剖宮產(chǎn)術(shù)后護理查房 課件之歐陽學(xué)創(chuàng)編

歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編剖宮產(chǎn)術(shù)后護理查房時間：2021.03.03時間：2021.03.03創(chuàng)作：歐陽學(xué)紹患者病歷。20床住院號：201607171芬芬性別：女年齡：23民族：漢職業(yè)：無籍貫：入院日期：2016-05-13手術(shù)日期:2015-05-14現(xiàn)病史:患者,女，23歲,主因:孕39+6W院剖宮分娩，門診以“孕足月待產(chǎn)，疤痕子宮”收住。入院時見：神志清，精神可，無腹痛腰酸下墜感，無陰道流血流液，食納可,夜寐安，二便調(diào)ROA140次29cm100cm2014-05-1409:00“腰麻”下行“子宮下段剖宮產(chǎn)”術(shù)，術(shù)程順利術(shù)中于10:07剖娩一女嬰，清理呼吸道后，哭聲響亮，面色口唇紅潤。常規(guī)結(jié)扎臍帶。體重3000畢于11：00置沙袋抗炎縮宮補液等對癥處理。產(chǎn)婦切口疼痛可忍，切口敷料整潔無滲出，進食半流食后無腹脹，子宮收縮可，陰道惡露量適少，其女面色口唇紅潤，吃奶水可，二便調(diào)?，F(xiàn)產(chǎn)婦術(shù)后第三天，神志清，精神可，切口愈合良好，食納可，二便通。T:36.8℃,P：96次/R:23次/BP：118/73mmHg既往史：月經(jīng)史:15歲初潮，婚育史孕2產(chǎn)1。輔助檢查：B超提示：晚孕，單活胎，頭位，胎兒雙頂徑約9.3cm。入院診斷:1.妊娠39+6WG2P1；2.疤痕子宮。張友花：下面請賀芳介紹一下剖宮產(chǎn)的定義和指征。*剖宮產(chǎn)定義及指征剖宮產(chǎn)定義：凡診斷為28周以上的妊娠而行剖腹，切開子宮，取出體重達到或超過500克的胎兒者稱為剖宮產(chǎn)重度妊高癥等等。如何對剖宮產(chǎn)病人做術(shù)前宣教。*術(shù)前護理診斷及護理措施一.護理問題產(chǎn)婦1.疼痛與子宮收縮有關(guān)焦慮 與擔(dān)心術(shù)中疼痛、新生兒性別與期望不有關(guān)。知識缺乏與對產(chǎn)后生活護理不了解胎兒1.有受傷的危險與胎兒巨大引起頭盆不稱有關(guān)潛在并發(fā)證 宮內(nèi)窘迫，缺護理措施（1）一般護理介紹入院環(huán)境，包括責(zé)任護士，主管醫(yī)生做好術(shù)前護理宣教，術(shù)前晚進食清淡飲食，00:00后禁食水。膚，保持皮膚的清潔干燥。給患者講解術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后的相關(guān)準備及注意事項。

講解相關(guān)知識，給予病人心理疏導(dǎo)，消除焦慮心理。

讓病人晚上早休息，保持充足的體力；病情觀察入院后左側(cè)臥位，必要時給與氧氣吸入監(jiān)測胎心，胎動6次，吸氧30分鐘每日兩次，自數(shù)胎動1小時每日3次及時報告醫(yī)生處置。擔(dān)心傷口愈合、麻醉方式、術(shù)后疼痛、母嬰安全等問題。存在這部分知識的缺陷。我們一定要耐心講解，打消其顧慮，使其配合我們充分做好術(shù)前準備。讓她對我們更有信心。關(guān)于術(shù)前備皮我們一定要把清潔做到位，防止術(shù)中感染，一定切記日常工作中把清潔做到位，清潔是我們最常用最普遍的院感控制辦法。下面我們請丁敏著重談一下術(shù)后護理工作。*術(shù)后護理問題及護理措施一護理問題產(chǎn)婦1.疼痛 與術(shù)后切口疼痛子宮收縮有關(guān)營養(yǎng)失調(diào) 與禁食水有關(guān)知識缺乏 與對術(shù)后生活護理不了解有關(guān)有感染的危險與手術(shù)和留置尿管有關(guān)性別有關(guān)。呼吸形態(tài)紊亂與呼吸道分泌物增多有關(guān)潛在并發(fā)證 尿潴留，腹脹，切口感染，乳房痛，產(chǎn)后出血新生兒1.有受傷的危險燙傷2.潛在并發(fā)證 窒息，臀紅，臍部感二護理措施(1).一般護理1接班，了解術(shù)中出血，補液等情況及目前狀況。，指導(dǎo)患者家屬按摩患者雙下肢以促進血液循環(huán)防止靜脈血栓的形成2、體位，去枕平臥6-8小時，頭偏向以一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予低流量吸氧，持續(xù)沙袋加壓切口8手術(shù)第二天后取半臥位，以減少炎癥及腹脹的發(fā)生。鼓勵患者早下床活動，促進腸蠕動，體位應(yīng)由臥→坐→站慢慢地改變，防止體位性低血壓的發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦跌倒而造成不必要的傷痛。3知患者，產(chǎn)后應(yīng)用縮宮素也會導(dǎo)致宮縮痛，是正常現(xiàn)象，有利于子宮復(fù)舊理，24小時拔除尿管，鼓勵患者解小便。會陰護理:每天2的上行感染。6.24知患者及家屬其作用及注意事項。（2）病情觀察1.術(shù)后每30min監(jiān)測一次生命體征，2h平穩(wěn)后改為每小時一次。手術(shù)后2h血多者即遵醫(yī)囑給予促宮縮藥物。熱、痛等感染征象。（3）.情志護理1.讓家屬與患者聊天，轉(zhuǎn)移注意力。2.告訴患者產(chǎn)后宮縮痛是正常的，如切口疼痛難耐，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。（4）.給藥護理1.給予縮宮素，抗炎縮宮治療。2.益母草膏飯后口服，促進惡露排出（5）.飲食護理1.術(shù)后應(yīng)禁食，8湯，少量多次以促進肛門排氣。待排氣后可進流質(zhì)飲食逐步過渡到半流質(zhì)、普通飲食。術(shù)后飲食應(yīng)以營養(yǎng)豐富、易消化、高熱量及富含維生素為原則。物。7-10天為宜。油脂可撇去需進食水果，產(chǎn)后3-42-3個水果堅硬食物，（6）.乳房護理：術(shù)后半小時內(nèi)開始哺乳，促進乳汁暢流。哺乳前熱毛巾敷乳房，可促使乳腺管暢通。哺乳前按摩乳房，方法為從乳房邊緣向乳頭中心按摩，可促使乳腺管暢通，減少疼痛。哺乳時，取舒適的姿勢（母親坐在直背椅上或取側(cè)臥位），讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口中，增加哺乳的次數(shù)，縮短哺乳的時間。（7）.新生兒護理：教會母親正常新生兒的護理方法。20-2455%-65%。足者可人工喂養(yǎng)。3沐浴護理：26-28用手腕部測試較暖即可②沐浴前不要喂奶。③預(yù)防交叉感染：每個嬰兒一套沐浴用品。④防止損傷：動作輕而敏捷，沐浴過程中手始終接觸和保護嬰兒。臍部護理：0.5%消毒臍帶殘端及臍輪周圍，用無菌紗布覆蓋包扎。用溫水清洗臀部，擦干后涂爽身粉，預(yù)防紅臀。（8）.交代產(chǎn)婦和家屬剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項的護理剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦回病房除予以基礎(chǔ)護理外應(yīng)交待產(chǎn)婦和家屬注意事項：（1）產(chǎn)婦去枕平臥6h（2）腹部砂袋加壓6h。（3）陰道流血量多（比月經(jīng)量多時）應(yīng)隨時告訴我們。（4）嬰兒注意保暖、側(cè)臥，防止嘔吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6h進溫開水。禁食奶類、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物。（6）產(chǎn)后產(chǎn)婦汗腺分泌旺盛，衣服潮濕時應(yīng)隨時更換。翻身、早拔管、早下床活動，這樣更有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)及泌乳。最后我在總結(jié)下患者出院健康指導(dǎo)。翻身、早拔管、早下床活動，這樣更有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)及泌乳。最后我在總結(jié)下患者出院健康指導(dǎo)。*健康指導(dǎo)感冒。注意飲食調(diào)攝忌食生冷苦寒之品，以防胞宮受害，導(dǎo)致月經(jīng)過少，閉經(jīng)堅持做產(chǎn)婦康復(fù)操有利于，體形恢復(fù)預(yù)防子宮膀胱，陰道下垂。預(yù)防痔瘡及尿失禁產(chǎn)后一月禁42天落實避孕措施，并到醫(yī)院進行健康檢查，包括測血壓查血尿常規(guī)做婦科檢查了解盆腔內(nèi)生殖器恢復(fù)復(fù)情況，同時可帶嬰兒來醫(yī)院做體格檢查。曬，不宜陰干。新生兒室內(nèi)光線不可太明太暗應(yīng)在自然光線里學(xué)會適應(yīng)，衣服以柔軟為宜，尿布以易吸水的棉質(zhì)品為主注意不可包裹太緊以免影響四肢伸展新生兒20查，一月后接種乙肝疫苗，以后根據(jù)疫苗接種冊接種相應(yīng)的疫苗。*提問:唐琦穎主任：術(shù)后護理工作說的非常到位，術(shù)后活動我們一定要告訴病人術(shù)后活動的注意事項，嚴防低血壓暈闕或虛脫發(fā)生。如果一旦發(fā)生虛脫或低血壓暈闕我們?nèi)绾翁幪歧f主任：術(shù)后護理工作說的非常到位，術(shù)后活動我們一定要告訴病人術(shù)后活動的注意事項，嚴防低血壓暈闕或虛脫發(fā)生。如果一旦發(fā)生虛脫或低血壓暈闕我們?nèi)绾翁幚恚抠R芳：把病人扶到床上，平臥保暖，監(jiān)測觀察生命體征。飲溫紅糖水。發(fā)現(xiàn)異常及時通知大夫。金玉琴老師問：剖宮產(chǎn)術(shù)后的計劃生育？吳云穹答：注意避孕，剖宮產(chǎn)術(shù)后再孕需2-3年時間。唐艷老師問：母乳喂養(yǎng)的好處和臨床指導(dǎo)？丁敏答：母乳喂養(yǎng)的好處（1）母乳營養(yǎng)好（2）容易消化和有效利用（3）有利于親子關(guān)系，有利于嬰兒發(fā)育（保護母子健康，預(yù)防乳腺病、卵巢病的發(fā)生（5）有助于推遲產(chǎn)婦再次妊娠（6）經(jīng)濟、衛(wèi)生、方便。指導(dǎo)正確喂奶：喂奶體位要舒適，注意三貼，胸貼胸，腹貼腹，下頦貼乳房，注意嬰兒鼻子局部受壓。夏芬芬主任夏芬芬主任：我們一定要做到床旁實際指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，及時處理喂養(yǎng)中遇到的問題，鼓勵和支持乳母樹立純母乳喂養(yǎng)的信心，保證嬰兒健康成長。養(yǎng)，及時處理喂養(yǎng)中遇到的問題，鼓勵和支持乳