心臟患者介入治療的護(hù)理課件

心臟介入患者護(hù)理

急診EICU董小麗

心臟介入患者護(hù)理

急診EICU董小麗心臟患者介入治療的護(hù)理課件心臟介入手術(shù)類型冠狀動(dòng)脈造影術(shù)冠狀動(dòng)脈PTCA術(shù)、支架置入術(shù)心臟電生理檢查術(shù)心導(dǎo)管射頻消融術(shù)臨時(shí)起搏器、永久起搏器置入術(shù)經(jīng)皮球囊瓣膜成型術(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房缺、室缺封堵術(shù)心臟介入手術(shù)類型冠狀動(dòng)脈造影術(shù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療——定義是指用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的方法。包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋術(shù)、旋磨術(shù)和激光成形術(shù)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療——定義是指用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞PCI-----適應(yīng)癥

穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)藥物治療后仍有癥狀,狹窄的血管供應(yīng)中到大面積處于危險(xiǎn)中的存活心肌的病人。有輕度心絞痛癥狀或無癥狀但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著，病變血管供應(yīng)中到大面積存活心肌的病人。介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的病人。急性心肌梗死。PCI-----適應(yīng)癥

穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)藥物治療后仍有癥狀,狹PCI術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后觀察PCI術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理1、基本生命體征測(cè)量與記錄血壓（雙上肢血壓）脈搏曲線、體溫曲線身高、體重過敏史術(shù)前護(hù)理1、基本生命體征測(cè)量與記錄術(shù)前護(hù)理2、建立靜脈通路的選擇：術(shù)日晨置靜脈留置針，盡可能選擇左上肢因?yàn)樾呐K介入操作常規(guī)選擇右橈動(dòng)脈入路！新入院病人均應(yīng)選擇左上肢靜脈采血、點(diǎn)滴術(shù)前護(hù)理2、建立靜脈通路的選擇：術(shù)前護(hù)理3、術(shù)前囑患者摘下身上金屬物品4、排空膀胱后送入導(dǎo)管室術(shù)前護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備——藥物如可能需直接行冠脈介入手術(shù)的病人，需術(shù)前給予充分的抗血小板治療，如阿司匹林、氯吡格雷；如強(qiáng)化降脂、ACEI類藥物的應(yīng)用等。術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用：過分焦慮和緊張的病人，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物，如口服或注射安定等。術(shù)前準(zhǔn)備——藥物患者準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備幫助病人樹立信心，消除恐懼和顧慮指導(dǎo)患者進(jìn)行憋氣訓(xùn)練訓(xùn)練患者做強(qiáng)有力的咳嗽指導(dǎo)患者床上排尿練習(xí)（平臥位）患者準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備術(shù)后監(jiān)護(hù)觀察心率、血壓、血氧飽和度等的變化。如為支架置入術(shù)后，則術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)護(hù)24小時(shí)。嚴(yán)密觀察有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并發(fā)癥。常規(guī)準(zhǔn)備除顫器及急救用品。術(shù)后監(jiān)護(hù)觀察心率、血壓、血氧飽和度等的變化。術(shù)后觀察內(nèi)容橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2小時(shí)開始給加壓傷口減壓，常規(guī)每隔2小時(shí)松一次止血器，松三次，6小時(shí)后可減壓結(jié)束。觀察穿刺局部有無出血、滲血。觀察指尖皮溫、皮色、有無腫脹，術(shù)后手部輕度腫脹，如無特殊，可繼續(xù)觀察，做好解釋工作。術(shù)后觀察內(nèi)容橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2小時(shí)開始給加壓傷口減壓術(shù)后觀察股動(dòng)脈穿刺術(shù)后護(hù)理穿刺部位拔除鞘管后加壓包扎，沙袋壓迫6小時(shí)，右下肢制動(dòng)24小時(shí)，防止出血。術(shù)后觀察股動(dòng)脈穿刺術(shù)后護(hù)理術(shù)后觀察觀察有無心絞痛、心律失常、出血的發(fā)生觀察尿量，鼓勵(lì)患者適量飲水（1000-2000ml/4-6h)，以利造影劑的排除，減少腎臟損害。術(shù)后即可進(jìn)食，以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主。術(shù)后觀察觀察有無心絞痛、心律失常、出血的發(fā)生術(shù)后用藥根據(jù)冠脈造影結(jié)果，如果冠脈造影正常，治療無特殊。如果冠脈造影診斷為冠心病，或已植入冠脈支架，則需嚴(yán)格按冠心病二級(jí)預(yù)防治療：抗血小板聚集，降脂，抑制心肌重構(gòu)，改善心功能，控制血壓、血糖等治療。術(shù)后用藥根據(jù)冠脈造影結(jié)果，如果冠脈造影正常，治療無特殊。出院指導(dǎo)改善生活方式：低鹽低脂飲食，戒煙控酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)整心態(tài)。規(guī)范規(guī)律服藥，定期復(fù)查，不適隨診。制定合理出院藥物治療方案（略）出院指導(dǎo)改善生活方式：低鹽低脂飲食，戒煙控酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)整病情介紹科室：EICU床號(hào)：5床住院號(hào)：22612793姓名：李鳳性別：女年齡：78歲職業(yè):農(nóng)民民族:漢族籍貫：洛陽婚姻：已婚入院方式：扶入入院時(shí)間：2017.11.06

病例敘述者：患者及家屬病情介紹科室：EICU床號(hào)：5

病人的健康問題患者于03：00無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)牙關(guān)酸痛，疼痛較輕，伴有輕度心悸、胸悶、大汗，隨后患者心悸、胸悶，癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，來我院急診求治，心電圖提示：1、竇性心律不齊，2、p波增寬，3、V1-5導(dǎo)聯(lián)ST-T壓低，急診逐以“急性冠脈綜合癥”收住院。病人的健康問題患者于03：00無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)牙關(guān)

病情介紹

既往史：患者有“高血壓”病史10余年，口服藥物治療個(gè)人史：出生于原籍。否認(rèn)疫水疫區(qū)密切接觸史。病情介紹既往史：患者有“高血壓”病史10余年，口服藥

病情介紹月經(jīng)史：無法提供。

婚育史：20結(jié)婚，育4子，子女體健

家族史：無家族遺傳病史及傳染病史。病情介紹月經(jīng)史：無法提供。

查體

體溫：36.0℃脈搏：71次/分呼吸：20次/分血壓：181/91mmHg

患者神志清楚，兩肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心界無擴(kuò)大，心率71次/分，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。查體

輔助檢查2017-11-06日心電圖提示：1、竇性心律，2、p波增寬，3、V1-5導(dǎo)聯(lián)ST-T壓低。輔助檢查2017-11-06日心電圖提示：1、竇性心律，

醫(yī)療診斷急性冠脈綜合征高血壓病3級(jí)極高危醫(yī)療診斷急性冠脈綜合征冠脈造影及PCI11月06日在局麻下行冠脈造影，造影檢查示：右冠近中段90-95%狹窄，中遠(yuǎn)段有血栓影，TIMI血流1級(jí)左主干正常，前降支近段狹窄約80%，TIMI血流3級(jí)，回旋遠(yuǎn)段95%狹窄，TIMI血流3級(jí)遠(yuǎn)端輕中度狹窄，立即與家屬交代病情后，通過會(huì)診行右冠PCI術(shù)。冠脈造影及PCI11月06日在局麻下行冠脈造影，造影檢查示：冠狀動(dòng)脈的解剖冠狀動(dòng)脈的解剖治療于08:50安全返回病房。術(shù)后給予常規(guī)心電監(jiān)護(hù)；規(guī)范冠心病預(yù)防藥物治療：氯吡格雷片75mg(qd)，拜阿司匹林100mg(qd)，阿托伐他汀鈣片(立普妥)20mg(qn)。股動(dòng)脈穿刺術(shù)后護(hù)理。治療于08:50安全返回病房。

護(hù)理問題出血及傷口感染：與穿刺局部壓迫止血不當(dāng)、患肢未制動(dòng)、術(shù)后未妥善處理有關(guān)有出血傾向：與使用抗凝劑有關(guān)舒適度的改變：與術(shù)后術(shù)肢制動(dòng)、臥床休息有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)：與術(shù)后心律失常引起的心慌、胸悶、頭暈有關(guān)焦慮與擔(dān)心術(shù)后治療效果不佳有關(guān)潛在并發(fā)癥血栓及冠脈再狹窄與術(shù)后未規(guī)范用藥有關(guān)護(hù)理問題出血及傷口感染：與穿刺局部壓迫止血不當(dāng)、患肢未

出血及傷口感染

一出血及傷口感染

：與穿刺局部壓迫止血不當(dāng)、患肢未制動(dòng)、術(shù)后未妥善處理有關(guān)①嚴(yán)密觀察穿刺部位，定時(shí)查看穿刺按壓部位是否出現(xiàn)松動(dòng)或移位。②術(shù)后正確的壓迫使用止血器，術(shù)肢制動(dòng)6h,并根據(jù)患者出血情況定時(shí)松止血器，術(shù)后第二天，摘除止血器。③使用碘伏消毒局部皮膚，創(chuàng)可貼覆蓋穿刺點(diǎn)，保持穿刺點(diǎn)皮膚清潔、干燥。④囑患者患肢術(shù)后一周內(nèi)勿提重物。二患者術(shù)后至至今穿刺點(diǎn)清潔、干燥，無出血、無傷口感染，現(xiàn)穿刺點(diǎn)已結(jié)痂。出血及傷口感染一出血及傷口感染：與穿刺局部壓迫止血不有出血傾向

護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未出現(xiàn)牙齦出血、大小便正常。一.有出血傾向與使用抗凝劑有關(guān)①嚴(yán)密觀察穿刺部位有無滲血情況。②隨時(shí)觀察患者的口腔黏膜、牙齦有無出血，血尿、血便等預(yù)防內(nèi)出癥狀。③如有出血情況，及時(shí)通知醫(yī)生并立即配合醫(yī)生給予積極的處理。二.患者穿刺點(diǎn)無滲血，未出現(xiàn)牙齦出血、血便、血尿等癥狀。有出血傾向護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未出現(xiàn)牙齦出血、大小便正常舒適度改變護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后可下床活動(dòng)，生活能自理。一.舒適度改變：與術(shù)后術(shù)肢制動(dòng)、臥床休息有關(guān)1：指導(dǎo)患者抬高患肢，行患肢半抓拳運(yùn)動(dòng)。2：協(xié)助患者取舒適臥位（可行半坐臥位、側(cè)臥位）3：患者術(shù)后第二天可采取自動(dòng)體位休息，能下床活動(dòng)。4：術(shù)肢無脹痛，手指可靈活活動(dòng)，生活能自理。舒適度改變護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后可下床活動(dòng)，生活能自理。有受傷的危險(xiǎn)

有受傷的危險(xiǎn)：與術(shù)后心律失常引起的心慌、胸悶、頭暈有關(guān)①術(shù)后心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓變化。②臥床休息，予床欄應(yīng)用，協(xié)助完成生活護(hù)理。③給予安全知識(shí)宣教，囑患者避免情緒激動(dòng)或緊張，緩慢改變體位，保持大便通暢，一旦出現(xiàn)頭暈、黑矇先兆立即平臥。有受傷的危險(xiǎn)焦慮焦慮與擔(dān)心術(shù)后治療效果不佳有關(guān)。

①針對(duì)患者病情及思想活動(dòng)，隨時(shí)做好心理疏導(dǎo)。

②向患者詳細(xì)介紹冠狀支架植入術(shù)的作用，以及就患者病情而言，PCI是目前具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療效果最佳的方法，以增強(qiáng)患者自信心。護(hù)理目標(biāo)：使患者術(shù)后焦慮情緒得到有效緩解，心情舒暢。焦慮潛在并發(fā)癥

潛在并發(fā)癥血栓及冠脈再狹窄與術(shù)后未規(guī)范用藥有關(guān)

①指導(dǎo)患者長期規(guī)范服用抗血小板、降血脂、擴(kuò)血管等冠心病二級(jí)預(yù)防藥物。

②告知患者術(shù)后定期復(fù)查血糖、血脂、血液粘稠度，并保持其較好水平；支架植入術(shù)后患者應(yīng)于半年內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。

③低鹽、低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重減少危險(xiǎn)因素。

④戒煙酒。潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥血栓及冠脈再狹窄與術(shù)后未規(guī)出院指導(dǎo)出院前醫(yī)生為患者填寫介入治療報(bào)告單及術(shù)后藥物治療單

特別注明在服用阿司匹林、氯吡格雷(波立維或泰嘉)時(shí)，建議于出院后1～2周來門診復(fù)診1次，查肝功和血常規(guī)，術(shù)后6～9個(gè)月來院復(fù)查冠脈造影，有心絞痛癥狀隨時(shí)急診入院。

出院指導(dǎo)出院前醫(yī)生為患者填寫介入治療報(bào)告單及術(shù)后藥物治療單

謝謝！謝謝！謝謝！

心臟介入患者護(hù)理

急診EICU董小麗

心臟介入患者護(hù)理

急診EICU董小麗心臟患者介入治療的護(hù)理課件心臟介入手術(shù)類型冠狀動(dòng)脈造影術(shù)冠狀動(dòng)脈PTCA術(shù)、支架置入術(shù)心臟電生理檢查術(shù)心導(dǎo)管射頻消融術(shù)臨時(shí)起搏器、永久起搏器置入術(shù)經(jīng)皮球囊瓣膜成型術(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房缺、室缺封堵術(shù)心臟介入手術(shù)類型冠狀動(dòng)脈造影術(shù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療——定義是指用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的方法。包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋術(shù)、旋磨術(shù)和激光成形術(shù)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療——定義是指用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞PCI-----適應(yīng)癥

穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)藥物治療后仍有癥狀,狹窄的血管供應(yīng)中到大面積處于危險(xiǎn)中的存活心肌的病人。有輕度心絞痛癥狀或無癥狀但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著，病變血管供應(yīng)中到大面積存活心肌的病人。介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的病人。急性心肌梗死。PCI-----適應(yīng)癥

穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)藥物治療后仍有癥狀,狹PCI術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后觀察PCI術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理1、基本生命體征測(cè)量與記錄血壓（雙上肢血壓）脈搏曲線、體溫曲線身高、體重過敏史術(shù)前護(hù)理1、基本生命體征測(cè)量與記錄術(shù)前護(hù)理2、建立靜脈通路的選擇：術(shù)日晨置靜脈留置針，盡可能選擇左上肢因?yàn)樾呐K介入操作常規(guī)選擇右橈動(dòng)脈入路！新入院病人均應(yīng)選擇左上肢靜脈采血、點(diǎn)滴術(shù)前護(hù)理2、建立靜脈通路的選擇：術(shù)前護(hù)理3、術(shù)前囑患者摘下身上金屬物品4、排空膀胱后送入導(dǎo)管室術(shù)前護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備——藥物如可能需直接行冠脈介入手術(shù)的病人，需術(shù)前給予充分的抗血小板治療，如阿司匹林、氯吡格雷；如強(qiáng)化降脂、ACEI類藥物的應(yīng)用等。術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用：過分焦慮和緊張的病人，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物，如口服或注射安定等。術(shù)前準(zhǔn)備——藥物患者準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備幫助病人樹立信心，消除恐懼和顧慮指導(dǎo)患者進(jìn)行憋氣訓(xùn)練訓(xùn)練患者做強(qiáng)有力的咳嗽指導(dǎo)患者床上排尿練習(xí)（平臥位）患者準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備術(shù)后監(jiān)護(hù)觀察心率、血壓、血氧飽和度等的變化。如為支架置入術(shù)后，則術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)護(hù)24小時(shí)。嚴(yán)密觀察有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并發(fā)癥。常規(guī)準(zhǔn)備除顫器及急救用品。術(shù)后監(jiān)護(hù)觀察心率、血壓、血氧飽和度等的變化。術(shù)后觀察內(nèi)容橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2小時(shí)開始給加壓傷口減壓，常規(guī)每隔2小時(shí)松一次止血器，松三次，6小時(shí)后可減壓結(jié)束。觀察穿刺局部有無出血、滲血。觀察指尖皮溫、皮色、有無腫脹，術(shù)后手部輕度腫脹，如無特殊，可繼續(xù)觀察，做好解釋工作。術(shù)后觀察內(nèi)容橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2小時(shí)開始給加壓傷口減壓術(shù)后觀察股動(dòng)脈穿刺術(shù)后護(hù)理穿刺部位拔除鞘管后加壓包扎，沙袋壓迫6小時(shí)，右下肢制動(dòng)24小時(shí)，防止出血。術(shù)后觀察股動(dòng)脈穿刺術(shù)后護(hù)理術(shù)后觀察觀察有無心絞痛、心律失常、出血的發(fā)生觀察尿量，鼓勵(lì)患者適量飲水（1000-2000ml/4-6h)，以利造影劑的排除，減少腎臟損害。術(shù)后即可進(jìn)食，以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主。術(shù)后觀察觀察有無心絞痛、心律失常、出血的發(fā)生術(shù)后用藥根據(jù)冠脈造影結(jié)果，如果冠脈造影正常，治療無特殊。如果冠脈造影診斷為冠心病，或已植入冠脈支架，則需嚴(yán)格按冠心病二級(jí)預(yù)防治療：抗血小板聚集，降脂，抑制心肌重構(gòu)，改善心功能，控制血壓、血糖等治療。術(shù)后用藥根據(jù)冠脈造影結(jié)果，如果冠脈造影正常，治療無特殊。出院指導(dǎo)改善生活方式：低鹽低脂飲食，戒煙控酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)整心態(tài)。規(guī)范規(guī)律服藥，定期復(fù)查，不適隨診。制定合理出院藥物治療方案（略）出院指導(dǎo)改善生活方式：低鹽低脂飲食，戒煙控酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)整病情介紹科室：EICU床號(hào)：5床住院號(hào)：22612793姓名：李鳳性別：女年齡：78歲職業(yè):農(nóng)民民族:漢族籍貫：洛陽婚姻：已婚入院方式：扶入入院時(shí)間：2017.11.06

病例敘述者：患者及家屬病情介紹科室：EICU床號(hào)：5

病人的健康問題患者于03：00無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)牙關(guān)酸痛，疼痛較輕，伴有輕度心悸、胸悶、大汗，隨后患者心悸、胸悶，癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，來我院急診求治，心電圖提示：1、竇性心律不齊，2、p波增寬，3、V1-5導(dǎo)聯(lián)ST-T壓低，急診逐以“急性冠脈綜合癥”收住院。病人的健康問題患者于03：00無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)牙關(guān)

病情介紹

既往史：患者有“高血壓”病史10余年，口服藥物治療個(gè)人史：出生于原籍。否認(rèn)疫水疫區(qū)密切接觸史。病情介紹既往史：患者有“高血壓”病史10余年，口服藥

病情介紹月經(jīng)史：無法提供。

婚育史：20結(jié)婚，育4子，子女體健

家族史：無家族遺傳病史及傳染病史。病情介紹月經(jīng)史：無法提供。

查體

體溫：36.0℃脈搏：71次/分呼吸：20次/分血壓：181/91mmHg

患者神志清楚，兩肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心界無擴(kuò)大，心率71次/分，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。查體

輔助檢查2017-11-06日心電圖提示：1、竇性心律，2、p波增寬，3、V1-5導(dǎo)聯(lián)ST-T壓低。輔助檢查2017-11-06日心電圖提示：1、竇性心律，

醫(yī)療診斷急性冠脈綜合征高血壓病3級(jí)極高危醫(yī)療診斷急性冠脈綜合征冠脈造影及PCI11月06日在局麻下行冠脈造影，造影檢查示：右冠近中段90-95%狹窄，中遠(yuǎn)段有血栓影，TIMI血流1級(jí)左主干正常，前降支近段狹窄約80%，TIMI血流3級(jí)，回旋遠(yuǎn)段95%狹窄，TIMI血流3級(jí)遠(yuǎn)端輕中度狹窄，立即與家屬交代病情后，通過會(huì)診行右冠PCI術(shù)。冠脈造影及PCI11月06日在局麻下行冠脈造影，造影檢查示：冠狀動(dòng)脈的解剖冠狀動(dòng)脈的解剖治療于08:50安全返回病房。術(shù)后給予常規(guī)心電監(jiān)護(hù)；規(guī)范冠心病預(yù)防藥物治療：氯吡格雷片75mg(qd)，拜阿司匹林100mg(qd)，阿托伐他汀鈣片(立普妥)20mg(qn)。股動(dòng)脈穿刺術(shù)后護(hù)理。治療于08:50安全返回病房。

護(hù)理問題出血及傷口感染：與穿刺局部壓迫止血不當(dāng)、患肢未制動(dòng)、術(shù)后未妥善處理有關(guān)有出血傾向：與使用抗凝劑有關(guān)舒適度的改變：與術(shù)后術(shù)肢制動(dòng)、臥床休息有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)：與術(shù)后心律失常引起的心慌、胸悶、頭暈有關(guān)焦慮與擔(dān)心術(shù)后治療效果不佳有關(guān)潛在并發(fā)癥血栓及冠脈再狹窄與術(shù)后未規(guī)范用藥有關(guān)護(hù)理問題出血及傷口感染：與穿刺局部壓迫止血不當(dāng)、患肢未

出血及傷口感染

一出血及傷口感染

：與穿刺局部壓迫止血不當(dāng)、患肢未制動(dòng)、術(shù)后未妥善處理有關(guān)①嚴(yán)密觀察穿刺部位，定時(shí)查看穿刺按壓部位是否出現(xiàn)松動(dòng)或移位。②術(shù)后正確的壓迫使用止血器，術(shù)肢制動(dòng)6h,并根據(jù)患者出血情況定時(shí)松止血器，術(shù)后第二天，摘除止血器。③使用碘伏消毒局部皮膚，創(chuàng)可貼覆蓋穿刺點(diǎn)，保持穿刺點(diǎn)皮膚清潔、干燥。④囑患者患肢術(shù)后一周內(nèi)勿提重物。二患者術(shù)后至至今穿刺點(diǎn)清潔、干燥，無出血、無傷口感染，現(xiàn)穿刺點(diǎn)已結(jié)痂。出血及傷口感染一出血及傷口感染：與穿刺局部壓迫止血不有出血傾向

護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未出現(xiàn)牙齦出血、大小便正常。一.有出血傾向與使用抗凝劑有關(guān)①嚴(yán)密觀察穿刺部位有無滲血情況。②隨時(shí)觀察患者的口腔黏膜、牙齦有無出血，血尿、血便等預(yù)防內(nèi)出癥狀。③如有出血情況，及時(shí)通知醫(yī)生并立即配合醫(yī)生給予積極的處理。二.患者穿刺點(diǎn)無滲血，未出現(xiàn)牙齦出血、血便、血尿等癥狀。有出血傾向護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未出現(xiàn)牙齦出血、大小便正常舒適度改變護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后可下床活動(dòng)，生