護(hù)理核心制度解讀課件

護(hù)理核心制度解讀皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院護(hù)理部韓平護(hù)理核心制度解讀皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院15．1．4．2落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

【Ｃ】1．有護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范并及時(shí)修訂。2．對(duì)護(hù)理核心制度（分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全輸血等制度）和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核。3．相關(guān)護(hù)理人員掌握上述內(nèi)容并執(zhí)行。1．抽查護(hù)理部近5年規(guī)章制度和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的制修訂情況，體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理和《指南》要求。2．對(duì)分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全輸血等制度有培訓(xùn)、考核記錄。3．查4位護(hù)士的執(zhí)行或知曉情況?！荆隆糠稀癈”，并1．護(hù)理單元對(duì)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況有自查、分析、反饋及整改。2．主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施。1．查科室對(duì)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況記錄。2．查護(hù)理部督查記錄，體現(xiàn)PDCA理念。【Ａ】符合“B”，并護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)好，持續(xù)改進(jìn)有成效。提供改進(jìn)的總結(jié)數(shù)據(jù)，有成效。

5．1．4．2落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)2概述國有國法、家有家規(guī)、沒有規(guī)矩、不成方圓做任何事情都必須有章可循、有法可依道路如果沒有紅綠燈的約束，就會(huì)陷入混亂；醫(yī)院如果沒有制度的約束，就無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院作為一個(gè)缺陷易感系統(tǒng)，所有診斷、治療和康復(fù)過程都是風(fēng)險(xiǎn)和利益并存的，任何一個(gè)護(hù)理行為都有可能發(fā)生差錯(cuò)、缺陷、意外、并發(fā)癥或因此而導(dǎo)致的糾紛和訴訟。要保持醫(yī)院的穩(wěn)定和效率，就必須建立一套合理的規(guī)章制度,讓大家知道要做什么、怎么去做、又怎么能做好；哪些事能做、哪些事不能做概述國有國法、家有家規(guī)、沒有規(guī)矩、不成方圓3制度的含義--指要求團(tuán)隊(duì)成員共同遵守的，按一定程序辦事的規(guī)程。度尺度、標(biāo)準(zhǔn)制節(jié)制、限制制度節(jié)制人們行為的尺度是人們在行為中所共同遵守的辦事規(guī)程和行為準(zhǔn)則?？茖W(xué)的管理就要用制度管人、按規(guī)章辦事，要依靠合理的制度規(guī)范員工的行為。制度的含義--指要求團(tuán)隊(duì)成員共同遵守的，按一定程序辦事的規(guī)程4護(hù)理核心制度護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)。而護(hù)理核心制度是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中查對(duì)、交接班、分級(jí)護(hù)理、安全輸血等在臨床工作中至關(guān)重要,是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證。預(yù)防潛在性危機(jī)的發(fā)生，保證病人的安全保證病人得到安全的質(zhì)量、檢查、護(hù)理評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)保護(hù)護(hù)理人員依法行醫(yī)的權(quán)益護(hù)理核心制度護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映5護(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度

三、危重病人搶救制度四、查對(duì)制度五、值班、交接班制度六、分級(jí)護(hù)理制度

七、安全輸血制度八、護(hù)理查房制度

九、患者健康教育制度十、護(hù)理會(huì)診制度十一、消毒隔離管理制度十二、給藥制度十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度十四、術(shù)前患者訪視制度護(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度八、護(hù)理查房制度6一、查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度輸血查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度飲食查對(duì)制度“腕帶”查對(duì)制度標(biāo)本查對(duì)制度供應(yīng)室查對(duì)制度貫穿于護(hù)理工作全過程查對(duì)制度一、查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度貫穿于查對(duì)制度7（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、執(zhí)行長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄執(zhí)行日期、時(shí)間、簽全名，處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)要嚴(yán)格遵守二人核對(duì)程序，并簽名確認(rèn)。2、醫(yī)囑要每天核對(duì)，每周五下午總對(duì)一次（護(hù)士長參加，核對(duì)醫(yī)囑單、治療單、給藥單、護(hù)理單等并簽名）。3、醫(yī)囑不明要問清。口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、不注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。

查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、執(zhí)行長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄執(zhí)行日期8（一）醫(yī)囑查對(duì)制度搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，經(jīng)二人核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，必須經(jīng)另一人核對(duì)后方可棄去。非搶救狀態(tài)下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如何正確復(fù)述？查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)9（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。三查：操作前、操作中、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和效期。臨床科室：不同情境下的查對(duì)制度落實(shí)進(jìn)行治療、護(hù)理前：特殊病人的查對(duì)：新生兒、昏迷病人、老年癡呆病人搶救過程的查對(duì)：無菌物品有效滅菌的查對(duì)三查八對(duì)是一項(xiàng)比較老的制度，衛(wèi)生部在82年就出臺(tái)了相關(guān)要求雖然是老生常談，然而不認(rèn)真執(zhí)行這一制度的事件缺依然時(shí)有發(fā)生查對(duì)制度三查八對(duì)你做到了嗎？（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格10（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度查對(duì)制度2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用；同時(shí)嚴(yán)格管理外包裝相似的藥物及特殊藥物(氯化鉀、10%氯化鈉、化療藥、RI)。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度查對(duì)制度2、清點(diǎn)藥品時(shí)和11（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度查對(duì)制度3、藥房人員擺藥后，藥療護(hù)士必須核對(duì)方可執(zhí)行，4、對(duì)易過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留空安瓿，送回藥房。靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度查對(duì)制度3、藥房人員擺藥12（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度查對(duì)制度5、無菌技術(shù)操作時(shí)，須查對(duì)用物滅菌日期及物品質(zhì)量，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。6、使用氧氣、電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器前，必須先檢查、試驗(yàn)、安裝準(zhǔn)確后方可使用。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度查對(duì)制度5、無菌技術(shù)操作13安全用藥之5個(gè)“正確”正確的病人正確的藥物正確的劑量正確的途徑正確的時(shí)間怎樣做好5個(gè)“正確”，確保系統(tǒng)安全?查對(duì)制度安全用藥之5個(gè)“正確”正確的病人怎樣做好5個(gè)“正確”，查對(duì)14（三）輸血查對(duì)制度查對(duì)制度1、查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型2、查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果3、查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無破損4、查對(duì)交叉配血報(bào)告單上與血袋標(biāo)簽上的受血者的姓名，供血者的代碼，受、供血者的血型、血袋號(hào)及血量是否相符（三）輸血查對(duì)制度查對(duì)制度1、查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病15

（三）輸血查對(duì)制度5.輸血前必須經(jīng)兩人床邊核對(duì)無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。6.輸血時(shí)，再次與病人腕帶核對(duì)姓名、床號(hào)、血型。有疑問時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。7.輸多袋血時(shí)，護(hù)士每輸一袋血時(shí)需在交叉配血報(bào)告單上的相應(yīng)血袋號(hào)后簽輸注開始時(shí)間并簽名。8.輸血完畢應(yīng)血袋及不良反應(yīng)反饋單應(yīng)及時(shí)送回血庫，血袋需保留24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。查對(duì)制度（三）輸血查對(duì)制度5.輸血前必須經(jīng)兩人床邊核對(duì)無誤后方可16（四）手術(shù)患者查對(duì)制度術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。家屬在場時(shí)取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。根據(jù)手術(shù)病人交接單內(nèi)容，逐項(xiàng)核對(duì)患者身份包括床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)及診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)標(biāo)識(shí)(左、右)配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等，填寫手術(shù)病人交接單。查對(duì)制度（四）手術(shù)患者查對(duì)制度術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓17（四）手術(shù)患者查對(duì)制度3.手術(shù)開始前與醫(yī)生及麻醉醫(yī)生一起再次核對(duì)病人身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)；報(bào)告滅菌物品、手術(shù)器械、儀器設(shè)備、術(shù)前術(shù)中特殊用藥等是否齊全。4.凡體腔或深部組織手術(shù)要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。5.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。查對(duì)制度（四）手術(shù)患者查對(duì)制度3.手術(shù)開始前與醫(yī)生及麻醉醫(yī)生一起再次18（五）飲食查對(duì)制度床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。病人就餐時(shí)，查對(duì)床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。查對(duì)制度（五）飲食查對(duì)制度床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。查對(duì)制度19（六）“腕帶”查對(duì)制度查對(duì)制度1、對(duì)無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。2、外科手術(shù)病人、輸血病人、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診搶救室、新生兒等科室須使用“腕帶”。（六）“腕帶”查對(duì)制度查對(duì)制度1、對(duì)無法有效溝通的患者20（六）“腕帶”查對(duì)制度查對(duì)制度3、

“腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。4、當(dāng)班護(hù)士需認(rèn)真填寫病人的科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)，由第二人核對(duì)確認(rèn)后戴于病人腕部。5、要求字跡工整，信息清晰，松緊適宜，并向病人及家屬交代其目的及注意事項(xiàng)。（六）“腕帶”查對(duì)制度查對(duì)制度3、“腕帶”填入的識(shí)別21（六）“腕帶”查對(duì)制度6、醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，必須以病人腕帶信息作為識(shí)別方法，確保安全。7、病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，由接收科室責(zé)任護(hù)士及時(shí)修改腕帶的相關(guān)信息。查對(duì)制度（六）“腕帶”查對(duì)制度6、醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，22

（七）檢驗(yàn)標(biāo)本查對(duì)1.根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)囑選擇標(biāo)本容器，并宣教標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)。2.采集標(biāo)本前核對(duì)病人姓名、床號(hào)。3.采集標(biāo)本時(shí)，病人如有疑問，及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行。查對(duì)制度

（七）檢驗(yàn)標(biāo)本查對(duì)1.根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)囑選擇標(biāo)本容器，并宣教標(biāo)本23（八）供應(yīng)室查對(duì)流程1.收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。2.器械包裝前：查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。3.滅菌前：標(biāo)簽、包裝者、外包裝4.發(fā)放器械包時(shí)：查對(duì)名稱、包外指示膠帶、標(biāo)簽（日期、爐號(hào)、爐次）、完好性。查對(duì)制度（八）供應(yīng)室查對(duì)流程1.收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理24發(fā)生在身邊的事情患者因上消化道出血入院。醫(yī)囑生理鹽水100ml加凝血酶粉500u用法：Nf。護(hù)士A處理醫(yī)囑，抄出標(biāo)簽并輸入電腦。把鼻飼用藥寫成了靜滴，電腦也輸入為靜滴。并叫B護(hù)士核對(duì)，A護(hù)士就去配置了該液體，C護(hù)士給病人輸注了液體。后被另一名護(hù)士發(fā)現(xiàn)了該問題，于予糾正。錯(cuò)誤途徑查對(duì)制度發(fā)生在身邊的事情患者因上消化道出血入院。醫(yī)囑生理鹽水100m25發(fā)生在身邊的事情

中午12：50，中班護(hù)士剛處理完3床、13床的術(shù)后醫(yī)囑，這時(shí)13床張某某呼叫，拿起3床病人的藥到13床，未核對(duì)病人姓名就把藥掛上去，剛回到護(hù)士站坐下，病人家屬過來說藥掛錯(cuò)了，護(hù)士立即到病房發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)將輸液器調(diào)節(jié)器夾緊，馬上更換液體，同時(shí)更換輸液器，并向病人道歉，同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長，病人無不良反應(yīng)。錯(cuò)誤的床號(hào)和病人查對(duì)制度發(fā)生在身邊的事情中午12：50，中班護(hù)士剛處理完3床、126發(fā)生在身邊的事情手術(shù)標(biāo)記犯錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤：某患者本該2個(gè)手指接受手術(shù)，結(jié)果卻在一根手指上接受2次手術(shù)。按照正確操作規(guī)程，醫(yī)生應(yīng)該在要施行手術(shù)的部位做上記號(hào)。此外，手術(shù)小組開始手術(shù)前要停頓一下，檢查手術(shù)對(duì)象和手術(shù)部位是否正確。在這起出錯(cuò)手術(shù)中，本應(yīng)由主刀醫(yī)生在患者兩根手指上分別做上標(biāo)記。查對(duì)制度發(fā)生在身邊的事情手術(shù)標(biāo)記犯錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤：查對(duì)制27發(fā)生在身邊的事情男性，58歲。因食道癌根治術(shù)中輸入B型全血200ml時(shí)，患者突然出現(xiàn)寒顫、胸悶、發(fā)熱、脈細(xì)弱及血壓下降。當(dāng)時(shí)誤認(rèn)為手術(shù)牽拉和麻醉過深所致。1小時(shí)后，上述癥狀明顯加重，傷口大量滲血，才考慮到輸血反應(yīng)。立即停止輸血，并復(fù)查血型O型，進(jìn)行搶救，但終因嚴(yán)重溶血性反應(yīng)而死亡。查對(duì)制度不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度

--是護(hù)理工作失誤最主要的因素！發(fā)生在身邊的事情男性，58歲。因食道癌根治術(shù)中輸入B型全血228提高護(hù)士雙向查對(duì)的執(zhí)行率患者安全目標(biāo)--主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)在病人入院24小時(shí)內(nèi)。入院宣教：老人家/先生/女士/小姐/同志/小朋友，你好，我是你的責(zé)任護(hù)士某某某，請(qǐng)問我該怎么稱呼您。為保證您在住院期間的治療安全，需要您在我們?yōu)槟M(jìn)行治療性的操作時(shí)配合我們進(jìn)行身份的確認(rèn)，您看可以嗎？謝謝。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向病人及家屬介紹護(hù)理查對(duì)制度的目的和要求（特別在標(biāo)本采集、給藥、輸血時(shí)）。主動(dòng)介紹治療目的（如所給藥物的作用及注意事項(xiàng)）提高護(hù)士雙向查對(duì)的執(zhí)行率患者安全目標(biāo)--主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療29提高護(hù)士雙向查對(duì)的執(zhí)行率護(hù)士每次執(zhí)行治療性操作（特別在標(biāo)本采集、給藥、輸血時(shí)），必須核對(duì)病人姓名（“請(qǐng)問您的姓名？”即請(qǐng)病人或家屬說出名字而不是由護(hù)士直呼其名，以免有時(shí)病人沒有真正聽清楚名字而含混答應(yīng)）。給藥：老人家（先生/女士/小姐/小朋友），您好，我是某某某，我現(xiàn)在為您進(jìn)行（輸液治療/注射治療/輸血治療/發(fā)放口服藥），為保證您的用藥安全，我需要核對(duì)您的相關(guān)信息，請(qǐng)告訴我您的姓名、床號(hào)。謝謝！”。采集血標(biāo)本：“老人家（先生/女士/小姐/同志/小朋友），您好，我是某某某，我現(xiàn)在為您采取血標(biāo)本，為保證您的標(biāo)本安全，我需要核對(duì)您的相關(guān)信息，請(qǐng)告訴我您的姓名、床號(hào)。謝謝！”。在病人中廣泛宣傳查對(duì)制度，鼓勵(lì)病人及家屬參與護(hù)理活動(dòng)，督促護(hù)理人員在各項(xiàng)操作中一絲不茍地執(zhí)行查對(duì)制度，以促進(jìn)安全，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。提高護(hù)士雙向查對(duì)的執(zhí)行率護(hù)士每次執(zhí)行治療性操作（特別在標(biāo)本采30二、值班、交接班制度

值班、交接班制度1、病房護(hù)士按護(hù)理部規(guī)定的班次輪流值班。值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地完成。2、病房應(yīng)建立護(hù)理交班報(bào)告和物品、藥品等交接班簿。3、每班必須按時(shí)交接班并交清接明。接班者提前15分鐘進(jìn)入科室；在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。二、值班、交接班制度值班、交接班制度1、病房護(hù)士按護(hù)理部規(guī)31值班、交接班制度4.交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。5.交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。6.交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。7.接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。值班、交接班制度值班、交接班制度4.交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)32值班、交接班制度值班、交接班制度8.交班內(nèi)容及要求（1）交清住院患者總數(shù)，出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、病危、病重人數(shù)；新入院、危重、搶救、大手術(shù)患者的病情，有特殊檢查處理、準(zhǔn)備手術(shù)患者，希望下一班觀察的內(nèi)容。（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。值班、交接班制度值班、交接班制度8.交班內(nèi)容及要求33值班、交接班制度值班、交接班制度（3）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管等基礎(chǔ)護(hù)理完成情況、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。（4）常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器材、儀器的數(shù)量、備用完好狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。值班、交接班制度值班、交接班制度（3）床頭交班查看危重、搶救34晨會(huì)交班存在問題交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面；2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；4、交班者聲音小，語言含糊；接班者

1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班；2、對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解；3、晨會(huì)時(shí)注意力不集中；值班、交接班制度晨會(huì)交班存在問題交班者值班、交接班制度351、交接主體不清，床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式。

2、個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)，未對(duì)危重患者進(jìn)行全面評(píng)估，過分依賴醫(yī)療，沒有護(hù)理的聲音，或重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容3、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)4、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂；缺乏人性化關(guān)懷，對(duì)病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、無帶教、提問

床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）值班、交接班制度1、交接主體不清，床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式。床頭36發(fā)生在身邊的事情某護(hù)士上后夜班，12:30匆忙趕到科室，更衣后立即與前夜班護(hù)士交班，并讓前夜班護(hù)士先走，自己慢慢去查看病人，前夜班護(hù)士走了，后夜班護(hù)士在清點(diǎn)完所有物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開始巡視病房，發(fā)現(xiàn)38床病人口唇紫紺，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即予CPR，復(fù)蘇無效病人死亡。值班、交接班制度發(fā)生在身邊的事情某護(hù)士上后夜班，12:30匆忙趕到科室，更衣37發(fā)生在身邊的事情某醫(yī)院急診室來了一位急診搶救病人，呼吸急促、痰液無法咳出，急診科護(hù)士立即準(zhǔn)備好電動(dòng)吸引器準(zhǔn)備吸痰，打開吸引器后發(fā)現(xiàn)吸引器故障無法吸痰，立即更換吸引器，后病人因病情危重?fù)尵葻o效死亡，家屬認(rèn)為醫(yī)院搶救不及時(shí)，儀器故障導(dǎo)致延誤搶救，造成病人死亡，引起糾紛。值班、交接班制度發(fā)生在身邊的事情某醫(yī)院急診室來了一位急診搶救病人，呼吸急促、38關(guān)注重點(diǎn)病人?。〗影嗾邷?zhǔn)備

重危、大手術(shù)病情有特殊變化者查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人

看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄四看五查一巡視值班、交接班制度責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況：清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；關(guān)注重點(diǎn)接班者準(zhǔn)備39晨交班前準(zhǔn)備工作護(hù)士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評(píng)估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工；值班、交接班制度管理：管人、理事晨交班前準(zhǔn)備工作護(hù)士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，40三、分級(jí)護(hù)理制度根據(jù)患者病情和自理能力將護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。自理能力的分級(jí)是用Barthel

指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)所評(píng)得分來確定自理能力等級(jí)根據(jù)總分將自理能力四個(gè)等級(jí)

自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41~60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61~99分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)分級(jí)護(hù)理制度三、分級(jí)護(hù)理制度根據(jù)患者病情和自理能力將護(hù)理級(jí)別分為分級(jí)護(hù)理41分級(jí)護(hù)理制度符合以下情況之一可確定為特級(jí)護(hù)理適用于維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者各種復(fù)雜或大手術(shù)后嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者病人一覽表以紅色為標(biāo)記表示分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度符合以下情況之一適用于維持生命，病情危重，各種復(fù)42分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理要求1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5）保護(hù)患者的舒適和功能體位。6）實(shí)施床旁交接班。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理要求43分級(jí)護(hù)理制度符合以下情況之一可確定為一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者自理能力重度依賴的患者一覽表以紅色三角標(biāo)記表示。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度符合以下適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療44分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理要求1)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2)根據(jù)患者病情，測量生命體征。3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理要求45分級(jí)護(hù)理制度符合以下情況之一可確定為二級(jí)護(hù)理

適用于病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者一覽表以綠色三角標(biāo)記表示分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度符合以下適用于病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前病情穩(wěn)定46分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度二級(jí)護(hù)理要求1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度二級(jí)護(hù)理要求47分級(jí)護(hù)理制度三級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者一覽表無標(biāo)記分級(jí)護(hù)理制度三級(jí)護(hù)理要求1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度三級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期一覽表分級(jí)護(hù)理制度三48四、安全輸血制度

安全輸血制度1.輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員：①持交叉配血報(bào)告單與病歷核對(duì)受血者姓名、住院好；②查交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上受血者床號(hào)姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)及血型（包括Rh因子）、血液種類及劑量是否一致；交叉配血結(jié)果及血液有效期③查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。核對(duì)無誤后，雙方簽字。四、安全輸血制度安全輸血制度1.輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員：49安全輸血制度2.輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋再次共同核對(duì)。同時(shí)讓病人自訴姓名及血型（包括Rh因子）。核對(duì)無誤后，開始輸注。3.輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。安全輸血制度安全輸血制度2.輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報(bào)50安全輸血制度安全輸血制度4.輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。5.連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。6.輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，積極治療搶救。安全輸血制度安全輸血制度4.輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避51安全輸血制度安全輸血制度7.輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲出。空血袋保留24小時(shí)，交叉配血報(bào)告單貼在病歷中保存。8.血液送達(dá)病房后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸用，不得自行貯血。9.如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至輸血科查明原因。安全輸血制度安全輸血制度7.輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫52輸血出現(xiàn)異常情況時(shí)的處理措施1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。2.重新核對(duì)病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的各項(xiàng)內(nèi)容。3.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫），密切觀察、治療和搶救病人，并將原袋余血送至輸血科查明原因，做記錄。輸血出現(xiàn)異常情況時(shí)的處理措施1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生53

臨床輸血中的常見錯(cuò)誤

采樣錯(cuò)誤樣本標(biāo)識(shí)不全實(shí)驗(yàn)室技術(shù)誤差血袋標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤取血錯(cuò)誤輸血給錯(cuò)誤的病人安全輸血制度

臨床輸血中的常見錯(cuò)誤

采樣錯(cuò)誤安全輸血制度54執(zhí)行輸血必須注意的問題未仔細(xì)核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)對(duì)象）。

輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“八對(duì)”制度。拿錯(cuò)血（易發(fā)生在同一病區(qū)多位患者同時(shí)需要輸血）。

輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行一對(duì)一原則即一次只輸一人，多人輸血時(shí)應(yīng)分別核對(duì)單獨(dú)執(zhí)行。采血標(biāo)本時(shí)也是一次只采一人。血液未按正確條件保存，導(dǎo)致細(xì)菌污染或某些成分喪失功能。

血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時(shí)輸入，應(yīng)盡快送回血庫保管。安全輸血制度執(zhí)行輸血必須注意的問題未仔細(xì)核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)對(duì)象）。安全55執(zhí)行輸血必須注意的問題血液成分輸注方法不當(dāng)，使其療效大為減低。1.先慢速滴注15min，觀察患者的反應(yīng)。2.輸注順序：血小板、CIK取后立即輸注，幾種血制品同時(shí)輸注時(shí)優(yōu)先輸血小板和含凝血因子的血制品3.輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復(fù)合物）應(yīng)以患者能耐受的速度盡可能快地輸入（60-100滴/分）。1個(gè)治療劑量的血小板濃縮液一般30min左右輸完；輸注200ml的新鮮冰凍血漿一般在30min內(nèi)結(jié)束。1個(gè)單位的紅細(xì)胞或200~300ml的全血的輸注時(shí)間應(yīng)控制在4h以內(nèi)。安全輸血制度執(zhí)行輸血必須注意的問題血液成分輸注方法不當(dāng)，使其療效大為減低56執(zhí)行輸血必須注意的問題交叉配血報(bào)告單：記錄護(hù)士取血及輸血時(shí)的核對(duì)記錄（雙人核對(duì)簽名及時(shí)間）護(hù)理記錄：準(zhǔn)確記錄輸血的開始時(shí)間、輸完時(shí)間以及每個(gè)階段患者生命體征變化、特殊用藥以及有無輸血反應(yīng)等。安全輸血制度執(zhí)行輸血必須注意的問題交叉配血報(bào)告單：記錄護(hù)士取血及輸血時(shí)的57警鐘長鳴！護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)，是必須掌握和執(zhí)行的內(nèi)部“法規(guī)”。護(hù)理核心制度是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分。護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)并認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，才能保證護(hù)理質(zhì)量和工作安全，才能適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展和滿足患者的需求。結(jié)語警鐘長鳴！護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反58演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！59護(hù)理核心制度解讀皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院護(hù)理部韓平護(hù)理核心制度解讀皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院605．1．4．2落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

【Ｃ】1．有護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范并及時(shí)修訂。2．對(duì)護(hù)理核心制度（分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全輸血等制度）和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核。3．相關(guān)護(hù)理人員掌握上述內(nèi)容并執(zhí)行。1．抽查護(hù)理部近5年規(guī)章制度和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的制修訂情況，體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理和《指南》要求。2．對(duì)分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全輸血等制度有培訓(xùn)、考核記錄。3．查4位護(hù)士的執(zhí)行或知曉情況?！荆隆糠稀癈”，并1．護(hù)理單元對(duì)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況有自查、分析、反饋及整改。2．主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施。1．查科室對(duì)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況記錄。2．查護(hù)理部督查記錄，體現(xiàn)PDCA理念?！荆痢糠稀癇”，并護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)好，持續(xù)改進(jìn)有成效。提供改進(jìn)的總結(jié)數(shù)據(jù)，有成效。

5．1．4．2落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)61概述國有國法、家有家規(guī)、沒有規(guī)矩、不成方圓做任何事情都必須有章可循、有法可依道路如果沒有紅綠燈的約束，就會(huì)陷入混亂；醫(yī)院如果沒有制度的約束，就無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院作為一個(gè)缺陷易感系統(tǒng)，所有診斷、治療和康復(fù)過程都是風(fēng)險(xiǎn)和利益并存的，任何一個(gè)護(hù)理行為都有可能發(fā)生差錯(cuò)、缺陷、意外、并發(fā)癥或因此而導(dǎo)致的糾紛和訴訟。要保持醫(yī)院的穩(wěn)定和效率，就必須建立一套合理的規(guī)章制度,讓大家知道要做什么、怎么去做、又怎么能做好；哪些事能做、哪些事不能做概述國有國法、家有家規(guī)、沒有規(guī)矩、不成方圓62制度的含義--指要求團(tuán)隊(duì)成員共同遵守的，按一定程序辦事的規(guī)程。度尺度、標(biāo)準(zhǔn)制節(jié)制、限制制度節(jié)制人們行為的尺度是人們在行為中所共同遵守的辦事規(guī)程和行為準(zhǔn)則?？茖W(xué)的管理就要用制度管人、按規(guī)章辦事，要依靠合理的制度規(guī)范員工的行為。制度的含義--指要求團(tuán)隊(duì)成員共同遵守的，按一定程序辦事的規(guī)程63護(hù)理核心制度護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)。而護(hù)理核心制度是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中查對(duì)、交接班、分級(jí)護(hù)理、安全輸血等在臨床工作中至關(guān)重要,是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證。預(yù)防潛在性危機(jī)的發(fā)生，保證病人的安全保證病人得到安全的質(zhì)量、檢查、護(hù)理評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)保護(hù)護(hù)理人員依法行醫(yī)的權(quán)益護(hù)理核心制度護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映64護(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度

三、危重病人搶救制度四、查對(duì)制度五、值班、交接班制度六、分級(jí)護(hù)理制度

七、安全輸血制度八、護(hù)理查房制度

九、患者健康教育制度十、護(hù)理會(huì)診制度十一、消毒隔離管理制度十二、給藥制度十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度十四、術(shù)前患者訪視制度護(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度八、護(hù)理查房制度65一、查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度輸血查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度飲食查對(duì)制度“腕帶”查對(duì)制度標(biāo)本查對(duì)制度供應(yīng)室查對(duì)制度貫穿于護(hù)理工作全過程查對(duì)制度一、查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度貫穿于查對(duì)制度66（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、執(zhí)行長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄執(zhí)行日期、時(shí)間、簽全名，處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)要嚴(yán)格遵守二人核對(duì)程序，并簽名確認(rèn)。2、醫(yī)囑要每天核對(duì)，每周五下午總對(duì)一次（護(hù)士長參加，核對(duì)醫(yī)囑單、治療單、給藥單、護(hù)理單等并簽名）。3、醫(yī)囑不明要問清?？陬^醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、不注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。

查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、執(zhí)行長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄執(zhí)行日期67（一）醫(yī)囑查對(duì)制度搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，經(jīng)二人核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，必須經(jīng)另一人核對(duì)后方可棄去。非搶救狀態(tài)下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如何正確復(fù)述？查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)68（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。三查：操作前、操作中、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和效期。臨床科室：不同情境下的查對(duì)制度落實(shí)進(jìn)行治療、護(hù)理前：特殊病人的查對(duì)：新生兒、昏迷病人、老年癡呆病人搶救過程的查對(duì)：無菌物品有效滅菌的查對(duì)三查八對(duì)是一項(xiàng)比較老的制度，衛(wèi)生部在82年就出臺(tái)了相關(guān)要求雖然是老生常談，然而不認(rèn)真執(zhí)行這一制度的事件缺依然時(shí)有發(fā)生查對(duì)制度三查八對(duì)你做到了嗎？（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格69（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度查對(duì)制度2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用；同時(shí)嚴(yán)格管理外包裝相似的藥物及特殊藥物(氯化鉀、10%氯化鈉、化療藥、RI)。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度查對(duì)制度2、清點(diǎn)藥品時(shí)和70（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度查對(duì)制度3、藥房人員擺藥后，藥療護(hù)士必須核對(duì)方可執(zhí)行，4、對(duì)易過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留空安瓿，送回藥房。靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度查對(duì)制度3、藥房人員擺藥71（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度查對(duì)制度5、無菌技術(shù)操作時(shí)，須查對(duì)用物滅菌日期及物品質(zhì)量，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。6、使用氧氣、電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器前，必須先檢查、試驗(yàn)、安裝準(zhǔn)確后方可使用。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度查對(duì)制度5、無菌技術(shù)操作72安全用藥之5個(gè)“正確”正確的病人正確的藥物正確的劑量正確的途徑正確的時(shí)間怎樣做好5個(gè)“正確”，確保系統(tǒng)安全?查對(duì)制度安全用藥之5個(gè)“正確”正確的病人怎樣做好5個(gè)“正確”，查對(duì)73（三）輸血查對(duì)制度查對(duì)制度1、查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型2、查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果3、查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無破損4、查對(duì)交叉配血報(bào)告單上與血袋標(biāo)簽上的受血者的姓名，供血者的代碼，受、供血者的血型、血袋號(hào)及血量是否相符（三）輸血查對(duì)制度查對(duì)制度1、查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病74

（三）輸血查對(duì)制度5.輸血前必須經(jīng)兩人床邊核對(duì)無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。6.輸血時(shí)，再次與病人腕帶核對(duì)姓名、床號(hào)、血型。有疑問時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。7.輸多袋血時(shí)，護(hù)士每輸一袋血時(shí)需在交叉配血報(bào)告單上的相應(yīng)血袋號(hào)后簽輸注開始時(shí)間并簽名。8.輸血完畢應(yīng)血袋及不良反應(yīng)反饋單應(yīng)及時(shí)送回血庫，血袋需保留24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。查對(duì)制度（三）輸血查對(duì)制度5.輸血前必須經(jīng)兩人床邊核對(duì)無誤后方可75（四）手術(shù)患者查對(duì)制度術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。家屬在場時(shí)取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。根據(jù)手術(shù)病人交接單內(nèi)容，逐項(xiàng)核對(duì)患者身份包括床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)及診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)標(biāo)識(shí)(左、右)配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等，填寫手術(shù)病人交接單。查對(duì)制度（四）手術(shù)患者查對(duì)制度術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓76（四）手術(shù)患者查對(duì)制度3.手術(shù)開始前與醫(yī)生及麻醉醫(yī)生一起再次核對(duì)病人身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)；報(bào)告滅菌物品、手術(shù)器械、儀器設(shè)備、術(shù)前術(shù)中特殊用藥等是否齊全。4.凡體腔或深部組織手術(shù)要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。5.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。查對(duì)制度（四）手術(shù)患者查對(duì)制度3.手術(shù)開始前與醫(yī)生及麻醉醫(yī)生一起再次77（五）飲食查對(duì)制度床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。病人就餐時(shí)，查對(duì)床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。查對(duì)制度（五）飲食查對(duì)制度床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。查對(duì)制度78（六）“腕帶”查對(duì)制度查對(duì)制度1、對(duì)無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。2、外科手術(shù)病人、輸血病人、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診搶救室、新生兒等科室須使用“腕帶”。（六）“腕帶”查對(duì)制度查對(duì)制度1、對(duì)無法有效溝通的患者79（六）“腕帶”查對(duì)制度查對(duì)制度3、

“腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。4、當(dāng)班護(hù)士需認(rèn)真填寫病人的科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)，由第二人核對(duì)確認(rèn)后戴于病人腕部。5、要求字跡工整，信息清晰，松緊適宜，并向病人及家屬交代其目的及注意事項(xiàng)。（六）“腕帶”查對(duì)制度查對(duì)制度3、“腕帶”填入的識(shí)別80（六）“腕帶”查對(duì)制度6、醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，必須以病人腕帶信息作為識(shí)別方法，確保安全。7、病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，由接收科室責(zé)任護(hù)士及時(shí)修改腕帶的相關(guān)信息。查對(duì)制度（六）“腕帶”查對(duì)制度6、醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，81

（七）檢驗(yàn)標(biāo)本查對(duì)1.根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)囑選擇標(biāo)本容器，并宣教標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)。2.采集標(biāo)本前核對(duì)病人姓名、床號(hào)。3.采集標(biāo)本時(shí)，病人如有疑問，及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行。查對(duì)制度

（七）檢驗(yàn)標(biāo)本查對(duì)1.根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)囑選擇標(biāo)本容器，并宣教標(biāo)本82（八）供應(yīng)室查對(duì)流程1.收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。2.器械包裝前：查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。3.滅菌前：標(biāo)簽、包裝者、外包裝4.發(fā)放器械包時(shí)：查對(duì)名稱、包外指示膠帶、標(biāo)簽（日期、爐號(hào)、爐次）、完好性。查對(duì)制度（八）供應(yīng)室查對(duì)流程1.收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理83發(fā)生在身邊的事情患者因上消化道出血入院。醫(yī)囑生理鹽水100ml加凝血酶粉500u用法：Nf。護(hù)士A處理醫(yī)囑，抄出標(biāo)簽并輸入電腦。把鼻飼用藥寫成了靜滴，電腦也輸入為靜滴。并叫B護(hù)士核對(duì)，A護(hù)士就去配置了該液體，C護(hù)士給病人輸注了液體。后被另一名護(hù)士發(fā)現(xiàn)了該問題，于予糾正。錯(cuò)誤途徑查對(duì)制度發(fā)生在身邊的事情患者因上消化道出血入院。醫(yī)囑生理鹽水100m84發(fā)生在身邊的事情

中午12：50，中班護(hù)士剛處理完3床、13床的術(shù)后醫(yī)囑，這時(shí)13床張某某呼叫，拿起3床病人的藥到13床，未核對(duì)病人姓名就把藥掛上去，剛回到護(hù)士站坐下，病人家屬過來說藥掛錯(cuò)了，護(hù)士立即到病房發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)將輸液器調(diào)節(jié)器夾緊，馬上更換液體，同時(shí)更換輸液器，并向病人道歉，同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長，病人無不良反應(yīng)。錯(cuò)誤的床號(hào)和病人查對(duì)制度發(fā)生在身邊的事情中午12：50，中班護(hù)士剛處理完3床、185發(fā)生在身邊的事情手術(shù)標(biāo)記犯錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤：某患者本該2個(gè)手指接受手術(shù)，結(jié)果卻在一根手指上接受2次手術(shù)。按照正確操作規(guī)程，醫(yī)生應(yīng)該在要施行手術(shù)的部位做上記號(hào)。此外，手術(shù)小組開始手術(shù)前要停頓一下，檢查手術(shù)對(duì)象和手術(shù)部位是否正確。在這起出錯(cuò)手術(shù)中，本應(yīng)由主刀醫(yī)生在患者兩根手指上分別做上標(biāo)記。查對(duì)制度發(fā)生在身邊的事情手術(shù)標(biāo)記犯錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤：查對(duì)制86發(fā)生在身邊的事情男性，58歲。因食道癌根治術(shù)中輸入B型全血200ml時(shí)，患者突然出現(xiàn)寒顫、胸悶、發(fā)熱、脈細(xì)弱及血壓下降。當(dāng)時(shí)誤認(rèn)為手術(shù)牽拉和麻醉過深所致。1小時(shí)后，上述癥狀明顯加重，傷口大量滲血，才考慮到輸血反應(yīng)。立即停止輸血，并復(fù)查血型O型，進(jìn)行搶救，但終因嚴(yán)重溶血性反應(yīng)而死亡。查對(duì)制度不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度

--是護(hù)理工作失誤最主要的因素！發(fā)生在身邊的事情男性，58歲。因食道癌根治術(shù)中輸入B型全血287提高護(hù)士雙向查對(duì)的執(zhí)行率患者安全目標(biāo)--主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)在病人入院24小時(shí)內(nèi)。入院宣教：老人家/先生/女士/小姐/同志/小朋友，你好，我是你的責(zé)任護(hù)士某某某，請(qǐng)問我該怎么稱呼您。為保證您在住院期間的治療安全，需要您在我們?yōu)槟M(jìn)行治療性的操作時(shí)配合我們進(jìn)行身份的確認(rèn)，您看可以嗎？謝謝。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向病人及家屬介紹護(hù)理查對(duì)制度的目的和要求（特別在標(biāo)本采集、給藥、輸血時(shí)）。主動(dòng)介紹治療目的（如所給藥物的作用及注意事項(xiàng)）提高護(hù)士雙向查對(duì)的執(zhí)行率患者安全目標(biāo)--主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療88提高護(hù)士雙向查對(duì)的執(zhí)行率護(hù)士每次執(zhí)行治療性操作（特別在標(biāo)本采集、給藥、輸血時(shí)），必須核對(duì)病人姓名（“請(qǐng)問您的姓名？”即請(qǐng)病人或家屬說出名字而不是由護(hù)士直呼其名，以免有時(shí)病人沒有真正聽清楚名字而含混答應(yīng)）。給藥：老人家（先生/女士/小姐/小朋友），您好，我是某某某，我現(xiàn)在為您進(jìn)行（輸液治療/注射治療/輸血治療/發(fā)放口服藥），為保證您的用藥安全，我需要核對(duì)您的相關(guān)信息，請(qǐng)告訴我您的姓名、床號(hào)。謝謝！”。采集血標(biāo)本：“老人家（先生/女士/小姐/同志/小朋友），您好，我是某某某，我現(xiàn)在為您采取血標(biāo)本，為保證您的標(biāo)本安全，我需要核對(duì)您的相關(guān)信息，請(qǐng)告訴我您的姓名、床號(hào)。謝謝！”。在病人中廣泛宣傳查對(duì)制度，鼓勵(lì)病人及家屬參與護(hù)理活動(dòng)，督促護(hù)理人員在各項(xiàng)操作中一絲不茍地執(zhí)行查對(duì)制度，以促進(jìn)安全，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。提高護(hù)士雙向查對(duì)的執(zhí)行率護(hù)士每次執(zhí)行治療性操作（特別在標(biāo)本采89二、值班、交接班制度

值班、交接班制度1、病房護(hù)士按護(hù)理部規(guī)定的班次輪流值班。值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地完成。2、病房應(yīng)建立護(hù)理交班報(bào)告和物品、藥品等交接班簿。3、每班必須按時(shí)交接班并交清接明。接班者提前15分鐘進(jìn)入科室；在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。二、值班、交接班制度值班、交接班制度1、病房護(hù)士按護(hù)理部規(guī)90值班、交接班制度4.交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。5.交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。6.交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。7.接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。值班、交接班制度值班、交接班制度4.交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)91值班、交接班制度值班、交接班制度8.交班內(nèi)容及要求（1）交清住院患者總數(shù)，出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、病危、病重人數(shù)；新入院、危重、搶救、大手術(shù)患者的病情，有特殊檢查處理、準(zhǔn)備手術(shù)患者，希望下一班觀察的內(nèi)容。（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。值班、交接班制度值班、交接班制度8.交班內(nèi)容及要求92值班、交接班制度值班、交接班制度（3）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管等基礎(chǔ)護(hù)理完成情況、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。（4）常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器材、儀器的數(shù)量、備用完好狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。值班、交接班制度值班、交接班制度（3）床頭交班查看危重、搶救93晨會(huì)交班存在問題交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面；2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；4、交班者聲音小，語言含糊；接班者

1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班；2、對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解；3、晨會(huì)時(shí)注意力不集中；值班、交接班制度晨會(huì)交班存在問題交班者值班、交接班制度941、交接主體不清，床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式。

2、個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)，未對(duì)危重患者進(jìn)行全面評(píng)估，過分依賴醫(yī)療，沒有護(hù)理的聲音，或重視皮膚的交接班，忽略專科交接內(nèi)容3、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)4、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂；缺乏人性化關(guān)懷，對(duì)病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、無帶教、提問

床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）值班、交接班制度1、交接主體不清，床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式。床頭95發(fā)生在身邊的事情某護(hù)士上后夜班，12:30匆忙趕到科室，更衣后立即與前夜班護(hù)士交班，并讓前夜班護(hù)士先走，自己慢慢去查看病人，前夜班護(hù)士走了，后夜班護(hù)士在清點(diǎn)完所有物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開始巡視病房，發(fā)現(xiàn)38床病人口唇紫紺，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即予CPR，復(fù)蘇無效病人死亡。值班、交接班制度發(fā)生在身邊的事情某護(hù)士上后夜班，12:30匆忙趕到科室，更衣96發(fā)生在身邊的事情某醫(yī)院急診室來了一位急診搶救病人，呼吸急促、痰液無法咳出，急診科護(hù)士立即準(zhǔn)備好電動(dòng)吸引器準(zhǔn)備吸痰，打開吸引器后發(fā)現(xiàn)吸引器故障無法吸痰，立即更換吸引器，后病人因病情危重?fù)尵葻o效死亡，家屬認(rèn)為醫(yī)院搶救不及時(shí)，儀器故障導(dǎo)致延誤搶救，造成病人死亡，引起糾紛。值班、交接班制度發(fā)生在身邊的事情某醫(yī)院急診室來了一位急診搶救病人，呼吸急促、97關(guān)注重點(diǎn)病人??！接班者準(zhǔn)備

重危、大手術(shù)病情有特殊變化者查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人

看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄四看五查一巡視值班、交接班制度責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況：清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；關(guān)注重點(diǎn)接班者準(zhǔn)備98晨交班前準(zhǔn)備工作護(hù)士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評(píng)估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工；值班、交接班制度管理：管人、理事晨交班前準(zhǔn)備工作護(hù)士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，99三、分級(jí)護(hù)理制度根據(jù)患者病情和自理能力將護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。自理能力的分級(jí)是用Barthel

指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)所評(píng)得分來確定自理能力等級(jí)根據(jù)總分將自理能力四個(gè)等級(jí)

自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41~60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61~99分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)分級(jí)護(hù)理制度三、分級(jí)護(hù)理制度根據(jù)患者病情和自理能力將護(hù)理級(jí)別分為分級(jí)護(hù)理100分級(jí)護(hù)理制度符合以下情況之一可確定為特級(jí)護(hù)理適用于維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者各種復(fù)雜或大手術(shù)后嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者病人一覽表以紅色為標(biāo)記表示分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度符合以下情況之一適用于維持生命，病情危重，各種復(fù)101分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理要求1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5）保護(hù)患者的舒適和功能體位。6）實(shí)施床旁交接班。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理要求102分級(jí)護(hù)理制度符合以下情況之一可確定為一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者自理能力重度依賴的患者一覽表以紅色三角標(biāo)記表示。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度符合以下適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療103分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理要求1)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2)根據(jù)患者病情，測量生命體征。3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理要求104分級(jí)護(hù)理制度符合以下情況之一可確定為二級(jí)護(hù)理

適用于病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定