吞咽障礙患者教學查房課件

吞咽障礙患者護理吞咽障礙患者護理1六掌握吞咽障礙的患者康復五掌握如何指導病人安全進食四掌握吞咽障礙分級判斷方三熟悉吞咽困難臨床表現(xiàn)解吞咽障礙定義、原因解吞咽過程教學目標六掌握吞咽障礙的患者康復2什么是吞咽障礙?什么是吞咽障礙?3吞咽障礙中國是指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受損,不能安全有效地把食物由口送到胃內取得足夠營養(yǎng)和水分的進食困難。很多疾病有吞咽困難。文獻報道有大約51%73%卒中患者有吞咽困難,也有報道卒中患者吞咽困難發(fā)生率為30%-50%吞咽障礙4中吞咽障礙國正常吞咽活動三期中任何一期發(fā)生礙都會導致吞咽運動受阻發(fā)生進食困難。與吞咽有關的腦神經主要是三叉神經、面神經、舌咽神經、迷走神經、副神經、及舌下神經。所以除了口、咽、食管病變外,腦神經、延髓病變、椎體外系疾病都可以引起吞咽困難中5吞咽障礙康復現(xiàn)況中針對吞咽困難應采用系統(tǒng)整體治療模式處理,參與治療小組成員包括耳鼻喉科醫(yī)師、康復醫(yī)師、語言和作業(yè)治療師、營養(yǎng)師、護士、放射科醫(yī)師、消化科醫(yī)師及家庭成員,其目的是多學科協(xié)作治療可提高吞咽安全性改善患者營養(yǎng)狀態(tài),提高康復療效。吞咽障礙康復現(xiàn)況6中吞咽障礙臨床表現(xiàn)國食物、飲品、自己的分泌物梗塞(3)被皮9吞咽困難患者有(1)嚴重的流涎(2)被食物阻塞氣道(4)吞咽后呼吸抑制(5)吞咽后濕性發(fā)音或濕咳(6)吞咽困難或費力(7)沒有吞咽(8)有明顯的食物和液體從嘴邊漏出(9)固體食物沒有咀嚼或咀嚼困難(10)鼻腔和/或口腔的反流(11)吃東西后口中殘留食物(12)拒絕吃東西(13)對吞咽抱怨如食物卡在喉嚨里中7病史患者:張來娣,女,70歲,因“突發(fā)左側肢體乏力,站立不穩(wěn),伴左側肢體感覺減退1天”2015年9月11入院。既往有高血壓病史,神清,精神欠佳,T:36.5℃,P:75/次,BP:170/90mmHg,R:20次/分。雙側瞳孔等大等圓,直徑約3mm,左側肢體肌力3級,右側肢體肌力5級,飲水嗆咳。入院診斷:1、急性腦梗塞,2、高血壓病(Ⅱ極高危)輔檢:9月11日顱腦CT示:老年腦9月13日顱腦妞RI示:腦干梗塞。治療:抗血小板聚集,改善微循環(huán),營養(yǎng)腦細胞,支持對癥等處理。病史8床位;43檢查部位:Brain檢查項檢查所見輔助檢顱內變性灶,缺血灶。登告醫(yī)生注:本報告僅供臨床醫(yī)師參考,不做任何證明不份標本負責,但沉生參考,如床位;439檢驗結果設慚:貝克曼全自動生化儀輔助檢查們膽紅素mmmU=01-1,74檢驗結果10吞咽障礙患者教學查房課件11吞咽障礙患者教學查房課件12吞咽障礙患者教學查房課件13吞咽障礙患者教學查房課件14吞咽障礙患者教學查房課件15吞咽障礙患者教學查房課件16吞咽障礙患者教學查房課件17吞咽障礙患者教學查房課件18吞咽障礙患者教學查房課件19吞咽障礙患者教學查房課件20吞咽障礙患者教學查房課件21吞咽障礙患者教學查房課件22吞咽障礙患者教學查房課件23吞咽障礙患者教學查房課件24吞咽障礙患者教學查房課件25吞咽障礙患者教學查房課件26吞咽障礙患者教學查房課件27吞咽障礙患者教學查房課件28吞咽障礙患者教學查房課件29吞咽障礙患者教學查房課件30吞咽障礙患者教學查房課件31吞咽障礙患者教學查房課件32吞咽障礙患者教學查房課件33吞咽障礙患者教學查房課件34吞咽障礙患者教學查房課件35吞咽障礙患者教學查房課件36吞咽障礙患者教學查房課件37吞咽障礙患者教學查房課件38吞咽障礙患者教學查房課件39吞咽障礙患者教學查房課件40吞咽障礙患者教學查房課件41吞咽障礙患者教學查房課件42吞咽障礙患者教學查房課件43吞咽障礙患者教學查房課件44吞咽障礙患者教學查房課件45吞咽障礙患者教學查房課件46吞咽障礙患者教學查房課件47吞咽障礙患者教學查房課件48吞咽障礙患者教學查房課件49吞咽障礙患者教學查房課件50吞咽障礙患者教學查房課件51吞咽障礙患者教學查房課件52吞咽障礙患者護理吞咽障礙患者護理53六掌握吞咽障礙的患者康復五掌握如何指導病人安全進食四掌握吞咽障礙分級判斷方三熟悉吞咽困難臨床表現(xiàn)解吞咽障礙定義、原因解吞咽過程教學目標六掌握吞咽障礙的患者康復54什么是吞咽障礙?什么是吞咽障礙?55吞咽障礙中國是指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受損,不能安全有效地把食物由口送到胃內取得足夠營養(yǎng)和水分的進食困難。很多疾病有吞咽困難。文獻報道有大約51%73%卒中患者有吞咽困難,也有報道卒中患者吞咽困難發(fā)生率為30%-50%吞咽障礙56中吞咽障礙國正常吞咽活動三期中任何一期發(fā)生礙都會導致吞咽運動受阻發(fā)生進食困難。與吞咽有關的腦神經主要是三叉神經、面神經、舌咽神經、迷走神經、副神經、及舌下神經。所以除了口、咽、食管病變外,腦神經、延髓病變、椎體外系疾病都可以引起吞咽困難中57吞咽障礙康復現(xiàn)況中針對吞咽困難應采用系統(tǒng)整體治療模式處理,參與治療小組成員包括耳鼻喉科醫(yī)師、康復醫(yī)師、語言和作業(yè)治療師、營養(yǎng)師、護士、放射科醫(yī)師、消化科醫(yī)師及家庭成員,其目的是多學科協(xié)作治療可提高吞咽安全性改善患者營養(yǎng)狀態(tài),提高康復療效。吞咽障礙康復現(xiàn)況58中吞咽障礙臨床表現(xiàn)國食物、飲品、自己的分泌物梗塞(3)被皮9吞咽困難患者有(1)嚴重的流涎(2)被食物阻塞氣道(4)吞咽后呼吸抑制(5)吞咽后濕性發(fā)音或濕咳(6)吞咽困難或費力(7)沒有吞咽(8)有明顯的食物和液體從嘴邊漏出(9)固體食物沒有咀嚼或咀嚼困難(10)鼻腔和/或口腔的反流(11)吃東西后口中殘留食物(12)拒絕吃東西(13)對吞咽抱怨如食物卡在喉嚨里中59病史患者:張來娣,女,70歲,因“突發(fā)左側肢體乏力,站立不穩(wěn),伴左側肢體感覺減退1天”2015年9月11入院。既往有高血壓病史,神清,精神欠佳,T:36.5℃,P:75/次,BP:170/90mmHg,R:20次/分。雙側瞳孔等大等圓,直徑約3mm,左側肢體肌力3級,右側肢體肌力5級,飲水嗆咳。入院診斷:1、急性腦梗塞,2、高血壓病(Ⅱ極高危)輔檢:9月11日顱腦CT示:老年腦9月13日顱腦妞RI示:腦干梗塞。治療:抗血小板聚集,改善微循環(huán),營養(yǎng)腦細胞,支持對癥等處理。病史60床位;43檢查部位:Brain檢查項檢查所見輔助檢顱內變性灶,缺血灶。登告醫(yī)生注:本報告僅供臨床醫(yī)師參考,不做任何證明不份標本負責,但沉生參考,如床位;4361檢驗結果設慚:貝克曼全自動生化儀輔助檢查們膽紅素mmmU=01-1,74檢驗結果62吞咽障礙患者教學查房課件63吞咽障礙患者教學查房課件64吞咽障礙患者教學查房課件65吞咽障礙患者教學查房課件66吞咽障礙患者教學查房課件67吞咽障礙患者教學查房課件68吞咽障礙患者教學查房課件69吞咽障礙患者教學查房課件70吞咽障礙患者教學查房課件71吞咽障礙患者教學查房課件72吞咽障礙患者教學查房課件73吞咽障礙患者教學查房課件74吞咽障礙患者教學查房課件75吞咽障礙患者教學查房課件76吞咽障礙患者教學查房課件77吞咽障礙患者教學查房課件78吞咽障礙患者教學查房課件79吞咽障礙患者教學查房課件80吞咽障礙患者教學查房課件81吞咽障礙患者教學查房課件82吞咽障礙患者教學查房課件83吞咽障礙患者教學查房課件84吞咽障礙患者教學查房課件85吞咽障礙患者教學查房課件86吞咽障礙患者教學查房課件87吞咽障礙患者教學查房課件88吞咽障礙患者教學查房課件89吞咽障礙患者教學查房課件90吞咽障礙患者教學查房課件91吞咽障礙患者教學查房課件92吞咽障礙患者教學查房課件93