【基礎(chǔ)】中醫(yī)助理-中醫(yī)外科學(xué)-皮膚及性傳播疾病

PAGEPAGE10頁皮膚及性傳播疾病蛇串瘡概念與特點帶狀皰疹。纏腰火丹，亦稱為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。蛇串瘡的辨證治療肝經(jīng)郁熱證治法清瀉肝火，解毒止痛用方龍膽瀉肝湯

脾虛濕蘊(yùn)證除濕胃苓湯

氣滯血郁證理氣活血，通絡(luò)止痛柴胡疏肝散合桃紅四物湯練習(xí)題下列關(guān)于蛇串瘡的敘述，正確的是A.皮損對稱分布B.多無疼痛C.皮損為紅斑，風(fēng)團(tuán)D.愈后很少復(fù)發(fā)E.相當(dāng)于西醫(yī)的單純皰疹『正確答案』D帶狀皰疹的多數(shù)患者愈后很少復(fù)發(fā)，極少數(shù)患者可多次發(fā)病A.皮損對稱分布：濕疹對稱分布疣疣目扁瘊鼠乳跖疣絲狀疣疣目扁瘊鼠乳跖疣絲狀疣好發(fā)于手背、手指，頭皮發(fā)于顏面，手背，前臂發(fā)于胸背部，有臍窩的贅疣發(fā)于足跖部發(fā)于頸周圍以及眼瞼部位，呈細(xì)軟絲狀突起疣的內(nèi)治法疣目，扁瘊皮損少者及鼠乳、掌跖疣、絲狀疣均不需內(nèi)服治療。尋常疣（疣目） 扁平疣（扁瘊）尋常疣（疣目） 扁平疣（扁瘊）證型風(fēng)熱血燥證 濕熱血瘀證 風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)證 熱瘀互結(jié)證治法養(yǎng)血活血，清熱解毒清化濕熱，活血化瘀疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)活血化瘀，清熱散用方治瘊方 馬齒莧合劑 馬齒莧合劑 桃紅四物湯疣的外治法2～3鴉膽子散敷貼法、荸薺或菱蒂摩擦法。扁瘊：可選用洗滌法、涂法。應(yīng)分批治療，注意保護(hù)周圍皮膚。癬頭癬白禿瘡肥瘡手足癬鵝掌風(fēng)腳濕氣體癬（圓癬）又叫銅錢癬花斑癬（俗稱汗斑）西醫(yī)白癬黃癬手癬足癬好發(fā)人群學(xué)齡兒童好發(fā)人群學(xué)齡兒童兒童好發(fā)，多成年人多見見于農(nóng)村多發(fā)于成年人青壯年男性多汗體質(zhì)青年多發(fā)發(fā)作部位頭部頭部多數(shù)為單手發(fā)病腳趾縫好發(fā)于面頸，軀多汗部位，及四多發(fā)干及四肢近端肢近心端皮損特征是在頭皮有覆腳糜爛皮損特征為環(huán)形可家庭中互相傳蓋灰白鱗屑黃癬痂堆積掌心或指縫瘙癢伴或多環(huán)形的斑臨床表現(xiàn)的斑片。頭發(fā)呈蠟黃色。鼠水皰，或掌部染。大小不一，常在距頭0.3～0.8cm性脫發(fā)屑。瘙癢難忍特殊臭塊，邊界清楚，邊界清楚的無炎味為特中心消退，外圍癥性斑塊。微癢處折斷。青春期可自愈征擴(kuò)張感本病以殺蟲止癢為主要治法，必須徹底治療。可用抗真菌藥物治療。（一）白禿瘡、肥瘡采用拔發(fā)療法（二）鵝掌風(fēng)、腳濕氣121：15003%硼酸溶液、二礬湯或半邊蓮60g15次以皮脂膏或雄黃膏外搽。脫屑型：可選用以上軟膏外搽，浸泡劑浸泡。（三）灰指甲每日以小刀刮除病甲變脆部分。練習(xí)題患者，男，30歲。兩大腿內(nèi)側(cè)可見3枚錢幣形紅斑，邊界清楚，中心消退，外圍擴(kuò)張，無明顯疼痛，瘙癢感明顯，多在夏季加重，入冬減輕。應(yīng)首先考慮的是圓癬C.白禿瘡D.鵝掌風(fēng)E.肥瘡『正確答案』A『答案解析』考查圓癬即體癬的特點中心消退，外圍擴(kuò)張B.紫白癜風(fēng)：未涉及C.白禿瘡：西醫(yī)之白癬（灰白色鱗屑，頭皮0.3-0.8CM處折斷。青春期自愈）D.鵝掌風(fēng)：西醫(yī)之手癬（掌部皮膚角化脫屑，手掌皮膚肥厚，狀如鵝掌）E.肥瘡：西醫(yī)之黃癬（黃色癬痂堆積，鼠尿味，永久性脫發(fā)）脂溢性皮炎脂溢性皮炎的概念與特點皮膚油膩（油性皮膚）性皮膚病。脂溢性皮炎的辨證論治干性者以養(yǎng)血潤燥為主。濕性者以清熱祛濕為主。風(fēng)熱血燥證風(fēng)熱血燥證腸胃濕熱證臨床表現(xiàn)大便干舌脈舌質(zhì)偏紅，苔薄白或黃，脈細(xì)數(shù)治法祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤燥用方消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子（血行風(fēng)自滅）大便臭穢舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)健脾除濕，清熱止癢參苓白術(shù)散合茵陳蒿湯油風(fēng)油風(fēng)的概念與特點剃頭。血熱風(fēng)燥證氣滯血瘀證氣血兩虛證肝腎不足證表現(xiàn)突然成片脫發(fā)血熱風(fēng)燥證氣滯血瘀證氣血兩虛證肝腎不足證表現(xiàn)突然成片脫發(fā)脫發(fā)前先有頭痛或脅肋唇白心悸，氣短懶言，倦怠乏腰膝酸軟舌脈舌紅，苔薄，脈弦涼血息風(fēng)，養(yǎng)陰護(hù)發(fā)四物湯合六味地黃湯痛力舌暗紅，有瘀斑瘀點舌淡苔薄白，脈細(xì)弱通竅活血，祛瘀生發(fā)益氣補(bǔ)血滋補(bǔ)肝腎通竅活血湯八珍湯七寶美髯丹蟲咬皮炎隱翅蟲，刺毛蟲，跳蚤，虱，臭蟲，蜂。蟲咬皮炎的內(nèi)治熱毒蘊(yùn)結(jié)證胸悶；舌紅，苔黃，脈數(shù)。治法：清熱解毒，消腫止癢。方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加地膚子、白鮮皮、紫荊皮蟲咬皮炎的外治初起紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等皮損，用1%薄荷三黃洗劑（即三黃洗劑加薄荷腦1g）外搽。發(fā)生于毛發(fā)處者，剃毛后外搽50%百部酊殺蟲止癢。感染邪毒，水皰破后糜爛紅腫者，可用馬齒莧煎湯濕敷，再用青黛散油劑涂搽；或外用顛倒散洗劑外搽。松毛蟲、桑毛蟲皮炎可用橡皮膏黏去毛刺，外涂5%碘酒。蜂螫皮炎應(yīng)先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，消毒后外用紫金錠磨水涂疥瘡疥瘡的病因病機(jī)人型疥蟲傳染性強(qiáng)患者用過而未經(jīng)消毒的衣服、被席、用具等傳染而得。疥瘡的臨床特點夜間劇癢，在皮損處有灰白色、淺黑色或普通皮色的隧道，可找到疥蟲。繼發(fā)感染者，稱膿窩疥疥瘡的治療：以殺蟲止癢為主要治法。30g疥瘡的預(yù)防加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳及監(jiān)督管理，對公共浴室、旅館、車船上的衣被應(yīng)定期嚴(yán)格消毒。注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣服，被褥常洗曬。曝曬，以便殺滅疥蟲及蟲卵。練習(xí)題疥瘡的治療原則是A.清熱解毒B.清熱燥濕C.祛風(fēng)止癢D.燥濕解毒E.殺蟲止癢『正確答案』E『答案解析』疥瘡的治療：以殺蟲止癢為主要治法。濕瘡濕瘡的臨床特點皮損對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向（體現(xiàn)濕），反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類。急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出；慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。濕瘡的病因病機(jī)浸淫肌膚所致。濕熱蘊(yùn)膚證脾虛濕蘊(yùn)證血虛風(fēng)燥證臨床表現(xiàn)濕熱蘊(yùn)膚證脾虛濕蘊(yùn)證血虛風(fēng)燥證臨床表現(xiàn)發(fā)病快，病程短。皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱有丘疹，瘙癢，抓后糜沉著，或皮損粗糙肥厚，劇癢難忍，瘙癢無休，抓破滲液流爛滲出，可見鱗屑，伴遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重，伴口干水，伴心煩口渴，身熱舌脈納少腹脹便溏 不欲飲，納差，腹不揚，大便干，尿短赤舌紅，苔薄白或黃，脈舌淡胖，苔白膩，脈濡治法滑或數(shù)清熱利濕止癢龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯緩健脾利濕止癢除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散舌淡，苔白，脈弦細(xì)養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢用方當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲濕瘡的外治急性濕瘡：初起僅有潮紅、丘疹，或少數(shù)水皰而無滲液時，可選用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯溫洗，或用10消炎，促進(jìn)表皮恢復(fù)，可選用黃柏、生地榆、馬齒莧、野菊花等煎湯，或2%～3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻油調(diào)搽。3%25%黑豆餾油軟膏外搽。5%10%～20%黑豆餾油軟膏。接觸性皮炎接觸性皮炎的診斷要點發(fā)病前有明顯的接觸史，均有一定的潛伏期。一般急性發(fā)病，常見于暴露部位，如面、頸、四肢?；虼蟀挕⒚訝€、滲出等，一個時期內(nèi)以某一種皮損為主。病因去除和恰當(dāng)處理后可在1～2皮膚斑貼試驗接觸性皮炎的內(nèi)治法：以清熱祛濕止癢為主要治法。表現(xiàn)風(fēng)熱蘊(yùn)膚證表現(xiàn)風(fēng)熱蘊(yùn)膚證頭面部，皮損色紅，腫脹輕黃，脈浮數(shù)疏風(fēng)清熱止癢消風(fēng)散濕熱毒蘊(yùn)證血虛風(fēng)燥證起病急驟，色鮮紅腫脹，上有水病程長，反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚有鱗皰，水皰破后則潰爛滲液屑，或呈苔蘚樣，瘙癢劇烈舌脈舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)治法用方清熱祛濕，涼血解毒龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散接觸性皮炎與急性濕瘡、顏面丹毒的鑒別急性濕瘡：無接觸史，皮損呈多對稱分布，易反復(fù)發(fā)作。紅斑為主，形如云片，色若涂丹；自感灼熱、疼痛而無瘙癢。藥毒藥毒的病因病機(jī)總由稟賦不耐，邪毒侵犯所致。內(nèi)有濕熱或血熱，外感風(fēng)熱之邪，發(fā)于皮膚，內(nèi)攻臟腑藥毒的診斷發(fā)病前有用藥史。5～2024突然發(fā)病，自覺灼熱瘙癢，重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤。濕毒蘊(yùn)膚證熱毒入營證氣陰兩虛證濕毒蘊(yùn)膚證熱毒入營證氣陰兩虛證表現(xiàn)皮疹為紅斑，丘疹，風(fēng)團(tuán)，皮疹鮮紅或紫紅，伴高熱，嚴(yán)重藥疹后期，大片脫屑，水皰。甚則糜爛滲液神志不清神疲乏力舌脈舌紅，太薄白或黃，脈滑或舌紅絳，苔少或鏡面舌脈洪舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)治法用方數(shù)清熱利濕，解毒止癢萆薢滲濕湯數(shù)清熱涼血，解毒護(hù)陰清營湯益氣養(yǎng)陰清熱增液湯合益胃湯癮疹癮疹的概念，消退后不留任何痕跡。癮疹的病因病機(jī)（了解）理之間而發(fā)。道寄生蟲等過敏亦發(fā)作本病癮疹的分類及臨床表現(xiàn)急性蕁麻疹慢性蕁麻疹

臨床表現(xiàn)斑而消失風(fēng)團(tuán)時多時少，反復(fù)發(fā)生，病程在6周以上皮膚劃痕癥用手抓或鈍器劃皮膚，沿著劃痕出現(xiàn)條狀隆起，并瘙癢特殊類蕁麻寒冷型蕁疹 疹

面部，手背等暴露部位，遇冷則發(fā)生紅斑，風(fēng)團(tuán)。有輕到中度瘙癢膽堿能性蕁即小丘疹狀蕁麻疹，在熱水浴，進(jìn)食辛辣食物，情緒緊張，劇烈運動后麻疹壓迫性蕁麻疹

數(shù)分鐘發(fā)生風(fēng)團(tuán)身體受壓力后4～8小時，受壓部位發(fā)生腫脹性斑塊，多數(shù)有癢感癮疹的內(nèi)治法【記憶：癮疹風(fēng)起，應(yīng)當(dāng)麻煩消防】風(fēng)寒束表證風(fēng)寒束表證風(fēng)熱犯表證胃腸濕熱證血虛風(fēng)燥證表現(xiàn)舌脈治法用方風(fēng)團(tuán)色白，遇寒風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢，風(fēng)團(tuán)色紅，劇癢，惡反復(fù)發(fā)作，午后或夜間加劇，加重遇熱加重心嘔吐舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)伴手足心熱舌淡紅，脈浮緊舌紅，脈浮數(shù)舌紅少津，脈沉細(xì)疏風(fēng)散寒止癢疏風(fēng)清熱止癢疏風(fēng)解表，通腑瀉熱養(yǎng)血祛風(fēng)，潤燥止癢麻黃桂枝各半湯消風(fēng)散防風(fēng)通圣散當(dāng)歸飲子癮疹的外治法風(fēng)團(tuán)紅，瘙癢明顯的，用馬齒莧，白鮮皮熏洗。2.中藥灌腸因飲食不慎而發(fā)作的，用苦參，黃柏等灌腸以泄?jié)峤舛尽ＥＦぐ_牛皮癬的皮損特點苔蘚樣變。牛皮癬的外治法（了解）肝郁化火、風(fēng)濕蘊(yùn)膚證：可用三黃洗劑外搽，每天3～4血虛風(fēng)燥證：可外用油膏加熱烘療法，局部涂油膏后，熱烘10～201411～2醋泡雞蛋，蛋黃與蛋白攪勻，用棉棒或棉球蘸其液外搽數(shù)次。臨床表現(xiàn)肝郁化火證皮疹色紅，伴心煩易怒，失眠多夢，眩暈心悸，口苦咽干風(fēng)濕蘊(yùn)膚證臨床表現(xiàn)肝郁化火證皮疹色紅，伴心煩易怒，失眠多夢，眩暈心悸，口苦咽干風(fēng)濕蘊(yùn)膚證皮損淡褐色片狀，粗糙肥血虛風(fēng)燥證皮損色淡，狀如枯木，肥厚粗糙似牛厚，劇癢時作，夜間尤甚皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月經(jīng)不調(diào)舌脈舌邊尖紅，脈弦數(shù)舌淡紅，苔薄白或白膩，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)脈濡緩治法疏肝理氣，清肝瀉火用方龍膽瀉肝湯祛風(fēng)利濕，清熱止癢消風(fēng)散養(yǎng)血潤燥，熄風(fēng)止癢當(dāng)歸飲子練習(xí)題患者，男，31歲。頸項部皮膚增厚，干燥，瘙癢較劇，情緒波動時，瘙癢隨之加劇，部分皮膚因反復(fù)搔抓形成苔蘚樣變化。其診斷是A.接觸性皮炎B.牛皮癬C.白疕D.慢性濕瘡E.紫白癜風(fēng)『正確答案』B『答案解析』A.接觸性皮炎：皮膚暴露部位，接觸史B.牛皮癬：扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，皮損肥厚，苔蘚樣病變C.白疕：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象，篩狀出血點D.慢性濕瘡：對稱分布，劇烈瘙癢，多型損害，滲出傾向+苔蘚樣病變E.紫白癜風(fēng)：未涉及白疕白疕（尋常型）的皮損特點（重點）皮損初起為針頭大小的丘疹，逐漸擴(kuò)大為綠豆、黃豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹，可融合成銀白色鱗屑半透明的薄膜，再刮篩狀出血點斑塊狀、地圖狀、蠣殼狀、混合狀等多種皮損形態(tài)。血熱內(nèi)蘊(yùn)證血虛風(fēng)燥證氣血瘀滯證濕毒蘊(yùn)阻證血熱內(nèi)蘊(yùn)證血虛風(fēng)燥證氣血瘀滯證濕毒蘊(yùn)阻證火毒熾盛證臨床表現(xiàn)多見于進(jìn)行期，皮疹呈點多見于靜止期。病程多見于靜止期或皮損多發(fā)生在全身皮膚潮紅，滴狀，顏色鮮紅，層層鱗較久，皮疹呈斑片消退期，皮損反腋窩腹股溝等腫脹，灼熱癢狀出血，伴口干，咽痛，干燥皴裂，自覺瘙心煩易怒，溲赤便干癢，伴咽干口燥色暗紅劇癢赤便干血熱內(nèi)蘊(yùn)證血虛風(fēng)燥證氣血瘀滯證血熱內(nèi)蘊(yùn)證血虛風(fēng)燥證氣血瘀滯證濕毒蘊(yùn)阻證火毒熾盛證舌脈治法用方弦滑或數(shù)脈沉細(xì)澀或細(xì)緩脈滑脈弦滑數(shù)清熱涼血，解毒消養(yǎng)血滋陰，潤膚斑息風(fēng)活血化瘀，解毒通絡(luò)清利濕熱，解清熱瀉火，涼血解毒通絡(luò)毒犀角地黃湯當(dāng)歸飲子桃紅四物湯萆薢滲濕湯清瘟敗毒飲練習(xí)題患者，男，33歲?；及庄H，發(fā)病較久，皮疹多呈斑片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皸裂，自覺瘙癢，伴口干，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈沉細(xì)。其治法是A.清熱瀉火，涼血解毒B.清利濕熱，解毒通絡(luò)C.活血化瘀，解毒通絡(luò)D.養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風(fēng)E.清熱涼血，解毒消斑『正確答案』D『答案解析』辨證為血虛風(fēng)燥證。用方為當(dāng)歸飲子A.清熱瀉火，涼血解毒：火毒熾盛證（清瘟敗毒飲B.清利濕熱，解毒通絡(luò)：濕毒蘊(yùn)阻證（萆薢滲濕湯C.活血化瘀，解毒通絡(luò)：氣血瘀滯證（桃紅四物湯D.養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風(fēng)：血虛風(fēng)燥證（當(dāng)歸飲子）E.清熱涼血，解毒消斑：血熱內(nèi)蘊(yùn)證（犀角地黃湯淋病淋病的病因病機(jī)（肝經(jīng)絡(luò)陰器局部氣血運行不暢，濕熱熏蒸，精敗肉腐，氣化失司而成本?。蝗站眉澳I，導(dǎo)致腎虛陰虧，瘀結(jié)于內(nèi)，病程日久，由實轉(zhuǎn)虛，形成虛證或虛實夾雜之證。淋病的臨床表現(xiàn)有不潔性交史，或間接接觸史。2～103～5（考點）男性淋病癥狀較重，尿道口紅腫，發(fā)癢及輕度刺痛，流稀薄黏液。濕熱毒蘊(yùn)證（急性淋?。╆幪摱緫僮C（慢性淋病）表現(xiàn)濕熱毒蘊(yùn)證（急性淋?。╆幪摱緫僮C（慢性淋?。┍憩F(xiàn)等全身癥狀食少納差舌脈治法用方舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)清熱利濕，解毒化濁滋陰降火，利濕祛濁龍膽瀉肝湯加土茯苓，紅藤，萆薢知柏地黃丸加土茯苓，萆薢臨床表現(xiàn)淡紅色或污穢色，柔軟的表皮贅生物。潛伏期一般為1～12個月，平均3個月。外生殖器及肛門周圍皮膚黏膜濕潤區(qū)為好發(fā)部位。潛伏期總結(jié)：藥毒：5～20天；淋病2～10天；濕熱下注證濕熱毒蘊(yùn)證尖銳濕疣個月 破傷風(fēng)：4--14天尖銳濕疣的辨證論治：清熱解毒，燥濕除為主要治法濕熱下注證濕熱毒蘊(yùn)證外生殖器或肛門見疣狀贅生物，