醫(yī)務人員銳器傷及血（體）液職業(yè)暴露防護操作規(guī)程

醫(yī)務人員銳器傷及血（體）液職業(yè)暴露防護操作規(guī)程為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染，特制定操作規(guī)程。一、基本概念：醫(yī)務人員血（體）液職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。二、預防原則醫(yī)務人員的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取預防措施。三、報告程序任何醫(yī)護人員發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露（刺傷、割傷、粘膜接觸等），應迅速報告醫(yī)務科科。醫(yī)務科應迅速了解患者的情況、發(fā)生職業(yè)暴露的經(jīng)過，指導醫(yī)護人員填好血（體）液職業(yè)暴露個案登記表，由專家確診后給予預防治療方案。對發(fā)生職業(yè)暴露風險較大的情況，在診治前應對患者進行相關檢測。檢驗科發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽性患者，應立即通知臨床科室及醫(yī)務科，最后由省疾病控制中心進行確診檢測。四、具體措施1．醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽；禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3．手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員。4．使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。5．醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或者手消毒。6．在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。7．處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。五、局部處理措施1．銳器傷后，依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，禁止進行傷口的局部擠壓。2．受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如70%的酒精或者0.5%碘伏進行消毒。3．粘膜暴露后，用生理鹽水反復沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈。六、報告程序1．報告部門負責人，醫(yī)生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告。2．填寫“職業(yè)暴露個案登記表”，部門負責人簽字后立即送交醫(yī)務科報告。七、評估預防1．如患者為乙肝、丙肝、HIV陽性患者，或無乙肝、丙肝、HIV檢測結果，醫(yī)務科應立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護人員開具乙肝、丙肝、HIV檢查單。2．如患者無乙肝、丙肝、HIV檢測結果，患者的主管醫(yī)生應立即給患者進行乙肝、丙肝、HIV檢測。3．患者HbsAg(+)：醫(yī)務人員抗—HBs＜10mU/ml或抗—HBs水平不詳，應立即注射HBIG200—400U，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗20ug，于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗。醫(yī)務人員抗—HBs≥10mU/ml者,可不進行特殊處理。4．患者抗—HCV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員抗—HCV（—），暴露后3個月、6個月檢查抗—HCV、HLT，并根據(jù)復查結果進行相應抗病毒治療。5．患者抗—HIV（+）：醫(yī)務科應立即向分管院長及疾控中心報告，由疾病預防控制中心進行調(diào)查與治療指導。根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定預防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月應檢查抗HIV。6．患者TPHA（+）：推薦藥物治療。八、