體檢中心意外事件的急救處理

關(guān)于體檢中心意外事件的急救處理第一頁，共三十八頁，2022年，8月28日意外事件的定義廣義定義：行為在客觀上雖然造成了損害結(jié)果，但不是出于行為人的故意或者過失，而是由于不能預(yù)見的原因所引起的。醫(yī)學(xué)定義：正常醫(yī)療活動中，由于患者病情異?；蛘咛厥怏w質(zhì)而發(fā)生的難以預(yù)料和防范的不良后果。第二頁，共三十八頁，2022年，8月28日

體檢中心是意外事件的高發(fā)場所第三頁，共三十八頁，2022年，8月28日高血壓危象暈厥呼吸困難外科急性腹痛急性冠狀動脈綜合征骨折電擊傷第四頁，共三十八頁，2022年，8月28日高血壓危象血壓突然急劇升高達(dá)200/120mmHg以上劇烈頭痛、頭暈、心悸、惡心、興奮、出汗、面色蒼白或潮紅、四肢顫動等。血壓下降后，癥狀及體征恢復(fù)快。第五頁，共三十八頁，2022年，8月28日急救處理不要在客戶面前驚慌失措，安慰客戶，穩(wěn)定情緒。立即終止體檢。頭部抬高、半臥位、吸氧、酌情使用鎮(zhèn)靜藥物。應(yīng)在30min至1h內(nèi)使血壓降至160/100mmHg左右。（心痛定、硝酸甘油）送往心血管中心進(jìn)一步治療。第六頁，共三十八頁，2022年，8月28日暈厥暈厥(syncope)是指各種原因?qū)е碌拇竽X一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失。意識喪失時間很少超過20-30秒第七頁，共三十八頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)及分類表現(xiàn)為失去知覺，突然昏倒，面色蒼白，手足發(fā)涼，呼吸緩慢，患者自覺全身軟弱，眼前發(fā)黑心源性暈厥和非心源性暈厥兩大類第八頁，共三十八頁，2022年，8月28日低血糖暈血第九頁，共三十八頁，2022年，8月28日急救處理平臥，松解衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢，頭部稍低，雙足略抬高，保障腦部供血。如有心臟病史，并可疑是心臟病變引起的暈厥時，應(yīng)取半臥位，以利呼吸。注意對病人身體的保暖，隨時觀察病人呼吸，脈搏等情況。待病人清醒后，可給病人服用溫糖水或熱飲料。（在暈厥時忌經(jīng)口給予病人任何飲料及藥物）第十頁，共三十八頁，2022年，8月28日呼吸困難肺源性呼吸困難（異物卡喉窒息、支氣管哮喘急性發(fā)作、自發(fā)性氣胸等）心源性呼吸困難（急性心肌梗塞、心肌病、心瓣膜病等）中毒性呼吸困難（代謝性酸中毒、藥物中毒等）血源性呼吸困難（重癥貧血等）神經(jīng)精神性呼吸困難（癔癥發(fā)作）第十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日急救處理取半臥位，保持安靜，吸氧。保持呼吸道通暢。若為呼吸中樞受抑制所致呼吸困難，可用呼吸興奮劑（尼可剎米）。尚未弄清心源性還是肺源性時，忌用嗎啡或腎上腺素，首選氨茶堿。送相關(guān)病房進(jìn)一步治療。第十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日Heimlich手法

（腹部猛推法）第十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日1.搶救者站在病人的背后,用兩手臂環(huán)繞病人的腰部(圖2-11)2.一手握拳,將你的拇指一側(cè)放在病人臍上2cm處3.另一手抓住你的拳頭(圖2-12)快速向上向內(nèi)沖擊壓迫病人的腹部6-10次4.重復(fù)之,直到異物排出第十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日外科急性腹痛炎癥性腹痛穿孔性腹痛出血性腹痛梗阻性腹痛絞窄性腹痛第十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日腹痛部位腹痛起始和最明顯的部位,病變所在部位有無轉(zhuǎn)移痛,放射痛闌尾炎----轉(zhuǎn)移性右下腹痛網(wǎng)膜\回腸---中上腹/臍周膽道病變----右肩背部放射胰腺炎----左腰部放射腎絞痛—會陰放射第十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日腹痛的性質(zhì)腹膜炎呈持續(xù)性銳痛空腔臟器梗阻或擴(kuò)張為陣發(fā)性絞痛臟器扭轉(zhuǎn)或破裂強(qiáng)烈的絞痛或持續(xù)性痛血管梗阻疼痛劇烈、持續(xù)中毒與代謝障礙腹痛劇烈而無明確定位第十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日腹痛的特點(diǎn)持續(xù)性腹痛多反映腹內(nèi)炎癥和出血陣發(fā)性腹痛多為空腔器官梗阻或痙攣持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重－炎癥和梗阻并存初期呈進(jìn)行性加重多為急性炎癥第十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日誘發(fā)加劇或緩解腹痛的因素急性腹膜炎靜臥減輕,腹壁加壓或改變體位時加劇腸絞痛時患者喜按膽絞痛時因脂肪餐誘發(fā)急性胃擴(kuò)張常有爆食史第十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日腹痛時的體位輾轉(zhuǎn)不安，腹痛喜按多為胃腸道疾??；拒按多為肝、膽系疾病活動疼痛加劇，蜷曲側(cè)臥痛減輕多為腹膜炎前傾坐位或膝胸位痛減輕多為胰腺疾病第二十頁，共三十八頁，2022年，8月28日急救處理立即終止體檢。密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、腹痛、神智等變化。做出初步診斷。送外科病房進(jìn)一步檢查治療。第二十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日急性冠狀動脈綜合征AcuteCoronarySyndrome（ACS）是冠心病心肌缺血發(fā)作過程中的一個類型，是一個動態(tài)演變過程包括不穩(wěn)定心絞痛及急性心肌梗死第二十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日不穩(wěn)定型心絞痛：發(fā)作性胸痛；休息時發(fā)作；1個月內(nèi)新發(fā)；其疼痛比以往嚴(yán)重，持續(xù)時間更長；發(fā)作時沒有急性心肌梗塞的心電圖變化和心肌酶的變化。急性心肌梗塞：突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至上肢或下頜，持續(xù)時間半小時以上，休息和服用硝酸甘油一般無效。心電圖典型改變：ST段抬高弓背向上，病理性Q波，T波早期高聳，后降至倒置。第二十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日急救處理立即停止一切活動，平靜心情。坐下或臥床休息，解松領(lǐng)扣、褲帶。舌下含服硝酸甘油片（青光眼的病人不能服用）一片，不宜連續(xù)含服三片以上的硝酸甘油片。立即送心血管中心進(jìn)一步治療。第二十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日骨折受傷部位腫脹，皮下淤血，壓痛，傷肢成角畸形或縮短。四肢長骨骨折局部有假關(guān)節(jié)活動和骨摩擦音，功能障礙。骨盆骨折可合并有膀胱、直腸、尿道及血管損傷。第二十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日急救處理一旦懷疑有骨折，應(yīng)盡量減少患處的活動，轉(zhuǎn)送時盡量用硬板床。搶救生命傷口處理簡單固定安全轉(zhuǎn)運(yùn)至骨科第二十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日觸電輕者頭暈、心悸、四肢肌肉收縮無力、面色蒼白，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、持續(xù)抽搐、室顫、心搏呼吸停止。局部有燒傷或深部組織燒焦。第二十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日急救處理迅速用絕緣體離斷電源。輕者臥床休息。觀察血壓、脈搏、呼吸及心律。呼吸心跳停止者就地按心臟驟停搶救。第二十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇判斷患者有無意識和暢通氣道人工呼吸胸外心臟按壓第二十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日判斷患者有無意識和暢通氣道

判斷病人有無意識：輕拍兩肩膀并呼喚病人呼救：大聲呼叫激活急救系統(tǒng)，以獲得別人的幫助放置體位：將病人平仰在堅硬的平面上，盡量減少病人頸部的移動。救護(hù)者的位置：跪于病人肩部水平。開放氣道：極為重要。頭后仰/頦提高或下頜前移法、插J形管、氣管插管。一定要快。第三十頁，共三十八頁，2022年，8月28日開放氣道第三十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日判斷有無呼吸第三十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日人工呼吸

口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸口對面罩呼吸球囊面罩裝置第三十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日口對口的人工呼吸第三十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日胸外心臟按壓術(shù)按壓胸骨中下1/3交界處患者應(yīng)仰臥于硬板或地面上快速測定按壓部位搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓按壓用力的方式：

平穩(wěn)、有規(guī)律，不能間斷避免沖擊式的按壓，下壓及放松的時間應(yīng)大致相等垂直向下用力，不要左右擺動放松時手