利什曼原蟲,陰道毛滴蟲

一、陰道毛滴蟲

Trichomonasvaginalis寄生在人體陰道及泌尿道，主要引起滴蟲性陰道炎，是以性傳播為主的一種傳染病，全球性分布，人群感染較普遍。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!（一）形態(tài)Morphology

陰道毛滴蟲的生活史只有滋養(yǎng)體期利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!（二）生活史

Lifecycle

生活史僅有滋養(yǎng)體期。感染階段:滋養(yǎng)體致病階段:滋養(yǎng)體感染方式:直接接觸(性傳播),間接接觸。寄生部位:女性陰道,男性前列腺等處。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!與蟲株關(guān)系：多數(shù)蟲株致病力較低，為慢性感染或帶蟲者

致病力強(qiáng)的蟲株，引起滴蟲性陰道炎：主要臨床表現(xiàn)：陰部瘙癢，白帶增多，泡沫狀分泌物，膿性分泌物。

體征：陰道黏膜充血、水腫、上皮細(xì)胞變性脫落，白細(xì)胞浸潤等炎癥反應(yīng)。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!

與宿主生理狀態(tài)的關(guān)系：

抵抗力降低，泌尿道生理功能失調(diào)，月經(jīng)期后期、妊娠，pH近中性，血清存在，有利于蟲體和有害菌生長繁殖，此期感染率、發(fā)病率高。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!（四）診斷diagnosis

婦科檢查:可見陰道壁充血及小出血點(diǎn)或草莓狀突起。

實驗室檢查:以取自陰道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中查見滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!1）生理鹽水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。（2）培養(yǎng)法：將分泌物加入肝浸液培養(yǎng)基內(nèi)，37℃溫箱內(nèi)孵育48小時后鏡檢，檢出率較高，可作為疑難病例的確診及療效評價的依據(jù)。

利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!分布：呈世界性分布，以女性20～40歲年齡組感染率最高，平均感染率為28％。

傳染源：為滴蟲性陰道炎患者和無癥狀帶蟲者或男性感染者。傳染途徑：

直接傳播，主要通過性交傳播。

間接傳播，主要通過公共浴池、浴具、公用游泳衣褲、坐式廁所而感染。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!（六）防治Preventionandcure改進(jìn)公共設(shè)施消毒婦科器件個人衛(wèi)生，經(jīng)期衛(wèi)生普查普治利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!

三、杜氏利什曼原蟲

Leishmaniadonovani

杜氏利什曼原蟲引起人與動物的杜氏利什曼原蟲病，又稱黑熱病。是我國五大寄生蟲病之一。在印度，患者皮膚上常有暗的色素沉著，并有發(fā)熱，故又稱Kala-azar，即黑熱的意思。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!（一）形態(tài)Morphology杜氏利什曼原蟲的生活史有兩個發(fā)育時期利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!被感染的巨噬細(xì)胞利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!前鞭毛體Promastigote

核動基體鞭毛

利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!（二）生活史Lifecycle

1、白蛉體內(nèi)無鞭毛體梭形前鞭毛體大量前鞭毛體

隨血吸入白蛉胃二分裂增殖移向口腔、喙

前鞭毛體2、人體內(nèi)前鞭毛無鞭毛體大量無鞭毛體

叮刺巨嗜細(xì)胞其它巨嗜細(xì)胞

利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!吸血后的白蛉利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!（三）致病Pathogenicity潛伏期：4-7個月，最10-11個月致病機(jī)制：巨噬細(xì)胞被大量破壞巨噬細(xì)胞代償性急劇增生漿細(xì)胞急劇增生免疫病理變化利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!脾、肝、淋巴結(jié)腫大細(xì)胞增生95％病人有肝脾腫大；后期則因網(wǎng)狀纖維結(jié)締組織增生而變硬。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!長期不規(guī)則發(fā)熱致熱源——大量的無鞭毛體+代謝產(chǎn)物利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!在我國黑熱病有下列特殊臨床表現(xiàn)：1.皮膚型黑熱?。荷贁?shù)為褪色型外，多數(shù)為結(jié)節(jié)型。結(jié)節(jié)呈大小不等的肉芽腫，或呈暗色丘疹狀，常見于面部及頸部，在結(jié)節(jié)內(nèi)可查到無鞭毛體。2.淋巴結(jié)型黑熱?。禾卣魇菬o黑熱病病史，局部淋巴結(jié)腫大，大小不一，位較表淺，無壓痛，無紅腫，嗜酸性粒細(xì)胞增多。淋巴結(jié)活檢可在類上皮細(xì)胞內(nèi)查見無鞭毛體。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!3）動物接種法：穿刺物接種于易感動物（如地鼠、BALB／c小鼠等），1～2個月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，鏡檢。⑵皮膚活組織檢查或淋巴結(jié)活檢：在皮膚結(jié)節(jié)處用消毒針頭刺破皮膚，取少許組織液，或用手術(shù)刀亂取少許組織作涂片，染色，鏡檢。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!（五）流行Epidemiology世界：中國、印度及地中海沿岸國家為主。我國：長江以北16個省市自治區(qū)。甘肅、四川、陜西、山西、新疆和內(nèi)蒙古更多見。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!人源型犬源型自然疫源型傳染源病人病犬野生動物媒介中華白蛉（家棲）中華白蛉（偏野棲）吳氏白蛉亞力山大白蛉易感者青少年，壯年兒童（10歲↓）嬰幼兒（2歲↓）地區(qū)平原丘陵山區(qū)荒漠半開發(fā)區(qū)分布黃淮海地區(qū)關(guān)中，疆南西北，華北東北丘陵山區(qū)塔里木額濟(jì)納旗利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!LifecycleofTrichomonasvaginalis利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!

（三）致病

pathogenicity

滴蟲性陰道炎

蟲株毒力

有關(guān)因素

陰道菌群

宿主免疫力利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!致病機(jī)制：陰道自凈作用正常婦女陰道內(nèi)有乳酸桿菌，酵解陰道上皮細(xì)胞的糖原產(chǎn)生乳酸——陰道內(nèi)微環(huán)境pH3.8-4.4，抑制蟲體和有害菌生長繁殖陰道毛滴蟲利用陰道上皮細(xì)胞的糖原，破壞陰道自凈作用，有利于蟲體和有害菌生長繁殖，從而導(dǎo)致滴蟲性陰道炎。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!

男性感染者：一般無癥狀而呈帶蟲狀態(tài)，可招致配偶的連續(xù)重復(fù)感染。有時也可引起尿道前列腺炎，出現(xiàn)夜尿增多，局部壓痛。陰道毛滴蟲能吞噬精子，分泌物阻礙精子存活，因此有可能引起不孕癥。子宮頸癌與陰道滴蟲感染有關(guān)利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!陰道分泌物中觀察到的活的滋養(yǎng)體利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!

（五）流行Epidemiology利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!

流行因素：滋養(yǎng)體抵抗力（存活）外界自然干燥過程6h潮濕毛巾、衣褲23h2℃-3℃水65h40℃水102h-10℃環(huán)境7d肥皂水45-150min0.1%高錳酸鉀283min1%硼酸11h利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!藥物：

滅滴靈，外用藥：滴維凈、卡巴胂等。注意事項：

月經(jīng)期暫停用藥。夫妻雙方同時治療。治療后找不到滴蟲，還要繼續(xù)用藥5－10天，以鞏固療效。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!對人和哺乳動物致病的利什曼原蟲杜氏利什曼原蟲Leishmaniadonovani

熱帶利什曼原蟲Leishmaniatropica碩大利什曼原蟲Leishmania

major埃塞俄比亞利什曼原蟲Leishmania

aethiopica墨西哥利什曼原蟲Leishmaniamexicana巴西利什曼原蟲Leishmaniabraziliensis秘魯利什曼原蟲Leishmania

peruvian利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!Amastigote無鞭毛體利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!白蛉保蟲宿主利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!感染階段:前鞭毛體傳播媒介:白蛉感染方式：經(jīng)白蛉吸血（白蛉吸血注入前鞭毛體）寄生部位：無鞭毛體（利杜體）寄生于肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)等處巨噬細(xì)胞內(nèi)致病寄生階段:無鞭毛體保蟲宿主：犬科動物生活史小結(jié)利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!黑熱病三大癥狀

脾、肝、淋巴結(jié)腫大

全血細(xì)胞貧血

長期不規(guī)則發(fā)熱利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!全血細(xì)胞貧血的機(jī)制：脾功能亢進(jìn)+免疫溶血—全血細(xì)胞破壞，貧血、出血免疫溶血

LD抗原附于紅細(xì)胞表面1-2種LD抗原與紅細(xì)胞抗原相同利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!其他癥狀蛋白尿、血尿——腎小球淀粉樣變性+免疫復(fù)合物的沉積。白/球比例倒置—

肝功能—白蛋白量生成腎小球受損—白蛋白排出

漿細(xì)胞增生—球蛋白量增加。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!（四）診斷diagnosis1．病原檢查

⑴穿刺檢查：1）涂片法：骨髓穿刺物中查無鞭毛體（吉氏染色）2）培養(yǎng)法：穿刺物接種于NNN培養(yǎng)基，置22～25℃培養(yǎng)一周，有活動的前鞭毛體長出為陽性。利什曼原蟲,陰道毛滴蟲共51頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!2．免疫診斷法⑴查抗體：⑵查循環(huán)抗原：3．分子生物