醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件

第三節(jié)CT檢查方法

于茲喜第三節(jié)CT檢查方法于茲喜1一、CT平掃CT平掃是指不用對比劑增強(qiáng)或造影的掃描，又稱非增強(qiáng)掃描。掃描方法較多，其中最常用的是普通掃描。一、CT平掃CT平掃是指不用對比劑增強(qiáng)或造影的掃描，又稱非21.普通掃描普通掃描是非增強(qiáng)掃描。常規(guī)采用橫斷層面，亦可采用冠狀層面掃描。層厚5-10mm，層距5-10mm，即層與層之間的間隙為0，實行無間隙掃描管電壓120kV-140kV，管電流70mA-260mA，掃描時間0.5-6s，矩陣256×256以上標(biāo)準(zhǔn)算法、軟組織算法均可，對CT機(jī)沒有特殊要求，在普通CT機(jī)和螺旋CT機(jī)上均可實施1.普通掃描普通掃描是非增強(qiáng)掃描。常規(guī)采用橫斷層面，亦可采用32.薄層掃描thinslicescanning指層厚小于5mm的掃描。在普通CT機(jī)和螺旋CT機(jī)上都可實施，平掃和增強(qiáng)掃描均可主要優(yōu)點是減少部分容積效應(yīng)，真實反映組織密度。缺點是信噪比降低。目前最薄的掃描層厚可小于1mm2.薄層掃描thinslicescanning4主要用途①較小組織器官如鞍區(qū)、內(nèi)耳、眼眶、椎間盤、半月板等，常規(guī)用薄層平掃主要用途①較小組織器官如鞍區(qū)、內(nèi)耳、眼眶、椎間盤、半月板等，5醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件6②檢出較小病灶，如肝臟、腎臟等的小病灶，膽系和泌尿系的梗阻部位等。在普通掃描的基礎(chǔ)上加做薄層掃描②檢出較小病灶，如肝臟、腎臟等的小病灶，膽系和泌尿系的梗阻部7PulmonarycarcinomaPulmonarycarcinoma8醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件9③一些較大的病變，為了觀察病變的內(nèi)部細(xì)節(jié)，局部可加做薄層掃描；④擬進(jìn)行圖像后處理，最好用薄層螺旋掃描，掃描層面越薄，重組圖像的質(zhì)量越高③一些較大的病變，為了觀察病變的內(nèi)部細(xì)節(jié)，局部可加做薄層掃描10醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件113.重疊掃描overlapscanning是指層距小于層厚，使相鄰的掃描層面之間有部分重疊的掃描方法優(yōu)點是減少部分容積效應(yīng)缺點是掃描層面增加致病人的X線吸收劑量加大。一般只用于感興趣區(qū)的局部掃描，以提高小病灶檢出的機(jī)會，不作為常規(guī)的CT檢查方法3.重疊掃描overlapscanning124.靶掃描4.靶掃描135.高分辨力掃描highresolutionCT，HRCT是通過重建圖像時所采用的濾波函數(shù)形式等的改變，獲得具有良好的空間分辨力CT圖像的掃描方法要求CT機(jī)的固有分辨力小于10LP/cm，即分辨的最小物體直徑小于0.5mm，矩陣在512×512個以上，不需要通過縮小視野來增加像素數(shù)量掃描時要用高電壓120kV-140kV，大電流170mA-220mA，層厚1-2mm的薄掃描，掃描時間1-2s。選用骨算法重建5.高分辨力掃描highresolutionCT，HRC14醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件15醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件16優(yōu)點是具有良好的空間分辨力，對顯示小病灶、小器官及其細(xì)微結(jié)構(gòu)優(yōu)于其它掃描方法主要用于普通掃描的一種補(bǔ)充。如肺部HRCT，能清晰顯示以次級肺小葉為基本單位的肺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)，診斷和鑒別診斷支氣管擴(kuò)張，肺內(nèi)單個或播散小病灶，彌漫性與結(jié)節(jié)性病變時常用。也可作為獨立的掃描檢查方法，如內(nèi)耳、腎上腺、垂體微腺瘤的掃描等優(yōu)點是具有良好的空間分辨力，對顯示小病灶、小器官及其細(xì)微結(jié)構(gòu)17醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件186.圖像堆積掃描stackslicescanning是利用多個薄層掃描圖像，通過圖像疊加功能進(jìn)行重建圖像的檢查方法方法是設(shè)置好掃描層厚及其它掃描條件，進(jìn)行大mAs薄層無間隙掃描或薄層螺旋掃描，以減少部分容積效應(yīng)。然后選擇疊加參數(shù)進(jìn)行疊加，疊加效果不理想時可變換疊加參數(shù)再進(jìn)行重建圖像，直至效果理想一般選層厚1-3mm，450mAs掃描，疊加數(shù)3-5層為宜。疊加后的CT圖像，信息量加大，信噪比得到改善，減少了偽影用于顱底部CT檢查，有助于發(fā)現(xiàn)腦干和后顱窩病變6.圖像堆積掃描stackslicescanning197.定量掃描QuantitativeCT；QCT是指利用CT檢查來測定某一興趣區(qū)內(nèi)特殊組織的某一種化學(xué)成分含量的掃描方法。依X線的能級分單能定量CT和多能定量CT。用于測定骨礦物質(zhì)含量，監(jiān)測骨質(zhì)疏松或其它代謝性骨病病人的骨礦物質(zhì)密度掃描方法：管電壓80kV，層厚8-10mm，其它與普通掃描相同7.定量掃描QuantitativeCT；QCT20病人仰臥，雙臂上舉，胸l2～腰3椎體下面置放標(biāo)準(zhǔn)密度校正體模，體模內(nèi)含數(shù)個已知不同密度的溶液或固體參照物。頭先進(jìn)掃側(cè)位定位圖決定掃描范圍。即胸12椎體上緣到腰3椎體下緣。分別取與椎體終板平行的椎體中部進(jìn)行橫斷層面掃描病人仰臥，雙臂上舉，胸l2～腰3椎體下面置放標(biāo)準(zhǔn)密度校正體模21計算方法:測量各興趣區(qū)的CT值，即椎體海綿骨前部的橢圓形興趣區(qū)，去除椎體皮質(zhì)骨興趣區(qū)和包含皮質(zhì)骨和海綿骨的綜合興趣區(qū)。利用所測CT值，通過專用軟件，與參照密度校正并計算出骨密度值。常以每cm3所含羥磷灰石的高濃度為單位來表示計算方法:測量各興趣區(qū)的CT值，即椎體海綿骨前部的橢圓形興趣22應(yīng)注意CT值不是恒定的，會因X線硬化、電源狀況、病人體位、興趣區(qū)組織密度、掃描參數(shù)、環(huán)境溫度及鄰近組織等因素發(fā)生變化；此外，校正體模的制作材料，掃描層面的定位以及興趣區(qū)的選擇等都可能影響定量CT的測量結(jié)果應(yīng)注意CT值不是恒定的，會因X線硬化、電源狀況、病人體位、興238.容積掃描Volumetricscanning是指在計劃檢查范圍內(nèi)，行連續(xù)的一邊曝光一邊進(jìn)床，并進(jìn)行該部位容積性數(shù)據(jù)采集的檢查方法?？稍趩螌勇菪鼵T機(jī)、多層螺旋CT機(jī)及將推出的平板探測器CT機(jī)上實施。其采集的無間隙容積數(shù)據(jù)，可進(jìn)行任意層面、任意層距的圖像重建，可變換算法進(jìn)行重建圖像，并有一系列圖像后處理8.容積掃描Volumetricscanning24目前幾乎可用于任何部位組織器官的檢查。由于掃描速度快，大多數(shù)掃描能夠在病人一次屏氣的時間內(nèi)完成，減少了呼吸偽影，避免小病灶因呼吸幅度不一致而漏掃；由于掃描速度快，注射對比劑后，除三維重建外，還增加了時間分辨力，可用于心臟，大血管等動態(tài)器官的檢查，可分別完成器官不同時期的增強(qiáng)掃描目前幾乎可用于任何部位組織器官的檢查。由于掃描速度快，大多數(shù)25二、CT增強(qiáng)掃描靜脈注射對比劑后的CT掃描稱CT增強(qiáng)掃描增加組織與病變間密度的差別，更清楚顯示病變與周圍組織間的關(guān)系以及病變的大小、形態(tài)、范圍，有助于發(fā)現(xiàn)平掃未顯示或顯示不清楚的病變還可動態(tài)觀察某些臟器或病變中對比劑的分布與排泄情況，根據(jù)其特點，判斷病變性質(zhì)?？捎^察血管結(jié)構(gòu)及血管性病變等二、CT增強(qiáng)掃描靜脈注射對比劑后的CT掃描稱CT增強(qiáng)掃描261.對比劑1.對比劑272.常規(guī)增強(qiáng)掃描Commoncontrastscanning是指靜脈注射對比劑后按普通掃描的方法進(jìn)行掃描?？稍谄胀–T機(jī)上實施。一般采用靜脈團(tuán)注法注入對比劑。即以2-4ml/s的流速注入對比劑50-100ml，注射完畢立即掃描2.常規(guī)增強(qiáng)掃描Commoncontrastscanni28快速靜脈滴注法快速注靜脈滴注對比劑100-180ml，滴注50ml后開始掃描，此方法血管內(nèi)對比劑濃度維持時間較長，但血管增強(qiáng)效果不如團(tuán)注法還可兩種方法同時使用，即先靜脈團(tuán)注法注入半量對比劑，剩余半量快速靜脈滴注，邊滴注邊掃描，血管增強(qiáng)效果有所改善快速靜脈滴注法快速注靜脈滴注對比劑100-180ml，滴注529醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件30醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件313.動態(tài)增強(qiáng)掃描Dynamiccontrastscanning指靜脈注射對比劑后對感興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描，待掃描結(jié)束后再作圖像的重建和顯示對比劑采用團(tuán)注法靜脈注入3.動態(tài)增強(qiáng)掃描Dynamiccontrastscann32掃描方式①進(jìn)床式動態(tài)掃描，在病人一次屏氣下完成掃描過程，采用螺旋CT，螺距Pitch=1-1.2cm，連續(xù)掃描②同層動態(tài)掃描，是對同一層面連續(xù)進(jìn)行多次掃描，并測定CT值，將其制成時間密度曲線，以研究該層面病變血供的動態(tài)變化特點，辨別病變性質(zhì)。對于1-2cm的小病灶，同層動態(tài)掃描的檢出率較高掃描方式①進(jìn)床式動態(tài)掃描，在病人一次屏氣下完成掃描過程，采用33醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件34醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件35③懷疑肝海綿狀血管瘤，肝內(nèi)膽管細(xì)胞型肝癌，以及肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)時，可選病灶的最大層面或興趣層面，快速團(tuán)注足量對比劑25-30ml時立即掃描，50-60s時在同一層再次掃描，同樣在第2min、3min、4min、5min、7min、8min、12min、15min各掃描一次，觀察該層病變血供的動態(tài)變化特點，以利定性。這是動態(tài)增強(qiáng)掃描的特殊形式。因?qū)Ρ葎┑淖⑸渌俣瓤?，開始掃描的時間快，掃描的持續(xù)時間長，又稱兩快一長增強(qiáng)掃描③懷疑肝海綿狀血管瘤，肝內(nèi)膽管細(xì)胞型肝癌，以及肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)36醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件37醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件38醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件39醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件40醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件41醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件424.延遲增強(qiáng)掃描delayedcontrastscanning是在常規(guī)增強(qiáng)掃描后延遲4-6h后再對感興趣區(qū)掃描的方法。用于肝臟小病灶的檢出及肝癌和肝血管瘤間的鑒別對CT機(jī)沒有特殊要求，對比劑總量150～180ml4.延遲增強(qiáng)掃描delayedcontrastscann435.雙期和多期增強(qiáng)掃描雙期和多期增強(qiáng)掃描是指一次靜脈注射對比劑后，分別于血供的不同時期，對欲檢查器官進(jìn)行兩次或多次完整的容積掃描需在螺旋CT機(jī)上實施。5.雙期和多期增強(qiáng)掃描雙期和多期增強(qiáng)掃描是指一次靜脈注射對比44掃描方法①根據(jù)平掃選擇增強(qiáng)掃描范圍，設(shè)定不同時期的開始時間，掃描參數(shù)與平掃相同②設(shè)定高壓注射器注射參數(shù)，流速2-4m1/s，團(tuán)注法。抽取對比劑80-100ml，建立靜脈通道，調(diào)整為注射狀態(tài)③檢查各項參數(shù)無誤，同時按下注射開始鍵和掃描鍵，即按設(shè)置好的起始掃描時間對欲檢查器官分別進(jìn)行兩次或多次掃描掃描方法①根據(jù)平掃選擇增強(qiáng)掃描范圍，設(shè)定不同時期的開始時間，45醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件46醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件47醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件48醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件49三、造影CT檢查是指利用造影的方法注射對比劑，然后再行CT掃描使某一器官或結(jié)構(gòu)顯影的方法。分為血管造影CT和非血管造影CT兩大類三、造影CT檢查是指利用造影的方法注射對比劑，然后再行CT501.非血管造影CT非血管造影CT應(yīng)用非常普遍，是指對某一器官或結(jié)構(gòu)先進(jìn)行非血管性造影，然后再作CT掃描的方法。如腹部檢查時，口服對比劑以充盈胃和十二指腸；盆腔檢查時留尿，并保留灌腸，以顯示膀胱，區(qū)分腸道，有助于病變的發(fā)現(xiàn)等；CT關(guān)節(jié)造影(CTarthography)是在局部穿刺下將氣體或/和水溶性碘對比劑注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，再行螺旋CT掃描的關(guān)節(jié)造影技術(shù)，主要適用于關(guān)節(jié)內(nèi)損傷如半月板損傷、囊內(nèi)韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊破裂及先天性髖關(guān)節(jié)脫位等1.非血管造影CT非血管造影CT應(yīng)用非常普遍，是指對某一器官51醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件52醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件53醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件54lipomalipomalipomalipoma552.血管造影CT血管造影CT是將血管造影和CT檢查兩種技術(shù)相結(jié)合的一種檢查方法。為有創(chuàng)性檢查，只是作為CT檢查的一種補(bǔ)充。優(yōu)點是克服了常規(guī)X線造影中組織結(jié)構(gòu)影像的重疊問題，較好地顯示組織器官或結(jié)構(gòu)的解剖，主要用于肝臟占位性病變的檢查，對于小肝癌的檢出率高于普通CT掃描。動態(tài)CT掃描和血管造影等檢查。對直徑小于0.5cm的由肝動脈供血的富血管性肝癌，血管造影CT是其最敏感的檢測方法2.血管造影CT血管造影CT是將血管造影和CT檢查兩種技術(shù)相56醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件57動脈造影CTComputedTomographicArteriography，CT-A在血管造影室經(jīng)皮穿刺股動脈插管，將導(dǎo)管置于肝固有動脈內(nèi)并進(jìn)行腹腔動脈和腸系膜上動脈造影，以明確肝動脈有無解剖變異。如發(fā)現(xiàn)有變異必須作選擇性動脈插管。插管完成后將導(dǎo)管固定，把病人送到CT檢查床上，將導(dǎo)管與高壓注射器連通，通過導(dǎo)管以2ml/s的流速直接注射對比劑動脈造影CTComputedTomographicArt585s后，邊注射邊進(jìn)行全肝進(jìn)床式動態(tài)增強(qiáng)掃描。此方法在普通CT機(jī)和螺旋CT機(jī)上均可實施。普通CT機(jī)對比劑用量50～70ml，螺旋CT機(jī)時對比劑用量20～40ml。螺旋CT機(jī)一次屏氣完成全肝掃描，避免了漏掃，對比劑用量也少，敏感性優(yōu)于普通CT機(jī)5s后，邊注射邊進(jìn)行全肝進(jìn)床式動態(tài)增強(qiáng)掃描。此方法在普通CT59動脈性門靜脈造影CTComputedTomographicArterialPortographyCTAP檢查方法同CT-A，不同之處是導(dǎo)管插入脾動脈或腸系膜上動脈內(nèi)，注射對比劑20-25s后開始掃描，普通CT機(jī)對比劑的用量約為150-170ml，螺旋CT機(jī)對比劑的用量約為100-120ml。當(dāng)有門靜脈高壓，門靜脈內(nèi)栓子，靜脈畸形引流時，CTAP的應(yīng)用受到限制動脈性門靜脈造影CTComputedTomographic60結(jié)束

結(jié)束61第三節(jié)CT檢查方法

于茲喜第三節(jié)CT檢查方法于茲喜62一、CT平掃CT平掃是指不用對比劑增強(qiáng)或造影的掃描，又稱非增強(qiáng)掃描。掃描方法較多，其中最常用的是普通掃描。一、CT平掃CT平掃是指不用對比劑增強(qiáng)或造影的掃描，又稱非631.普通掃描普通掃描是非增強(qiáng)掃描。常規(guī)采用橫斷層面，亦可采用冠狀層面掃描。層厚5-10mm，層距5-10mm，即層與層之間的間隙為0，實行無間隙掃描管電壓120kV-140kV，管電流70mA-260mA，掃描時間0.5-6s，矩陣256×256以上標(biāo)準(zhǔn)算法、軟組織算法均可，對CT機(jī)沒有特殊要求，在普通CT機(jī)和螺旋CT機(jī)上均可實施1.普通掃描普通掃描是非增強(qiáng)掃描。常規(guī)采用橫斷層面，亦可采用642.薄層掃描thinslicescanning指層厚小于5mm的掃描。在普通CT機(jī)和螺旋CT機(jī)上都可實施，平掃和增強(qiáng)掃描均可主要優(yōu)點是減少部分容積效應(yīng)，真實反映組織密度。缺點是信噪比降低。目前最薄的掃描層厚可小于1mm2.薄層掃描thinslicescanning65主要用途①較小組織器官如鞍區(qū)、內(nèi)耳、眼眶、椎間盤、半月板等，常規(guī)用薄層平掃主要用途①較小組織器官如鞍區(qū)、內(nèi)耳、眼眶、椎間盤、半月板等，66醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件67②檢出較小病灶，如肝臟、腎臟等的小病灶，膽系和泌尿系的梗阻部位等。在普通掃描的基礎(chǔ)上加做薄層掃描②檢出較小病灶，如肝臟、腎臟等的小病灶，膽系和泌尿系的梗阻部68PulmonarycarcinomaPulmonarycarcinoma69醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件70③一些較大的病變，為了觀察病變的內(nèi)部細(xì)節(jié)，局部可加做薄層掃描；④擬進(jìn)行圖像后處理，最好用薄層螺旋掃描，掃描層面越薄，重組圖像的質(zhì)量越高③一些較大的病變，為了觀察病變的內(nèi)部細(xì)節(jié)，局部可加做薄層掃描71醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件723.重疊掃描overlapscanning是指層距小于層厚，使相鄰的掃描層面之間有部分重疊的掃描方法優(yōu)點是減少部分容積效應(yīng)缺點是掃描層面增加致病人的X線吸收劑量加大。一般只用于感興趣區(qū)的局部掃描，以提高小病灶檢出的機(jī)會，不作為常規(guī)的CT檢查方法3.重疊掃描overlapscanning734.靶掃描4.靶掃描745.高分辨力掃描highresolutionCT，HRCT是通過重建圖像時所采用的濾波函數(shù)形式等的改變，獲得具有良好的空間分辨力CT圖像的掃描方法要求CT機(jī)的固有分辨力小于10LP/cm，即分辨的最小物體直徑小于0.5mm，矩陣在512×512個以上，不需要通過縮小視野來增加像素數(shù)量掃描時要用高電壓120kV-140kV，大電流170mA-220mA，層厚1-2mm的薄掃描，掃描時間1-2s。選用骨算法重建5.高分辨力掃描highresolutionCT，HRC75醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件76醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件77優(yōu)點是具有良好的空間分辨力，對顯示小病灶、小器官及其細(xì)微結(jié)構(gòu)優(yōu)于其它掃描方法主要用于普通掃描的一種補(bǔ)充。如肺部HRCT，能清晰顯示以次級肺小葉為基本單位的肺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)，診斷和鑒別診斷支氣管擴(kuò)張，肺內(nèi)單個或播散小病灶，彌漫性與結(jié)節(jié)性病變時常用。也可作為獨立的掃描檢查方法，如內(nèi)耳、腎上腺、垂體微腺瘤的掃描等優(yōu)點是具有良好的空間分辨力，對顯示小病灶、小器官及其細(xì)微結(jié)構(gòu)78醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件796.圖像堆積掃描stackslicescanning是利用多個薄層掃描圖像，通過圖像疊加功能進(jìn)行重建圖像的檢查方法方法是設(shè)置好掃描層厚及其它掃描條件，進(jìn)行大mAs薄層無間隙掃描或薄層螺旋掃描，以減少部分容積效應(yīng)。然后選擇疊加參數(shù)進(jìn)行疊加，疊加效果不理想時可變換疊加參數(shù)再進(jìn)行重建圖像，直至效果理想一般選層厚1-3mm，450mAs掃描，疊加數(shù)3-5層為宜。疊加后的CT圖像，信息量加大，信噪比得到改善，減少了偽影用于顱底部CT檢查，有助于發(fā)現(xiàn)腦干和后顱窩病變6.圖像堆積掃描stackslicescanning807.定量掃描QuantitativeCT；QCT是指利用CT檢查來測定某一興趣區(qū)內(nèi)特殊組織的某一種化學(xué)成分含量的掃描方法。依X線的能級分單能定量CT和多能定量CT。用于測定骨礦物質(zhì)含量，監(jiān)測骨質(zhì)疏松或其它代謝性骨病病人的骨礦物質(zhì)密度掃描方法：管電壓80kV，層厚8-10mm，其它與普通掃描相同7.定量掃描QuantitativeCT；QCT81病人仰臥，雙臂上舉，胸l2～腰3椎體下面置放標(biāo)準(zhǔn)密度校正體模，體模內(nèi)含數(shù)個已知不同密度的溶液或固體參照物。頭先進(jìn)掃側(cè)位定位圖決定掃描范圍。即胸12椎體上緣到腰3椎體下緣。分別取與椎體終板平行的椎體中部進(jìn)行橫斷層面掃描病人仰臥，雙臂上舉，胸l2～腰3椎體下面置放標(biāo)準(zhǔn)密度校正體模82計算方法:測量各興趣區(qū)的CT值，即椎體海綿骨前部的橢圓形興趣區(qū)，去除椎體皮質(zhì)骨興趣區(qū)和包含皮質(zhì)骨和海綿骨的綜合興趣區(qū)。利用所測CT值，通過專用軟件，與參照密度校正并計算出骨密度值。常以每cm3所含羥磷灰石的高濃度為單位來表示計算方法:測量各興趣區(qū)的CT值，即椎體海綿骨前部的橢圓形興趣83應(yīng)注意CT值不是恒定的，會因X線硬化、電源狀況、病人體位、興趣區(qū)組織密度、掃描參數(shù)、環(huán)境溫度及鄰近組織等因素發(fā)生變化；此外，校正體模的制作材料，掃描層面的定位以及興趣區(qū)的選擇等都可能影響定量CT的測量結(jié)果應(yīng)注意CT值不是恒定的，會因X線硬化、電源狀況、病人體位、興848.容積掃描Volumetricscanning是指在計劃檢查范圍內(nèi)，行連續(xù)的一邊曝光一邊進(jìn)床，并進(jìn)行該部位容積性數(shù)據(jù)采集的檢查方法?？稍趩螌勇菪鼵T機(jī)、多層螺旋CT機(jī)及將推出的平板探測器CT機(jī)上實施。其采集的無間隙容積數(shù)據(jù)，可進(jìn)行任意層面、任意層距的圖像重建，可變換算法進(jìn)行重建圖像，并有一系列圖像后處理8.容積掃描Volumetricscanning85目前幾乎可用于任何部位組織器官的檢查。由于掃描速度快，大多數(shù)掃描能夠在病人一次屏氣的時間內(nèi)完成，減少了呼吸偽影，避免小病灶因呼吸幅度不一致而漏掃；由于掃描速度快，注射對比劑后，除三維重建外，還增加了時間分辨力，可用于心臟，大血管等動態(tài)器官的檢查，可分別完成器官不同時期的增強(qiáng)掃描目前幾乎可用于任何部位組織器官的檢查。由于掃描速度快，大多數(shù)86二、CT增強(qiáng)掃描靜脈注射對比劑后的CT掃描稱CT增強(qiáng)掃描增加組織與病變間密度的差別，更清楚顯示病變與周圍組織間的關(guān)系以及病變的大小、形態(tài)、范圍，有助于發(fā)現(xiàn)平掃未顯示或顯示不清楚的病變還可動態(tài)觀察某些臟器或病變中對比劑的分布與排泄情況，根據(jù)其特點，判斷病變性質(zhì)?？捎^察血管結(jié)構(gòu)及血管性病變等二、CT增強(qiáng)掃描靜脈注射對比劑后的CT掃描稱CT增強(qiáng)掃描871.對比劑1.對比劑882.常規(guī)增強(qiáng)掃描Commoncontrastscanning是指靜脈注射對比劑后按普通掃描的方法進(jìn)行掃描?？稍谄胀–T機(jī)上實施。一般采用靜脈團(tuán)注法注入對比劑。即以2-4ml/s的流速注入對比劑50-100ml，注射完畢立即掃描2.常規(guī)增強(qiáng)掃描Commoncontrastscanni89快速靜脈滴注法快速注靜脈滴注對比劑100-180ml，滴注50ml后開始掃描，此方法血管內(nèi)對比劑濃度維持時間較長，但血管增強(qiáng)效果不如團(tuán)注法還可兩種方法同時使用，即先靜脈團(tuán)注法注入半量對比劑，剩余半量快速靜脈滴注，邊滴注邊掃描，血管增強(qiáng)效果有所改善快速靜脈滴注法快速注靜脈滴注對比劑100-180ml，滴注590醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件91醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件923.動態(tài)增強(qiáng)掃描Dynamiccontrastscanning指靜脈注射對比劑后對感興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描，待掃描結(jié)束后再作圖像的重建和顯示對比劑采用團(tuán)注法靜脈注入3.動態(tài)增強(qiáng)掃描Dynamiccontrastscann93掃描方式①進(jìn)床式動態(tài)掃描，在病人一次屏氣下完成掃描過程，采用螺旋CT，螺距Pitch=1-1.2cm，連續(xù)掃描②同層動態(tài)掃描，是對同一層面連續(xù)進(jìn)行多次掃描，并測定CT值，將其制成時間密度曲線，以研究該層面病變血供的動態(tài)變化特點，辨別病變性質(zhì)。對于1-2cm的小病灶，同層動態(tài)掃描的檢出率較高掃描方式①進(jìn)床式動態(tài)掃描，在病人一次屏氣下完成掃描過程，采用94醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件95醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件96③懷疑肝海綿狀血管瘤，肝內(nèi)膽管細(xì)胞型肝癌，以及肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)時，可選病灶的最大層面或興趣層面，快速團(tuán)注足量對比劑25-30ml時立即掃描，50-60s時在同一層再次掃描，同樣在第2min、3min、4min、5min、7min、8min、12min、15min各掃描一次，觀察該層病變血供的動態(tài)變化特點，以利定性。這是動態(tài)增強(qiáng)掃描的特殊形式。因?qū)Ρ葎┑淖⑸渌俣瓤?，開始掃描的時間快，掃描的持續(xù)時間長，又稱兩快一長增強(qiáng)掃描③懷疑肝海綿狀血管瘤，肝內(nèi)膽管細(xì)胞型肝癌，以及肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)97醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件98醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件99醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件100醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件101醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件102醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件1034.延遲增強(qiáng)掃描delayedcontrastscanning是在常規(guī)增強(qiáng)掃描后延遲4-6h后再對感興趣區(qū)掃描的方法。用于肝臟小病灶的檢出及肝癌和肝血管瘤間的鑒別對CT機(jī)沒有特殊要求，對比劑總量150～180ml4.延遲增強(qiáng)掃描delayedcontrastscann1045.雙期和多期增強(qiáng)掃描雙期和多期增強(qiáng)掃描是指一次靜脈注射對比劑后，分別于血供的不同時期，對欲檢查器官進(jìn)行兩次或多次完整的容積掃描需在螺旋CT機(jī)上實施。5.雙期和多期增強(qiáng)掃描雙期和多期增強(qiáng)掃描是指一次靜脈注射對比105掃描方法①根據(jù)平掃選擇增強(qiáng)掃描范圍，設(shè)定不同時期的開始時間，掃描參數(shù)與平掃相同②設(shè)定高壓注射器注射參數(shù)，流速2-4m1/s，團(tuán)注法。抽取對比劑80-100ml，建立靜脈通道，調(diào)整為注射狀態(tài)③檢查各項參數(shù)無誤，同時按下注射開始鍵和掃描鍵，即按設(shè)置好的起始掃描時間對欲檢查器官分別進(jìn)行兩次或多次掃描掃描方法①根據(jù)平掃選擇增強(qiáng)掃描范圍，設(shè)定不同時期的開始時間，106醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件107醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件108醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件109醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程的CT檢查方法多媒體課件110三、造影CT檢查是指利用造影的方法注射對比劑，然后再行CT掃描使某一器官或結(jié)構(gòu)顯影的方法。分為血管造影CT和非血管造影CT兩大類三、造影CT檢查是指利用造影的方法注射對比劑，然后再行CT1111.非血管造影CT非血管造影CT應(yīng)用非常普遍，是指對某一器官或結(jié)構(gòu)先進(jìn)行非血管性造影，然后再作CT掃描的方法。如腹部檢