急危重癥護理學(xué)大本緒論課件

急危重癥護理學(xué)

海南醫(yī)學(xué)院呂傳柱

急危重癥護理學(xué)海南醫(yī)學(xué)院呂傳柱討論Discussion討論Discussion體驗前后？討論一體驗前后？討論一你眼中的護士？討論二你眼中的護士？討論二護理工作？討論三護理工作？討論三討論四急診護士？討論四急診護士？討論五急救護理的重要地位討論五急救護理的重要地位第一章緒論第一章緒論

教學(xué)目標(biāo)1.掌握急危重癥護理學(xué)的基本概念2.熟悉醫(yī)院急診醫(yī)療體系3.了解急重癥護理學(xué)的歷史4.了解急重癥護理學(xué)的范疇5.樹立“時間就是生命”的觀念教學(xué)目標(biāo)1.掌握急危重癥護理學(xué)的基本概念急危重癥護理學(xué)急危重癥護理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。急危重癥護理學(xué)急危重癥護理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率第一節(jié)概述一、急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展二、急危重癥護理學(xué)的范疇第一節(jié)概述一、急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾（F.Nightingale）的年代38個護士，士兵死亡率從42%到2%一、急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾（F.Nig20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護病房”20世紀(jì)50年代20世紀(jì)60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機、血透機20世紀(jì)60年代20世紀(jì)60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中20世紀(jì)60年代后期20世紀(jì)70年代中期急危重癥國際化、標(biāo)準(zhǔn)化20世紀(jì)70年代中期中國急救室（搶救室）20世紀(jì)70年代末，從心臟手術(shù)后監(jiān)護病房到?？艻CU、綜合CCU20世紀(jì)80年代開始，北京、上海等城市急救中心、急診科和ICU正式成立中國二、急危重癥護理學(xué)的范疇（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重病救護（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善（五）急危重癥護理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作二、急危重癥護理學(xué)的范疇（一）院前急救急危重癥護理學(xué)大本緒論課件呼救現(xiàn)場救護途中監(jiān)護、搶救、治療運送第一目擊者院前急救呼救院前急救院前急救院前急救中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護車轉(zhuǎn)運

中國院前急救發(fā)展的第一階段中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護車轉(zhuǎn)運中國院前急救發(fā)展中國院前急救發(fā)展的第二階段獨立型院前型依托型指揮型中國院前急救發(fā)展的第二階段獨立型中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面院前急救發(fā)展壯大院前急救發(fā)展壯大院前急救的發(fā)展受到重視院前急救的發(fā)展受到重視（二）急診科搶救（二）急診科搶救（三）危重?。òY）救護危重病人的監(jiān)護與治療ICU人員、設(shè)備的配備與管理ICU技術(shù)（三）危重?。òY）救護危重病人的監(jiān)護與治療重癥醫(yī)學(xué)科

----2009.1.19,衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》重急危重癥護理學(xué)大本緒論課件急危重癥護理學(xué)大本緒論課件急危重癥護理學(xué)大本緒論課件（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善救治變得更順暢更快捷救治變得更順暢更快捷急危重癥護理學(xué)大本緒論課件（五）急危重癥護理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作（五）急危重癥護理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作急危重癥護理學(xué)大本緒論課件急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重完整的體系包括通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場救護急救車急診科救治ICU救治和專科“綠色通道”完整的體系包括一、建立、健全急救組織、形成急救網(wǎng)一、建立、健全急救組織、形成急救網(wǎng)急救中心-分中心-急救站-第一目擊者急診科ICU急救中心-分中心-急救站-第一目擊者急診ICU急診科院前急救二、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理急診ICU急診科院前急救二、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理公眾急救普及公眾急救普及（一）急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系1、隊伍和急救站2、急診科管理3、重大事故的醫(yī)療救援4、急救技術(shù)（一）急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系1、隊伍和急救站急危重癥護理學(xué)大本緒論課件（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1、第一目擊者2、急救醫(yī)護人員3、醫(yī)院急診科的醫(yī)護人員（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1、第一目擊者急危重癥護理學(xué)大本緒論課件（三）建立急救醫(yī)療服務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)（三）建立急救醫(yī)療服務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)急危重癥護理學(xué)大本緒論課件（四）改善城市救護站的條件，改變救護車只做運送工具的狀況（四）改善城市救護站的條件，改變救護車只做運送工具的狀況急危重癥護理學(xué)大本緒論課件（五）加強醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力急救意識、素質(zhì)急診科制度急診工作標(biāo)準(zhǔn)化（五）加強醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力急救意識、素專題1.時間就是生命2.第一目擊者3.生存鏈4.撥打120急救電話時需要注意的問題5.心肺復(fù)蘇術(shù)6.氣道異物梗塞與海姆立克急救法專題1.時間就是生命1、“時間就是生命”黃金時間24h36h48h72h災(zāi)難死亡時間1、“時間就是生命”黃金時間24h36h48h7“災(zāi)情就是命令”“災(zāi)情就是命令”5-20分鐘為白金時間5-20分鐘為白金時間1h內(nèi)搶救為黃金時間1h內(nèi)搶救為黃金時間6h內(nèi)為白銀時間6h內(nèi)為白銀時間6h以上稱白布單時間（死亡時間）6h以上稱白布單時間（死亡時間）救治變得更順暢更快捷救治變得更順暢更快捷急危重癥護理學(xué)大本緒論課件2、第一目擊者2、第一目擊者

第一目擊者（FirstResponder）是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員公共場合服務(wù)人員等）。第一目擊者（FirstResponder第一目擊者現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場安全分清輕重緩急爭取時間上的主動第一目擊者現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場安全客觀的評估自己的能力要知道自己該做什么，不該做什么不能什么都不做客觀的評估自己的能力美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈3、生存鏈1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2.盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈3、生存鏈1.立即識別心臟驟4、撥打120急救電話時需要注意的問題準(zhǔn)確地點位置事故原因、緊急程度受傷人數(shù)、性別、年齡等聯(lián)系電話、姓名必要的初步緊急處理4、撥打120急救電話時需要注意的問題5、心肺復(fù)蘇術(shù)5、心肺復(fù)蘇術(shù)（1）2010《美國心臟協(xié)會

心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》（1）2010《美國心臟協(xié)會

心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》（2）心肺復(fù)蘇術(shù)-2010標(biāo)準(zhǔn)（2）心肺復(fù)蘇術(shù)-2010標(biāo)準(zhǔn)6、氣道異物梗塞與海姆立克急救法6、氣道異物梗塞與海姆立克急救法（1）氣道異物梗塞（1）氣道異物梗塞（2）發(fā)病原因飲食不慎酗酒個別老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入消化道昏迷病人因舌根后墜，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處嬰幼兒和兒童吸弄和口含異物（2）發(fā)病原因飲食不慎（3）臨床表現(xiàn)特殊體征（3）臨床表現(xiàn)特殊體征（4）海姆立克急救法

（HeimlichManeuver）

（4）海姆立克急救法

（HeimlichManeuver）結(jié)束語結(jié)束語急危重癥護理學(xué)大本緒論課件急危重癥護理學(xué)

海南醫(yī)學(xué)院呂傳柱

急危重癥護理學(xué)海南醫(yī)學(xué)院呂傳柱討論Discussion討論Discussion體驗前后？討論一體驗前后？討論一你眼中的護士？討論二你眼中的護士？討論二護理工作？討論三護理工作？討論三討論四急診護士？討論四急診護士？討論五急救護理的重要地位討論五急救護理的重要地位第一章緒論第一章緒論

教學(xué)目標(biāo)1.掌握急危重癥護理學(xué)的基本概念2.熟悉醫(yī)院急診醫(yī)療體系3.了解急重癥護理學(xué)的歷史4.了解急重癥護理學(xué)的范疇5.樹立“時間就是生命”的觀念教學(xué)目標(biāo)1.掌握急危重癥護理學(xué)的基本概念急危重癥護理學(xué)急危重癥護理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。急危重癥護理學(xué)急危重癥護理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率第一節(jié)概述一、急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展二、急危重癥護理學(xué)的范疇第一節(jié)概述一、急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾（F.Nightingale）的年代38個護士，士兵死亡率從42%到2%一、急危重癥護理學(xué)的起源與發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾（F.Nig20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護病房”20世紀(jì)50年代20世紀(jì)60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機、血透機20世紀(jì)60年代20世紀(jì)60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中20世紀(jì)60年代后期20世紀(jì)70年代中期急危重癥國際化、標(biāo)準(zhǔn)化20世紀(jì)70年代中期中國急救室（搶救室）20世紀(jì)70年代末，從心臟手術(shù)后監(jiān)護病房到?？艻CU、綜合CCU20世紀(jì)80年代開始，北京、上海等城市急救中心、急診科和ICU正式成立中國二、急危重癥護理學(xué)的范疇（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重病救護（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善（五）急危重癥護理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作二、急危重癥護理學(xué)的范疇（一）院前急救急危重癥護理學(xué)大本緒論課件呼救現(xiàn)場救護途中監(jiān)護、搶救、治療運送第一目擊者院前急救呼救院前急救院前急救院前急救中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護車轉(zhuǎn)運

中國院前急救發(fā)展的第一階段中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護車轉(zhuǎn)運中國院前急救發(fā)展中國院前急救發(fā)展的第二階段獨立型院前型依托型指揮型中國院前急救發(fā)展的第二階段獨立型中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面院前急救發(fā)展壯大院前急救發(fā)展壯大院前急救的發(fā)展受到重視院前急救的發(fā)展受到重視（二）急診科搶救（二）急診科搶救（三）危重病（癥）救護危重病人的監(jiān)護與治療ICU人員、設(shè)備的配備與管理ICU技術(shù)（三）危重?。òY）救護危重病人的監(jiān)護與治療重癥醫(yī)學(xué)科

----2009.1.19,衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》重急危重癥護理學(xué)大本緒論課件急危重癥護理學(xué)大本緒論課件急危重癥護理學(xué)大本緒論課件（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善救治變得更順暢更快捷救治變得更順暢更快捷急危重癥護理學(xué)大本緒論課件（五）急危重癥護理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作（五）急危重癥護理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作急危重癥護理學(xué)大本緒論課件急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重完整的體系包括通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場救護急救車急診科救治ICU救治和專科“綠色通道”完整的體系包括一、建立、健全急救組織、形成急救網(wǎng)一、建立、健全急救組織、形成急救網(wǎng)急救中心-分中心-急救站-第一目擊者急診科ICU急救中心-分中心-急救站-第一目擊者急診ICU急診科院前急救二、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理急診ICU急診科院前急救二、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理公眾急救普及公眾急救普及（一）急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系1、隊伍和急救站2、急診科管理3、重大事故的醫(yī)療救援4、急救技術(shù)（一）急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系1、隊伍和急救站急危重癥護理學(xué)大本緒論課件（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1、第一目擊者2、急救醫(yī)護人員3、醫(yī)院急診科的醫(yī)護人員（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1、第一目擊者急危重癥護理學(xué)大本緒論課件（三）建立急救醫(yī)療服務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)（三）建立急救醫(yī)療服務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)急危重癥護理學(xué)大本緒論課件（四）改善城市救護站的條件，改變救護車只做運送工具的狀況（四）改善城市救護站的條件，改變救護車只做運送工具的狀況急危重癥護理學(xué)大本緒論課件（五）加強醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力急救意識、素質(zhì)急診科制度急診工作標(biāo)準(zhǔn)化（五）加強醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力急救意識、素專題1.時間就是生命2.第一目擊者3.生存鏈4.撥打120急救電話時需要注意的問題5.心肺復(fù)蘇術(shù)6.氣道異物梗塞與海姆立克急救法專題1.時間就是生命1、“時間就是生命”黃金時間24h36h48h72h災(zāi)難死亡時間1、“時間就是生命”黃金時間24h36h48h7“災(zāi)情就是命令”“災(zāi)情就是命令”5-20分鐘為白金時間5-20分鐘為白金時間1h內(nèi)搶救為黃金時間1h內(nèi)搶救為黃金時間6h內(nèi)為白銀時間6h內(nèi)為白銀時間6h以上稱白布單時間（死亡時間）6h以上稱白布單時間（死亡時間）救治變得更順暢更快捷救治變得更順暢更快捷急危重癥護理學(xué)大本緒論課件2、第一目擊者2、第一目擊者

第一目擊者（FirstResponder）是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員公共場合服務(wù)人員等）。第一目擊者（First