食物與健康第三部分課件

食物與健康第三部分文檔食物與健康第三部分文檔1第三節(jié)特殊人群的營養(yǎng)

第三節(jié)特殊人群的營養(yǎng)

2一、孕婦、乳母營養(yǎng)一、孕婦、乳母營養(yǎng)3促進母親產(chǎn)后康復(fù)、增進母嬰感情進食次數(shù)12歲每日5次碳水化合物占膳食總能量55～65%（注意限制鈉和水的攝入）（四）妊娠期的營養(yǎng)需要雙胎妊娠的需要量更要增加妊娠并發(fā)癥：妊高癥、糖尿病足夠蔬菜、水果和海藻類進食次數(shù)12歲每日5次90歲及以上長壽老人控制精制糖和甜食等高升糖指數(shù)食物蛋白合成下降、脂代謝異常、糖耐量下降葡萄糖更易合成腦苷脂類足夠優(yōu)質(zhì)蛋白（1/3以上來于動物蛋白）為什么老年人特別需要營養(yǎng)關(guān)注

（一）孕期營養(yǎng)對母體健康的影響缺鈣：手足抽搐→骨質(zhì)軟化、軟骨病缺鐵：IDA

生理性貧血+攝入+吸收+需要量缺葉酸、VB12：巨幼細胞貧血（相對少見）妊娠并發(fā)癥：妊高癥、糖尿病營養(yǎng)不良和過剩均會使發(fā)病率↑感染和產(chǎn)傷率↑

免疫功能抵抗力減弱→感染

胎盤早剝、流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等促進母親產(chǎn)后康復(fù)、增進母嬰感情

（一）孕期營養(yǎng)對母體健康的4（二）母體營養(yǎng)對胎兒嬰兒的影響

對胎兒生長發(fā)育的影響低出生體重,圍產(chǎn)期死亡率胎兒畸形妊娠3～4周葉酸缺乏――神經(jīng)管畸形碘缺乏――呆小病維生素A攝入過多或過少――先天畸形對胎兒骨骼和牙齒發(fā)育影響智力發(fā)育，造成不可逆CNS損害大腦智力發(fā)育關(guān)鍵期：孕后期至出生后1年（二）母體營養(yǎng)對胎兒嬰兒的影響

對胎兒生長發(fā)育的影響5（三）妊娠各期的營養(yǎng)生理特點整個妊娠期40周(末次月經(jīng)開始計算)根據(jù)胎兒發(fā)育階段孕早期：1～12周孕中期：13～28周孕后期：29～40周（三）妊娠各期的營養(yǎng)生理特點整個妊娠期40周(末次月經(jīng)開始計6妊娠期的代謝和生理變化合成代謝增加生殖器官增大（子宮、胎盤、乳腺）血容量及血液成分改變，稀釋性貧血孕后期基礎(chǔ)代謝率15%～50%消化功能減退，食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、腸脹氣和便秘等腎臟負擔(dān)增加尿酸、尿素和肌酐的排出量

尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素妊娠期的代謝和生理變化合成代謝增加7妊娠期的代謝和生理變化整個妊娠期，大約需要80000kcal的能量才能滿足子宮、胎盤和胎兒的生長平均每日約需增加200～300kcal/d能量15～20g/d蛋白質(zhì)雙胎妊娠的需要量更要增加妊娠期的代謝和生理變化整個妊娠期，大約需要80000kcal8妊娠期的營養(yǎng)評價孕婦體重增長妊娠產(chǎn)物---胎兒、羊水和胎盤母親組織增加：子宮和乳腺組織血容量和細胞外液能量儲存（脂肪組織）胎兒生長母宮高、腹圍的測量胎兒B超(雙頂徑、股骨長度、腹圍等）其他：血色素、肝腎功能、血糖、血壓等妊娠期的營養(yǎng)評價孕婦體重增長9（四）妊娠期的營養(yǎng)需要孕早期（0～3個月）的特點胎兒：受精卵人體成形（營養(yǎng)不良引起畸形）孕婦：早孕反應(yīng)易影響營養(yǎng)素的攝入（雌激素-平滑肌-胃潴留-惡心和嘔吐）營養(yǎng)要求要求全面、均衡膳食需要量與非孕時相似必要時靜脈營養(yǎng)（四）妊娠期的營養(yǎng)需要孕早期（0～3個月）的特點10（四）妊娠期的營養(yǎng)需要孕中期（4～6個月）的特點胎兒：發(fā)育迅速，到中末期胎重約1kg，平均增長10g/d孕婦：胃口增加、吸收率、生理性貧血、腎濾過營養(yǎng)要求能量攝入，勞動力，每日增加200kcal蛋白質(zhì)攝入增加15g/d，動物蛋白占50%足夠的礦物質(zhì)、維生素和脂肪（四）妊娠期的營養(yǎng)需要孕中期（4～6個月）的特點11（四）妊娠期的營養(yǎng)需要孕晚期（7個月～分娩）的特點胎兒：繼續(xù)迅速生長，母體重增加0.5kg/W孕婦：妊娠高血壓的高發(fā)階段（注意限制鈉和水的攝入）營養(yǎng)要求能量攝入不少于孕中期，每日增加300kcal蛋白質(zhì)攝入需增加25g/d

，動物蛋白占2/3充足的礦物質(zhì)、維生素，F(xiàn)e、Ca儲備（四）妊娠期的營養(yǎng)需要孕晚期（7個月～分娩）的特點12（四）妊娠期的營養(yǎng)素需要鈣--整孕期胎兒生長需鈣30g，泌乳準備30g孕7-9個月后需額外增加300-500mg/d我國DRI’s為1200mg/d鐵--整孕期共需額外提供鐵元素1000mg其中胎兒需鐵400-500mg我國DRI’s為28mg/d鋅--孕婦應(yīng)攝入鋅15-20mg/d其2/3最好來自高利用率的動物性食物（四）妊娠期的營養(yǎng)素需要鈣--整孕期胎兒生長需鈣30g，泌乳13（四）妊娠期的營養(yǎng)素需要碘碘缺乏胎兒甲狀腺功能低下（克汀病）WHO推薦妊娠早期攝入碘175ug/d葉酸葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)管畸形密切相關(guān)美國推薦所有可能懷孕婦女補充葉酸0.4mg/d

（四）妊娠期的營養(yǎng)素需要碘14（五）乳母的特殊營養(yǎng)需要乳母營養(yǎng)目的維持自身健康補償妊娠和分娩所損耗的營養(yǎng)素儲存保證嬰兒的營養(yǎng)供給保證乳汁的正常分泌量維持乳汁質(zhì)量的恒定（五）乳母的特殊營養(yǎng)需要乳母營養(yǎng)目的15乳母的生理特點消耗的熱能和各種營養(yǎng)素較多合成1L乳汁需要900kcal，脂肪儲備可提供其中1/3能量乳汁形成的物質(zhì)來源合成代謝/母體組織分解（體重減輕最明顯）孕前、孕期和哺乳期的營養(yǎng)素攝入很重要乳母的生理特點消耗的熱能和各種營養(yǎng)素較多16乳母的生理特點營養(yǎng)狀況良好的健康乳母其膳食狀況對乳汁的質(zhì)量影響不大但乳汁中維生素含量受乳母膳食中攝入量影響營養(yǎng)處于不足或邊緣狀況乳汁中的營養(yǎng)素水平將受到影響17乳母的生理特點營養(yǎng)狀況良好的健康乳母17乳母營養(yǎng)原則能量攝入+500Kcal其中100Kcal來自蛋白質(zhì)蛋白攝入+20～25g，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主體內(nèi)多余的儲存氮可刺激乳腺分泌足夠脂肪（占總熱能20～25％）不飽和脂肪酸很重要，如DHA碳水化合物占膳食總能量55～65%充足礦物質(zhì)(Ca/Fe/Zn/I)和維生素種類多樣，數(shù)量足夠（包括足夠的水分）乳母營養(yǎng)原則能量攝入+500Kcal18乳類中某些維生素及礦物質(zhì)不足進食次數(shù)12歲每日5次其膳食狀況對乳汁的質(zhì)量影響不大足夠脂肪（占總熱能20～25％）偏愛西式快餐和碳酸飲料（四）妊娠期的營養(yǎng)需要整個妊娠期40周(末次月經(jīng)開始計算)占總熱能55%65%50歲以后每10歲下降10%孕7-9個月后需額外增加300-500mg/d孕前、孕期和哺乳期的營養(yǎng)素攝入很重要營養(yǎng)狀況良好的健康乳母缺葉酸、VB12：巨幼細胞貧血（相對少見）蛋白攝入過量:加重肝腎負擔(dān)蛋白質(zhì)攝入需增加25g/d，動物蛋白占2/3乳母每日的膳食構(gòu)成糧谷類450500g蛋類100150g豆制品50100g魚、禽、肉類150200g奶250

500ml蔬菜500g水果100200g食糖20g左右烹調(diào)油20

30g乳類中某些維生素及礦物質(zhì)不足乳母每日的膳食構(gòu)成糧谷類45019乳母膳食原則食物品種多樣化足夠優(yōu)質(zhì)蛋白（1/3以上來于動物蛋白）含鈣豐富食品（奶制品、豆類和小魚、小蝦）含鐵豐富食品（動物肝臟、紅色肉類）足夠蔬菜、水果和海藻類少吃鹽、腌制品和刺激性強的食物注意烹飪方式多用燉、煮、熬，少用油炸，忌辛辣乳母膳食原則食物品種多樣化20目前我國在乳母營養(yǎng)上存在問題我國習(xí)慣只重視第一個月乳母的營養(yǎng)滿月前：動物性食物攝入過多滿月后：攝入過少并非越多越好據(jù)報告：魚肉蛋類超過200g/d，對泌乳并無好處，反而影響其他食物的攝入目前我國在乳母營養(yǎng)上存在問題我國習(xí)慣只重視第一個月乳母的營養(yǎng)21二、嬰幼兒營養(yǎng)二、嬰幼兒營養(yǎng)22生長發(fā)育分期嬰兒期出生至1歲幼兒期1～3歲學(xué)齡前期兒童4～6歲學(xué)齡兒童6～12歲青春發(fā)育期10～18歲青年期18～20歲生長發(fā)育分期嬰兒期出生至1歲23嬰兒發(fā)育和生理特點生長發(fā)育最快體重增加3倍身長增加50%臟器功能發(fā)育未成熟胃腸道消化和吸收功能發(fā)育不完善肝臟的酶系統(tǒng)不成熟腎臟濃縮和稀釋不足，腎溶質(zhì)負荷不能過高嬰兒發(fā)育和生理特點生長發(fā)育最快2460歲及以上人群占總?cè)丝?0%以上影響睡眠和健康，易導(dǎo)致超重或肥胖感染和產(chǎn)傷率↑

免疫功能抵抗力減弱→感染

胎盤早剝、流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等（四）妊娠期的營養(yǎng)需要牙齒脫落及唾液分泌減少蛋白攝入+20～25g，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主孕7-9個月后需額外增加300-500mg/d晚餐不宜過于豐盛，否則營養(yǎng)不良和過剩均會使發(fā)病率↑有助于鐵、鈣、鋅等吸收進食次數(shù)12歲每日5次孕早期（0～3個月）的特點據(jù)報告：魚肉蛋類超過200g/d，對泌乳并無好處，反而影響其他食物的攝入Ca：母乳中含量尚不足，需補充營養(yǎng)處于不足或邊緣狀況嬰兒喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)（Breastfeeding）母乳是新生兒最合理的天然食品也是最能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)品人工喂養(yǎng)（Bottlefeeding）混合喂養(yǎng)（Mixturefeeding）60歲及以上人群占總?cè)丝?0%以上嬰兒喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)（Br25母乳喂養(yǎng)優(yōu)點以乳清蛋白為主，乳凝塊細小而柔軟各氨基酸比例恰當，?；撬岷渴桥Ｈ?0倍豐富乳糖有利于新生兒消化吸收促進乳酸桿菌生長，有效抑制大腸桿菌有助于鐵、鈣、鋅等吸收葡萄糖更易合成腦苷脂類乳脂酶和脂肪促進脂肪消化含豐富的多不飽和脂肪酸及卵磷脂、鞘磷脂等，比例恰當母乳喂養(yǎng)優(yōu)點以乳清蛋白為主，乳凝塊細小而柔軟26母乳喂養(yǎng)優(yōu)點（續(xù)）無機鹽含量明顯低于牛乳，可保護尚未發(fā)育完善的腎功能鈣磷吸收率高鈣磷比例合適（2∶1）鐵吸收率可達50-70%，而牛乳僅為10%初期母乳鋅和銅含量均較高含有大量免疫物質(zhì)免疫抗體和細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶和低聚糖等衛(wèi)生、經(jīng)濟、方便、不易引起嬰兒過敏促進母親產(chǎn)后康復(fù)、增進母嬰感情母乳喂養(yǎng)優(yōu)點（續(xù)）無機鹽含量明顯低于牛乳，可保護尚未發(fā)育完善27嬰兒營養(yǎng)需要的特點1.熱能、蛋白質(zhì)以每千克體重計，需要量高于成人2.礦物質(zhì)

Fe：3～4月開始補充

Ca：母乳中含量尚不足，需補充3.生素

VitD：牛奶、人奶均不足，需補充

VitA、C：需要量高，也需補充嬰兒營養(yǎng)需要的特點28人工喂養(yǎng)首選嬰兒配方乳早產(chǎn)兒配方：蛋白質(zhì)質(zhì)量接近母乳、礦物質(zhì)含量低無乳糖或低乳糖配方：腹瀉嬰兒免疫力低下嬰兒：選擇添加有核苷酸、雙岐桿菌、低聚糖、乳鐵蛋白等免疫活性的配方奶代謝?。ㄈ绫奖虬Y）：低苯丙氨酸配方奶牛乳鮮牛乳：新生兒需將牛奶稀釋為3∶1牛奶（3份牛奶，1份水），1個月后可喂全奶。一般加5%8%的糖酸奶：凝塊小、酸度大，適合消化能力差的嬰兒人工喂養(yǎng)首選嬰兒配方乳29混合喂養(yǎng)母乳+配方奶=混合喂養(yǎng)6個月以內(nèi)的嬰兒混合喂養(yǎng)時母乳喂哺次數(shù)一般不變先哺母乳，再補授配方乳（補授法）混合喂養(yǎng)母乳+配方奶=混合喂養(yǎng)30天然牛奶與母乳的成分比較(100ml)營養(yǎng)素與能量牛奶母乳蛋白質(zhì)(g)3.31.3脂肪(g)3.83.6乳糖(g)4.87.0礦物質(zhì)(g)0.70.2能量（Kcal）6767天然牛奶與母乳的成分比較(100ml)營養(yǎng)素與能量牛奶母乳31嬰兒的輔食添加目的和原則乳類中某些維生素及礦物質(zhì)不足無論母乳或人工喂養(yǎng)，均需及時添加維生素D、K、C及鐵等，尤其早產(chǎn)兒6個月后單純?nèi)槠芬巡荒軡M足小兒快速生長添加原則：由少到多，由細到粗，由稀到稠，次數(shù)逐漸增加，待適應(yīng)數(shù)日后再換或增加品種避免調(diào)味過濃，以小匙喂養(yǎng)嬰兒的輔食添加目的和原則32三、幼兒和學(xué)齡前期膳食膳食安排原則供給營養(yǎng)豐富食物、充足熱能和優(yōu)質(zhì)蛋白糧食、魚肉蛋、蔬菜水果不能偏廢，均衡飲食奶制品每日12歲500ml，以后250ml烹飪合理易消化（碎、軟、爛）、食物感官（色、香、味）、少油炸和煙熏進食次數(shù)12歲每日5次3餐+2次點心，以后逐漸減為3餐加午點培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣避免挑食、偏食，少吃零食規(guī)律用餐，注意衛(wèi)生三、幼兒和學(xué)齡前期膳食膳食安排原則331.兒童和青少年存在的營養(yǎng)問題蛋白質(zhì)攝入過多或偏低脂肪占熱能的比例偏高鈣、鐵、維生素攝入不足三餐分配的比例不當偏愛西式快餐和碳酸飲料1.兒童和青少年存在的營養(yǎng)問題蛋白質(zhì)攝入過多或偏低342.兒童青少年期的膳食食物多樣化，糧谷為主，保證魚肉蛋奶和豆類，充足新鮮蔬菜水果早餐攝入量應(yīng)占全日量的1/3,否則容易饑餓，上課不專心，影響學(xué)習(xí)效率午餐是一日中重要的一餐，既補充上午消耗，也為下午學(xué)習(xí)和活動作儲備晚餐不宜過于豐盛，否則影響睡眠和健康，易導(dǎo)致超重或肥胖加強營養(yǎng)知識教育，提高自我保健能力養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,合理挑選零食避免盲目節(jié)食2.兒童青少年期的膳食食物多樣化，糧谷為主，保證魚肉蛋奶和豆353.兒童肥胖癥（obesity）肥胖是一種疾病兒童肥胖病是二十世紀中后期發(fā)達國家的嚴重健康問題，也將是二十一世紀發(fā)展中國家要面臨的嚴重營養(yǎng)學(xué)問題我國兒童肥胖病的發(fā)生率從80年代的3%已上升到目前的10%15%左右兒童肥胖病不僅會導(dǎo)致患兒罹患心血管疾病、糖尿病、脂肪肝、內(nèi)分泌紊亂等疾病，也是成人期肥胖病的高危因素此外，還會引起小兒的社會心理問題3.兒童肥胖癥（obesity）肥胖是一種疾病36四、老年營養(yǎng)老齡化城市(聯(lián)合國)60歲及以上人群占總?cè)丝?0%以上65歲及以上人群占總?cè)丝?%以上老年定義：65歲及以上(WHO)65-74歲年輕老人

75-89歲老年人

90歲及以上長壽老人四、老年營養(yǎng)老齡化城市(聯(lián)合國)371.為什么老年人特別需要營養(yǎng)關(guān)注營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不良皆會增加發(fā)病及死亡的機會導(dǎo)致營養(yǎng)不良的原因與年齡有關(guān)的生理變化疾病及使用藥物身體機能衰退心理因素社會及經(jīng)濟因素1.為什么老年人特別需要營養(yǎng)關(guān)注營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不良皆會增加發(fā)38消化功能減退，食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、腸脹氣和便秘等不飽和脂肪酸很重要，如DHA足夠優(yōu)質(zhì)蛋白（1/3以上來于動物蛋白）乳類中某些維生素及礦物質(zhì)不足多用燉、煮、熬，少用油炸，忌辛辣初期母乳鋅和銅含量均較高據(jù)報告：魚肉蛋類超過200g/d，對泌乳并無好處，反而影響其他食物的攝入孕前、孕期和哺乳期的營養(yǎng)素攝入很重要生殖器官增大（子宮、胎盤、乳腺）（四）妊娠期的營養(yǎng)需要鈣磷比例合適（2∶1）胎兒：受精卵人體成形（營養(yǎng)不良引起畸形）50歲以后每10歲下降10%此外，還會引起小兒的社會心理問題營養(yǎng)不良和過剩均會使發(fā)病率↑2.老年人生理特點食欲減退嗅覺和味覺下降(閾值）牙齒脫落及唾液分泌減少胃底對食物的適應(yīng)性松弛能力下降（胃竇部過快充盈飽腹感）胃酸缺乏和胃動力紊亂（消化和排空）活動及能量消耗減少小腸內(nèi)細菌的過度生長蛋白合成下降、脂代謝異常、糖耐量下降疾病的多元性消化功能減退，食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、腸脹氣和便秘等393.營養(yǎng)不良的后果活動機能肌肉衰弱以致容易跌倒加速骨質(zhì)丟失免疫系統(tǒng)T及B細胞系反應(yīng)減弱增加細菌感染機會或延長康復(fù)時期智能系統(tǒng)B族維生素及葉酸3.營養(yǎng)不良的后果活動機能404.老年人能量代謝特點老人的瘦體組織減少歐洲有關(guān)報道顯示30-75歲BMR下降10%-20%美國報道75歲老年人的基礎(chǔ)能量消耗較30歲下降26%經(jīng)常保持鍛煉的老人：BMI可維持不變攝食減少：食物特殊動力產(chǎn)熱活動減少4.老年人能量代謝特點老人的瘦體組織減少415.老年人的營養(yǎng)特點能量供給50歲以后每10歲下降10%蛋白質(zhì)1.01.2g/kg.d1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白(動物蛋白和大豆蛋白)魚類是老人動物蛋白最好的來源蛋白攝入過量:加重肝腎負擔(dān)碳水化合物占總熱能55%65%主要來源于復(fù)合碳水化合物和膳食纖維控制精制糖和甜食等高升糖指數(shù)食物5.老年人的營養(yǎng)特點能量供給425.老年人的營養(yǎng)特點(續(xù))脂肪占總熱能的20～25%，限制脂肪（尤其是飽和脂肪）增加n-3系脂肪酸（EPA和DHA）SFA：MUFA：PUFA=1：1：1限制高膽固醇食物（如動物內(nèi)臟、魚卵、蛋黃和蟹黃等）礦物質(zhì)和微量營養(yǎng)素補充奶類、豆制品等，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥增加血紅素鐵，VB12、葉酸、VC，預(yù)防營養(yǎng)性貧血限制食鹽：<10g/d（CVD、高血壓患者<5g/d）增加抗氧化營養(yǎng)素

VA、VE、VC、B-胡蘿卜素和Se等抗衰老，抗癌，防止動脈粥樣硬化5.老年人的營養(yǎng)特點(續(xù))脂肪43謝謝觀看！謝謝觀看！44食物與健康第三部分文檔食物與健康第三部分文檔45第三節(jié)特殊人群的營養(yǎng)

第三節(jié)特殊人群的營養(yǎng)

46一、孕婦、乳母營養(yǎng)一、孕婦、乳母營養(yǎng)47促進母親產(chǎn)后康復(fù)、增進母嬰感情進食次數(shù)12歲每日5次碳水化合物占膳食總能量55～65%（注意限制鈉和水的攝入）（四）妊娠期的營養(yǎng)需要雙胎妊娠的需要量更要增加妊娠并發(fā)癥：妊高癥、糖尿病足夠蔬菜、水果和海藻類進食次數(shù)12歲每日5次90歲及以上長壽老人控制精制糖和甜食等高升糖指數(shù)食物蛋白合成下降、脂代謝異常、糖耐量下降葡萄糖更易合成腦苷脂類足夠優(yōu)質(zhì)蛋白（1/3以上來于動物蛋白）為什么老年人特別需要營養(yǎng)關(guān)注

（一）孕期營養(yǎng)對母體健康的影響缺鈣：手足抽搐→骨質(zhì)軟化、軟骨病缺鐵：IDA

生理性貧血+攝入+吸收+需要量缺葉酸、VB12：巨幼細胞貧血（相對少見）妊娠并發(fā)癥：妊高癥、糖尿病營養(yǎng)不良和過剩均會使發(fā)病率↑感染和產(chǎn)傷率↑

免疫功能抵抗力減弱→感染

胎盤早剝、流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等促進母親產(chǎn)后康復(fù)、增進母嬰感情

（一）孕期營養(yǎng)對母體健康的48（二）母體營養(yǎng)對胎兒嬰兒的影響

對胎兒生長發(fā)育的影響低出生體重,圍產(chǎn)期死亡率胎兒畸形妊娠3～4周葉酸缺乏――神經(jīng)管畸形碘缺乏――呆小病維生素A攝入過多或過少――先天畸形對胎兒骨骼和牙齒發(fā)育影響智力發(fā)育，造成不可逆CNS損害大腦智力發(fā)育關(guān)鍵期：孕后期至出生后1年（二）母體營養(yǎng)對胎兒嬰兒的影響

對胎兒生長發(fā)育的影響49（三）妊娠各期的營養(yǎng)生理特點整個妊娠期40周(末次月經(jīng)開始計算)根據(jù)胎兒發(fā)育階段孕早期：1～12周孕中期：13～28周孕后期：29～40周（三）妊娠各期的營養(yǎng)生理特點整個妊娠期40周(末次月經(jīng)開始計50妊娠期的代謝和生理變化合成代謝增加生殖器官增大（子宮、胎盤、乳腺）血容量及血液成分改變，稀釋性貧血孕后期基礎(chǔ)代謝率15%～50%消化功能減退，食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、腸脹氣和便秘等腎臟負擔(dān)增加尿酸、尿素和肌酐的排出量

尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素妊娠期的代謝和生理變化合成代謝增加51妊娠期的代謝和生理變化整個妊娠期，大約需要80000kcal的能量才能滿足子宮、胎盤和胎兒的生長平均每日約需增加200～300kcal/d能量15～20g/d蛋白質(zhì)雙胎妊娠的需要量更要增加妊娠期的代謝和生理變化整個妊娠期，大約需要80000kcal52妊娠期的營養(yǎng)評價孕婦體重增長妊娠產(chǎn)物---胎兒、羊水和胎盤母親組織增加：子宮和乳腺組織血容量和細胞外液能量儲存（脂肪組織）胎兒生長母宮高、腹圍的測量胎兒B超(雙頂徑、股骨長度、腹圍等）其他：血色素、肝腎功能、血糖、血壓等妊娠期的營養(yǎng)評價孕婦體重增長53（四）妊娠期的營養(yǎng)需要孕早期（0～3個月）的特點胎兒：受精卵人體成形（營養(yǎng)不良引起畸形）孕婦：早孕反應(yīng)易影響營養(yǎng)素的攝入（雌激素-平滑肌-胃潴留-惡心和嘔吐）營養(yǎng)要求要求全面、均衡膳食需要量與非孕時相似必要時靜脈營養(yǎng)（四）妊娠期的營養(yǎng)需要孕早期（0～3個月）的特點54（四）妊娠期的營養(yǎng)需要孕中期（4～6個月）的特點胎兒：發(fā)育迅速，到中末期胎重約1kg，平均增長10g/d孕婦：胃口增加、吸收率、生理性貧血、腎濾過營養(yǎng)要求能量攝入，勞動力，每日增加200kcal蛋白質(zhì)攝入增加15g/d，動物蛋白占50%足夠的礦物質(zhì)、維生素和脂肪（四）妊娠期的營養(yǎng)需要孕中期（4～6個月）的特點55（四）妊娠期的營養(yǎng)需要孕晚期（7個月～分娩）的特點胎兒：繼續(xù)迅速生長，母體重增加0.5kg/W孕婦：妊娠高血壓的高發(fā)階段（注意限制鈉和水的攝入）營養(yǎng)要求能量攝入不少于孕中期，每日增加300kcal蛋白質(zhì)攝入需增加25g/d

，動物蛋白占2/3充足的礦物質(zhì)、維生素，F(xiàn)e、Ca儲備（四）妊娠期的營養(yǎng)需要孕晚期（7個月～分娩）的特點56（四）妊娠期的營養(yǎng)素需要鈣--整孕期胎兒生長需鈣30g，泌乳準備30g孕7-9個月后需額外增加300-500mg/d我國DRI’s為1200mg/d鐵--整孕期共需額外提供鐵元素1000mg其中胎兒需鐵400-500mg我國DRI’s為28mg/d鋅--孕婦應(yīng)攝入鋅15-20mg/d其2/3最好來自高利用率的動物性食物（四）妊娠期的營養(yǎng)素需要鈣--整孕期胎兒生長需鈣30g，泌乳57（四）妊娠期的營養(yǎng)素需要碘碘缺乏胎兒甲狀腺功能低下（克汀病）WHO推薦妊娠早期攝入碘175ug/d葉酸葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)管畸形密切相關(guān)美國推薦所有可能懷孕婦女補充葉酸0.4mg/d

（四）妊娠期的營養(yǎng)素需要碘58（五）乳母的特殊營養(yǎng)需要乳母營養(yǎng)目的維持自身健康補償妊娠和分娩所損耗的營養(yǎng)素儲存保證嬰兒的營養(yǎng)供給保證乳汁的正常分泌量維持乳汁質(zhì)量的恒定（五）乳母的特殊營養(yǎng)需要乳母營養(yǎng)目的59乳母的生理特點消耗的熱能和各種營養(yǎng)素較多合成1L乳汁需要900kcal，脂肪儲備可提供其中1/3能量乳汁形成的物質(zhì)來源合成代謝/母體組織分解（體重減輕最明顯）孕前、孕期和哺乳期的營養(yǎng)素攝入很重要乳母的生理特點消耗的熱能和各種營養(yǎng)素較多60乳母的生理特點營養(yǎng)狀況良好的健康乳母其膳食狀況對乳汁的質(zhì)量影響不大但乳汁中維生素含量受乳母膳食中攝入量影響營養(yǎng)處于不足或邊緣狀況乳汁中的營養(yǎng)素水平將受到影響61乳母的生理特點營養(yǎng)狀況良好的健康乳母17乳母營養(yǎng)原則能量攝入+500Kcal其中100Kcal來自蛋白質(zhì)蛋白攝入+20～25g，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主體內(nèi)多余的儲存氮可刺激乳腺分泌足夠脂肪（占總熱能20～25％）不飽和脂肪酸很重要，如DHA碳水化合物占膳食總能量55～65%充足礦物質(zhì)(Ca/Fe/Zn/I)和維生素種類多樣，數(shù)量足夠（包括足夠的水分）乳母營養(yǎng)原則能量攝入+500Kcal62乳類中某些維生素及礦物質(zhì)不足進食次數(shù)12歲每日5次其膳食狀況對乳汁的質(zhì)量影響不大足夠脂肪（占總熱能20～25％）偏愛西式快餐和碳酸飲料（四）妊娠期的營養(yǎng)需要整個妊娠期40周(末次月經(jīng)開始計算)占總熱能55%65%50歲以后每10歲下降10%孕7-9個月后需額外增加300-500mg/d孕前、孕期和哺乳期的營養(yǎng)素攝入很重要營養(yǎng)狀況良好的健康乳母缺葉酸、VB12：巨幼細胞貧血（相對少見）蛋白攝入過量:加重肝腎負擔(dān)蛋白質(zhì)攝入需增加25g/d，動物蛋白占2/3乳母每日的膳食構(gòu)成糧谷類450500g蛋類100150g豆制品50100g魚、禽、肉類150200g奶250

500ml蔬菜500g水果100200g食糖20g左右烹調(diào)油20

30g乳類中某些維生素及礦物質(zhì)不足乳母每日的膳食構(gòu)成糧谷類45063乳母膳食原則食物品種多樣化足夠優(yōu)質(zhì)蛋白（1/3以上來于動物蛋白）含鈣豐富食品（奶制品、豆類和小魚、小蝦）含鐵豐富食品（動物肝臟、紅色肉類）足夠蔬菜、水果和海藻類少吃鹽、腌制品和刺激性強的食物注意烹飪方式多用燉、煮、熬，少用油炸，忌辛辣乳母膳食原則食物品種多樣化64目前我國在乳母營養(yǎng)上存在問題我國習(xí)慣只重視第一個月乳母的營養(yǎng)滿月前：動物性食物攝入過多滿月后：攝入過少并非越多越好據(jù)報告：魚肉蛋類超過200g/d，對泌乳并無好處，反而影響其他食物的攝入目前我國在乳母營養(yǎng)上存在問題我國習(xí)慣只重視第一個月乳母的營養(yǎng)65二、嬰幼兒營養(yǎng)二、嬰幼兒營養(yǎng)66生長發(fā)育分期嬰兒期出生至1歲幼兒期1～3歲學(xué)齡前期兒童4～6歲學(xué)齡兒童6～12歲青春發(fā)育期10～18歲青年期18～20歲生長發(fā)育分期嬰兒期出生至1歲67嬰兒發(fā)育和生理特點生長發(fā)育最快體重增加3倍身長增加50%臟器功能發(fā)育未成熟胃腸道消化和吸收功能發(fā)育不完善肝臟的酶系統(tǒng)不成熟腎臟濃縮和稀釋不足，腎溶質(zhì)負荷不能過高嬰兒發(fā)育和生理特點生長發(fā)育最快6860歲及以上人群占總?cè)丝?0%以上影響睡眠和健康，易導(dǎo)致超重或肥胖感染和產(chǎn)傷率↑

免疫功能抵抗力減弱→感染

胎盤早剝、流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等（四）妊娠期的營養(yǎng)需要牙齒脫落及唾液分泌減少蛋白攝入+20～25g，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主孕7-9個月后需額外增加300-500mg/d晚餐不宜過于豐盛，否則營養(yǎng)不良和過剩均會使發(fā)病率↑有助于鐵、鈣、鋅等吸收進食次數(shù)12歲每日5次孕早期（0～3個月）的特點據(jù)報告：魚肉蛋類超過200g/d，對泌乳并無好處，反而影響其他食物的攝入Ca：母乳中含量尚不足，需補充營養(yǎng)處于不足或邊緣狀況嬰兒喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)（Breastfeeding）母乳是新生兒最合理的天然食品也是最能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)品人工喂養(yǎng)（Bottlefeeding）混合喂養(yǎng)（Mixturefeeding）60歲及以上人群占總?cè)丝?0%以上嬰兒喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)（Br69母乳喂養(yǎng)優(yōu)點以乳清蛋白為主，乳凝塊細小而柔軟各氨基酸比例恰當，?；撬岷渴桥Ｈ?0倍豐富乳糖有利于新生兒消化吸收促進乳酸桿菌生長，有效抑制大腸桿菌有助于鐵、鈣、鋅等吸收葡萄糖更易合成腦苷脂類乳脂酶和脂肪促進脂肪消化含豐富的多不飽和脂肪酸及卵磷脂、鞘磷脂等，比例恰當母乳喂養(yǎng)優(yōu)點以乳清蛋白為主，乳凝塊細小而柔軟70母乳喂養(yǎng)優(yōu)點（續(xù)）無機鹽含量明顯低于牛乳，可保護尚未發(fā)育完善的腎功能鈣磷吸收率高鈣磷比例合適（2∶1）鐵吸收率可達50-70%，而牛乳僅為10%初期母乳鋅和銅含量均較高含有大量免疫物質(zhì)免疫抗體和細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶和低聚糖等衛(wèi)生、經(jīng)濟、方便、不易引起嬰兒過敏促進母親產(chǎn)后康復(fù)、增進母嬰感情母乳喂養(yǎng)優(yōu)點（續(xù)）無機鹽含量明顯低于牛乳，可保護尚未發(fā)育完善71嬰兒營養(yǎng)需要的特點1.熱能、蛋白質(zhì)以每千克體重計，需要量高于成人2.礦物質(zhì)

Fe：3～4月開始補充

Ca：母乳中含量尚不足，需補充3.生素

VitD：牛奶、人奶均不足，需補充

VitA、C：需要量高，也需補充嬰兒營養(yǎng)需要的特點72人工喂養(yǎng)首選嬰兒配方乳早產(chǎn)兒配方：蛋白質(zhì)質(zhì)量接近母乳、礦物質(zhì)含量低無乳糖或低乳糖配方：腹瀉嬰兒免疫力低下嬰兒：選擇添加有核苷酸、雙岐桿菌、低聚糖、乳鐵蛋白等免疫活性的配方奶代謝?。ㄈ绫奖虬Y）：低苯丙氨酸配方奶牛乳鮮牛乳：新生兒需將牛奶稀釋為3∶1牛奶（3份牛奶，1份水），1個月后可喂全奶。一般加5%8%的糖酸奶：凝塊小、酸度大，適合消化能力差的嬰兒人工喂養(yǎng)首選嬰兒配方乳73混合喂養(yǎng)母乳+配方奶=混合喂養(yǎng)6個月以內(nèi)的嬰兒混合喂養(yǎng)時母乳喂哺次數(shù)一般不變先哺母乳，再補授配方乳（補授法）混合喂養(yǎng)母乳+配方奶=混合喂養(yǎng)74天然牛奶與母乳的成分比較(100ml)營養(yǎng)素與能量牛奶母乳蛋白質(zhì)(g)3.31.3脂肪(g)3.83.6乳糖(g)4.87.0礦物質(zhì)(g)0.70.2能量（Kcal）6767天然牛奶與母乳的成分比較(100ml)營養(yǎng)素與能量牛奶母乳75嬰兒的輔食添加目的和原則乳類中某些維生素及礦物質(zhì)不足無論母乳或人工喂養(yǎng)，均需及時添加維生素D、K、C及鐵等，尤其早產(chǎn)兒6個月后單純?nèi)槠芬巡荒軡M足小兒快速生長添加原則：由少到多，由細到粗，由稀到稠，次數(shù)逐漸增加，待適應(yīng)數(shù)日后再換或增加品種避免調(diào)味過濃，以小匙喂養(yǎng)嬰兒的輔食添加目的和原則76三、幼兒和學(xué)齡前期膳食膳食安排原則供給營養(yǎng)豐富食物、充足熱能和優(yōu)質(zhì)蛋白糧食、魚肉蛋、蔬菜水果不能偏廢，均衡飲食奶制品每日12歲500ml，以后250ml烹飪合理易消化（碎、軟、爛）、食物感官（色、香、味）、少油炸和煙熏進食次數(shù)12歲每日5次3餐+2次點心，以后逐漸減為3餐加午點培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣避免挑食、偏食，少吃零食規(guī)律用餐，注意衛(wèi)生三、幼兒和學(xué)齡前期膳食膳食安排原則771.兒童和青少年存在的營養(yǎng)問題蛋白質(zhì)攝入過多或偏低脂肪占熱能的比例偏高鈣、鐵、維生素攝入不足三餐分配的比例不當偏愛西式快餐和碳酸飲料1.兒童和青少年存在的營養(yǎng)問題蛋白質(zhì)攝入過多或偏低782.兒童青少年期的膳食食物多樣化，糧谷為主，保證魚肉蛋奶和豆類，充足新鮮蔬菜水果早餐攝入量應(yīng)占全日量的1/3,否則容易饑餓，上課不專心，影響學(xué)習(xí)效率午餐是一日中重要的一餐，既補充上午消耗，也為下午學(xué)習(xí)和活動作儲備晚餐不宜過于豐盛，否則影響睡眠和健康，易導(dǎo)致超重或肥胖加強營養(yǎng)知識教育，提高自我保健能力養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,合理挑選零食避免盲目節(jié)食2.兒童青少年期的膳食食物多樣化，糧谷為主，保證魚肉蛋奶和豆793.兒童肥胖癥（obesity）肥胖是一種疾病兒童肥胖病是二十世紀中后期發(fā)達國家的嚴重健康問題，也將是二十一世紀發(fā)展中國家要面臨的嚴重營養(yǎng)學(xué)問題我國兒童肥胖病的發(fā)生率從80年代的3%已上升到目前的10%15%左右兒童肥胖病不僅會導(dǎo)致患兒罹患心血管疾病、糖尿病、脂肪肝、內(nèi)分泌紊亂等疾病，也是成人期肥胖病的高危因素此外，還會引起小兒的社會心理問題3.兒童肥胖癥（obesity）肥胖是一種疾病80四、老年營養(yǎng)老齡化城市(聯(lián)合國)60歲及以上人群占總?cè)丝?0%