消化系統(tǒng)疾病護(hù)理 課件

第三章消化系統(tǒng)疾病護(hù)理哈衛(wèi)校周明瑤第三章消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖生理

第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖生理

二、慢性胃炎多灶萎縮性：慢性胃竇炎（B型）多見胃酸多，主要表現(xiàn)為反酸噯氣胃液檢查HP感染多，自身免疫性：慢性胃體炎（A型-）少見胃酸少，主要表現(xiàn)為消瘦貧血血液檢查可見抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體二、慢性胃炎多灶萎縮性：慢性胃竇炎（B型）多見第三節(jié)消化潰瘍病人護(hù)理胃潰瘍：飽食痛十二指腸潰瘍：饑餓痛第三節(jié)消化潰瘍病人護(hù)理胃潰瘍：飽食痛一、須在餐前服用的藥物

1.胃復(fù)安、氯苯哌酰胺等，有促進(jìn)胃蠕動(dòng)頻率、減少膽汁返流、。此類藥物須在餐前半小時(shí)服用。

2.三鉀二櫞合鉍、枸櫞酸肽鉍、硫糖鋁、生胃酮等，屬胃黏膜保護(hù)劑。應(yīng)在餐前半小時(shí)和臨睡前服用。

3.顛茄、阿托品、普魯苯辛、山莨菪堿、胃長寧、胃安、胃瘍平、東莨菪堿、胃復(fù)康、胃痙平等，屬抗膽堿能藥物。類藥物口服后60~90分鐘達(dá)作用高峰，因此，餐前15~30分鐘用最佳。。

4.丙谷胺、羥乙長因?qū)倏刮该谒厮幬铮鶓?yīng)在食物刺激胃酸分泌之前服用，以餐前15~30分鐘以及臨睡前服用好。

5.硫酸蕉糖、硫酸支鏈淀粉、粉硫酸鈉、糖體C18等，屬抗胃蛋白酶藥物。故應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。一、須在餐前服用的藥物

1.胃復(fù)安、氯苯哌酰胺等，有促進(jìn)胃蠕二、須在餐后服用的藥物

1.氫氧化鋁、氧化鋁、二矽酸鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉等，屬制酸藥。最佳服用時(shí)間是餐后1~4小時(shí)，若睡前加服1次，則可中和夜間分泌的胃酸。

2.胃舒平、胃得樂、胃痛散、復(fù)方胃友、胃速樂、樂胃片、胃瘍寧及胃仙-U、胃必治、樂得胃等，屬含制酸劑、黏膜保護(hù)劑和解痙劑的復(fù)方制劑，應(yīng)在餐后和睡前服用。

三、須在餐時(shí)服用的藥物

甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等，屬H2受體拮抗劑，應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)或夜間服用，因?yàn)檫^早服用可與食物中胃酸的作用重疊。二、須在餐后服用的藥物

1.氫氧化鋁、氧化鋁、二矽酸鎂、碳酸第四節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎病人護(hù)理乙狀結(jié)腸腹瀉為主血沉快，CRP上升柳氮磺胺吡啶——輕癥糖皮質(zhì)激素——重癥免疫抑制劑第四節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎病人護(hù)理乙狀結(jié)腸第五節(jié)肝硬化病人護(hù)理慢性肝炎為常見病因肝功能減退和門靜脈高壓以治療原發(fā)病為重點(diǎn)。飲食給高蛋白，高熱量，高維生素為主第五節(jié)肝硬化病人護(hù)理慢性肝炎為常見病因第六節(jié)肝性腦病病人護(hù)理肝衰竭患者主要死因常見門脈分流術(shù)后及上消化道大出血后。去除誘因外，常用藥物有：導(dǎo)瀉灌腸--硫酸鎂，稀酸液，乳果糖--減少毒物吸收靜脈注射--精氨酸，谷氨酸鈉/鉀，--與毒物結(jié)合，調(diào)節(jié)血氨（氨中毒學(xué)說）靜脈給支鏈氨基酸----競爭性抑制芳香族aa（aa代謝不平衡學(xué)說）同時(shí)注意防低鉀，堿中毒，腎損害，外傷等，飲食給低蛋白，禁鎮(zhèn)靜催眠麻醉藥。第六節(jié)肝性腦病病人護(hù)理肝衰竭患者主要死因第七節(jié)急性胰腺炎病病人護(hù)理化學(xué)性炎癥常見原因：膽道疾病，酗酒暴飲暴食，Oddi括約肌腹痛為主，向腰背部帶狀放射血液淀粉酶為最早升高的特征檢查水腫型輕，無并發(fā)癥，無休克出血壞死型重，可有休克，腹膜炎，腹腔積液，腹壁青紫斑抑制胰液分泌有阿托品類及生長抑素抑制胰酶活性的有抑肽酶，加貝酯，生長抑素抑制腹痛可用哌替啶，不可用嗎啡第七節(jié)急性胰腺炎病病人護(hù)理化學(xué)性炎癥第八節(jié)上消化道出血病人護(hù)理隱血試驗(yàn)----＞5mL黑便----＞60mL嘔血----胃內(nèi)＞250mL最常見：潰瘍最嚴(yán)重：門脈高壓防窒息----頭偏向一側(cè)防休克----開放靜脈通道；去枕平臥或中凹第八節(jié)上消化道出血病人護(hù)理隱血試驗(yàn)----＞5mL第七章風(fēng)濕病人護(hù)理（P154）哈衛(wèi)校周明瑤第七章風(fēng)濕病人護(hù)理（P154）疾病病因關(guān)節(jié)表現(xiàn)血管炎病變伴發(fā)癥狀人群疾病結(jié)局常見升高的免疫檢查風(fēng)濕熱溶血性鏈球菌游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎環(huán)形紅斑。心臟炎，舞蹈病青少年，擁擠，經(jīng)濟(jì)差、醫(yī)藥缺乏的地區(qū)風(fēng)濕性心臟瓣膜病咽拭子鏈球菌陽性；抗“O”；ASP；補(bǔ)體C3類風(fēng)濕病因不明，遺傳最主要對稱性，持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛，常伴晨僵指端壞疽?；胃髂挲g皆可，女性多于男性關(guān)節(jié)畸形，殘疾RF系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因不明，盤狀紅斑；蝶形紅斑慢性腎功能損害，中樞神經(jīng)性狼瘡青年女性腎臟損害，肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化、腦病、心功能受累抗ds-DNA抗Sm抗體疾病病因關(guān)節(jié)表現(xiàn)血管炎病變伴發(fā)癥狀人群疾病結(jié)局常見升高的免疫2012年國內(nèi)推出的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)1、晨僵≥30分鐘2、多關(guān)節(jié)炎（14個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)中至少3個(gè)以上部位關(guān)節(jié)炎）3、手關(guān)節(jié)炎（腕或掌指或近端指間關(guān)節(jié)至少1處關(guān)節(jié)炎）4、抗CCP抗體陽性5、類風(fēng)濕因子陽性2012年國內(nèi)推出的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)1、晨僵≥30分第三章消化系統(tǒng)疾病護(hù)理哈衛(wèi)校周明瑤第三章消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖生理

第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖生理

二、慢性胃炎多灶萎縮性：慢性胃竇炎（B型）多見胃酸多，主要表現(xiàn)為反酸噯氣胃液檢查HP感染多，自身免疫性：慢性胃體炎（A型-）少見胃酸少，主要表現(xiàn)為消瘦貧血血液檢查可見抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體二、慢性胃炎多灶萎縮性：慢性胃竇炎（B型）多見第三節(jié)消化潰瘍病人護(hù)理胃潰瘍：飽食痛十二指腸潰瘍：饑餓痛第三節(jié)消化潰瘍病人護(hù)理胃潰瘍：飽食痛一、須在餐前服用的藥物

1.胃復(fù)安、氯苯哌酰胺等，有促進(jìn)胃蠕動(dòng)頻率、減少膽汁返流、。此類藥物須在餐前半小時(shí)服用。

2.三鉀二櫞合鉍、枸櫞酸肽鉍、硫糖鋁、生胃酮等，屬胃黏膜保護(hù)劑。應(yīng)在餐前半小時(shí)和臨睡前服用。

3.顛茄、阿托品、普魯苯辛、山莨菪堿、胃長寧、胃安、胃瘍平、東莨菪堿、胃復(fù)康、胃痙平等，屬抗膽堿能藥物。類藥物口服后60~90分鐘達(dá)作用高峰，因此，餐前15~30分鐘用最佳。。

4.丙谷胺、羥乙長因?qū)倏刮该谒厮幬?，均?yīng)在食物刺激胃酸分泌之前服用，以餐前15~30分鐘以及臨睡前服用好。

5.硫酸蕉糖、硫酸支鏈淀粉、粉硫酸鈉、糖體C18等，屬抗胃蛋白酶藥物。故應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。一、須在餐前服用的藥物

1.胃復(fù)安、氯苯哌酰胺等，有促進(jìn)胃蠕二、須在餐后服用的藥物

1.氫氧化鋁、氧化鋁、二矽酸鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉等，屬制酸藥。最佳服用時(shí)間是餐后1~4小時(shí)，若睡前加服1次，則可中和夜間分泌的胃酸。

2.胃舒平、胃得樂、胃痛散、復(fù)方胃友、胃速樂、樂胃片、胃瘍寧及胃仙-U、胃必治、樂得胃等，屬含制酸劑、黏膜保護(hù)劑和解痙劑的復(fù)方制劑，應(yīng)在餐后和睡前服用。

三、須在餐時(shí)服用的藥物

甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等，屬H2受體拮抗劑，應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)或夜間服用，因?yàn)檫^早服用可與食物中胃酸的作用重疊。二、須在餐后服用的藥物

1.氫氧化鋁、氧化鋁、二矽酸鎂、碳酸第四節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎病人護(hù)理乙狀結(jié)腸腹瀉為主血沉快，CRP上升柳氮磺胺吡啶——輕癥糖皮質(zhì)激素——重癥免疫抑制劑第四節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎病人護(hù)理乙狀結(jié)腸第五節(jié)肝硬化病人護(hù)理慢性肝炎為常見病因肝功能減退和門靜脈高壓以治療原發(fā)病為重點(diǎn)。飲食給高蛋白，高熱量，高維生素為主第五節(jié)肝硬化病人護(hù)理慢性肝炎為常見病因第六節(jié)肝性腦病病人護(hù)理肝衰竭患者主要死因常見門脈分流術(shù)后及上消化道大出血后。去除誘因外，常用藥物有：導(dǎo)瀉灌腸--硫酸鎂，稀酸液，乳果糖--減少毒物吸收靜脈注射--精氨酸，谷氨酸鈉/鉀，--與毒物結(jié)合，調(diào)節(jié)血氨（氨中毒學(xué)說）靜脈給支鏈氨基酸----競爭性抑制芳香族aa（aa代謝不平衡學(xué)說）同時(shí)注意防低鉀，堿中毒，腎損害，外傷等，飲食給低蛋白，禁鎮(zhèn)靜催眠麻醉藥。第六節(jié)肝性腦病病人護(hù)理肝衰竭患者主要死因第七節(jié)急性胰腺炎病病人護(hù)理化學(xué)性炎癥常見原因：膽道疾病，酗酒暴飲暴食，Oddi括約肌腹痛為主，向腰背部帶狀放射血液淀粉酶為最早升高的特征檢查水腫型輕，無并發(fā)癥，無休克出血壞死型重，可有休克，腹膜炎，腹腔積液，腹壁青紫斑抑制胰液分泌有阿托品類及生長抑素抑制胰酶活性的有抑肽酶，加貝酯，生長抑素抑制腹痛可用哌替啶，不可用嗎啡第七節(jié)急性胰腺炎病病人護(hù)理化學(xué)性炎癥第八節(jié)上消化道出血病人護(hù)理隱血試驗(yàn)----＞5mL黑便----＞60mL嘔血----胃內(nèi)＞250mL最常見：潰瘍最嚴(yán)重：門脈高壓防窒息----頭偏向一側(cè)防休克----開放靜脈通道；去枕平臥或中凹第八節(jié)上消化道出血病人護(hù)理隱血試驗(yàn)----＞5mL第七章風(fēng)濕病人護(hù)理（P154）哈衛(wèi)校周明瑤第七章風(fēng)濕病人護(hù)理（P154）疾病病因關(guān)節(jié)表現(xiàn)血管炎病變伴發(fā)癥狀人群疾病結(jié)局常見升高的免疫檢查風(fēng)濕熱溶血性鏈球菌游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎環(huán)形紅斑。心臟炎，舞蹈病青少年，擁擠，經(jīng)濟(jì)差、醫(yī)藥缺乏的地區(qū)風(fēng)濕性心臟瓣膜病咽拭子鏈球菌陽性；抗“O”；ASP；補(bǔ)體C3類風(fēng)濕病因不明，遺傳最主要對稱性，持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛，常伴晨僵指端壞疽。畸形各年齡皆可，女性多于男性關(guān)節(jié)畸形，殘疾RF系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因不明，盤狀紅斑；蝶形紅斑慢性腎功能損害，中樞神經(jīng)性狼瘡青年女性腎臟損害，肺動(dòng)脈