第八章 幼兒常見疾病與防治課件

第八章幼兒疾病的防治與管理【教學目標】

熟悉學前兒童常見病和傳染病的種類、病因、癥狀，懂得初步的護理和預防知識；理解和掌握傳染病的特征、發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)及預防措施；了解常見的意外事故；掌握常見事故的預防和急救方法；培養(yǎng)學生應對幼兒常見疾病的能力?！窘虒W重難點】

學前兒童常見病和傳染病的種類、病因、癥狀、護理和預防；傳染病發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)及預防；幼兒常見意外事故的急救方法?！窘虒W方法】

講授法。【教學時數】

10課時。

第八章幼兒疾病的防治與管理1第一節(jié)幼兒園傳染病的防治與管理一、傳染病的概念二、傳染病的基本特征三、傳染病的流行過程四、傳染病的分類五、幼兒園傳染病的預防六、幼兒園傳染病的管理七、幼兒常見傳染病第一節(jié)幼兒園傳染病的防治與管理一、傳染病的概念2一、傳染病的概念（Infectiousdiseasesconcept）1．病原體(Pathogen)：在人體外環(huán)境中，有一些能侵襲人體的微生物，稱為病原體。傳染病的病原體包括微生物（病毒、細菌、真菌、衣原體、立克次體等）和寄生蟲（包括原蟲、蠕蟲）兩大類。2．傳染?。↖nfectiousdiseases）：是指生物性的病原體進入人體，破壞機體的平衡，能在人與人之間或人與動物之間傳播的疾病。

一、傳染病的概念（Infectiousdiseasesc3二、傳染病的基本特征(generalcharacter

ofinfectiousdiseases)

1．具有特異性病原體2．具有傳染性和流行性傳染性:傳染病的病原體可以由人或者動物經由一定的傳播途徑，直接或者間接地傳染給他人。流行性:傳染病在人群中的傳播蔓延。流行性按傳染病過程的強度和廣度分為：（1）散發(fā)（2）流行（3）大流行（4）暴發(fā)二、傳染病的基本特征(generalcharactero43．具有地方性和季節(jié)性。4．具有不同程度的免疫性。5．病程的發(fā)展有一定的規(guī)律性。每一種傳染病從發(fā)生、發(fā)展以至恢復，大致要經歷以下幾個時期：（1）潛伏期（incubationperiod）（2）前驅期（prodromalperiod）（3）癥狀明顯期（manifestationperiod）（4）恢復期（recoveryperiod）3．具有地方性和季節(jié)性。5三、傳染病的流行過程（Infectiousdiseasespopularprocess）

1．傳染源(sourceofinfection

)：傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。傳染病患者病原體攜帶者受感染動物三、傳染病的流行過程（Infectiousdiseases62．傳播途徑(routeoftransmission)：病原體離開傳染源到達健康人所經過的途徑。主要傳播途徑有：

(1)空氣傳播(2)飲食傳播2．傳播途徑(routeoftransmission)：7(4)接觸傳播(3)蟲媒傳播(4)接觸傳播(3)蟲媒傳播8（5）水源傳播

（6）醫(yī)源性傳播

（5）水源傳播（6）醫(yī)源性傳播9（8）母嬰傳播

（7）土壤傳播

（8）母嬰傳播（7）土壤傳播103．易感人群（susceptiblepopulation）：是指對某種傳染病缺乏免疫力而易感染該病的人群。

3．易感人群（susceptiblepopulation11流行性感冒流行的流行過程示意圖流感患者（攜帶流感病毒）講話、咳嗽、空氣傳播途徑病原體飛沫懸浮于空氣中散播健康人傳染源傳播途徑易感人群病原體流行性感冒流行的流行過程示意圖流感患者（攜帶流感病毒）講話、12四、傳染病的分類（Infectiousdiseaseclassified）（一）根據傳播途徑的不同，主要有以下幾類：1．呼吸道傳染病2．消化道傳染病3．血液傳染病4．體表傳染?。ǘ┓ǘ▊魅静》诸?．甲類傳染病2．乙類傳染病3．丙類傳染病四、傳染病的分類（Infectiousdiseasecl131．呼吸道傳染病流感、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結核、流行性腮腺炎、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、風疹、水痘等。

發(fā)生季節(jié)：冬、春

病原體原始寄生部位：呼吸道黏膜和肺

傳播途徑：飲水和食物傳播2．消化道傳染病痢疾、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、霍亂、脊髓灰質炎、蛔蟲病、蟯蟲病、細菌性和阿米巴性痢疾、感染性腹瀉病等。

發(fā)生季節(jié)：夏、秋

病原體原始寄生部位：消化道及其附屬器官

傳播途徑：飲水和食物傳播1．呼吸道傳染病143．血液傳染病瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病、出血熱、艾滋病等。

發(fā)生季節(jié)：一年四季病原體原始寄生部位：血液和淋巴

傳播途徑：吸血的節(jié)肢動物傳播4．體表傳染病狂犬病、炭疽、破傷風、血吸蟲病、沙眼、疥瘡、急性出血性結膜炎、癬等。

發(fā)生季節(jié)：一年四季

病原體原始寄生部位：皮膚和體表黏膜

傳播途徑：接觸傳播3．血液傳染病15(二)法定傳染病分類

《中華人民共和國傳染病防治法》將傳染病分為甲類、乙類和丙類，統(tǒng)稱為法定傳染病。法定傳染病都是納入法制管理的疾病。

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。

(二)法定傳染病分類16霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，發(fā)病急、傳播快、波及面廣、危害嚴重?；魜y病名始見于中醫(yī)經典《內經》，漢朝《傷寒論》中也有所論述，清朝還有專著《霍亂論》。霍亂是經口感染的腸道傳染病，常經水、食物、生活接觸和蒼蠅等而傳播。經水傳播是最主要的傳播途徑，歷次較廣泛的流行或暴發(fā)多與水體被污染有關。經水傳播的特點是常呈現暴發(fā)，病人多沿被污染的水體分布。重癥霍亂病人的主要臨床表現為劇烈腹瀉、嘔吐、脫水、循環(huán)衰竭及代謝性酸中毒等。如搶救不及時或不得當，可于發(fā)病后數小時至十多個小時內死亡。

洪澇災害對霍亂發(fā)生與流行的影響為：大范圍長時間的洪澇災害使農村和城鎮(zhèn)的供水設備和廁所等衛(wèi)生設施受到沖毀和淹泡；洪災使江河的水位升高，經常干擾正常時期污水排出和垃圾的處理；洪澇災害使水井、水塘等水源受到糞便、垃圾等的污染，水中可能帶有各種腸道傳染病的病原體；水源中有機物含量增加，適于病原體的存活和繁殖；在遭受洪澇災害的省、市已有霍亂病例發(fā)生的報告，表明存在傳染源；通常洪災發(fā)生前后，尤其是南方氣溫仍然較高，適于霍亂病原體的繁殖和傳播。

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，發(fā)病急17

主要防治措施為：消滅蒼蠅及其孳生地；對水井進行清理、修復和消毒；飲用水塘水的地區(qū)要實行缸水消毒，要求喝開水不喝生水；加強食品衛(wèi)生管理，在災害當次年間不搞婚喪嫁娶的宴會。

戰(zhàn)爭也往往使霍亂肆虐。如１９９４年盧旺達內戰(zhàn)造成百萬難民缺衣少食，于是霍亂開始流行。據統(tǒng)計，戰(zhàn)后一個月逃難到鄰國扎伊爾戈馬地區(qū)的盧旺達難民感染霍亂人數約５萬，患者平均每兩分鐘喪生一名。據歷史記載，霍亂共有７次大流行。第一次始于１８１７年，當時霍亂起于印度，傳到阿拉伯地區(qū)，然后到了非洲和地中海沿岸；在１８２６年的第二次大流行中，它抵達阿富汗和俄羅斯，然后擴散到整個歐洲；第三次大流行，它漂洋過海，１８３２年抵達北美。２０年不到，霍亂就成了“最令人害怕、最引人注目的１９世紀世界病”。到１９２３年的百余年間，霍亂６次大流行，造成損失難以計算，僅印度死者就超過３８００萬。１９６１年后霍亂又開始第７次大流行。這次起于印度尼西亞，然后傳到亞洲其他國家和歐洲；１９７０年進入非洲，百年不見霍亂蹤影的非洲從此深受其苦。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計說，２００１年非洲霍亂患者占了全球的９４％；１９９１年霍亂襲擾拉丁美洲，一年內就造成４０萬病例和４０００名死者，僅秘魯經濟損失就達７．７億美元。

主要防治措施為：消滅蒼蠅及其孳生地；對水井進行清理、18

霍亂因發(fā)病猛、傳播快、影響大，被世界衛(wèi)生組織確定為必須國際檢疫的傳染病之一。我國傳染病防治法中將其列為應實施“強制管理”的甲類傳染病。

２０世紀９０年代，霍亂患者數量呈現上升趨勢。世界衛(wèi)生組織稱，它是對全球的永久威脅，并說“威脅在增大”。專家認為，霍亂之所以多年后卷土重來與環(huán)境惡化、衛(wèi)生設施落后、居住條件惡劣、營養(yǎng)不良等因素有關，比如１９９１年秘魯霍亂肆虐，主要在于它缺少清潔飲用水。

現有的霍亂疫苗只對部分人有效，并且由于疫苗有毒副作用，一些國家禁止使用。但霍亂不算最可怕的傳染病，目前全球每年新增大約３０萬起霍亂病例，病死率僅１％?；魜y很容易防治，只要不飲污水、不吃生冷不潔食物就不會感染。

如何在全球防治霍亂？世界衛(wèi)生組織建議，各國除了采取措施改善飲水條件外，還要建立良好的預警系統(tǒng)以及完善的報告制度。該組織說：“近來經驗足以證明良好監(jiān)督和準備有素的效果，以及誠實報告和透明信息政策的益處?！?/p>

霍亂因發(fā)病猛、傳播快、影響大，被世界衛(wèi)生組織確定為必須國際19丙類傳染病是指：肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。丙類傳染病是指：肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲20幾種病原體幾種病原體21急性出血性結膜炎急性出血性結膜炎22水痘水痘23麻疹麻疹24五、幼兒園傳染病的預防（一）控制傳染源

1．入園的體檢。2．加強晨、午、晚檢查和全日觀察。3．病后檢查。4．做好檢疫隔離工作。5．及時報告疫情。（二）切斷傳播途徑

1．培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習慣。2．幼兒園應制定和執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度3．做好經常性的衛(wèi)生消毒工作。（三）提高幼兒對疾病的抵抗力五、幼兒園傳染病的預防25六、傳染病的管理（一）及時報告疫情（二）迅速隔離病人控制傳染源（三）對接觸者應進行檢疫（四）接觸班級徹底消毒（五）采用多種消毒方法做好消毒工作六、傳染病的管理261．物理消毒法（1）機械消毒法（2）日曬法（3）煮沸法（4）高壓蒸氣滅菌法（5）紫外線燈消毒法（6）焚燒

2．化學消毒法（1）煤酚皂溶液（來蘇兒）（2）酒精（3）碘酒（4）漂白粉（5）石灰（6）過氧乙酸（7）新潔爾滅（8）氯胺（氯亞明）1．物理消毒法27七、幼兒常見傳染病(一)流行性感冒

1．病因2．癥狀（1）潛伏期半天2天左右。起病急，高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、乏力，眼結合膜充血。多以畏寒、發(fā)熱急性起病，伴有頭痛，腰部和四肢酸痛，眼球結膜及咽部充血，噴嚏等。（2）以胃腸道癥狀為主者，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。（3）以肺炎癥狀為主者，發(fā)病1—2日后即出現咳嗽、氣促等癥狀。（4）部分病兒有明顯的精神癥狀，如嗜睡、驚厥等。（5）嬰幼兒常并發(fā)中耳炎，鼻竇炎等，個別體弱者可引起腦膜炎。此病死亡多因并發(fā)性肺炎所致。七、幼兒常見傳染病283．預防（1）隔離消毒（2）流感流行期間，少帶幼兒到公共場所。（3）注意室內清潔和通風。（4）平時注重體格鍛煉，加強營養(yǎng)。（5）注意外界環(huán)境的變化。4．護理（1）高燒時臥床休息。病兒居室要有陽光，空氣新鮮。飲食應易消化，有營養(yǎng)、多飲水。（2）可選用板藍根、紫草、按葉、貫眾、鵝不食草，金銀花、黃連、連翹等藥物。（3）患兒高燒應適當降溫。嬰幼兒多采用物理降溫法。（4）護理者戴口罩，護理患兒后洗手。3．預防29（二）水痘1．病因2．癥狀3．預防（1）水痘患兒應與家庭隔離，病情較重或有并發(fā)癥者須住院隔離，直至皮疹全部干燥結痂為止。（2）接觸病兒者，應隔離觀察三周，無病象才能回幼兒園。病人停留過的房間，開窗通風3小時。4．護理（1）發(fā)病期間應臥床休息，給予充足的水分和易消化的飲食。室內保持空氣清新，吃容易消化的食物，多喝開水。（2）衣服被褥要清潔，衣服要寬大，柔軟，經常更換。勤換內衣和床單。（3）保持手、皮膚及口腔的清潔。修剪指甲，必要時包裹雙手，防止抓破皮疹引起感染。水痘感染，日后會落下疤痕?？捎脿t甘石洗劑等止癢。（4）皰疹破裂者，局部可涂2%龍膽紫。（5）需隔離到全部皮疹結痂為止。

（二）水痘30（三）病毒性肝炎1．癥狀2．預防

（1）管理傳染源。（2）切斷傳播途徑。（3）認真執(zhí)行晨、午檢制度，各班的玩具，圖書應嚴格分開，定期消毒和清洗。（4）增強幼兒抵抗力，除加強鍛煉，保證營養(yǎng)外，可進行免疫注射。3．護理

（1）早期要臥床休息，恢復期可逐漸增加活動量，以不疲勞為界限，同時要給患兒制定每天的作息制度，生活要有規(guī)律。（2）飲食要盡量清淡，適合病人口味。（3）護理患兒后，要用肥皂洗凈手。（三）病毒性肝炎31（四）麻疹1．病因2．癥狀3．預防（1）要做好預防接種工作。（2）將患兒隔離至出疹后5天，如有并發(fā)癥，延長至10天。（3）接觸麻疹病兒者，5天內可進行被動免疫，如注射父親或母親的全血或血清。（4）麻疹流行期間，幼兒園應加強晨檢，將有上呼吸道感染和發(fā)熱的易感兒及時隔離，此期間不帶幼兒到公共場所。（5）對接觸者進行檢疫，同時對病人停留過的房間，開窗通風3小時。（四）麻疹324．護理（1）室內環(huán)境應保持安靜、清潔，室溫不高不低，以20℃為宜。（2）護理麻疹病兒有三忌：

一忌盲目忌口；二忌服大量退燒藥；三忌接觸病人；（3）注意眼部衛(wèi)生。（4）注意發(fā)現并發(fā)癥。（5）護理病兒的人，進入病兒所在居室要戴口罩。4．護理33為加強我園傳染病疫情管理，預防、控制和消除傳染病在園內的發(fā)生與流行，依據《中華人民共和國傳染病孩子防治法》和國務院《學校衛(wèi)生工作條例》有關規(guī)定，制定本制度。

一、為嚴防傳染病疫情在學校內傳播流行，我園設置學園傳染病疫情情報人。

二、學園疫情報告人要依法履行職責，一旦發(fā)現傳染病病人或疑似傳染病病人，要按照以下要求向發(fā)病地痢疾預防控制機構或醫(yī)療單位報告。

1、疫情報告人在發(fā)現甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典范型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于2小時內，農村于6小時內，以最快的通訊方式報告。

2、疫情報告人在發(fā)現乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于6小時內，農村于12小時內報告。

3、疫情報告人在發(fā)現丙類傳染病病人時，應當在24小時內報告。

為加強我園傳染病疫情管理，預防、控制和消除傳染病在園內的發(fā)生34第二節(jié)幼兒常見非傳染病一、發(fā)燒二、驚厥（抽筋、抽風）三、貧血四、扁桃體炎五、肥胖癥六、齲齒七、肺炎八、感冒九、蛔蟲病十、蟯蟲病十一、維生素D缺乏性佝僂病（P80自學）第二節(jié)幼兒常見非傳染病一、發(fā)燒35一、發(fā)燒健康兒童的體溫是36。C—37。C，如果腋探超過37.5。C就是發(fā)燒了。二、驚厥（抽筋、抽風）1．病因

（1）伴有發(fā)燒的抽風（2）不伴有發(fā)燒的抽風①因缺鈣抽風②癲癇2.處理

（l）若因高燒抽風，應采取物理降溫措施。（2）抽風時成人應加強護理。一、發(fā)燒36三、貧血貧血是指單位容積血液中的紅細胞數目和血紅蛋白濃度都比正常值顯著減少，或兩者之一有顯著減少。（一）缺鐵性貧血缺鐵性貧血又名營養(yǎng)性小細胞性貧血，是因體內缺鐵影響血紅蛋白的合成所致，為小兒貧血中最常見的一種。

1．原因

（1）先天儲鐵不足。（2）鐵攝入量不足。（3）生長發(fā)育過快。（4）疾病的影響。

2．癥狀

（1）皮膚、粘膜顯得蒼白或蒼黃。（2）呼吸、脈搏加快，活動后更為明顯。（3）食欲不振，惡心腹脹，少數有異食癖。（4）精神不振，注意力不集中，易激動。（5）肝脾、淋巴結可有輕度腫大。三、貧血373．預防（1）提高母乳喂養(yǎng)，3個月后的嬰兒應及時添加輔食，并糾正偏食習慣。（2）及時治療各種感染性疾?。ㄈ玢^蟲病等）。（3）注意補充維生素C，以便提高飲食中鐵的吸收率。（4）不要讓幼兒飲用濃茶，因濃茶對鐵的吸收不利。（5）注意孕母的營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的飲食。（6）早產兒、雙胞胎可補充鐵劑。3．預防38（二）營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血此種貧血與缺乏維生素B12、葉酸有關。

1．病因

（1）維生素B12、葉酸攝入量不足。（2）疾病的影響。

2．癥狀

（1）一般表現：面色蒼黃、易疲倦，頭發(fā)稀疏，肝、脾、淋巴結可輕度腫大。

（2）神經精神癥狀患兒表現呆滯、嗜睡，對外界反應差，很少哭、笑。智力和動作發(fā)育緩慢，或有倒退現象，即原來已會的動作，病后卻不會了。多數患兒可有肢體、頭部、口唇無意識的顫抖?？迺r淚少、無汗。3．預防

（1）合理喂養(yǎng)。（2）糾正偏食。（3）及時治療各種感染性疾病。（二）營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血39四、扁桃體炎

1.病因2．癥狀3．預防以增強機體抵抗力，防止病原體侵入為主。

（l）組織幼兒多到戶外活動，多曬太陽，加強體育鍛煉。（2）教師及父母應根據氣候變化和活動情況及時為幼兒穿、脫衣服，出汗應及時揩干。（3）淋雨后可服生姜湯。

4．護理四、扁桃體炎40五、肥胖癥因過量的脂肪儲存使體重超過正常20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病稱為肥胖癥。超過標準體重20%—30%者為輕度肥胖癥；超過30%—50%者為中度肥胖癥；超過50%以上者為高度肥胖癥。1．病因（1）多食（2）少動（3）遺傳（4）心理因素（5）內分泌疾病2．危害（1）使人行動笨拙。（2）體型不美觀。（3）影響健康。（4）會帶來心理問題。五、肥胖癥413．預防（1）掌握乳兒哺乳量。（2）掌握幼兒的活動量。（3）減少遺傳的影響。4．矯治

（1）加強膳食管理。（2）解除精神負擔。（3）增強運動量。（4）因內分泌疾病等所致的肥胖癥，針對病因進行治療。3．預防42六、齲齒

齲齒是因牙齒經常受到口腔內酸的侵襲，使牙釉質受到腐蝕而變軟變色，逐漸發(fā)展為實質缺損而形成齲洞。1.病因

（l）口腔中細菌的破壞作用。（2）牙面齒縫中的食物殘渣。（3）牙齒結構上的缺陷。2．癥狀

（1）乳牙的牙釉質、牙本質較薄，齲洞易達到牙本質深層，遇冷、熱、酸、甜等刺激，則有酸痛不適感。（2）齲洞深入牙髓，可致牙髓炎，膿液積聚在髓腔內，壓迫神經末梢，可引起劇烈牙痛。3.預防與治療

（1）注意口腔衛(wèi)生。（2）多曬太陽，注意營養(yǎng)。（3）氟化防齲。（4）定期口腔檢查。六、齲齒43七、肺炎1．病因2．癥狀一般有發(fā)燒、咳嗽、氣喘等癥狀。重者面色青灰，呼吸困難，精神極差，甚至會抽風、昏迷。3．護理（1）居室環(huán)境：房間內要保持空氣新鮮；開窗通風時要關門，避免對流風；保持室內適當的濕度；要有充足的日照。（2）一般護理：穿衣蓋被均不宜太厚，一般可平臥，但需經常變換體位，以減少肺部淤血。（3）飲食：喂奶時，將病兒抱起來，坐著喂奶，并控制奶汁的流出；勤喂水。（4）一般，肺炎經2—4周可好轉，如果出現面色發(fā)灰、喘憋加重、煩躁不安、口唇發(fā)紫等現象，應立即送醫(yī)院就診。七、肺炎44八、感冒1．病因感冒是由病毒引起的常見病。氣候突變，小兒受涼、受熱，空氣污濁，過于疲倦等，都可使抵抗力下降，易患感冒。2．癥狀

多數癥狀較輕，可有低燒、鼻堵、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀。3歲以下小兒可因高燒而抽風，俗稱“抽火風”。一般患感冒經三四天可痊愈。若高燒不退，咳嗽加重，并有喘氣憋氣，常因合并肺炎所致。3．護理

病初及時服中藥治療，可按風寒感冒和風熱感冒對癥下藥。室內空氣清新、濕潤、室溫適中，可以減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。九、蛔蟲?。ㄗ詫W）十、蟯蟲?。ㄗ詫W）十一、維生素D缺乏性佝僂?。ㄗ詫W）八、感冒45第三節(jié)幼兒意外事故的預防和急救一、擦傷二、出血三、骨折四、脫臼五、燒（燙）傷的急救六、咬傷、螫傷的處理七、異物入體的急救八、中毒的急救九、觸電的急救十、溺水的急救第三節(jié)幼兒意外事故的預防和急救一、擦傷46一、擦傷

擦傷是由于身體一部分受到磨損引起的組織表層的損傷。其處理方式如下：

1．消毒：先用肥皂將自己手洗凈消毒，取干凈棉花沾溫開水或過氧化氫液洗凈傷口污物。

2．涂紅藥水或碘酒（注意：兩者不可同時涂用，以免發(fā)生化學反應）。如表皮剝落者，可貼以硼酸軟膏或青霉素軟膏，用繃帶包扎。一、擦傷47二、出血（一）出血的種類1．皮下出血2．外出血

（1）毛細血管出血（2）靜脈出血（3）動泳出血

3．內出血：是指深部組織或內臟損傷所引起的出血。（二）止血的方法

1．一般止血法：

2．指壓止血法：即用拇指壓住傷口的上端（近心端）壓閉血管，以阻斷血流，達到暫時止血的目的。

（1）面部出血：壓迫兩側下頜角（構成口腔上部和下部的骨頭和肌肉組織，叫做頜）。

（2）顳部出血：壓迫耳前，下頜關節(jié)上方，壓閉顳動脈（顳：頭部兩側靠近耳朵上方的部位）。二、出血48

（3）前臂出血：壓迫肘窩處的肱動脈（胳膊上從肩到肘的部分，也泛指胳膊）。

（4）手掌、手背出血：壓迫手腕部動脈跳動處。

（5）手指出血：將手指屈入掌內，形成握拳狀。（6）大腿出血：屈起大腿，壓迫大腿根動脈跳動處，重壓方能止血。

（7）腳出血：壓迫足背動脈跳動處。

（8）鼻出血：患者取半坐位，頭部微向后仰，以拇指、食指由左右兩方壓迫鼻部、額部和鼻根部冷敷，或用消毒棉花塞住鼻孔。

3．加壓包扎法：可用紗布等作為軟墊放在傷口上，緊緊繃扎止血。

4．止血帶止血法：適用于四肢大出血的急救。（三）預防

1．教育幼兒不要帶尖的、帶刺的東西做玩具。2．戶外活應注意安全，以防跌傷出血。3．定期做好大型玩具的修繕工作。（3）前臂出血：壓迫肘窩處的肱動脈（胳膊上從肩到肘的49三、骨折（一）骨折的癥狀

（1）疼痛（2）功能障礙（3）出現畸形青枝骨折：由于小兒子骨頭最外層的骨膜較厚，可以發(fā)生“折而不斷”的現象。就像鮮嫩的柳枝，被折后，外皮還連著，小兒的這種骨折稱為“青枝骨折”。（二）現場處理骨折的急救原則是限制傷肢再活動，避免斷骨再刺傷周圍組織，減輕疼痛，這種處理叫“固定”。急救的重點應是及時止痛、止血、防止休克，不要盲目地搬動患兒，固定傷肢的方法是：先在受傷肢體上墊一層棉花或布類，再用薄木板把斷骨的上下兩個關節(jié)固定，露出手背或腳趾，以便觀察肢體血液循環(huán)情況。三、骨折50四、脫臼

脫臼是關節(jié)間的韌帶或關節(jié)，受暴力斷裂，拉傷而使骨和骨臼完全或部分脫離的一種創(chuàng)傷。傷者感到劇痛，關節(jié)外部變形，發(fā)生溢血，出現紅腫發(fā)紫，并伴機能障礙、不能動作。幼兒?？砂l(fā)生脫臼。急救時不要隨意糾正已脫臼的關節(jié)，可在傷部作冷敷，扎好固定繃帶，保證骨折固定不動，將傷者送醫(yī)院。要預防骨折和脫臼事故的發(fā)生，應注意：

1．幼兒園的門不要裝彈簧，以免夾傷孩子的手和腳。2．教師對幼兒要“放手不放眼”，防止跌傷。3．成人不可用提物的方式突然提起小孩的手臂，不能用粗暴的動作為小孩脫衣服。四、脫臼51五、燒（燙）傷的急救（一）燒（燙）傷的程度區(qū)別1．一度燙（燒）傷：局部皮膚發(fā)紅、疼痛，數天后可自愈，不留疤痕。2．二度燙（燒）傷：屬真皮燒傷，有水泡，明顯水腫，劇痛。3．三度燙（燒）傷：全層皮膚壞死，甚至波及皮下組織肌肉和骨骼。易感染，愈合極慢，且留下嚴重疤痕。

（二）急救輕度的燒燙傷可在皮膚處涂以甘油、凡士林、萬花油等，如有水泡可用消毒注射器將水抽出，然后灑上消炎粉，再用凡士林紗布包裹。若燙傷嚴重，面積較大，應起快把燙濕的衣服脫掉，不要涂藥，用干凈被單將傷者包裹起來，盡量少碰，立即送醫(yī)院治療。（三）預防

1．教育幼兒不玩火，爐子周圍應有圍欄。2．開水、熱飯、熱湯應放在一定地方，以免幼兒打翻。3．手提開水時，要提防幼兒從一旁突然沖過來；給孩子洗澡時，要先倒涼水，后倒熱水。五、燒（燙）傷的急救52六、咬傷、螫傷的處理（一）蚊子、臭蟲等咬傷用灑精涂患處，重者可用氨水、蟲咬藥水或清涼油擦。（二）蛇咬傷

1．阻止蛇毒擴散2．去除蛇毒3．服解毒藥：立即口服五片南通蛇藥（季德勝蛇藥）（三）瘋狗咬傷

1．癥狀：“恐水”為最突出的癥狀，飲水、見到水或僅聽到流水的聲音都可引起全身抽搐，故狂犬病又叫“恐水病”。2．處理

（1）立即送醫(yī)院處理傷口。（2）將咬人的狗捕獲，觀察，若懷疑為瘋狗，被咬的人應注射狂犬疫苗。（四）黃蜂蟄傷（五）蜜蜂蟄傷（六）蝎子蟄傷（七）蜈蚣咬傷六、咬傷、螫傷的處理53七、異物入體的急救（一）異物入鼻（二）異物入咽（三）異物入氣管、支氣管（四）異物入食道

1．培養(yǎng)幼兒良好的飲食習慣。2．教育幼兒不要將別針、硬幣、紐扣等物塞進鼻孔、耳朵或放在嘴里玩。3．不要給較小幼兒吃花生米、瓜子、豆子等，以免發(fā)生意外。（五）異物入眼（六）外耳道異物

1．昆蟲入耳2．植物性異物3．非生物類異物七、異物入體的急救54八、中毒的急救（一）煤氣中毒1．癥狀（1）中毒輕者，感到頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、全身無力。（2）中毒重者，呼吸困難，最后不省人事。如不及時搶救，可出現呼吸、心跳停止。2．急救（1）立即打開門窗，盡快將病人移至通風好的房間內或戶外，呼吸到新鮮空氣。（2）注意保暖。給病人蓋好被子，防止受涼。（3）呼吸、心跳已停止，立即進行胸外心臟擠壓和口對口吹氣，護送入醫(yī)院。八、中毒的急救55（二）誤服毒物發(fā)現孩子誤吃了有毒的東西，或亂吃了藥片、藥水等，要立即催吐、洗胃，以盡量減少有毒物質的吸收。

1．洗胃的方法：2．兼有保護胃粘膜作用的洗胃劑：現場急救可用清水洗胃以外，當遇到一些腐蝕性較強的毒物，為保護食道、胃的粘膜，可使用面糊、蛋清、豆?jié){、牛奶等，既可達到冼胃的目的，又能保護胃粘膜。

3．若吃進毒物已過4個小時，毒物進入腸道，洗胃就沒有用了?；虿阂鸦杳?，應速送醫(yī)院處理。4．在急救的同時，要收集病兒吃剩的東西、嘔吐物，以及小孩口袋內的殘留的有毒物質，以供醫(yī)生檢驗毒物的性質，為進一步解毒、治療提供依據。（二）誤服毒物56九、觸電的急救1．觸電對人體的傷害

（1）局部癥狀：輕者感到發(fā)麻，重者可出現燒傷。

（2）全身癥狀：重者因電流通過心臟時，引起心室顫動，致使心臟停搏，呼吸驟然停止。2．急救

（1）切斷電源（2）現場急救十、溺水的急救1．抓緊水上救護2．救上岸后

（1）迅速清除溺水者口鼻內的淤泥雜草。松解內衣、褲帶。（2）控水。（3）迅速復蘇。九、觸電的急救57【本章復習要點】

1．概念：傳染病；傳染源；病原體；病原攜帶者；傳播途徑；易感者；人工自動免疫、自然被動免疫、人工自動免疫、人工被動免疫。2．傳染病是哪些基本特征？傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)是什么？3．幼兒常見的傳染病有哪些？分別有什么癥狀？如何進行有效的防治工作？4．幼兒常見的非傳染病有哪些？如何防治？5．如何常見的意外事故有哪些？如何進行現場急救？【本章復習要點】58第八章幼兒疾病的防治與管理【教學目標】

熟悉學前兒童常見病和傳染病的種類、病因、癥狀，懂得初步的護理和預防知識；理解和掌握傳染病的特征、發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)及預防措施；了解常見的意外事故；掌握常見事故的預防和急救方法；培養(yǎng)學生應對幼兒常見疾病的能力。【教學重難點】

學前兒童常見病和傳染病的種類、病因、癥狀、護理和預防；傳染病發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)及預防；幼兒常見意外事故的急救方法?！窘虒W方法】

講授法?！窘虒W時數】

10課時。

第八章幼兒疾病的防治與管理59第一節(jié)幼兒園傳染病的防治與管理一、傳染病的概念二、傳染病的基本特征三、傳染病的流行過程四、傳染病的分類五、幼兒園傳染病的預防六、幼兒園傳染病的管理七、幼兒常見傳染病第一節(jié)幼兒園傳染病的防治與管理一、傳染病的概念60一、傳染病的概念（Infectiousdiseasesconcept）1．病原體(Pathogen)：在人體外環(huán)境中，有一些能侵襲人體的微生物，稱為病原體。傳染病的病原體包括微生物（病毒、細菌、真菌、衣原體、立克次體等）和寄生蟲（包括原蟲、蠕蟲）兩大類。2．傳染?。↖nfectiousdiseases）：是指生物性的病原體進入人體，破壞機體的平衡，能在人與人之間或人與動物之間傳播的疾病。

一、傳染病的概念（Infectiousdiseasesc61二、傳染病的基本特征(generalcharacter

ofinfectiousdiseases)

1．具有特異性病原體2．具有傳染性和流行性傳染性:傳染病的病原體可以由人或者動物經由一定的傳播途徑，直接或者間接地傳染給他人。流行性:傳染病在人群中的傳播蔓延。流行性按傳染病過程的強度和廣度分為：（1）散發(fā)（2）流行（3）大流行（4）暴發(fā)二、傳染病的基本特征(generalcharactero623．具有地方性和季節(jié)性。4．具有不同程度的免疫性。5．病程的發(fā)展有一定的規(guī)律性。每一種傳染病從發(fā)生、發(fā)展以至恢復，大致要經歷以下幾個時期：（1）潛伏期（incubationperiod）（2）前驅期（prodromalperiod）（3）癥狀明顯期（manifestationperiod）（4）恢復期（recoveryperiod）3．具有地方性和季節(jié)性。63三、傳染病的流行過程（Infectiousdiseasespopularprocess）

1．傳染源(sourceofinfection

)：傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。傳染病患者病原體攜帶者受感染動物三、傳染病的流行過程（Infectiousdiseases642．傳播途徑(routeoftransmission)：病原體離開傳染源到達健康人所經過的途徑。主要傳播途徑有：

(1)空氣傳播(2)飲食傳播2．傳播途徑(routeoftransmission)：65(4)接觸傳播(3)蟲媒傳播(4)接觸傳播(3)蟲媒傳播66（5）水源傳播

（6）醫(yī)源性傳播

（5）水源傳播（6）醫(yī)源性傳播67（8）母嬰傳播

（7）土壤傳播

（8）母嬰傳播（7）土壤傳播683．易感人群（susceptiblepopulation）：是指對某種傳染病缺乏免疫力而易感染該病的人群。

3．易感人群（susceptiblepopulation69流行性感冒流行的流行過程示意圖流感患者（攜帶流感病毒）講話、咳嗽、空氣傳播途徑病原體飛沫懸浮于空氣中散播健康人傳染源傳播途徑易感人群病原體流行性感冒流行的流行過程示意圖流感患者（攜帶流感病毒）講話、70四、傳染病的分類（Infectiousdiseaseclassified）（一）根據傳播途徑的不同，主要有以下幾類：1．呼吸道傳染病2．消化道傳染病3．血液傳染病4．體表傳染?。ǘ┓ǘ▊魅静》诸?．甲類傳染病2．乙類傳染病3．丙類傳染病四、傳染病的分類（Infectiousdiseasecl711．呼吸道傳染病流感、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結核、流行性腮腺炎、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、風疹、水痘等。

發(fā)生季節(jié)：冬、春

病原體原始寄生部位：呼吸道黏膜和肺

傳播途徑：飲水和食物傳播2．消化道傳染病痢疾、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、霍亂、脊髓灰質炎、蛔蟲病、蟯蟲病、細菌性和阿米巴性痢疾、感染性腹瀉病等。

發(fā)生季節(jié)：夏、秋

病原體原始寄生部位：消化道及其附屬器官

傳播途徑：飲水和食物傳播1．呼吸道傳染病723．血液傳染病瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病、出血熱、艾滋病等。

發(fā)生季節(jié)：一年四季病原體原始寄生部位：血液和淋巴

傳播途徑：吸血的節(jié)肢動物傳播4．體表傳染病狂犬病、炭疽、破傷風、血吸蟲病、沙眼、疥瘡、急性出血性結膜炎、癬等。

發(fā)生季節(jié)：一年四季

病原體原始寄生部位：皮膚和體表黏膜

傳播途徑：接觸傳播3．血液傳染病73(二)法定傳染病分類

《中華人民共和國傳染病防治法》將傳染病分為甲類、乙類和丙類，統(tǒng)稱為法定傳染病。法定傳染病都是納入法制管理的疾病。

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。

(二)法定傳染病分類74霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，發(fā)病急、傳播快、波及面廣、危害嚴重?；魜y病名始見于中醫(yī)經典《內經》，漢朝《傷寒論》中也有所論述，清朝還有專著《霍亂論》。霍亂是經口感染的腸道傳染病，常經水、食物、生活接觸和蒼蠅等而傳播。經水傳播是最主要的傳播途徑，歷次較廣泛的流行或暴發(fā)多與水體被污染有關。經水傳播的特點是常呈現暴發(fā)，病人多沿被污染的水體分布。重癥霍亂病人的主要臨床表現為劇烈腹瀉、嘔吐、脫水、循環(huán)衰竭及代謝性酸中毒等。如搶救不及時或不得當，可于發(fā)病后數小時至十多個小時內死亡。

洪澇災害對霍亂發(fā)生與流行的影響為：大范圍長時間的洪澇災害使農村和城鎮(zhèn)的供水設備和廁所等衛(wèi)生設施受到沖毀和淹泡；洪災使江河的水位升高，經常干擾正常時期污水排出和垃圾的處理；洪澇災害使水井、水塘等水源受到糞便、垃圾等的污染，水中可能帶有各種腸道傳染病的病原體；水源中有機物含量增加，適于病原體的存活和繁殖；在遭受洪澇災害的省、市已有霍亂病例發(fā)生的報告，表明存在傳染源；通常洪災發(fā)生前后，尤其是南方氣溫仍然較高，適于霍亂病原體的繁殖和傳播。

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，發(fā)病急75

主要防治措施為：消滅蒼蠅及其孳生地；對水井進行清理、修復和消毒；飲用水塘水的地區(qū)要實行缸水消毒，要求喝開水不喝生水；加強食品衛(wèi)生管理，在災害當次年間不搞婚喪嫁娶的宴會。

戰(zhàn)爭也往往使霍亂肆虐。如１９９４年盧旺達內戰(zhàn)造成百萬難民缺衣少食，于是霍亂開始流行。據統(tǒng)計，戰(zhàn)后一個月逃難到鄰國扎伊爾戈馬地區(qū)的盧旺達難民感染霍亂人數約５萬，患者平均每兩分鐘喪生一名。據歷史記載，霍亂共有７次大流行。第一次始于１８１７年，當時霍亂起于印度，傳到阿拉伯地區(qū)，然后到了非洲和地中海沿岸；在１８２６年的第二次大流行中，它抵達阿富汗和俄羅斯，然后擴散到整個歐洲；第三次大流行，它漂洋過海，１８３２年抵達北美。２０年不到，霍亂就成了“最令人害怕、最引人注目的１９世紀世界病”。到１９２３年的百余年間，霍亂６次大流行，造成損失難以計算，僅印度死者就超過３８００萬。１９６１年后霍亂又開始第７次大流行。這次起于印度尼西亞，然后傳到亞洲其他國家和歐洲；１９７０年進入非洲，百年不見霍亂蹤影的非洲從此深受其苦。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計說，２００１年非洲霍亂患者占了全球的９４％；１９９１年霍亂襲擾拉丁美洲，一年內就造成４０萬病例和４０００名死者，僅秘魯經濟損失就達７．７億美元。

主要防治措施為：消滅蒼蠅及其孳生地；對水井進行清理、76

霍亂因發(fā)病猛、傳播快、影響大，被世界衛(wèi)生組織確定為必須國際檢疫的傳染病之一。我國傳染病防治法中將其列為應實施“強制管理”的甲類傳染病。

２０世紀９０年代，霍亂患者數量呈現上升趨勢。世界衛(wèi)生組織稱，它是對全球的永久威脅，并說“威脅在增大”。專家認為，霍亂之所以多年后卷土重來與環(huán)境惡化、衛(wèi)生設施落后、居住條件惡劣、營養(yǎng)不良等因素有關，比如１９９１年秘魯霍亂肆虐，主要在于它缺少清潔飲用水。

現有的霍亂疫苗只對部分人有效，并且由于疫苗有毒副作用，一些國家禁止使用。但霍亂不算最可怕的傳染病，目前全球每年新增大約３０萬起霍亂病例，病死率僅１％。霍亂很容易防治，只要不飲污水、不吃生冷不潔食物就不會感染。

如何在全球防治霍亂？世界衛(wèi)生組織建議，各國除了采取措施改善飲水條件外，還要建立良好的預警系統(tǒng)以及完善的報告制度。該組織說：“近來經驗足以證明良好監(jiān)督和準備有素的效果，以及誠實報告和透明信息政策的益處?！?/p>

霍亂因發(fā)病猛、傳播快、影響大，被世界衛(wèi)生組織確定為必須國際77丙類傳染病是指：肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。丙類傳染病是指：肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲78幾種病原體幾種病原體79急性出血性結膜炎急性出血性結膜炎80水痘水痘81麻疹麻疹82五、幼兒園傳染病的預防（一）控制傳染源

1．入園的體檢。2．加強晨、午、晚檢查和全日觀察。3．病后檢查。4．做好檢疫隔離工作。5．及時報告疫情。（二）切斷傳播途徑

1．培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習慣。2．幼兒園應制定和執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度3．做好經常性的衛(wèi)生消毒工作。（三）提高幼兒對疾病的抵抗力五、幼兒園傳染病的預防83六、傳染病的管理（一）及時報告疫情（二）迅速隔離病人控制傳染源（三）對接觸者應進行檢疫（四）接觸班級徹底消毒（五）采用多種消毒方法做好消毒工作六、傳染病的管理841．物理消毒法（1）機械消毒法（2）日曬法（3）煮沸法（4）高壓蒸氣滅菌法（5）紫外線燈消毒法（6）焚燒

2．化學消毒法（1）煤酚皂溶液（來蘇兒）（2）酒精（3）碘酒（4）漂白粉（5）石灰（6）過氧乙酸（7）新潔爾滅（8）氯胺（氯亞明）1．物理消毒法85七、幼兒常見傳染病(一)流行性感冒

1．病因2．癥狀（1）潛伏期半天2天左右。起病急，高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、乏力，眼結合膜充血。多以畏寒、發(fā)熱急性起病，伴有頭痛，腰部和四肢酸痛，眼球結膜及咽部充血，噴嚏等。（2）以胃腸道癥狀為主者，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。（3）以肺炎癥狀為主者，發(fā)病1—2日后即出現咳嗽、氣促等癥狀。（4）部分病兒有明顯的精神癥狀，如嗜睡、驚厥等。（5）嬰幼兒常并發(fā)中耳炎，鼻竇炎等，個別體弱者可引起腦膜炎。此病死亡多因并發(fā)性肺炎所致。七、幼兒常見傳染病863．預防（1）隔離消毒（2）流感流行期間，少帶幼兒到公共場所。（3）注意室內清潔和通風。（4）平時注重體格鍛煉，加強營養(yǎng)。（5）注意外界環(huán)境的變化。4．護理（1）高燒時臥床休息。病兒居室要有陽光，空氣新鮮。飲食應易消化，有營養(yǎng)、多飲水。（2）可選用板藍根、紫草、按葉、貫眾、鵝不食草，金銀花、黃連、連翹等藥物。（3）患兒高燒應適當降溫。嬰幼兒多采用物理降溫法。（4）護理者戴口罩，護理患兒后洗手。3．預防87（二）水痘1．病因2．癥狀3．預防（1）水痘患兒應與家庭隔離，病情較重或有并發(fā)癥者須住院隔離，直至皮疹全部干燥結痂為止。（2）接觸病兒者，應隔離觀察三周，無病象才能回幼兒園。病人停留過的房間，開窗通風3小時。4．護理（1）發(fā)病期間應臥床休息，給予充足的水分和易消化的飲食。室內保持空氣清新，吃容易消化的食物，多喝開水。（2）衣服被褥要清潔，衣服要寬大，柔軟，經常更換。勤換內衣和床單。（3）保持手、皮膚及口腔的清潔。修剪指甲，必要時包裹雙手，防止抓破皮疹引起感染。水痘感染，日后會落下疤痕?？捎脿t甘石洗劑等止癢。（4）皰疹破裂者，局部可涂2%龍膽紫。（5）需隔離到全部皮疹結痂為止。

（二）水痘88（三）病毒性肝炎1．癥狀2．預防

（1）管理傳染源。（2）切斷傳播途徑。（3）認真執(zhí)行晨、午檢制度，各班的玩具，圖書應嚴格分開，定期消毒和清洗。（4）增強幼兒抵抗力，除加強鍛煉，保證營養(yǎng)外，可進行免疫注射。3．護理

（1）早期要臥床休息，恢復期可逐漸增加活動量，以不疲勞為界限，同時要給患兒制定每天的作息制度，生活要有規(guī)律。（2）飲食要盡量清淡，適合病人口味。（3）護理患兒后，要用肥皂洗凈手。（三）病毒性肝炎89（四）麻疹1．病因2．癥狀3．預防（1）要做好預防接種工作。（2）將患兒隔離至出疹后5天，如有并發(fā)癥，延長至10天。（3）接觸麻疹病兒者，5天內可進行被動免疫，如注射父親或母親的全血或血清。（4）麻疹流行期間，幼兒園應加強晨檢，將有上呼吸道感染和發(fā)熱的易感兒及時隔離，此期間不帶幼兒到公共場所。（5）對接觸者進行檢疫，同時對病人停留過的房間，開窗通風3小時。（四）麻疹904．護理（1）室內環(huán)境應保持安靜、清潔，室溫不高不低，以20℃為宜。（2）護理麻疹病兒有三忌：

一忌盲目忌口；二忌服大量退燒藥；三忌接觸病人；（3）注意眼部衛(wèi)生。（4）注意發(fā)現并發(fā)癥。（5）護理病兒的人，進入病兒所在居室要戴口罩。4．護理91為加強我園傳染病疫情管理，預防、控制和消除傳染病在園內的發(fā)生與流行，依據《中華人民共和國傳染病孩子防治法》和國務院《學校衛(wèi)生工作條例》有關規(guī)定，制定本制度。

一、為嚴防傳染病疫情在學校內傳播流行，我園設置學園傳染病疫情情報人。

二、學園疫情報告人要依法履行職責，一旦發(fā)現傳染病病人或疑似傳染病病人，要按照以下要求向發(fā)病地痢疾預防控制機構或醫(yī)療單位報告。

1、疫情報告人在發(fā)現甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典范型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于2小時內，農村于6小時內，以最快的通訊方式報告。

2、疫情報告人在發(fā)現乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于6小時內，農村于12小時內報告。

3、疫情報告人在發(fā)現丙類傳染病病人時，應當在24小時內報告。

為加強我園傳染病疫情管理，預防、控制和消除傳染病在園內的發(fā)生92第二節(jié)幼兒常見非傳染病一、發(fā)燒二、驚厥（抽筋、抽風）三、貧血四、扁桃體炎五、肥胖癥六、齲齒七、肺炎八、感冒九、蛔蟲病十、蟯蟲病十一、維生素D缺乏性佝僂?。≒80自學）第二節(jié)幼兒常見非傳染病一、發(fā)燒93一、發(fā)燒健康兒童的體溫是36。C—37。C，如果腋探超過37.5。C就是發(fā)燒了。二、驚厥（抽筋、抽風）1．病因

（1）伴有發(fā)燒的抽風（2）不伴有發(fā)燒的抽風①因缺鈣抽風②癲癇2.處理

（l）若因高燒抽風，應采取物理降溫措施。（2）抽風時成人應加強護理。一、發(fā)燒94三、貧血貧血是指單位容積血液中的紅細胞數目和血紅蛋白濃度都比正常值顯著減少，或兩者之一有顯著減少。（一）缺鐵性貧血缺鐵性貧血又名營養(yǎng)性小細胞性貧血，是因體內缺鐵影響血紅蛋白的合成所致，為小兒貧血中最常見的一種。

1．原因

（1）先天儲鐵不足。（2）鐵攝入量不足。（3）生長發(fā)育過快。（4）疾病的影響。

2．癥狀

（1）皮膚、粘膜顯得蒼白或蒼黃。（2）呼吸、脈搏加快，活動后更為明顯。（3）食欲不振，惡心腹脹，少數有異食癖。（4）精神不振，注意力不集中，易激動。（5）肝脾、淋巴結可有輕度腫大。三、貧血953．預防（1）提高母乳喂養(yǎng)，3個月后的嬰兒應及時添加輔食，并糾正偏食習慣。（2）及時治療各種感染性疾?。ㄈ玢^蟲病等）。（3）注意補充維生素C，以便提高飲食中鐵的吸收率。（4）不要讓幼兒飲用濃茶，因濃茶對鐵的吸收不利。（5）注意孕母的營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的飲食。（6）早產兒、雙胞胎可補充鐵劑。3．預防96（二）營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血此種貧血與缺乏維生素B12、葉酸有關。

1．病因

（1）維生素B12、葉酸攝入量不足。（2）疾病的影響。

2．癥狀

（1）一般表現：面色蒼黃、易疲倦，頭發(fā)稀疏，肝、脾、淋巴結可輕度腫大。

（2）神經精神癥狀患兒表現呆滯、嗜睡，對外界反應差，很少哭、笑。智力和動作發(fā)育緩慢，或有倒退現象，即原來已會的動作，病后卻不會了。多數患兒可有肢體、頭部、口唇無意識的顫抖。哭時淚少、無汗。3．預防

（1）合理喂養(yǎng)。（2）糾正偏食。（3）及時治療各種感染性疾病。（二）營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血97四、扁桃體炎

1.病因2．癥狀3．預防以增強機體抵抗力，防止病原體侵入為主。

（l）組織幼兒多到戶外活動，多曬太陽，加強體育鍛煉。（2）教師及父母應根據氣候變化和活動情況及時為幼兒穿、脫衣服，出汗應及時揩干。（3）淋雨后可服生姜湯。

4．護理四、扁桃體炎98五、肥胖癥因過量的脂肪儲存使體重超過正常20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病稱為肥胖癥。超過標準體重20%—30%者為輕度肥胖癥；超過30%—50%者為中度肥胖癥；超過50%以上者為高度肥胖癥。1．病因（1）多食（2）少動（3）遺傳（4）心理因素（5）內分泌疾病2．危害（1）使人行動笨拙。（2）體型不美觀。（3）影響健康。（4）會帶來心理問題。五、肥胖癥993．預防（1）掌握乳兒哺乳量。（2）掌握幼兒的活動量。（3）減少遺傳的影響。4．矯治

（1）加強膳食管理。（2）解除精神負擔。（3）增強運動量。（4）因內分泌疾病等所致的肥胖癥，針對病因進行治療。3．預防100六、齲齒

齲齒是因牙齒經常受到口腔內酸的侵襲，使牙釉質受到腐蝕而變軟變色，逐漸發(fā)展為實質缺損而形成齲洞。1.病因

（l）口腔中細菌的破壞作用。（2）牙面齒縫中的食物殘渣。（3）牙齒結構上的缺陷。2．癥狀

（1）乳牙的牙釉質、牙本質較薄，齲洞易達到牙本質深層，遇冷、熱、酸、甜等刺激，則有酸痛不適感。（2）齲洞深入牙髓，可致牙髓炎，膿液積聚在髓腔內，壓迫神經末梢，可引起劇烈牙痛。3.預防與治療

（1）注意口腔衛(wèi)生。（2）多曬太陽，注意營養(yǎng)。（3）氟化防齲。（4）定期口腔檢查。六、齲齒101七、肺炎1．病因2．癥狀一般有發(fā)燒、咳嗽、氣喘等癥狀。重者面色青灰，呼吸困難，精神極差，甚至會抽風、昏迷。3．護理（1）居室環(huán)境：房間內要保持空氣新鮮；開窗通風時要關門，避免對流風；保持室內適當的濕度；要有充足的日照。（2）一般護理：穿衣蓋被均不宜太厚，一般可平臥，但需經常變換體位，以減少肺部淤血。（3）飲食：喂奶時，將病兒抱起來，坐著喂奶，并控制奶汁的流出；勤喂水。（4）一般，肺炎經2—4周可好轉，如果出現面色發(fā)灰、喘憋加重、煩躁不安、口唇發(fā)紫等現象，應立即送醫(yī)院就診。七、肺炎102八、感冒1．病因感冒是由病毒引起的常見病。氣候突變，小兒受涼、受熱，空氣污濁，過于疲倦等，都可使抵抗力下降，易患感冒。2．癥狀

多數癥狀較輕，可有低燒、鼻堵、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀。3歲以下小兒可因高燒而抽風，俗稱“抽火風”。一般患感冒經三四天可痊愈。若高燒不退，咳嗽加重，并有喘氣憋氣，常因合并肺炎所致。3．護理

病初及時服中藥治療，可按風寒感冒和風熱感冒對癥下藥。室內空氣清新、濕潤、室溫適中，可以減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。九、蛔蟲?。ㄗ詫W）十、蟯蟲病（自學）十一、維生素D缺乏性佝僂?。ㄗ詫W）八、感冒103第三節(jié)幼兒意外事故的預防和急救一、擦傷二、出血三、骨折四、脫臼五、燒（燙）傷的急救六、咬傷、螫傷的處理七、異物入體的急救八、中毒的急救九、觸電的急救十、溺水的急救第三節(jié)幼兒意外事故的預防和急救一、擦傷104一、擦傷

擦傷是由于身體一部分受到磨損引起的組織表層的損傷。其處理方式如下：

1．消毒：先用肥皂將自己手洗凈消毒，取干凈棉花沾溫開水或過氧化氫液洗凈傷口污物。

2．涂紅藥水或碘酒（注意：兩者不可同時涂用，以免發(fā)生化學反應）。如表皮剝落者，可貼以硼酸軟膏或青霉素軟膏，用繃帶包扎。一、擦傷105二、出血（一）出血的種類1．皮下出血2．外出血

（1）毛細血管出血（2）靜脈出血（3）動泳出血

3．內出血：是指深部組織或內臟損傷所引起的出血。（二）止血的方法

1．一般止血法：

2．指壓止血法：即用拇指壓住傷口的上端（近心端）壓閉血管，以阻斷血流，達到暫時止血的目的。

（1）面部出血：壓迫兩側下頜角（構成口腔上部和下部的骨頭和肌肉組織，叫做頜）。

（2）顳部出血：壓迫耳前，下頜關節(jié)上方，壓閉顳動脈（顳：頭部兩側靠近耳朵上方的部位）。二、出血106

（3）前臂出血：壓迫肘窩處的肱動脈（胳膊上從肩到肘的部分，也泛指胳膊）。

（4）手掌、手背出血：壓迫手腕部動脈跳動處。

（5）手指出血：將手指屈入掌內，形成握拳狀。（6）大腿出血：屈起大腿，壓迫大腿根動脈跳動處，重壓方能止血。

（7）腳出血：壓迫足背動脈跳動處。

（8）鼻出血：患者取半坐位，頭部微向后仰，以拇指、食指由左右兩方壓迫鼻部、額部和鼻根部冷敷，或用消毒棉花塞住鼻孔。

3．加壓包扎法：可用紗布等作為軟墊放在傷口上，緊緊繃扎止血。

4．止血帶止血法：適用于四肢大出血的急救。