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學(xué)習(xí)任務(wù)5機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)YOURSITEHERE2003.11學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)主要內(nèi)容本章小結(jié)思考與練習(xí)知識(shí)目標(biāo)了解機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的發(fā)展歷程;了解道路交通安全法;了解中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例;掌握我國(guó)機(jī)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的含義;熟悉機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款;熟悉機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)接報(bào)案和理賠受理流程;熟悉機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的墊付和追償;學(xué)會(huì)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算的方法。能力目標(biāo)能夠正確指導(dǎo)顧客如何報(bào)案和理賠,并解決或回答顧客提出的疑難問(wèn)題;根據(jù)交通事故現(xiàn)場(chǎng)的情況確定賠償金額。態(tài)度目標(biāo)多了解有關(guān)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的案例,熟悉業(yè)務(wù)流程,提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),切實(shí)為顧客解決實(shí)際問(wèn)題。重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)機(jī)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的含義;機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款;機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)接報(bào)案和理賠受理流程。難點(diǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的墊付和追償;機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算的方法。主要內(nèi)容5.1機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)概述5.2機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款解釋5.3機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款計(jì)算項(xiàng)目5.1機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)概述機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)道路交通安全法中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例【情境導(dǎo)入】顧客王先生在4S店新買(mǎi)了一輛新車(chē),想要給自己的愛(ài)車(chē)買(mǎi)保險(xiǎn)。但王先生對(duì)保險(xiǎn)不了解,作為駐店保險(xiǎn)顧問(wèn),如何給客戶介紹什么是交強(qiáng)險(xiǎn)、為什么要買(mǎi)交強(qiáng)險(xiǎn)及制訂交強(qiáng)險(xiǎn)的依據(jù)。什么是交強(qiáng)險(xiǎn)?機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”,為中國(guó)大陸官方應(yīng)《道路交通安全法》(以下簡(jiǎn)稱《安全法》)的實(shí)行推出的針對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)的車(chē)輛險(xiǎn)種。交強(qiáng)險(xiǎn)發(fā)展歷程2004年5月1日起實(shí)施的《道路交通安全法》首次提出“建立機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度,設(shè)立道路交通事故社會(huì)救助基金”。2006年3月28日國(guó)務(wù)院頒布《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》,機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)從此被“交強(qiáng)險(xiǎn)”代替,條例規(guī)定自2006年7月1日起實(shí)施。2006年6月30日,中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)布《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算管理暫行辦法》,規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施;2007年6月27日,保監(jiān)會(huì)發(fā)布《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)暫行辦法》,規(guī)定自7月1日實(shí)行。2007年7月1日隨著配套措施的完善,交強(qiáng)險(xiǎn)最終普遍實(shí)行。
2008年2月1日交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額調(diào)整機(jī)動(dòng)車(chē)交交通事故故責(zé)任強(qiáng)強(qiáng)制保險(xiǎn)險(xiǎn)是由保保險(xiǎn)公司司對(duì)被保保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)動(dòng)車(chē)發(fā)生生道路交交通事故故造成受受害人((不包括括本車(chē)人人員和被被保險(xiǎn)人人)的人人身傷亡亡、財(cái)產(chǎn)產(chǎn)損失,,在責(zé)任任限額內(nèi)內(nèi)予以賠賠償?shù)膹?qiáng)強(qiáng)制性責(zé)責(zé)任保險(xiǎn)險(xiǎn),屬于于責(zé)任保保險(xiǎn)的一一種。特點(diǎn):強(qiáng)制性法定性((條款、、費(fèi)率))公益性交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率浮動(dòng)動(dòng)因素及及比率A1:上一個(gè)個(gè)年度未未發(fā)生有有責(zé)任道道路交通通事故浮動(dòng)比率率-10%A2:上兩個(gè)個(gè)年度未未發(fā)生有有責(zé)任道道路交通通事故浮動(dòng)比率率-20%A3:上三個(gè)個(gè)年度未未發(fā)生有有責(zé)任道道路交通通事故浮動(dòng)比率率-30%A4:上一個(gè)個(gè)年度發(fā)發(fā)生一次次有責(zé)任任不涉及及死亡的的道路交交通事故故浮動(dòng)比率率0%A5:上一個(gè)個(gè)年度發(fā)發(fā)生兩次次有責(zé)任任不涉及及死亡的的道路交交通事故故浮動(dòng)比率率10%A6:上一個(gè)個(gè)年度發(fā)發(fā)生有責(zé)責(zé)任道路路交通死死亡事故故浮動(dòng)比率率30%法定的費(fèi)費(fèi)率浮動(dòng)動(dòng)項(xiàng)目5.2機(jī)動(dòng)車(chē)交交通事故故責(zé)任強(qiáng)強(qiáng)制保險(xiǎn)險(xiǎn)條款解解釋條款的頒頒布交強(qiáng)險(xiǎn)的的保險(xiǎn)責(zé)責(zé)任墊付與追追償責(zé)任免除除保險(xiǎn)期間間投保人、、被保險(xiǎn)險(xiǎn)人義務(wù)務(wù)賠償處理理合同變更更與終止止1、被保險(xiǎn)人人:投保人人及其允允許的合合法駕駛駛?cè)恕?、投保人:訂立保保險(xiǎn)合同同,支付付保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)的人((車(chē)輛管管理人、、所有人人)3、受害人人:因被被保險(xiǎn)險(xiǎn)車(chē)輛輛發(fā)生生交通通事故故遭受受人身身傷亡亡、財(cái)財(cái)產(chǎn)損損失的的人((排除除車(chē)上上人員員及被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人))4、保險(xiǎn)責(zé)責(zé)任限限額:保險(xiǎn)險(xiǎn)人對(duì)對(duì)每次次事故故承擔(dān)擔(dān)的最最高賠賠償金金(醫(yī)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用限限額、、死亡亡傷殘殘限額額、財(cái)財(cái)產(chǎn)損損失限限額))5、搶救費(fèi)費(fèi)用:醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)對(duì)于于受害害人采采取必必要的的處理理措施施所產(chǎn)產(chǎn)生的的醫(yī)療療費(fèi)用用。名詞定定義在中華華人民民共和和國(guó)境境內(nèi)((不含含港、、澳、、臺(tái)地地區(qū))),被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人在在使用用被保保險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)過(guò)程程中發(fā)發(fā)生交交通事事故,,致使使受害害人遭遭受人人身傷傷亡或或者財(cái)財(cái)產(chǎn)損損失,,依法法應(yīng)當(dāng)當(dāng)由被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人承承擔(dān)的的損害害賠償償責(zé)任任,保保險(xiǎn)人人按照照交強(qiáng)強(qiáng)險(xiǎn)合合同的的約定定對(duì)每每次事事故在在下列列賠償償限額額內(nèi)負(fù)負(fù)責(zé)賠賠償::(一))死亡亡傷殘殘賠償償限額額為110000元;(二))醫(yī)療療費(fèi)用用賠償償限額額為10000元;(三))財(cái)產(chǎn)產(chǎn)損失失賠償償限額額為2000元;(四))被保保險(xiǎn)人人無(wú)責(zé)責(zé)任時(shí)時(shí),無(wú)無(wú)責(zé)任任死亡亡傷殘殘賠償償限額額為11000元;無(wú)無(wú)責(zé)任任醫(yī)療療費(fèi)用用賠償償限額額為1000元;無(wú)無(wú)責(zé)任任財(cái)產(chǎn)產(chǎn)損失失賠償償限額額為100元。交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)的保保險(xiǎn)責(zé)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)責(zé)任構(gòu)構(gòu)成要要件::在中華華人民民共和和國(guó)境境內(nèi)車(chē)輛使使用中中發(fā)生生交通通事故故(侵侵權(quán)行行為))受害人人遭受受人身身傷亡亡或財(cái)財(cái)產(chǎn)損損失((損害害結(jié)果果)依法應(yīng)應(yīng)有被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人承承擔(dān)賠賠償責(zé)責(zé)任((因果果關(guān)系系)各責(zé)任任限額額賠付付項(xiàng)目目:醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用限限額::醫(yī)藥費(fèi)費(fèi)、診診療費(fèi)費(fèi)、住住院費(fèi)費(fèi)、住住院伙伙食補(bǔ)補(bǔ)助費(fèi)費(fèi)、必必要合合理的的后續(xù)續(xù)治療療費(fèi)、、整容容費(fèi)、、營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)費(fèi)死亡傷傷殘限限額::?jiǎn)试豳M(fèi)費(fèi)、死死亡補(bǔ)補(bǔ)償費(fèi)費(fèi)、傷傷殘賠賠償金金、殘殘疾輔輔助器器具費(fèi)費(fèi)、護(hù)護(hù)理費(fèi)費(fèi)、交交通費(fèi)費(fèi)、被被撫養(yǎng)養(yǎng)人生生活費(fèi)費(fèi)、住住宿費(fèi)費(fèi)、誤誤工費(fèi)費(fèi)、法法院判判決或或調(diào)解解承擔(dān)擔(dān)的精精神撫撫慰金金財(cái)產(chǎn)損損失限限額::受害人人車(chē)輛輛損失失維修修費(fèi)責(zé)任免免除下列損損失和和費(fèi)用用,交交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)不負(fù)負(fù)責(zé)賠賠償和和墊付付:絕絕對(duì)不不賠(一))因受受害人人故意意造成成的交交通事事故的的損失失;(二))被保保險(xiǎn)人人所有有的財(cái)財(cái)產(chǎn)及及被保保險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上的的財(cái)產(chǎn)產(chǎn)遭受受的損損失;;(三))被保保險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)發(fā)生生交通通事故故,致致使受受害人人停業(yè)業(yè)、停停駛、、停電電、停停水、、停氣氣、停停產(chǎn)、、通訊訊或者者網(wǎng)絡(luò)絡(luò)中斷斷、數(shù)數(shù)據(jù)丟丟失、、電壓壓變化化等造造成的的損失失以及及受害害人財(cái)財(cái)產(chǎn)因因市場(chǎng)場(chǎng)價(jià)格格變動(dòng)動(dòng)造成成的貶貶值、、修理理后因因價(jià)值值降低低造成成的損損失等等其他他各種種間接接損失失;(四))因交交通事事故產(chǎn)產(chǎn)生的的仲裁裁或者者訴訟訟費(fèi)用用以及及其他他相關(guān)關(guān)費(fèi)用用。墊付與與追償償對(duì)于符符合規(guī)規(guī)定的的搶救救費(fèi)用用,保保險(xiǎn)人人在醫(yī)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用賠賠償限限額內(nèi)內(nèi)墊付付。被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人在在交通通事故故中無(wú)無(wú)責(zé)任任的,,保險(xiǎn)險(xiǎn)人在在無(wú)責(zé)責(zé)任醫(yī)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用賠賠償限限額內(nèi)內(nèi)墊付付。對(duì)對(duì)于其其他損損失和和費(fèi)用用,保保險(xiǎn)人人不負(fù)負(fù)責(zé)墊墊付和和賠償償。(一))駕駛駛?cè)宋次慈〉玫民{駛駛資格格的;;(二))駕駛駛?cè)俗碜砭频牡?;(三))被保保險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)被盜盜搶期期間肇肇事的的;(四))被保保險(xiǎn)人人故意意制造造交通通事故故的。。對(duì)于墊墊付的的搶救救費(fèi)用用,保保險(xiǎn)人人有權(quán)權(quán)向致致害人人追償償。合同解解除可解除除交強(qiáng)強(qiáng)險(xiǎn)合合同的的情形形:被保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)動(dòng)動(dòng)車(chē)被被依法法注銷(xiāo)銷(xiāo)登記記的被保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)動(dòng)動(dòng)車(chē)辦辦理停停駛的的被保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)動(dòng)動(dòng)車(chē)經(jīng)經(jīng)公安安機(jī)關(guān)關(guān)證實(shí)實(shí)丟失失的解除合合同后后的處處理::被保險(xiǎn)險(xiǎn)人交交回保保險(xiǎn)單單、保保險(xiǎn)標(biāo)標(biāo)志保險(xiǎn)人人退還還未到到期保保費(fèi)項(xiàng)目5.3機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)交通通事故故責(zé)任任強(qiáng)制制保險(xiǎn)險(xiǎn)賠款款計(jì)算算接報(bào)案案和理理賠受受理查勘和和定損損墊付和和追償償賠償處處理支付賠賠款直接向向受害害人支支付賠賠款的的賠償償處理理結(jié)案和和歸檔檔接報(bào)案案和理理賠受受理接到被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人或或者受受害人人報(bào)案案后,,應(yīng)詢?cè)儐?wèn)有有關(guān)情情況,,并立立即告告知被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人或或者受受害人人具體體的賠賠償程程序等等有關(guān)關(guān)事項(xiàng)項(xiàng)。保險(xiǎn)人人應(yīng)當(dāng)當(dāng)自收收到賠賠償申申請(qǐng)之之日起起1個(gè)工作作日內(nèi)內(nèi),以索索賠須須知的的方式式書(shū)面面告知知被保保險(xiǎn)人人需要要向保保險(xiǎn)公公司提提供的的與賠賠償有有關(guān)的的證明明和資資料。。保險(xiǎn)險(xiǎn)人應(yīng)應(yīng)當(dāng)自自收到到被保保險(xiǎn)人人提供供的證證明和和資料料之日日起5個(gè)工作作日內(nèi)內(nèi),對(duì)是是否屬屬于保保險(xiǎn)責(zé)責(zé)任作作出核核定,,并將將結(jié)果果通知知被保保險(xiǎn)人人;對(duì)對(duì)不屬屬于保保險(xiǎn)責(zé)責(zé)任的的,應(yīng)應(yīng)當(dāng)書(shū)書(shū)面說(shuō)說(shuō)明理理由;;對(duì)屬屬于保保險(xiǎn)責(zé)責(zé)任的的,在在與被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人達(dá)達(dá)成賠賠償協(xié)協(xié)議后后10個(gè)工作作日內(nèi)內(nèi)賠償保保險(xiǎn)金金。查勘和和定損損事故各各方機(jī)機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)的保保險(xiǎn)人人在接接到客客戶報(bào)報(bào)案后后,有有責(zé)方方車(chē)輛輛的保保險(xiǎn)公公司應(yīng)應(yīng)進(jìn)行行查勘勘,對(duì)對(duì)受害害人的的損失失進(jìn)行行核定定。無(wú)無(wú)責(zé)方方車(chē)輛輛涉及及人員員傷亡亡賠償償?shù)?,,無(wú)責(zé)責(zé)方保保險(xiǎn)公公司也也應(yīng)進(jìn)進(jìn)行查查勘定定損。。事故任任何一一方的的估計(jì)計(jì)損失失超過(guò)過(guò)交強(qiáng)強(qiáng)險(xiǎn)賠賠償限限額的的,應(yīng)應(yīng)提醒醒事故故各方方當(dāng)事事人依依法進(jìn)進(jìn)行責(zé)責(zé)任劃劃分。。事故涉涉及多多方保保險(xiǎn)人人,但但存在在一方方或多多方保保險(xiǎn)人人未能能進(jìn)行行查勘勘定損損的案案件,,未能能進(jìn)行行查勘勘定損損的保保險(xiǎn)人人,可可委托托其他他保險(xiǎn)險(xiǎn)人代代為查查勘定定損;;受委委托方方保險(xiǎn)險(xiǎn)人可可與委委托方方保險(xiǎn)險(xiǎn)人協(xié)協(xié)商收收取一一定費(fèi)費(fèi)用。。墊付和追追償搶救費(fèi)用用墊付條條件1.符合《機(jī)動(dòng)車(chē)交交通事故故責(zé)任強(qiáng)強(qiáng)制保險(xiǎn)險(xiǎn)條例》第二十二二條規(guī)定定的情形形;2.接到公安安機(jī)關(guān)交交通管理理部門(mén)要要求墊付付的通知知書(shū);3.受害人必必須搶救救,且搶搶救費(fèi)用用已經(jīng)發(fā)發(fā)生,搶搶救醫(yī)院院提供了了搶救費(fèi)費(fèi)用單據(jù)據(jù)和明細(xì)細(xì)項(xiàng)目;;4.不屬于應(yīng)應(yīng)由道路路交通事事故社會(huì)會(huì)救助基基金墊付付的搶救救費(fèi)用。。墊付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)1.按照交通通事故人人員創(chuàng)傷傷臨床診診療指南南和搶救救地的國(guó)國(guó)家基本本醫(yī)療保保險(xiǎn)的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),在在交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用賠償償限額或或無(wú)責(zé)任任醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用賠償償限額內(nèi)內(nèi)墊付搶搶救費(fèi)用用。2.被搶救人人數(shù)多于于一人且且在不同同醫(yī)院救救治的,,在醫(yī)療療費(fèi)用賠賠償限額額或無(wú)責(zé)責(zé)任醫(yī)療療費(fèi)用賠賠償限額額內(nèi)按人人數(shù)進(jìn)行行均攤;;也可以以根據(jù)醫(yī)醫(yī)院和交交警的意意見(jiàn),在在限額內(nèi)內(nèi)酌情調(diào)調(diào)整。墊付方式式自收到交交警部門(mén)門(mén)出具的的書(shū)面墊墊付通知知、傷者者病歷/診斷證明明、搶救救費(fèi)用單單據(jù)和明明細(xì)之日日起,及及時(shí)向搶搶救受害害人的醫(yī)醫(yī)院出具具《承諾墊付付搶救費(fèi)費(fèi)用擔(dān)保保函》,或?qū)|墊付款項(xiàng)項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至至搶救醫(yī)醫(yī)院在銀銀行開(kāi)立立的專門(mén)門(mén)賬戶,,不進(jìn)行行現(xiàn)金墊墊付。追償對(duì)于所有有墊付的的案件,,保險(xiǎn)人人墊付后后有權(quán)向向致害人人追償。。追償收收入在扣扣減相關(guān)關(guān)法律費(fèi)費(fèi)用(訴訴訟費(fèi)、、律師費(fèi)費(fèi)、執(zhí)行行費(fèi)等))、追償償費(fèi)用后后,全額額沖減墊墊付款。。賠償處理理賠償原則則保險(xiǎn)人在在交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)任范范圍內(nèi)負(fù)負(fù)責(zé)賠償償被保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)因交通通事故造造成的對(duì)對(duì)受害人人的損害害賠償責(zé)責(zé)任。賠償時(shí)限限保險(xiǎn)公司司自收到到被保險(xiǎn)險(xiǎn)人提供供的證明明和資料料之日起起5日內(nèi),對(duì)是否否屬于保保險(xiǎn)責(zé)任任作出核核定,并并將結(jié)果果通知被被保險(xiǎn)人人;對(duì)屬屬于保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)任的的,在與與被保險(xiǎn)險(xiǎn)人達(dá)成成賠償保保險(xiǎn)金的的協(xié)議后后10日內(nèi),賠償保保險(xiǎn)金。。對(duì)不屬屬于保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)任的的,應(yīng)當(dāng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)說(shuō)明理由由。賠款計(jì)算算1.總賠款==∑各分分項(xiàng)損失失賠款==死亡傷傷殘費(fèi)用用賠款+醫(yī)療費(fèi)用用賠款+財(cái)產(chǎn)損失失賠款2.各分項(xiàng)損損失賠款款=各分分項(xiàng)核定定損失承承擔(dān)金額額,即::死亡傷殘殘費(fèi)用賠賠款=死死亡傷殘殘費(fèi)用核核定承擔(dān)擔(dān)金額醫(yī)療費(fèi)用用賠款==醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用核定定承擔(dān)金金額財(cái)產(chǎn)損失失賠款==財(cái)產(chǎn)損損失核定定承擔(dān)金金額3.各分項(xiàng)核核定損失失承擔(dān)金金額超過(guò)過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)各分項(xiàng)項(xiàng)賠償限限額的,,各分項(xiàng)項(xiàng)損失賠賠款等于于交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)各分項(xiàng)項(xiàng)賠償限限額。例1:A、B兩機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)發(fā)生交交通事故故,兩車(chē)車(chē)均有責(zé)責(zé)任。A、B兩車(chē)車(chē)損損分別為為2000元、5000元,B車(chē)車(chē)上人人員醫(yī)療療費(fèi)用7000元,死亡亡傷殘費(fèi)費(fèi)用5萬(wàn)元,另另造成路路產(chǎn)損失失1000元。設(shè)兩兩車(chē)適用用的交強(qiáng)強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)產(chǎn)損失賠賠償限額額為2000元,醫(yī)療療費(fèi)用賠賠償限額額為1萬(wàn)元,死死亡傷殘殘賠償限限額為11萬(wàn)元,則則:(一)A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)賠償計(jì)計(jì)算A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)賠償金金額=受受害人死死亡傷殘殘費(fèi)用賠賠款+受害人醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用用賠款+受害人財(cái)財(cái)產(chǎn)損失失賠款=B車(chē)車(chē)上人人員死亡亡傷殘費(fèi)費(fèi)用核定定承擔(dān)金金額+B車(chē)車(chē)上人人員醫(yī)療療費(fèi)用核核定承擔(dān)擔(dān)金額+財(cái)產(chǎn)損失失核定承承擔(dān)金額額1.B車(chē)車(chē)上人人員死亡亡傷殘費(fèi)費(fèi)用核定定承擔(dān)金金額=50000÷(2-1)=50000元2.B車(chē)車(chē)上人人員醫(yī)療療費(fèi)用核核定承擔(dān)擔(dān)金額==7000÷(2-1)=7000元3.財(cái)產(chǎn)損失失核定承承擔(dān)金額額=路產(chǎn)產(chǎn)損失核核定承擔(dān)擔(dān)金額++B車(chē)損核定定承擔(dān)金金額=1000÷2+5000÷(2-1)=5500元,超過(guò)過(guò)財(cái)產(chǎn)損損失賠償償限額,,按限額額賠償,,賠償金金額為2000元。其中,A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)對(duì)B車(chē)損的賠賠款=財(cái)財(cái)產(chǎn)損失失賠償限限額×B車(chē)損核定定承擔(dān)金金額÷(路產(chǎn)損損失核定定承擔(dān)金金額+B車(chē)損核定定承擔(dān)金金額)=2000×[5000÷(1000÷2+5000)]=1818.18元其中,A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)對(duì)路產(chǎn)產(chǎn)損失的的賠款==財(cái)產(chǎn)損損失賠償償限額×路產(chǎn)損失失核定承承擔(dān)金額額÷(路產(chǎn)損損失核定定承擔(dān)金金額+B車(chē)損核定承承擔(dān)金額))=2000××[(1000÷÷2)÷(1000÷÷2+5000)]=181.82元4.A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠賠償金額==50000+7000+2000=59000元(二)B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠賠償計(jì)算B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠賠償金額==路產(chǎn)損失失核定承擔(dān)擔(dān)金額+A車(chē)損核定承承擔(dān)金額=1000÷÷2+2000÷(2-1)=2500元,超過(guò)財(cái)財(cái)產(chǎn)損失賠賠償限額,,按限額賠賠償,賠償償金額為2000元。例2:A、B兩機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)發(fā)生交通事事故,A車(chē)全責(zé),B車(chē)無(wú)責(zé),A、B兩車(chē)車(chē)損分分別為2000元、5000元,另造成成路產(chǎn)損失失1000元。設(shè)A車(chē)適用的交交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)產(chǎn)損失賠償償限額為2000元,B車(chē)適用的交交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損損失限額為為100元,則:(一)A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠賠償計(jì)算A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠賠償金額==B車(chē)損失核定定承擔(dān)金額額+路產(chǎn)損失核核定承擔(dān)金金額=5000+1000=6000元,超過(guò)財(cái)財(cái)產(chǎn)損失賠賠償限額,,按限額賠賠償,賠償償金額為2000元。(二)B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠賠償計(jì)算B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠賠償金額==A車(chē)損核定承承擔(dān)金額=2000元,超過(guò)無(wú)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)產(chǎn)損失賠償償限額,按按限額賠償償,賠償金金額為100元。B車(chē)對(duì)A車(chē)損失應(yīng)承承擔(dān)的100元賠償金額額,由A車(chē)保險(xiǎn)人在在交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)無(wú)責(zé)財(cái)產(chǎn)損損失賠償限限額項(xiàng)下代代賠。支付賠款有關(guān)賠付情情況應(yīng)按規(guī)規(guī)定及時(shí)上上傳至機(jī)動(dòng)動(dòng)車(chē)事故責(zé)責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)信息平臺(tái)臺(tái)。未建立立機(jī)動(dòng)車(chē)交交通事故責(zé)責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)信息平臺(tái)臺(tái)的,保險(xiǎn)險(xiǎn)人支付賠賠款后應(yīng)在在保險(xiǎn)單正正本上加蓋蓋“×年×月×日出險(xiǎn),負(fù)負(fù)××(全部、主主要、同等等、次要))責(zé)任,××(有無(wú))造造成死亡””條形章。。直接向受害害人支付賠賠款的賠償償處理(一)發(fā)生生受害人人人身傷亡或或財(cái)產(chǎn)損失失,且符合合下列條件件之一的,,保險(xiǎn)人可可以受理受受害人的索索賠:1.被保險(xiǎn)人人出具書(shū)面面授權(quán)書(shū);;2.人民法院院簽發(fā)的判判決書(shū)或執(zhí)執(zhí)行書(shū);3.被保險(xiǎn)人人死亡、失失蹤、逃逸逸、喪失索索賠能力或或書(shū)面放棄棄索賠權(quán)利利;4.法律規(guī)定定的其他情情形。(二)受害害人索賠時(shí)時(shí)應(yīng)當(dāng)向保保險(xiǎn)人提供供以下材料料:1.人民法院院簽發(fā)的判判決書(shū)或執(zhí)執(zhí)行書(shū),或或交警部門(mén)門(mén)出具的交交通事故責(zé)責(zé)任認(rèn)定書(shū)書(shū)和調(diào)解書(shū)書(shū)原件;2.受害人的的有效身份份證明;3.受害人人人身傷殘程程度證明以以及有關(guān)損損失清單和和費(fèi)用單據(jù)據(jù);4.其他與確確認(rèn)保險(xiǎn)事事故的性質(zhì)質(zhì)、原因、、損失程度度等有關(guān)的的證明和資資料。例3:A車(chē)肇事造成成兩行人甲甲、乙受傷傷,甲醫(yī)療療費(fèi)用7500元,乙醫(yī)療療費(fèi)用5000元。設(shè)A車(chē)適用的交交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療療費(fèi)用賠償償限額為10000元,則A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)對(duì)甲、乙的的賠款計(jì)算算為:A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠賠償金額==甲醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用+乙醫(yī)療費(fèi)用用=7500+5000=12500元,大于適適用的交強(qiáng)強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用賠償限限額,賠付付10000元。甲獲得交強(qiáng)強(qiáng)險(xiǎn)賠償::10000×7500/(7500+5000)=6000元乙獲得交強(qiáng)強(qiáng)險(xiǎn)賠償::10000×5000/(7500+5000)==4000元結(jié)案案和和歸歸檔檔基本本流流程程(1)被被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人提提出出索索賠賠申申請(qǐng)請(qǐng)。。(2)被被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人提提供供必必要要單單證證。。(3)保保險(xiǎn)險(xiǎn)公公司司在在收收到到索索賠賠申申請(qǐng)請(qǐng)和和相相關(guān)關(guān)單單證證后后進(jìn)進(jìn)行行審審核核,,對(duì)對(duì)于于根根據(jù)據(jù)現(xiàn)現(xiàn)有有材材料料能能夠夠確確定定
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