zhuǎn)移到自己身上(分清主次)。趕快記下來——責(zé)任范圍隨時(shí)帶著小筆記本2021/1/557-突發(fā)事件處理的前提條件：2021/1/557-突發(fā)事件處理步驟：冷靜判斷、分析尋求解決方法2021/1/558-突發(fā)事件處理步驟：2021/1/558-不得不做的事情心理準(zhǔn)備預(yù)演——有助于改善你的表現(xiàn)并建立信心成為一個(gè)主動(dòng)的人重復(fù)放映感到有壓力的事——潛意識(shí)2021/1/559-不得不做的事情心理準(zhǔn)備——有助于改善你的表現(xiàn)并建立信心重復(fù)面對壓力事件控制自我調(diào)整2021/1/560面對壓力事件控制自我調(diào)整2021/1/560管理技巧-CALMC改變changeL放手LetgoA接受acceptM管理生活方式manage預(yù)見壓力管理時(shí)間請求協(xié)助學(xué)會(huì)拒絕改變想法不憂不懼處理憤怒合理選擇A型行為B型行為積極暗示咨商適度運(yùn)動(dòng)腹式呼吸充足睡眠任何一套生活哲學(xué)，都必須有適當(dāng)?shù)姆椒ㄅ浜希拍苡懈玫男Ч?。希望大家學(xué)習(xí)管理壓力，成為壓力的主人。2021/1/561管理技巧-CALMCLAM預(yù)見壓力改變想法合理選擇A型行為積大前提：我的情感來源于我的思想(認(rèn)知)小前提：我可以控制自己的思想(認(rèn)知)結(jié)論：我可以控制自己的情感你能否控制自己的情緒？三段論2021/1/562大前提：我的情感來源于我的思想(認(rèn)知)你能否控制自己的情緒？關(guān)于工作態(tài)度對工作的認(rèn)識(shí)和期望：準(zhǔn)備被委屈工作中的言行：忙而不亂、自信果斷

語氣平和

傾聽耐心

理解同情

解釋仔細(xì)

態(tài)度真誠行動(dòng)迅捷2021/1/563關(guān)于工作態(tài)度對工作的認(rèn)識(shí)和期望：準(zhǔn)備被委屈2021/1/56Activatingevent誘發(fā)事件Belief認(rèn)知(信念)Consequence后果(情緒)好友不理我一定是我做了對不起他的事難過、傷心他可能是受了挫折或遇到不順利的事而不開心了同情、關(guān)心對方艾利斯的合理情緒療法

ABC理論2021/1/564ActivatingeventBeliefConseque合理情緒控制(改變認(rèn)知)今天必須做完這件事我必須干好在允許的時(shí)間內(nèi)盡量做我盡量干好別人的能力比我強(qiáng)每個(gè)人的能力各不相同改變態(tài)度、內(nèi)外皆柔軟總結(jié)：認(rèn)知——情緒——行為2021/1/565合理情緒控制(改變認(rèn)知)今天必須做完這件事我必如何應(yīng)對壓力2021/1/566如何應(yīng)對壓力2021/1/566

尋求社會(huì)支持家庭配合、心理咨詢2021/1/567尋求社會(huì)支持家庭配合、心理咨詢2021/1/567監(jiān)測壓力的信號頭痛胃痛消化不良肌肉緊張流淚渴望逃避現(xiàn)實(shí)失眠-----2021/1/568監(jiān)測壓力的信號頭痛2021/1/56869

2.5%55%2.5%占社群人口重癥精神病心身障礙心身疾病神經(jīng)癥40%一般心理問題嚴(yán)重心理問題健康或基本健康疾病分類精神病醫(yī)生全科醫(yī)生、無須服務(wù)服務(wù)人員精神病患者人格障礙心理障礙人群神經(jīng)癥性問題因工作生活壓力產(chǎn)生心理沖突和障礙的人健康人群服務(wù)對象純黑深灰淺灰純白不同心理問題的處置心理/精神醫(yī)生心理咨詢師社會(huì)工作者2021/1/56969壓力評估——自我判斷1.我的睡眠很好。2.我早上起來的時(shí)候精神很好，并且能保持一整天3.我很少受到病痛困擾，除了一些能很快治愈的小病4.我沒有抽煙或者喝酒的習(xí)慣。5.我飲食規(guī)律。6.我關(guān)注未來，但并沒有持續(xù)不斷的恐懼。7.我與周圍人的關(guān)系輕松愉快。2021/1/570壓力評估——自我判斷1.我的睡眠很好。2021/1/5708.我清楚自己的目標(biāo)和選擇。9.失望和失敗可能會(huì)讓我放慢腳步，但是我盡力把它們轉(zhuǎn)變?yōu)閷ξ矣欣氖虑椤?0.我至少有一個(gè)愛好(例如美術(shù)、音樂、運(yùn)動(dòng)、種花)11.我愿意和他人分享我的感受，并且愿意與別人分享他們的感受。12.我喜歡大自然。13.當(dāng)我在放松或感受壓力時(shí)，我清楚自己的身體感受壓力評估——自我判斷2021/1/5718.我清楚自己的目標(biāo)和選擇。壓力評估——自我判斷2021/1總結(jié)認(rèn)真工作，快樂生活的必要條件：1.不順利是生活的常態(tài)2.接受現(xiàn)實(shí)發(fā)展自我(適應(yīng))3.保持合適的自我期望水平(差異性觀念)4.合理宣泄釋放情緒，培養(yǎng)好心情。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。5.冷靜分析出現(xiàn)挫折的主客觀原因面對現(xiàn)實(shí)，

積極應(yīng)對，創(chuàng)設(shè)環(huán)境，重塑自信。6.保持心態(tài)平和2021/1/572總結(jié)認(rèn)真工作，快樂生活的必要條件：2021/1/572

每一種幸福都有必要的代價(jià)，每一種痛苦都有意外的收獲。感恩生活賜予的一切！

珍惜人生經(jīng)歷的輝煌！2021/1/5732021/1/573認(rèn)識(shí)壓力，快樂生活2021/1/574認(rèn)識(shí)壓力，快樂生活2021/1/574保持積極心態(tài)，人生成功的永恒法則！2021/1/575保持積極心態(tài)，人生成功的永恒法則！2021/1/575小思考1.WHO的健康概念？心理健康的表現(xiàn)？2.用文字表述心身關(guān)系的心理生理機(jī)制(致病過程)(圖示)。3.常見監(jiān)測壓力的信號有哪些？2021/1/576小思考1.WHO的健康概念？心理健康的表現(xiàn)？2021/1/5態(tài)度角度2021/1/577態(tài)度角度2021/1/577人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，78壓力調(diào)適與健康圖片式急診培訓(xùn)壓力調(diào)適與健康圖片式急診培訓(xùn)壓力調(diào)適與健康圖片式急診培訓(xùn)壓力調(diào)適與健康圖片式急診培訓(xùn)壓力調(diào)適與健康圖片式急診79從現(xiàn)實(shí)看壓力與健康抑郁亞健康過勞死2021/1/580從現(xiàn)實(shí)看壓力與健康抑郁健康的定義WHO對健康的定義：

“健康不僅是沒有身體的殘缺和疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)以及社會(huì)適應(yīng)能力。”也就是說，健康包括三方面：一是身體健康；二是心理健康；三是具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力。人不僅要重視生理健康，更要珍視心理健康。2021/1/581健康的定義WHO對健康的定義：2021/1/53心理學(xué)的內(nèi)容表情、行為——心理狀態(tài)

(認(rèn))知:思維、記憶

心理過程

情(緒):喜怒哀樂心理意(志):堅(jiān)持目標(biāo)現(xiàn)象個(gè)性心理特征:遺傳有關(guān)，能力,

個(gè)性內(nèi)外向個(gè)性傾向性:環(huán)境有關(guān)，需要、理想、世界觀、態(tài)度2021/1/582心理學(xué)的內(nèi)容表情、行為——心理狀態(tài)2021/1/54從生活中看心理學(xué)高興（情緒）憤怒（情緒）難過（情緒）悲傷（情緒）—情緒以上是表情提供的信息2021/1/583從生活中看心理學(xué)高興（情緒）憤怒（情緒）難過（情緒）悲傷行為動(dòng)作表達(dá)的信息—情緒垂頭喪氣(情緒)手舞足蹈(情緒)歡呼(情緒)2021/1/584行為動(dòng)作表達(dá)的信息—情緒垂頭喪氣(情緒)手舞足蹈(情緒)歡呼平喜通過作品流露信息—抒發(fā)情感悲恐2021/1/585平喜通過作品流露信息—抒發(fā)情感悲果斷、堅(jiān)定、自信-意志表現(xiàn)林黛玉-多愁善感—性格思考—認(rèn)知2021/1/586果斷、堅(jiān)定、自信林黛玉-多愁善感—性格思考—認(rèn)知2021/1什么是心理健康心理健康：是指個(gè)體的心理過程正常：

認(rèn)知—合理

情緒—正常波動(dòng)

意志力—適中

性格—合理評價(jià)、合理要求

良好的社會(huì)適應(yīng)能力

人際關(guān)系2021/1/587什么是心理健康心理健康：是指個(gè)體的心理過程正常：2021/1智能正常：情緒良好：人際和諧：適應(yīng)環(huán)境：人格完整：是正常生活最基本的心理?xiàng)l件(生活常識(shí),自理能力)保持愉快、樂觀，充滿希望樂于與人相處，包容別人，知已朋友積極融入，協(xié)調(diào)統(tǒng)一人格的結(jié)構(gòu)不存在缺陷與偏差，清醒的自我意識(shí)，積極進(jìn)取的人生觀心理健康表現(xiàn)2021/1/588智能正常：是正常生活最基本的心理?xiàng)l件(生活常識(shí),自理能力)保影響心理健康的因素第1，生理因素—年齡,生理周期第2，身體健康狀況—疾病/缺陷第3，認(rèn)知因素—觀點(diǎn)、評價(jià)第4，情緒因素—工作和生活分開第5，人格因素—過分要強(qiáng)、追求完美2021/1/589影響心理健康的因素第1，生理因素—年齡,生理周期2021/1

幾種不同的心理狀態(tài)健康狀態(tài)（常態(tài)）不平衡狀態(tài)（偏態(tài)）不健康狀態(tài)（變態(tài)）生活事件他人疏導(dǎo)自我調(diào)節(jié)心理咨詢心理治療擾亂個(gè)體正常生活,引起焦慮、失望、不滿等負(fù)面情緒的事件,如受批評異常心理(胡思亂想,煩躁,不想工作)(改變要求\調(diào)整目標(biāo)\合理化\升華等)異常行為(沖動(dòng)行為等)\生理疾病個(gè)體沒有大的困擾時(shí),心理處于常態(tài)壓力源持續(xù)存在/個(gè)體持續(xù)處于挫折\壓抑\矛盾等狀態(tài)輕度變態(tài)重度變態(tài)2021/1/590幾種不同的心理狀態(tài)健康狀態(tài)不平衡狀態(tài)不健康狀心理狀態(tài)變化的原因91自我實(shí)現(xiàn)尊重需要社會(huì)需要安全需要生理需要高級低級滿足挫折生物學(xué)需要社會(huì)需求馬斯洛需要層次理論2021/1/591心理狀態(tài)變化的原因13自我實(shí)現(xiàn)尊重需要社會(huì)需要安全需要生理需壓力源2021/1/592壓力源2021/1/514壓力與健康壓力:是當(dāng)個(gè)體面臨壓力源對機(jī)體有威脅時(shí)做

出的適應(yīng)性或應(yīng)對性反應(yīng)。壓力源：是造成心理壓力并可能導(dǎo)致軀體和心理損傷的刺激物壓力源的分類：正性壓力壓力對個(gè)體的影響

負(fù)性壓力客觀事件

壓力的主客觀屬性

主觀事件2021/1/593壓力與健康壓力:是當(dāng)個(gè)體面臨壓力源對機(jī)體有威脅時(shí)做2021壓力的效率壓力管理的目的：使壓力處于曲線“最佳區(qū)域”“最佳區(qū)域”2021/1/594壓力的效率壓力管理的目的：使壓力處于曲線“最佳區(qū)域”“最佳區(qū)壓力帶來的問題適應(yīng)不良-職業(yè)倦詒心理問題心身障礙/心身疾病2021/1/595壓力帶來的問題適應(yīng)不良-職業(yè)倦詒2021/1/517961.人是一個(gè)完整的系統(tǒng)，通過神經(jīng)系統(tǒng)保持全身各系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞活動(dòng)的統(tǒng)一。2.人有心理活動(dòng)和生理活動(dòng)，心與身是互相聯(lián)系的整體。3.人與社會(huì)環(huán)境是密切聯(lián)系的，人不僅是自然的人，也是社會(huì)的人。心理因素在人類調(diào)節(jié)和適應(yīng)的功能活動(dòng)過程中有能動(dòng)的作用。關(guān)于心身健康觀2021/1/596181.人是一個(gè)完整的系統(tǒng)，通過神經(jīng)系統(tǒng)保持全身關(guān)于心身健康9797

1.指心理社會(huì)因素在保持健康及促使疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中重要作用。

2.特殊生理因素對正?；虍惓Ｐ睦頇C(jī)能的影響。即一種有關(guān)健康和疾病的整體性和綜合性的理論。心理社會(huì)因素心理生理健康疾病心身健康觀的意義2021/1/59719191.指心理社會(huì)因素在保持健康及為什么相同環(huán)境下不同的人們會(huì)有不同的心理表現(xiàn)呢？2021/1/598為什么相同環(huán)境下不同的人們2021/1/520應(yīng)對方式個(gè)性，等社會(huì)支持認(rèn)知評價(jià)生活事件/壓力壓力反應(yīng)健康、疾病圖1心理壓力“過程”模型致病過程2021/1/599應(yīng)對方式個(gè)性，等社會(huì)支持認(rèn)知評價(jià)生活事件/壓力壓力反應(yīng)健康、100100

應(yīng)激源——應(yīng)激中間(中介)變量——應(yīng)激反應(yīng)認(rèn)知評價(jià)應(yīng)應(yīng)對方式心理反應(yīng)激健康事社會(huì)支持行為反應(yīng)件疾病個(gè)性特征生理反應(yīng)生物學(xué)因素心理應(yīng)激與健康2021/1/51002222應(yīng)激源——應(yīng)激中間(中介)變量——應(yīng)激反應(yīng)心理應(yīng)激應(yīng)激的心理行為反應(yīng)1、認(rèn)知反應(yīng)：注意力、記憶力等2、情緒反應(yīng)：焦慮、恐懼、抑郁、煩躁3、心理防御反應(yīng)：否認(rèn)、合理化4、行為反應(yīng)：攻擊、無助、哭泣等不良行為(嗜好煙酒)2021/1/5101應(yīng)激的心理行為反應(yīng)1、認(rèn)知反應(yīng)：注意力、記憶力等2021/1應(yīng)激的生理反應(yīng)心身機(jī)制：

神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)心理生理神經(jīng)系統(tǒng)：中樞邊緣系統(tǒng)

自主神經(jīng)活動(dòng)—心率、血壓、失眠、流汗內(nèi)分泌系統(tǒng)：激素分泌增加，主要是有害激素免疫系統(tǒng)：降低免疫力，經(jīng)常感冒、潰瘍及其他不適最終導(dǎo)致疾病2021/1/5102應(yīng)激的生理反應(yīng)心身機(jī)制：2021/1/524中樞神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)與緊張刺激致病的關(guān)系(機(jī)制)：HPA軸(下丘腦-垂體-腎上腺)HPT軸(下丘腦-垂體-甲狀腺)HPG軸(下丘腦-垂體-性腺)2021/1/5103中樞神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)2021/1/5252021/1/51042021/1/526心身反應(yīng)心身障礙中樞神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)HPA軸2021/1/5105心身反應(yīng)心身障礙中樞2021/1/527106106臨床心-身關(guān)系及表現(xiàn)1心身反應(yīng)由情緒引起的心理生理正常反應(yīng)2心身障礙由心理社會(huì)因素引起的功能性紊亂，又稱為“自主神經(jīng)功能紊亂”、“內(nèi)

臟神經(jīng)癥”、“軀體化”等。3心身疾病心理社會(huì)因素持續(xù)存在，導(dǎo)致的病理

結(jié)構(gòu)、器質(zhì)病變:糖尿病、高血壓、腫瘤2021/1/51062828臨床心-身關(guān)系及表現(xiàn)1心身反應(yīng)由情緒引起的心107常見心身現(xiàn)象的分類?？瞥Ｒ姷陌Y狀常見診斷標(biāo)簽消化科腹痛、脹氣、腹瀉、便秘腸易激綜合征；非潰瘍性消化不良心內(nèi)科胸痛、心悸、暈厥非心源性胸痛、不典型胸痛神經(jīng)科步態(tài)異常、頭痛、抽搐發(fā)作、感覺異常非癲癇性發(fā)作、轉(zhuǎn)換障礙2021/1/510729常見心身現(xiàn)象的分類?？瞥Ｒ姷陌Y狀常見診斷標(biāo)簽消化科108專科常見的癥狀常見診斷標(biāo)簽風(fēng)濕科關(guān)節(jié)痛、疲勞、肌痛纖維性肌痛，慢性疲勞綜合征口腔科面（神經(jīng)）痛、牙痛、不典型面痛、顳下頜關(guān)節(jié)病五官科咽異物感、耳鳴癔球綜合癥呼吸科氣促、呼吸困難過度換氣綜合征婦科學(xué)泌尿科骨盆痛、性交痛、痛經(jīng)、尿痛、尿潴留、尿頻慢性骨盆痛軍醫(yī)學(xué)疲勞、頭痛、肌肉痛、注意力不集中海灣戰(zhàn)爭綜合征2021/1/510830專科常見的癥狀常見診斷標(biāo)簽風(fēng)濕科關(guān)節(jié)痛、疲勞、肌痛1092021/1/5109312021/1/531110110各科軀體癥狀：

“軀體化表現(xiàn)”掩蓋焦慮抑郁核心癥狀

煩憂疑恐MAD的核心癥狀失眠、早醒、頭暈、頭痛各種不明原因疼痛癔球、吞咽梗阻感、返流、胸骨后燒灼痛過度換氣不明原因胸痛、胸悶、心悸、早博腹脹、食欲差、腹痛無固定點(diǎn)、便秘、腹瀉血壓、血糖波動(dòng)經(jīng)前期緊張更年期癥狀皮膚瘙癢癥性功能障礙2021/1/51103232各科軀體癥狀：“軀體化表現(xiàn)”MAD的核心癥狀失眠111疾病的臨床分類

精神疾病

心身障礙/疾病

軀體疾病精神病神經(jīng)癥1.心理社會(huì)因素2.情緒軀體化癥狀3.自主神經(jīng)功能紊亂4.內(nèi)分泌代謝免疫紊亂

1.生物病因

2.陽性體征

3.器質(zhì)性

4.病理生理

5.病理形態(tài)1.應(yīng)激2.個(gè)性3.情緒4.功能性2021/1/511133疾病的臨床分類精神疾病心身障礙/疾病軀112A.軀體疾病38%

B.心身障礙32%

C.心理障礙問題30%

需要從心理社會(huì)功能性癥狀評估中，發(fā)現(xiàn)心身問題的線索

綜合醫(yī)院疾病結(jié)構(gòu)2013吳愛勤2021/1/511234A.軀體疾病38%B.心身障礙32%C.心理障礙問題113綜合醫(yī)院三種疾病概念

全科醫(yī)學(xué)的解釋Disease疾病客觀體征、病理結(jié)構(gòu)

Illness病感(心身癥)主觀不適、功能障礙

Sickness患病失角色行為，社會(huì)適應(yīng)2021/1/511335綜合醫(yī)院三種疾病概念

全科醫(yī)學(xué)的解釋Disease疾病1141.生物醫(yī)學(xué)觀生物病因→臨床心身觀

功能性障礙2.心身觀心因應(yīng)激系關(guān)身-心身-心關(guān)系

2021/1/5114361.生物醫(yī)學(xué)觀生物病因→臨床心身觀115115可用基礎(chǔ)術(shù)語有助于理解的基礎(chǔ)術(shù)語：軀體化（癥狀）：描述無器質(zhì)性變化的身體癥狀，是心理社會(huì)應(yīng)激的一種生理表現(xiàn)。軀體化障礙：當(dāng)有些癥狀長時(shí)間持續(xù)存在時(shí)稱之為…功能性軀體綜合征：當(dāng)不僅出現(xiàn)一種癥狀時(shí)，則稱之為…最新的DSM-5：使用軀體癥狀障礙(somaticsymptomdisorder，SSD)取代了軀體形式障礙的診斷，指出現(xiàn)痛苦的或?qū)е聡?yán)重功能損害的軀體癥狀，并伴有過度的、與疾病癥狀不相符的擔(dān)憂、感受和行為StephensonDT,PriceJR.Medicallyunexplainedphysicalsymptomsinemergencymedicine.EmergMedJ.2006Aug;23(8):595-6002021/1/51153737可用基礎(chǔ)術(shù)語有助于理解的基礎(chǔ)術(shù)語：Stephenso軀體癥狀的心理含義1是緩解內(nèi)心沖突的重要途徑2是情緒，尤其是負(fù)性情緒的直接表現(xiàn)3是既往體驗(yàn)的再現(xiàn)或“學(xué)習(xí)”的結(jié)果4是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對器官和組織相關(guān)信息的解讀2021/1/5116軀體癥狀的心理含義1是緩解內(nèi)心沖突的重要途徑2021/1/5117117心身關(guān)系理論學(xué)說

1.心理動(dòng)力學(xué)理論：Alexander：個(gè)體特異的潛意識(shí)動(dòng)力特征決定心理沖突引起特定的心身現(xiàn)象如：試圖消除被壓抑的矛盾情緒或避開危險(xiǎn)物

哮喘（述情障礙）

2021/1/51173939心身關(guān)系理論學(xué)說1.心理動(dòng)力學(xué)理論：2021/118118修正的理論：潛意識(shí)心理沖突

自主NS改變功能活動(dòng)某些脆弱器官的病變?nèi)纾盒睦頉_突迷走N功能交感N功能

(5-TH,Ch)亢進(jìn)亢進(jìn)(NE,DA)哮喘原發(fā)性高血壓潰瘍病甲狀腺功能亢進(jìn)2021/1/51184040修正的理論：潛意識(shí)心理沖突2021/1/540119119學(xué)習(xí)理論：某些社會(huì)環(huán)境刺激個(gè)體習(xí)得性心理和生理反應(yīng)

個(gè)體素質(zhì)特殊環(huán)境因素的強(qiáng)化或泛化反應(yīng)固定下來心身疾病2021/1/51194141學(xué)習(xí)理論：某些社會(huì)環(huán)境刺激2021120120

3.心理生理學(xué)理論：形態(tài)學(xué)意義上的心理生理中介機(jī)制：①心理神經(jīng)中介途徑；②心理神經(jīng)內(nèi)分泌途徑；③心理神經(jīng)免疫學(xué)途徑。心理社會(huì)因素對不同的人可能產(chǎn)生不同的生物學(xué)反應(yīng)、不同反應(yīng)過程涉及不同的(敏感)器官組織，故不同疾病可能存在不同的心理生理中介途徑。不同心身現(xiàn)象的發(fā)生可能與特定的心理社會(huì)因素有關(guān)。(4)心理社會(huì)因素在不同遺傳素質(zhì)個(gè)體致病性不同。2021/1/512042423.心理生理學(xué)理論：2021/1/542121以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式確認(rèn)現(xiàn)患問題2021/1/512143以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式確認(rèn)現(xiàn)患問題2021/1/54醫(yī)療衛(wèi)生成為真正的“高危職業(yè)”最近，調(diào)查機(jī)構(gòu)對425名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，了解護(hù)士職業(yè)倦怠水平、工作負(fù)荷等內(nèi)容，結(jié)果顯示：48.7%的護(hù)士有職業(yè)緊張感，55.1%有負(fù)荷感，職業(yè)倦怠水平高于其他職業(yè)的人群。醫(yī)生抑郁的比例？？？醫(yī)脈通

2014-11-26,據(jù)可靠估計(jì)，美國每年有多達(dá)400名醫(yī)生自殺;抑郁在醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)中更為常見，15-30%在抑郁癥狀的檢查中為陽性;與普通人群相比，醫(yī)生嚴(yán)重心理困擾的發(fā)生率明顯增加，自殺意念的發(fā)生率成倍增加,醫(yī)生自殺成功率更高，據(jù)估計(jì)是普通人群的1.4-2.3倍.美國外科醫(yī)師最近的一項(xiàng)調(diào)查表明，在過去一年中，16分之一的醫(yī)生產(chǎn)生過自殺念頭，但是其中只有26%的人去尋求精神醫(yī)生或心理幫助。抑郁癥狀以及倦怠感與自殺念頭具有強(qiáng)相關(guān)性。超過60%的有自殺念頭的醫(yī)生不愿意去尋求幫助，因?yàn)閾?dān)心會(huì)影響他們的醫(yī)療執(zhí)業(yè)

2021/1/5122醫(yī)療衛(wèi)生成為真正的“高危職業(yè)”最近，調(diào)查機(jī)構(gòu)對425名護(hù)士進(jìn)急診工作的壓力源1職業(yè)壓力—職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、人員缺編、工時(shí)長、

工作強(qiáng)度大、精神緊張2工作壓力—特殊的工作(生理和心理應(yīng)激狀態(tài)),肩

負(fù)著院前急救、院內(nèi)搶救、重癥監(jiān)護(hù)、

搶險(xiǎn)救災(zāi)及重癥患者留觀3環(huán)境壓力—責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)高，擔(dān)心工作失誤，缺乏

安全保障4人際關(guān)系壓力—護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系、同事關(guān)系5發(fā)展壓力—知識(shí)不斷更新、繼續(xù)學(xué)習(xí)與晉升6角色壓力—社會(huì)角色、家庭角色2021/1/5123急診工作的壓力源1職業(yè)壓力—職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、人員缺編、工時(shí)長、急診醫(yī)護(hù)應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)1醫(yī)者仁術(shù)，無私忘我。“醫(yī)學(xué)生宣言”2熱愛專業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)3具備(急癥)醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟技能4具備應(yīng)激處置的心理能量和組織協(xié)調(diào)能力5了解急診患者及家屬的特點(diǎn)：生理危機(jī)和心理危機(jī),患者及家屬的心理需求6團(tuán)結(jié)協(xié)作能力2021/1/5124急診醫(yī)護(hù)應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)1醫(yī)者仁術(shù)，無私忘我。“醫(yī)學(xué)生宣言”急診醫(yī)護(hù)應(yīng)具備的心理素質(zhì)1良好的社會(huì)交往：友情2對自然和社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力：挫折3有效的自我控制和調(diào)節(jié)能力：不良情緒4對壓力的耐受能力：5良好的心理創(chuàng)傷復(fù)能力：6了解并接納和展示自己，形成自己的風(fēng)格：自信7持之以恒的終生學(xué)習(xí)理念和能力：2021/1/5125急診醫(yī)護(hù)應(yīng)具備的心理素質(zhì)1良好的社會(huì)交往：友情2021/1/個(gè)性特征認(rèn)知習(xí)慣應(yīng)對方式壓力來源分析（內(nèi)因）2021/1/5126個(gè)性特征壓力來源分析（內(nèi)因）2021/1/548舉例1——A，B，C型人格案例：休假中，突然接到加班通知，破壞了出游計(jì)劃。A型人會(huì)非常氣憤，據(jù)理力爭，拒絕加班，結(jié)果收到處罰。—尋求壓力B型人也很生氣，心中不滿，但不敢說或不愿意說，加班中一直比較壓抑—承受壓力C型性格的人呢，接到通知也會(huì)不高興，也會(huì)爭取不加班，但當(dāng)知道必須去時(shí)，就會(huì)馬上改變出游計(jì)劃，首先加班去了。--處理壓力2021/1/5127舉例1——A，B，C型人格案例：休假中，突然接到加班通知，個(gè)性壓力分析（差異）

個(gè)性對壓力的反應(yīng)及情感應(yīng)對執(zhí)著型：意志堅(jiān)強(qiáng)，進(jìn)取心強(qiáng)，善于挑戰(zhàn)內(nèi)在壓力，正面面對完美型：認(rèn)真、謹(jǐn)慎，謙虛，敬業(yè)，溝通少對壓力敏感活躍型：擅溝通，外向活躍，創(chuàng)新，直覺，穩(wěn)定性差需要壓力孤獨(dú)型：特別的言談、思維；交際少；自己的世界對外界敏感依戀型：依賴性強(qiáng)，渴望被認(rèn)可、被關(guān)注，自己難做決定對特定壓力敏感沖動(dòng)型：情緒不穩(wěn)；講義氣；靠直覺，少理性特別的激勵(lì)憂慮型：多慮，愿交往，但乏知心朋友，內(nèi)向敏感需要認(rèn)可社交紊亂型：責(zé)任感差；情感平淡，關(guān)系淡漠需要督促自戀型：需要被關(guān)注、被贊美，社交焦點(diǎn)，情感豐富需要關(guān)注2021/1/5128個(gè)性壓力分析（差異）個(gè)性對壓力的反應(yīng)舉例2——該怨恨，還是該感激？一婿贍養(yǎng)岳母，被允房產(chǎn)，岳母卒，房產(chǎn)為妻弟平分，為此憤怒于懷，甚謀如何報(bào)復(fù)。日久漸身體不適，飲食睡眠差，消瘦。查無大礙，心藥療卻不愈。原因：感自己有恩于岳母，岳母卻言而無信，而委屈、抱怨，怨恨妻弟；雖想報(bào)復(fù)，卻又無法實(shí)施。每提及此事即義憤填膺，怒氣沖天。問其一個(gè)非常簡單的問題：假設(shè)，自己的妹妹贍養(yǎng)了自己的父母，自己愿意把老人的房產(chǎn)送給妹妹嗎？

答：不會(huì)。平分也不愿意。問：妻弟的做法如何？思而不答…已無憤怒不同認(rèn)知帶來的不同感受2021/1/5129舉例2——該怨恨，還是該感激？一婿贍養(yǎng)岳母，被允房產(chǎn)，岳母卒認(rèn)知--不合理的信念絕對化----“必須”“應(yīng)該”-追求完美過分概括化----“一方面不好，各方面都不好”糟糕至極----“做不好，就完了”2021/1/5130認(rèn)知--不合理的信念絕對化----“必須”“應(yīng)該”-追求完美應(yīng)對方式

壓力產(chǎn)生后的應(yīng)對2021/1/5131應(yīng)對方式

壓力產(chǎn)生后的應(yīng)對2021/1/553面對壓力控制事件自我調(diào)整2021/1/5132面對壓力控制事件自我調(diào)整2021/1/554面對壓力事件控制:突發(fā)事件不得不做的事情2021/1/5133面對壓力事件控制:2021/1/555-突發(fā)事件處理方法：問自己:“是否該我處理？”“是”—接受并面對它,努力尋找資源“不是”—請說no!一定杜絕：一邊做，一邊埋怨。你有權(quán)拒絕他人過多地侵占你的時(shí)間。2021/1/5134-突發(fā)事件處理方法：你有權(quán)拒絕他人過多地侵占你的時(shí)間。202-突發(fā)事件處理的前提條件：不要將他人的壓力轉(zhuǎn)移到自己身上(分清主次)。趕快記下來——責(zé)任范圍隨時(shí)帶著小筆記本2021/1/5135-突發(fā)事件處理的前提條件：2021/1/557-突發(fā)事件處理步驟：冷靜判斷、分析