降糖藥的使用及注意事項(xiàng)課件

降糖藥的使用及注意事項(xiàng)血腫科朱蘇皖學(xué)習(xí)目標(biāo)1.糖尿病的分類(lèi)2.常用的降糖藥物種類(lèi)3.降糖藥物使用的注意事項(xiàng)4.漏服或漏打降糖藥的補(bǔ)救方法一、分類(lèi)1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病繼發(fā)性糖尿病1型糖尿病1型糖尿病是一種自身免疫疾病，多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴(lài)外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。2型糖尿病2型糖尿病是成人發(fā)病型糖尿病，多在35-40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。1型糖尿病與2型糖尿病的比較妊娠期糖尿病是指婦女在懷孕期間患上了糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動(dòng)消失。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦，有將近30%的妊娠糖尿病婦女，以后可能發(fā)展為2型糖尿病。二、口服降糖藥分類(lèi)1.雙胍類(lèi)2.磺脲類(lèi)3.格列奈類(lèi)4.α-糖苷酶抑制劑5.噻唑烷二酮類(lèi)各類(lèi)口服降糖藥物適應(yīng)癥雙胍類(lèi)：適用于2型、肥胖的患者磺脲類(lèi)（胰島素促泌劑）：適用于2型糖尿病，消瘦的患者格列奈類(lèi)（非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑）：適應(yīng)于基礎(chǔ)血糖正常的患者α－糖苷酶抑制劑：適用于飯后血糖高噻唑烷二酮類(lèi)（格列酮類(lèi)）：適合肥胖患者各類(lèi)口服降糖藥物常用藥物α－糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格波糖噻唑烷二酮類(lèi)：羅格列酮、吡格列酮各類(lèi)口服降糖藥物的用法三、胰島素分類(lèi)及常用藥超短效：門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素短效：一般常規(guī)胰島素，目前最常用，替代餐時(shí)胰島素，作用持續(xù)大約8h，血糖波動(dòng)大中效：低精蛋白鋅胰島素，替代基礎(chǔ)胰島素，睡前給藥，控制空腹血糖，缺點(diǎn)是產(chǎn)生夜間低血糖，需要睡前加餐三、胰島素分類(lèi)及常用藥長(zhǎng)效：精蛋白鋅胰島素，替代基礎(chǔ)胰島素，單獨(dú)使用藥效不穩(wěn)定，臨床使用少超長(zhǎng)效：甘精胰島素，長(zhǎng)效、平穩(wěn)、無(wú)峰值，是替代基礎(chǔ)胰島素最好的一種預(yù)混胰島素：含有2中不同類(lèi)型胰島素的混合物，同時(shí)具有短效/超短效和中效的作用，諾和靈30R（短效30%，中效70%）諾和靈50R，優(yōu)泌樂(lè)25四、漏服或漏打降糖藥補(bǔ)救方法遇到這種情況，應(yīng)該如何補(bǔ)救呢？首先，要明確兩個(gè)因素：

1.漏服或漏打的是哪類(lèi)降糖藥？2.漏服或漏打的時(shí)間及當(dāng)時(shí)的血糖水平？然后，根據(jù)具體情況選擇補(bǔ)救措施雙胍類(lèi)磺脲類(lèi)藥物

長(zhǎng)效類(lèi)格列奈類(lèi)噻唑烷二酮類(lèi)漏服處理方法：按照原來(lái)的藥量，隨時(shí)補(bǔ)服，睡前也可補(bǔ)服。胰島素類(lèi)漏服或漏打藥物后，一定要監(jiān)測(cè)血糖，包括當(dāng)天的、以及后面兩天的血糖。若空腹血糖持續(xù)高