華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(五年制)內(nèi)科學(xué)統(tǒng)考樣題與參考答案

PAGEPAGE6華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（五年制）內(nèi)科學(xué)統(tǒng)考樣題與參考答案注：以下為2006級(jí)統(tǒng)考原題。本試題來(lái)源于同濟(jì)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院教務(wù)處，如轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)科學(xué)考試試題(1B卷)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1、肺炎支原體肺炎抗生素治療,下列哪種藥物為首選?A.青霉素B.C.氨基甙類(lèi)抗生素D.環(huán)丙沙星E.頭胞唑啉2、降低肺心病病人肺動(dòng)脈高壓的關(guān)鍵治療是A．呼吸興奮劑BC．強(qiáng)心劑D．氧療E．利尿劑3、下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘?A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音B.呼氣性呼吸困難為主C.D.心率快偶有期前收縮E.靜注氨茶堿有效4A．持續(xù)低流量吸氧B．早期足量應(yīng)用強(qiáng)心劑C．及時(shí)控制呼吸道感染D．保持呼吸道通暢E．靜脈用支氣管擴(kuò)張劑5、下列哪項(xiàng)為呼吸衰竭時(shí)的血?dú)獗憩F(xiàn)

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.肺功能測(cè)定E.血清癌胚抗原測(cè)定哮喘重度發(fā)作的處理哪項(xiàng)是A．氧療B．靜脈用腎上腺皮質(zhì)激素C．靜脈滴注氨茶堿D．霧化吸入β2E．控制補(bǔ)液量<2000ml／dA．動(dòng)靜脈分流B．通氣不足C．無(wú)效腔通氣DE．彌散障礙男性,18歲,自幼患支氣管哮喘,嗽、咯泡沫樣痰和氣急。體檢:兩肺布滿(mǎn)哮鳴音,雙肺底可聞細(xì)濕羅音,胸片示雙肺紋理增多,診斷最可能為:A.過(guò)敏性支氣管哮喘B.C.支氣管擴(kuò)張癥D.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.喘息型慢性支氣管炎A．下肢水腫PaO2PaO2PaO2PaO2PaO2

75mmHg,PaCO270mmHg,PaCO265mmHg,PaCO260mmHg,PaCO255mmHg,PaCO2

65mmHg60mmHg55mmHg50mmHg45mmHg

BC．腹水D．肝腫大E．肝頸靜脈反流征陽(yáng)性急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜6、哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)型肺結(jié)核A．干酪樣肺炎B．結(jié)核球C．浸潤(rùn)性肺結(jié)核D．結(jié)核性胸膜炎E710咳，持續(xù)痰中帶血。XA.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

最可能的原因是室壁膨脹瘤C.D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.室間隔穿孔A．心絞痛B．心律不齊C．左心室肥厚D．左心室擴(kuò)大E．心力衰竭14、下列哪項(xiàng)提示左心功能不全水沖脈B．交替脈C．奇脈D．平脈EA．人工心臟起搏阿托品C．氯化鉀D．腎上腺素EA．增強(qiáng)心肌收縮力B．改善心肌供氧CD．降低心肌耗氧E．減慢心率是A．低血鉀癥B．低血糖C．氯血糖DE．高鈣血癥A．DBP＞130mmHgB．中度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓C．重度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓D．眼底可有出血滲出和乳頭水腫E．眼底無(wú)乳頭水腫的藥物阿司匹林BC．硝酸甘油D．硝苯地平E．麝香保心丸A．谷草轉(zhuǎn)氨酶升高乳酸脫氫酶升高C．肌紅蛋白升高D

E．CK的同工酶CK-MB的升高32B．肺炎C．左心衰竭D．右心衰竭E．心肌梗死A.異煙肼加鏈霉素加對(duì)氨水楊酸一年異煙肼加對(duì)氨水楊酸加氨硫脲一年3-5個(gè)月,2強(qiáng)化利福平加乙胺丁醇加對(duì)氨水楊酸一年6-9個(gè)月,2強(qiáng)化A．皮膚粘膜淤點(diǎn)B．脾腫大CD．貧血E．杵狀指32痛，食欲減退及體重減輕，T37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h，糞便隱血試驗(yàn)＋＋。下列哪項(xiàng)檢查最有必要?胃液分析B.B型超聲C.胃鏡D.血管造影E.CT音的程度哪項(xiàng)是正確的含硝酸甘油后減弱B．含硝酸甘油后增強(qiáng)C．用毛花甙丙減輕D．用異丙基腎上腺素后減輕E．β-A．右心導(dǎo)管及血管造影心尖搏動(dòng)圖C．心電圖D．超聲心動(dòng)圖EX慢性胃竇炎最主要的病因是膽汗反流 A.服鎮(zhèn)靜藥,臥床休息非甾體類(lèi)消炎藥物 B.應(yīng)用抗菌素控制腹瀉吸煙 C.不必用降血氨藥物飲酒 D.積極應(yīng)用利尿劑幽門(mén)螺桿菌感染 E.禁止蛋白質(zhì)飲食上消化道大出血是指短期內(nèi)失血量超出循環(huán)血容量的 34．下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的主要并發(fā)A．20% A．穿孔0% B．幽門(mén)梗阻5% C．出血5% D．吸收不良綜合征0% E．癌變消化性潰瘍發(fā)生的決定性因素是 35．Inthepatientabove,hisbloodammonialevelistwicehis幽門(mén)螺桿菌 baseline.Whichofthefollowingisalikelyprecipitating胃酸 factor?胃蛋白酶 A.bleedingesophagealvarices遺傳素質(zhì) B.noncompliancewithdiuretictherapy飲食和吸煙 C.excessivelactulosetherapyD.insufficientproteiningestionA42-year-oldpatientsufferingfromalcoholism E.recentalcoholingestionhasadvancedliverdiseasewithascites.Heishospitalized for agitation and bizarre 36．下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則behavior.Whichofthefollowingfindingsismost A．腹水患者必須限制鈉、水的攝helpfulinmakingthediagnosisofhepatic B．留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用encephalopathy? 服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀jaundice D．快速利尿消退腹水促使病情緩解asterixisofthehands E．腹水減退后，仍需限制鈉的攝入spiderangiomasonthefaceandchestheme-positivestool 37．下列各項(xiàng)中無(wú)管型尿的疾病是positivefluidwaveonabdominalexamination A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎診斷急性胰腺炎血淀粉酶升高標(biāo)準(zhǔn) C．急性腎小球腎炎超過(guò)正常值的1倍 D．急進(jìn)性腎小球腎炎超過(guò)正常值的2倍 E．腎病綜合征3超過(guò)正常值的4倍 38．腎小球病變的發(fā)生機(jī)制主要為超過(guò)正常值的5倍 A．感染性炎癥疾病B．免疫介導(dǎo)性炎癥疾消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時(shí)，出現(xiàn) C．細(xì)胞免疫異常板狀腹 D．與體液免疫無(wú)關(guān)全腹壓痛、反跳痛 E．非免疫非炎癥性疾C．肝濁音界擴(kuò)大D．腸鳴音減弱或消失 39．女歲，突然起病，腰痛，臥床不起，尿蛋(-)，E．膈下游離氣體 紅細(xì)胞白細(xì)胞下列哪項(xiàng)不符合性腎盂腎炎男性,45歲,乙型肝炎30年。近二個(gè)月來(lái),乏力明顯,大 A．發(fā)熱便溏瀉,睡眠倒錯(cuò),性格與前不 B．尿白細(xì)胞管同,易急躁?；?yàn):GPT125U,A/G2.5/3.2。血氨80μg/dl。 C．高血壓B超顯示,肝回聲不 D．膀胱刺激征均勻,增強(qiáng),門(mén)脈內(nèi)徑1.6cm,少量腹水,下列哪項(xiàng)措施是最正 E．腎區(qū)叩確的?A．消化系統(tǒng)癥狀B．血液系統(tǒng)癥狀C．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D．循環(huán)系統(tǒng)癥狀E．呼吸系統(tǒng)癥狀白血病/淋巴瘤綜合征,最常出現(xiàn)在哪型白血病A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.E.巨核細(xì)胞白血病AuerA．急性粒細(xì)胞白血病B．急性早幼粒細(xì)胞白血病C．急性粒單核細(xì)胞白血病D．急性單核細(xì)胞白血病E．以上均可26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫(kù)欣綜合征，擬檢查A.血漿皮質(zhì)醇BC..血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)44．A25-year-oldmanhasthesuddenonsetofchestpainontherightsideanddyspnea.OnCXR,histracheaisdeviatedtotheleft.Whichofthefollowingshouldbeanticipatedonexamination?ralesontheleftralesontherightC.hyperresonanceontheleftD.distantbreathsoundsontheE.pleuralfrictionrubontheleft45A．空腹血糖+胰島素B．餐后血糖+胰島素C．75g法葡萄糖耐量試驗(yàn)+C-D．75g法葡萄糖耐量試驗(yàn)

D．TSH升高E．血膽固醇下降47．A54-year-oldwomanisbroughttotheEmergencydepartmentwithpalpitationsanddizziness.Shehasahistoryofarrhythmia.Adenosineisgivenandthepatientconvertstoasinusrhythm..WithwhichofthefollowingrhythmsdidpatientmostlikelypresenttotheEmergencydepartment?A.ventriculartachycardiaB.atrialfibrillationC.atrialflutterD.paroxysmalsupraventriculartachycardiaE.ventricularfibrillation類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征有下列幾項(xiàng)，除了哪一項(xiàng)晨僵遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C．掌指關(guān)節(jié)腫痛D．腕關(guān)節(jié)腫痛E強(qiáng)酸口服中毒下列哪項(xiàng)處理是正確的：立即洗胃飲牛奶、蛋清等飲碳酸氫鈉中和強(qiáng)酸飲清水飲液體石蠟有機(jī)磷中毒患者經(jīng)搶救后肺濕羅音消失,仍昏迷,瞳孔,160次/分。高熱,這時(shí)進(jìn)一步的搶救措施應(yīng)首選A.物理降溫B.C.D.給予解磷定,加大阿托品劑量E.用甘露醇降顱內(nèi)壓二、名詞解釋?zhuān)款}2分，共10分）變異型心絞痛慢性肺源性心臟病復(fù)合性潰瘍?nèi)辫F性貧血隱匿性腎炎綜合征？E．糖化血紅蛋白A1

和糖化血漿白蛋白測(cè)定

三、簡(jiǎn)答題（520分）1．簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？歲，新近因心悸、消瘦等，臨床診斷為Graves病，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是的A．T、T升高3 4

2、洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？如何處理洋地黃中毒？3、輕型急性胰腺炎的治療原則？4、亞臨床型甲狀腺功能亢進(jìn)癥的含義是什么？B．FT

、FT升高3 4C．TSAb陽(yáng)性 四、案例分析題（每個(gè)案例10分，共20分）案例1：男性25歲，發(fā)熱伴咳嗽一周，加重伴出血傾向三天?；颊咭恢芮扒盁o(wú)明互誘因出現(xiàn)發(fā)熱38．5℃，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無(wú)痰，給一般抗感冒藥治療無(wú)效，一周來(lái)無(wú)藥物過(guò)敏史。T38.9P100次R20次Bpl10/80mmHg。96次/分，律Hb:80g/L5C425％，plt：25×109/L。診斷；進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。2治療稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進(jìn)行性呼吸困難，經(jīng)給氧后效果不佳。查體：R40次/舌質(zhì)發(fā)紺。雙肺滿(mǎn)布濕啰音，胸部X線(xiàn)示兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多影。為明確診斷，首選的檢查是什么？R60次/分，患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？進(jìn)一步治療原則是什么？2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)科學(xué)考試試題參考答案(1B卷)一、單項(xiàng)選題（每題1分，共50分） ③有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品 0.5～1．B2．D3．C 4．B5．E6．D7．A1.0mg皮下或靜脈注射。8．E9．B10．B18．A19．C20．E15．B16．C17．A3．輕型急性胰腺炎的治療原則（5分）①禁食21C22E23C24C25.B26.D27.E28.A②胃腸減壓；29.B30.B③靜脈輸液；31.C 32.C 33.E 34.D35.A36.D37.A ④止痛治療；38.B 39.C 40.A ⑤抗生素；41.C 42.E 43.D44.D45.C 46.D47.D48.B ⑥抑酸治療。49.B 50.C亞臨床型甲狀腺功能亢進(jìn)癥的含義是什么？二、名詞解釋?zhuān)款}2分，共10分） （1）患者無(wú)癥狀或有甲亢的某些表現(xiàn)（2分）1變異型心絞痛：是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致幾乎完全都 （2）其主要特點(diǎn)是血T、T3 4在靜息時(shí)發(fā)生，無(wú)體力勞動(dòng)和情緒激動(dòng)等誘因，常伴有ST

TSH降低（3分）段抬高表現(xiàn)。變異型心絞痛常并發(fā)急性心肌梗塞和嚴(yán)重心 四、案例分析題（共20分律失常，包括實(shí)行心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)及猝死。 案例1：2慢性肺源性心臟病指由肺組織、肺血管或胸廓的慢性 一、診斷及診斷依據(jù)：4病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加， (一)診斷2肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰 l.急性白血病。(1分竭的心臟病。 2．肺部感染。(1分)3復(fù)合性潰瘍胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍稱(chēng)為復(fù)合性 (二)診斷依據(jù)2潰瘍。 1．急性白血?。杭毙园l(fā)病，有發(fā)熱和出血表現(xiàn)；查體：4、缺鐵性貧血：由于體內(nèi)貯存鐵（包括骨髓、肝、脾及其 皮膚出血點(diǎn)，胸骨壓(+)；化驗(yàn)和plt減少，外周他組織內(nèi)）消耗殆盡，不能滿(mǎn)足正常紅細(xì)胞生成的需要而 片見(jiàn)到25％的原幼細(xì)胞。(1分)發(fā)生的貧血。屬于小細(xì)胞低色素貧血。 2.肺感染：咳嗽，發(fā)熱38℃；查體發(fā)現(xiàn)右下肺濕啰音。(1隱匿性