大腸癌中醫(yī)藥治療思考寧波

大腸癌中醫(yī)藥治療思考國家中醫(yī)腫瘤病重點學科浙江省中醫(yī)院郭勇2011.5.28.寧波

綱要治療現(xiàn)狀存在問題可能路徑小結大腸癌中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀與手術提高手術耐受性，促進術后恢復與放化療增敏減毒，提高耐受性單獨治療控制癥狀，防止復發(fā)抗轉移，延緩進展，提高生存中醫(yī)腫瘤治療特點

中醫(yī)觀動態(tài)觀辨證觀辨病觀綜合觀中醫(yī)治療方式

望聞問切辨證施治以證候為中心

癥狀證候治則現(xiàn)有研究文獻證候專家經(jīng)驗統(tǒng)計歸納現(xiàn)存問題

與現(xiàn)實不符空間時間認知差異，重復性？指導性？作為單一、均質的疾病進行研究以證候為中心流行病學調查：從宏觀，到半量化，到量化，到復合證候分階段治療與終點事件關聯(lián)度“四階段””無瘤階段有瘤階段圍手術術期輔助治療期期隨訪期期姑息治療期期大腸癌圍手手術期中醫(yī)醫(yī)證候分布布研究研究時間：：2009年7月～8月病例例：83例經(jīng)病理確確診，擬行行根治性手手術患者觀察時間：：術前、術術后第3天、第7天、第10天觀察內容：：中醫(yī)癥狀狀、舌象和和脈象研究方法：：聚類分析析目的：總結結大腸癌圍圍手術期中中醫(yī)證候分分布情況大腸癌圍手手術期中醫(yī)醫(yī)證候分布布情況圖1-1術前中醫(yī)證證候分布圖1-2術后第3天中醫(yī)證候候分布圖1-3術后第7天中醫(yī)證候候分布圖1-4術后第10天中醫(yī)證候候分布大腸癌圍手手術期中醫(yī)醫(yī)證候演變變圖情況圖1-5大腸癌圍手手術期中醫(yī)醫(yī)證候演變變圖大腸癌輔助助治療期中中醫(yī)證候分分布研究研究時間：：2007年11月至2009年10月病例例：151例大腸癌輔輔助期患者者觀察內容：：中醫(yī)癥狀狀、舌象和和脈象研究方法：：前瞻性、橫橫斷面調查查方法聚類分析析方法目的：總結大腸腸癌輔助助治療期期主要中中醫(yī)證候候圖2-1151例輔助治治療期大大腸癌患患者癥狀狀分布圖圖癥狀分布布圖大腸癌輔輔助治療療期舌象象、苔象象分布情情況圖2-2151例輔助治治療期大大腸癌患患者舌形形分布圖圖圖2-3151例輔助治治療期大大腸癌患患者舌色色分布圖圖圖2-4151例輔助治治療期大大腸癌患患者苔形形分布圖圖圖2-5151例輔助治治療期大大腸癌患患者苔色色分布圖圖大腸癌輔輔助治療療期舌質質、脈象象分布情情況圖2-6151例輔助治治療期大大腸癌患患者苔質質分布圖圖圖2-7151例輔助治治療期大大腸癌患患者脈象象分布圖圖輔助治療療期大腸腸癌患者者的常見見中醫(yī)證證型肝腎陰虛虛證脾虛濕阻阻證濕熱蘊結結證氣血虧虛虛證瘀血內停停證中醫(yī)證型型大腸癌隨隨訪期中中醫(yī)證候候分布研研究時間間：：2010年08月至2010年12月病例例：：109例隨訪觀觀察期大大腸癌患患者觀察內容容：中醫(yī)醫(yī)癥狀、、舌象和和脈象研究方法法：前前瞻性、、橫斷面面調查方方法聚類分析析方法目的：總總結大腸腸癌隨訪觀察察期主要中醫(yī)醫(yī)證候圖3-1109例隨訪觀觀察期大大腸癌患患者癥狀狀分布圖圖癥狀分布布圖大腸癌隨隨訪觀察察期舌象象、苔象象分布情情況圖3-2109例隨訪觀觀察期大大腸癌患患者舌形形分布圖圖圖3-3109例隨訪觀觀察期大大腸癌患患者舌色色分布圖圖圖3-4109例隨訪觀觀察期大大腸癌患患者苔形形分布圖圖圖3-5109例隨訪觀觀察期大大腸癌患患者苔色色分布圖圖大腸癌隨隨訪觀察察期舌質質、脈象象分布情情況圖3-6109例隨訪觀觀察期大大腸癌患患者苔質質分布圖圖圖3-7109例隨訪觀觀察期大大腸癌患患者脈象象分布圖圖隨訪觀察察期大腸腸癌患者者的常見見中醫(yī)證證型肝腎陰虛虛證濕熱蘊結結證氣血虧虛虛證瘀血內停停證中醫(yī)證型型輔助治療療期姑息治療療期的證證候研究究尚未開開展對中醫(yī)證證候影響響不同治療療策略各種部位位轉移人力物力力不足大腸癌姑姑息治療療期中醫(yī)醫(yī)證候分分布研究究123癥狀、舌舌象、苔苔象、脈脈象分布布各階段中中醫(yī)證候候分布同一證型型在各階階段所占占比例不同不足調查范圍圍不廣，，病例數(shù)數(shù)相對較較少，僅僅采用橫橫斷面研研究，并并且未進進一步研研究性別別、年齡齡、腫瘤瘤部位、、分期等等對證候候的影響響結論大腸癌不不同階段段的中醫(yī)醫(yī)證候存存在差異異性大腸癌中中醫(yī)證候候研究小小結小結結大腸癌從從發(fā)生、、發(fā)展、、演變直直至歸宿宿是一個個動態(tài)變變化的過過程，大大腸癌的的中醫(yī)藥藥治療應應該根據(jù)據(jù)病人病病情進展展、機體體邪正消消長狀態(tài)態(tài)，采取取不同階階段性的的治療策策略。預后？預預測？預后預測合適的治治療對象象

恰當當?shù)闹委煰熤芷谛〗Y深入臨床床及基礎礎研究，，尤其是是方法學學的運用用群體治療療分分層治療療個個體化治治療PFSQOLOS腫瘤中醫(yī)醫(yī)辨證干干預“四階段”中醫(yī)證候候學研究究腫瘤證候候干預與與生存相相關性的的研究豐富中醫(yī)醫(yī)腫瘤診診療理論論優(yōu)化腫瘤瘤中醫(yī)診診療方案案中醫(yī)腫瘤療效效評價體系腫瘤中醫(yī)診療療優(yōu)化方案持續(xù)優(yōu)化新藥開發(fā)提高臨床療效效（OS、DFS、QOL、TTP）建立具有示范范效應的中醫(yī)醫(yī)腫瘤臨床研研究及人才培培養(yǎng)平臺中醫(yī)腫瘤的