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文檔簡介

肺癌性淋巴管炎wanxm肺癌性淋巴管炎（pulmonarylymphangiticcarcinomatosis,PLC）為腫瘤細胞沿肺淋巴管播散并在淋巴管內(nèi)彌漫生長的一種間質(zhì)性肺疾病。是一種特殊形式的肺轉(zhuǎn)移瘤，多見于肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。肺淋巴管位于肺間質(zhì)內(nèi)，它是由支撐肺的呈網(wǎng)狀分布的纖維結(jié)締組織構(gòu)成。肺間質(zhì)包括中軸間質(zhì)和周圍間質(zhì)，中軸間質(zhì)由近肺門的支氣管血管周圍間質(zhì)、小葉中央間質(zhì)及小葉內(nèi)間質(zhì)構(gòu)成。周圍間質(zhì)包括小葉間隔和胸膜下間質(zhì)。判斷肺間質(zhì)增厚的標準：小葉間隔和臟層胸膜的厚度大于1mm即為增厚。PLC的發(fā)病機制目前存在兩種觀點：①癌細胞先經(jīng)血行播散，然后侵入淋巴管并在其內(nèi)彌漫生長。②肺門或縱隔淋巴結(jié)受累，淋巴管梗阻，淋巴管擴張，腫瘤細胞隨逆流液轉(zhuǎn)移到肺外周。診斷PLC有價值的CT征象：①PLC的分布特點：主要分布于右肺或以右肺分布為主。②肺紋理增多、增粗為PLC最常見的征象。增多增粗的肺紋理為非對稱分布，并呈結(jié)節(jié)狀或鋸齒樣改變。病變一般呈局限性，僅累及部分肺葉，甚至僅見于少數(shù)幾個支氣管及其分支，與正常肺野對比鮮明，即使雙肺彌漫受累，其分布也不均勻。③小葉間隔結(jié)節(jié)狀增厚而小葉結(jié)構(gòu)形態(tài)正常是PLC較為特征的HRCT表現(xiàn)。可伴有氣道的改變、胸內(nèi)淋巴結(jié)增大、胸腔積液和隨機分布結(jié)節(jié)。④常伴有胸膜增厚。⑤淋巴結(jié)腫大無特異性，但腫大明顯甚至融合壞死時則高度提示腫瘤轉(zhuǎn)移預(yù)后癌性淋巴管炎常常提示患者預(yù)后較差。診斷PLC后的

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