2022年醫(yī)學(xué)專題-淺談先天性心臟病(CHD)概要

淺談(qiǎntán)先天性心臟病(CHD)姓名(xìngmíng)：況玉香學(xué)號：20081915班級：06210801第一頁，共十九頁。

內(nèi)容(nèiróng)提綱先心病定義及病因探討先心病診斷先心病治療最新關(guān)于(guānyú)先心病的治療先心病的預(yù)防第二頁，共十九頁。

先心病

在人胚胎發(fā)育時期，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道(tōngdào)未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟，稱為先天性心臟病。

先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。先天性心臟病，右小腿短小畸形(jīxíng)，右足缺趾，左側(cè)肋骨十一根第三頁，共十九頁。第四頁，共十九頁。第五頁，共十九頁。

病因及發(fā)病(fābìng)機(jī)制病因一：胎兒發(fā)育的環(huán)境因素

(1)感染；(2)其它：如胎兒受壓，妊娠早期先兆流產(chǎn)(liúchǎn)，母體營養(yǎng)不良、放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用，母親年齡過大等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能。病因二：遺傳因素先天性心臟病具可能因父母生殖細(xì)胞、染色體畸變所引起的。遺傳學(xué)研究認(rèn)為，多數(shù)的先天性心臟病是由多個基因與環(huán)境因素相互作用所形成。第六頁，共十九頁。

病因及發(fā)病(fābìng)機(jī)制病因三：早產(chǎn)

早產(chǎn)兒患室缺和動脈導(dǎo)管(dǎoguǎn)未閉者較多，前者與心室間隔在出生前無足夠時間完成發(fā)育有關(guān)，后者與早產(chǎn)兒的血管收縮反應(yīng)在出生后還不夠強(qiáng)有關(guān)。病因四：高原環(huán)境

高原氧分壓低是先天性心臟病原因之一；高原地區(qū)先天性心臟病-動脈導(dǎo)管未閉和先天性心臟病房缺較多。病因五：其它因素

高齡的母親(35歲以上)產(chǎn)患法洛四聯(lián)癥、唐氏綜合癥嬰兒的危險性較大。第七頁，共十九頁。

先心病分類(fēnlèi)一、傳統(tǒng)分類：

主要根據(jù)血流動力學(xué)變化將先天性心臟病分為三組(sānzǔ)：（1）無分流型（無青紫型）；（2）左向右分流組（潛伏青紫型）；（3）右向左分流組（青紫型）。二、遺傳學(xué)分類：

遺傳病共分五大類，即單基因病、多基因病、染色體病、線粒體病和體細(xì)胞遺傳病，除體細(xì)胞病主要與腫瘤有關(guān)外，其余四種均與心血管病有關(guān)。第八頁，共十九頁。

先心病分類(fēnlèi)三、Silber分類法：

以病理變化為基礎(chǔ)，同時結(jié)合臨床表現(xiàn)和心電圖表現(xiàn)對先天性心臟病進(jìn)行分組。（1）單純心血管間交通;（2）心臟瓣膜畸形;（3）血管畸形;（4）復(fù)合(fùhé)畸形;（5）立體構(gòu)相異常;（6）心律失常;（7）心內(nèi)膜彈力纖維增生癥;（8）家族性心肌病;（9）心包缺失;（10）心臟異位和左心室憩室。第九頁，共十九頁。癥狀(zhèngzhuàng)一、心衰二、紫紺三、蹲踞四、杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥五、肺動脈高壓六、發(fā)育(fāyù)障礙七、其它:胸痛、暈厥、猝死第十頁，共十九頁。

并發(fā)癥一、肺炎二、心力衰竭三、肺高壓(gāoyā)

四、感染性心內(nèi)膜炎五、缺氧發(fā)作六、腦血栓和腦膿腫第十一頁，共十九頁。

診斷(zhěnduàn)體格檢查X線檢查超聲檢查：對心臟各腔室和血管大小進(jìn)行定量測定,用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴(yán)重(yánzhòng)程度，是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。心電圖檢查心臟導(dǎo)管檢查心血管造影色素稀釋曲線測定第十二頁，共十九頁。第十三頁，共十九頁。

治療(zhìliáo)先天性心臟病治療方法有兩種：手術(shù)治療與介入治療

（1）手術(shù)治療為主要治療方式，實(shí)用(shíyòng)于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損）及復(fù)雜先天性心臟病（如：法樂氏四聯(lián)征）。（2）介入治療主要適用于動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。目前我國采用進(jìn)口Ampatzer封堵器已完成動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)2500余例，技術(shù)成功率98.4%。第十四頁，共十九頁。

先天性心臟病介入(jièrù)封堵術(shù)示意圖先心病介入治療是近年來新興的一種治療先心病的方法，具有不開胸、創(chuàng)傷(chuāngshāng)小，根治性等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為適應(yīng)癥患者的首選治療方法，尤其是國產(chǎn)器材的臨床應(yīng)用、大幅降低了手術(shù)費(fèi)用，同時介入技術(shù)的成熟，使這一手術(shù)在國內(nèi)的發(fā)展和普及尤為迅速，成為近年心臟病介入領(lǐng)域的一大亮點(diǎn)。第十五頁，共十九頁。

術(shù)后護(hù)理(hùlǐ)一、維持(wéichí)有效地循環(huán)：病情觀察、用藥處理二、呼吸道處理：妥善固定器官插管、合理使用呼吸機(jī)、保持呼吸道暢通、防止肺動脈高壓危象等第十六頁，共十九頁。

預(yù)防(yùfáng)

雖然先天性心臟病的病因尚不十分明確，但為了預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生，應(yīng)注意：

（1）母親妊娠期保健，積極預(yù)防病毒感染。避免接觸放射線及一些有害物質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，注意膳食合理；（2）在懷孕早期盡量別在磁場強(qiáng)的地方坐太長時間；（3）婚前去醫(yī)院(yīyuàn)進(jìn)行婚前檢查及遺傳咨詢。第十七頁，共十九頁。

謝謝(xièxie)！第十八頁，共十九頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)淺談先天性心臟病(CHD)。早產(chǎn)兒患室缺和動脈導(dǎo)管未閉者較多，前者與心室間隔在出生前無足夠時間完成發(fā)育有關(guān)，后者與早產(chǎn)兒的血管收縮反應(yīng)在出生后還不夠強(qiáng)有關(guān)。高齡的母親(