循環(huán)系統(tǒng)常用診療方法及護(hù)理課件

循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理介入性診治技術(shù)介入性診斷包括：心導(dǎo)管檢查術(shù)；外周動(dòng)脈或靜脈造影；冠狀動(dòng)脈造影術(shù)；心內(nèi)電生理檢查等心臟起搏器治療電極脈沖發(fā)生器發(fā)放一定頻率，振幅的電脈沖刺激心臟心臟起搏器心臟有規(guī)律的收縮適應(yīng)癥1.房室傳導(dǎo)阻滯2.心梗并房阻3.病竇綜合征4.快慢綜合征5.藥物治療效果不滿意的頑固性心衰護(hù)理術(shù)前護(hù)理心里護(hù)理輔助護(hù)理抗生素皮試訓(xùn)練床上大小便應(yīng)用抗凝劑者停用護(hù)理術(shù)后護(hù)理休息與活動(dòng)

生命體征檢測傷口護(hù)理與觀察護(hù)理心電監(jiān)護(hù)

術(shù)后給予24h心電監(jiān)護(hù)，觀察起搏器情況及心率心律，血壓的變化，如有異常通知醫(yī)生。描記十二導(dǎo)聯(lián)心電圖

心臟電復(fù)律

短時(shí)間內(nèi)向心臟通過以高壓強(qiáng)電流，使心肌瞬間除極，消除異位性快速心律失常，使之恢復(fù)竇性心律的方法。電復(fù)律種類直流電非同步電除顫直流電同步電復(fù)律電復(fù)律能量選擇室顫200~360J房顫100~150J室上速100~150J室速100~200J房撲50~100J復(fù)律前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)及檢查藥物應(yīng)用術(shù)前當(dāng)天晨禁食物品準(zhǔn)備復(fù)律中配合擺放體位，松開衣領(lǐng)，有義齒者取下開放靜脈通道，給予氧氣吸入清潔電擊處皮膚，貼放電極片連接電源，打開除顫器開關(guān)，按需選擇按鈕遵醫(yī)使用鎮(zhèn)定劑放置兩極板按充電鈕充電到所需功率放電根據(jù)情況決定是否需要再次電復(fù)律電復(fù)律部位電極板的部位分別位胸骨右緣2-3肋間和心間部兩電極板的距離不應(yīng)小于10cm同時(shí)觀察心電圖，不可接觸病人及病床，兩電極板同時(shí)放電冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

提供冠狀動(dòng)脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)枝循環(huán)狀況等的準(zhǔn)確資料，有助于選擇最佳治療方案，是診斷冠心病最可靠的方法。TIMI試驗(yàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無血流灌注，閉塞血管遠(yuǎn)端無血流I級(jí)造影劑部分通過，冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端不能完全充盈II級(jí)冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端可完全充盈，但明顯影慢，造影劑消除也慢III級(jí)冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端造影劑完全而且迅速充盈和消除，同正常冠狀動(dòng)脈血流

適應(yīng)癥對藥物治療中心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況胸痛似心絞痛不能確診者疑有冠心病而無明確性檢查未能確診者心梗后再發(fā)心絞痛或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性者急性冠脈綜合征擬行急診手術(shù)者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）

是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的方法方法術(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)常規(guī)術(shù)前護(hù)理口服抗血小板聚集的藥物（直接PTCA可服阿司匹林300mg或波立維300mg；擇期PTCA術(shù)前口服阿司匹林或波立維）術(shù)中配合強(qiáng)調(diào)術(shù)中有心悸、胸悶等任何不適應(yīng)立即通知醫(yī)生。重點(diǎn)監(jiān)測導(dǎo)管定位時(shí)、造影時(shí)、球囊擴(kuò)張時(shí)及有可能出現(xiàn)再灌注心律失常時(shí)心電及血壓的變化術(shù)后護(hù)理按壓穿刺部位15-20min以徹底止血，以彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6-8h，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24h；24h后囑其逐漸增加活動(dòng)量；鼓勵(lì)多飲水，以加速造影劑的排泄；指導(dǎo)