醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)課件

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)

（建筑、監(jiān)測(cè)及防護(hù)）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)

（建筑、監(jiān)測(cè)及防護(hù)）嚴(yán)重醫(yī)院感染事件回放醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)課件表現(xiàn)：

1998年8月～11月某診所59例病人發(fā)生肌注部位感染，潛伏期2～80天。繼發(fā)腹股溝淋巴結(jié)炎4例。膿液或病理標(biāo)本43份中33份檢出偶發(fā)分支桿菌。調(diào)查：27種藥物、一次性注射器和輸液器均合格；其他診所肌注者無(wú)發(fā)病；診所衛(wèi)生條件差，1個(gè)水龍頭，自來(lái)水直接從河中抽取，未消毒；玻璃注射器15支，煮沸消毒，時(shí)間憑經(jīng)驗(yàn)，每天消毒1次；病人多時(shí)使用同種藥物者換針頭不換注射器結(jié)論：污染注射器是引起感染暴發(fā)的主要原因，細(xì)菌則可能來(lái)自河水肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)

（福建南平，1998年）表現(xiàn)：1998年8月～11月某診所59例病人發(fā)生肌注部位感表現(xiàn)：

1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開(kāi)始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染事件表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月2

危險(xiǎn)因素分析

滅菌方法選擇出現(xiàn)錯(cuò)誤

戊二醛滅菌劑濃度應(yīng)用錯(cuò)誤沒(méi)有及時(shí)對(duì)消毒劑濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)戊二醛消毒劑本身的標(biāo)識(shí)不清

龜型分枝桿菌唯獨(dú)對(duì)戊二醛抵抗力極強(qiáng)浸泡滅菌壓力蒸汽0.13%2%未測(cè)每天測(cè)內(nèi)外不一致××××內(nèi)外一致√√√√

危險(xiǎn)因素分析

浸泡滅菌壓力蒸汽0.13%2%未測(cè)每天測(cè)內(nèi)外2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)。

調(diào)查：手術(shù)室布局、流程不符無(wú)菌手術(shù)要求，手術(shù)器械不能做到一用一滅菌。沖洗液污染、手術(shù)器械用酒精擦拭、手術(shù)包培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性（綠膿）宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障廣東省汕頭手術(shù)切口感染事件

2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。調(diào)查：手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致事件的主要原因。該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫針和換藥用剪刀用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)。廣東省汕頭手術(shù)切口感染事件

2009年10月9日至12月2你們單位還有類似情況嗎？

你們單位還有類似情況嗎？消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院無(wú)菌物品保障中心有人比喻為心臟有人比喻為肝臟肩負(fù)的使命越來(lái)越重!消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院無(wú)菌物品保障中心消毒供應(yīng)進(jìn)展任務(wù)：負(fù)責(zé)臨床各科室診療及護(hù)理重復(fù)使用的各種醫(yī)療器械、物品的處理與消毒、滅菌，保證臨床需要。管理模式：由分散管理轉(zhuǎn)為集中管理。操作方式：由手工操作向機(jī)械化發(fā)展。理念：徹底清洗是消毒、滅菌的保證。消毒供應(yīng)進(jìn)展任務(wù)：負(fù)責(zé)臨床各科室診療及護(hù)理重復(fù)使用的各種醫(yī)療醫(yī)院消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)《消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》1988《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》2004《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》2004《江蘇省消毒供應(yīng)中心（室）建設(shè)管理規(guī)范》2004《江蘇省消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》2004《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》2009《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》2009《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》2009《江蘇省消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》2010醫(yī)院消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)《消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》1988醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

建筑要求醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

建筑要求建筑要求（1）基本原則：醫(yī)院CSSD的新建、擴(kuò)建和改建，應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，遵守國(guó)家法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院建筑和職業(yè)防護(hù)的相關(guān)要求，進(jìn)行充分論證。選址：接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下或半地下室

2010年1月1日后，新建、改（擴(kuò)）建的CSSD如建在地下室或半地下室不予發(fā)放《消毒供應(yīng)中心（室）合格證》建筑要求（1）基本原則：建筑要求（2）環(huán)境：周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。面積：建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定，并兼顧未來(lái)發(fā)展規(guī)劃的需要。（建筑面積與床位之比為0.8-1:1，小于800張床面積為（0.8-1）cm2×床位數(shù)＋50cm2）建筑要求（2）環(huán)境：建筑布局

建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域，兩區(qū)域應(yīng)分開(kāi)輔助區(qū)域更衣間、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等工作區(qū)域去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）、無(wú)菌物品存放區(qū)建筑布局建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域，兩區(qū)域應(yīng)分工作區(qū)劃分基本原則物品由污到潔，不交叉、不逆流空氣由潔到污；去污區(qū)相對(duì)負(fù)壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓

消毒供應(yīng)中心（室）工作區(qū)域劃分出現(xiàn)明顯交叉、逆流，予以一票否決！工作區(qū)劃分基本原則物品由污到潔，不交叉、不逆流工作區(qū)域要求（1）工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)、照明宜符合如下要求。工作區(qū)域要求（1）工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)要求。

工作區(qū)域溫度相對(duì)濕度換氣次數(shù)（℃）（%）（次/h）

去污區(qū)16~2130~6010檢包滅區(qū)20~2330~6010無(wú)菌區(qū)低于24低于704~10工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)要求。

工作區(qū)域工作區(qū)域照明要求

工作面最低照度（lUX）平均照度最高照度普通檢查5007501000精細(xì)檢查100015002000清洗池5007501000普通區(qū)域200300500無(wú)菌物品200300500工作區(qū)域照明要求工作面最低照度（lUX）平均照度工作區(qū)域要求（2）三區(qū)之間應(yīng)有實(shí)際屏障去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間（帶）緩沖間應(yīng)設(shè)非手觸式洗手設(shè)施，無(wú)菌物品存放區(qū)不設(shè)洗手池檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)工作區(qū)域要求（2）三區(qū)之間應(yīng)有實(shí)際屏障工作區(qū)域要求（3）工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無(wú)裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計(jì)；電源插座應(yīng)采用防水安全型；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防返溢式；污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。工作區(qū)域要求（3）工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無(wú)裂隙，不落塵，便消毒供應(yīng)中心建筑布局一次性物品庫(kù)房獨(dú)立的水處理間消毒供應(yīng)中心建筑布局一次性物品庫(kù)房獨(dú)立的水處理間清洗消毒及滅菌效果

監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)清洗消毒及滅菌效果

監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)強(qiáng)調(diào)專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作強(qiáng)調(diào)清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)增加滅菌生物學(xué)監(jiān)測(cè)頻率不同點(diǎn)強(qiáng)調(diào)專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作通用要求

應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。定期對(duì)清洗劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查。定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)材料的質(zhì)量檢查，包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期。設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)：日常清潔與檢查按要求進(jìn)行設(shè)備的檢測(cè)與驗(yàn)證通用要求

應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)器械、器具和物品日常監(jiān)測(cè)：在包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。定期抽查：每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3—5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)器械、器具和物品清洗消毒器及其質(zhì)量的監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)每批次監(jiān)測(cè)物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄定期監(jiān)測(cè)每年采用清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求，停止使用新安裝、更新、大修、更換清洗劑等時(shí)，應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。清洗消毒器及其質(zhì)量的監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

（1）

濕熱消毒應(yīng)監(jiān)測(cè)、記錄每次消毒的溫度與時(shí)間或A0值。每年應(yīng)檢測(cè)清洗消毒設(shè)備的主要性能參數(shù)。消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)（1）濕熱消毒消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)（2）

化學(xué)消毒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間、消毒時(shí)的溫度，每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

每季度對(duì)消毒后直接使用物品的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每次檢測(cè)3—5件有代表性物品消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)（2）化學(xué)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

通用要求采用物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放生物監(jiān)測(cè)不合格，召回；生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格方可使用滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后使用按照滅菌物品裝載的種類，可選擇具有代表性PCD進(jìn)行監(jiān)測(cè)滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)通用要求壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)法每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3℃以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間，應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)時(shí)間、溫度與壓力值壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)法

壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

化學(xué)監(jiān)測(cè)法進(jìn)行包外滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)、包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)滅菌包包外均應(yīng)有化學(xué)指示物，高危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物；透過(guò)外包裝直接觀察到包內(nèi)指示物顏色的變化，可不置包外指示物快速壓力滅菌器可直接將一片包內(nèi)指示物置于待滅菌物品旁邊壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

生物監(jiān)測(cè)法應(yīng)每周一次將2片嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片按照規(guī)定的要求制成標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包或使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包，對(duì)滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測(cè)包放在排氣口的上方，并設(shè)陽(yáng)性陰性對(duì)照。緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)法注意：任何監(jiān)測(cè)結(jié)果合格均不能指示滅菌物品的無(wú)菌。任何監(jiān)測(cè)的結(jié)果陽(yáng)性均應(yīng)視為該滅菌過(guò)程無(wú)效。至少應(yīng)使用兩種監(jiān)測(cè)方法以確保滅菌監(jiān)測(cè)的可靠性。注意：壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

B-D試驗(yàn)

預(yù)真空(包括脈動(dòng)真空)壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前，B-D測(cè)試合格后方可使用。B-D測(cè)試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測(cè)合格后方可使用。壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)B-D試驗(yàn)低溫滅菌的監(jiān)測(cè)

低溫滅菌方法包括環(huán)氧乙烷滅菌法、過(guò)氧化氫等離子滅菌法和低溫甲醛蒸汽滅菌法等。

通用要求

：

新安裝、移位、大修、滅菌失敗、饈材料或被滅菌物品改變，應(yīng)對(duì)滅菌效果進(jìn)行重新評(píng)價(jià)，包括采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行監(jiān)測(cè)（重復(fù)三次），監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。低溫滅菌的監(jiān)測(cè)

低溫滅菌方法包括環(huán)氧乙烷滅菌法、過(guò)氧化氫等離環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說(shuō)明或操作手冊(cè)的要求?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)法：每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過(guò)程的標(biāo)志；每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，通過(guò)觀察其顏色變化，判定其是否達(dá)到滅菌合格要求。生物監(jiān)測(cè)法：每滅菌批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌過(guò)氧化氫等離子滅菌的監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)法：

每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄每個(gè)滅菌周期的臨界參數(shù)如艙內(nèi)壓、溫度、過(guò)氧化氫的濃度、電源輸入和滅菌時(shí)間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說(shuō)明或操作手冊(cè)的要求?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)法：

每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過(guò)程的標(biāo)志；每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，通過(guò)觀察其顏色變化，判定其是否達(dá)到滅菌合格要求。生物監(jiān)測(cè)法

：

應(yīng)每天至少進(jìn)行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。過(guò)氧化氫等離子滅菌的監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)法：

每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)質(zhì)量控制過(guò)程記錄的可溯要求對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄與追蹤。記錄應(yīng)易于識(shí)別和可追溯，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料的保存期限應(yīng)≥6個(gè)月滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)資料保留的期限應(yīng)≥3年。質(zhì)量控制過(guò)程記錄的可溯要求對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄監(jiān)測(cè)是為了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題要及時(shí)查找原因，解決問(wèn)題！

監(jiān)測(cè)是為了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，職業(yè)防護(hù)

職業(yè)防護(hù)

職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被HIV、HBV、HCV感染者的血液體液污染了皮膚或者黏膜,或者被含有HIV、HBV、HCV的血液、體液污染了的針頭及其他利器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

消毒供應(yīng)中心（室）是職業(yè)暴露的高?？剖遥÷殬I(yè)暴露職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：

如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：

皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：職業(yè)暴露的類型銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……安全職業(yè)暴露的類型銳器傷：安全其它職業(yè)危害消毒液、化學(xué)氣體污染使用壓力滅菌器、干熱滅菌器時(shí)意外燙傷其它職業(yè)危害消毒液、化學(xué)氣體污染職業(yè)暴露（危害）的預(yù)防（1）加強(qiáng)工作人員自身防護(hù)教育，防止各類意外事故發(fā)生。配備各類防護(hù)用品、設(shè)施：圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等，去污區(qū)配制洗眼裝置。在回收、清洗區(qū)處理物品時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子、橡膠手套，穿隔離衣或防水圍裙，必要時(shí)戴防護(hù)鏡。脫掉手套后應(yīng)立即洗手。處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。廢棄的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。職業(yè)暴露（危害）的預(yù)防（1）加強(qiáng)工作人員自身防護(hù)教育，防止各職業(yè)暴露（危害）的預(yù)防（2）進(jìn)行敷料包裝時(shí)戴口罩、帽子，防止布類、敷料中的塵埃污染。嚴(yán)格執(zhí)行各類滅菌器的操作規(guī)程，定期檢測(cè)設(shè)備，工作人員持證上崗。滅菌室內(nèi)嚴(yán)禁明火作業(yè)，配備消防器材和通風(fēng)設(shè)施。使用壓力蒸汽、干熱滅菌器時(shí)應(yīng)具有防止爆炸、燃燒的措施，滅菌物品需冷確30分鐘再卸載，操作時(shí)戴防護(hù)手套，防燙傷。使用低溫滅菌器時(shí)應(yīng)保持空氣流通，排出氣體從專用管道排出，取物時(shí)戴口罩、防護(hù)手套。環(huán)氧乙烷貯氣罐應(yīng)存放在通風(fēng)、防曬、溫度≤40℃的環(huán)境內(nèi)，定期檢測(cè)環(huán)氧乙烷滅菌區(qū)空氣中濃度，防止環(huán)氧乙烷中毒、燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。職業(yè)暴露（危害）的預(yù)防（2）進(jìn)行敷料包裝時(shí)戴口罩、帽子，防止CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求

區(qū)域操作防護(hù)著裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專用鞋手套護(hù)目鏡/面罩病房污染物品回收√△√去污區(qū)污染器械分類、核對(duì)、機(jī)械清洗裝載√√√√√△手工清洗器械和用具√√√√√√檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝√△√△滅菌物品裝載√√無(wú)菌物品裝載√√△#無(wú)菌物品存放區(qū)無(wú)菌物品發(fā)放√√注：√：應(yīng)使用△：可使用#：具有防燙功能的手套CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求

區(qū)域操作防護(hù)著裝圓帽口罩隔發(fā)生職業(yè)暴露后處理措施(1)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。發(fā)生職業(yè)暴露后處理措施(1)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，發(fā)生職業(yè)暴露后處理措施(2)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人、預(yù)保科、感染管理科填寫職業(yè)暴露登記表血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等提出改善意見(jiàn)，防刺傷教育等發(fā)生職業(yè)暴露后處理措施(2)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人、預(yù)?？?、感染管理感謝聆聽(tīng)感謝聆聽(tīng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)

（建筑、監(jiān)測(cè)及防護(hù)）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)

（建筑、監(jiān)測(cè)及防護(hù)）嚴(yán)重醫(yī)院感染事件回放醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)課件表現(xiàn)：

1998年8月～11月某診所59例病人發(fā)生肌注部位感染，潛伏期2～80天。繼發(fā)腹股溝淋巴結(jié)炎4例。膿液或病理標(biāo)本43份中33份檢出偶發(fā)分支桿菌。調(diào)查：27種藥物、一次性注射器和輸液器均合格；其他診所肌注者無(wú)發(fā)??；診所衛(wèi)生條件差，1個(gè)水龍頭，自來(lái)水直接從河中抽取，未消毒；玻璃注射器15支，煮沸消毒，時(shí)間憑經(jīng)驗(yàn)，每天消毒1次；病人多時(shí)使用同種藥物者換針頭不換注射器結(jié)論：污染注射器是引起感染暴發(fā)的主要原因，細(xì)菌則可能來(lái)自河水肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)

（福建南平，1998年）表現(xiàn)：1998年8月～11月某診所59例病人發(fā)生肌注部位感表現(xiàn)：

1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開(kāi)始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染事件表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月2

危險(xiǎn)因素分析

滅菌方法選擇出現(xiàn)錯(cuò)誤

戊二醛滅菌劑濃度應(yīng)用錯(cuò)誤沒(méi)有及時(shí)對(duì)消毒劑濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)戊二醛消毒劑本身的標(biāo)識(shí)不清

龜型分枝桿菌唯獨(dú)對(duì)戊二醛抵抗力極強(qiáng)浸泡滅菌壓力蒸汽0.13%2%未測(cè)每天測(cè)內(nèi)外不一致××××內(nèi)外一致√√√√

危險(xiǎn)因素分析

浸泡滅菌壓力蒸汽0.13%2%未測(cè)每天測(cè)內(nèi)外2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)。

調(diào)查：手術(shù)室布局、流程不符無(wú)菌手術(shù)要求，手術(shù)器械不能做到一用一滅菌。沖洗液污染、手術(shù)器械用酒精擦拭、手術(shù)包培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性（綠膿）宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障廣東省汕頭手術(shù)切口感染事件

2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。調(diào)查：手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致事件的主要原因。該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫針和換藥用剪刀用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)。廣東省汕頭手術(shù)切口感染事件

2009年10月9日至12月2你們單位還有類似情況嗎？

你們單位還有類似情況嗎？消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院無(wú)菌物品保障中心有人比喻為心臟有人比喻為肝臟肩負(fù)的使命越來(lái)越重!消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院無(wú)菌物品保障中心消毒供應(yīng)進(jìn)展任務(wù)：負(fù)責(zé)臨床各科室診療及護(hù)理重復(fù)使用的各種醫(yī)療器械、物品的處理與消毒、滅菌，保證臨床需要。管理模式：由分散管理轉(zhuǎn)為集中管理。操作方式：由手工操作向機(jī)械化發(fā)展。理念：徹底清洗是消毒、滅菌的保證。消毒供應(yīng)進(jìn)展任務(wù)：負(fù)責(zé)臨床各科室診療及護(hù)理重復(fù)使用的各種醫(yī)療醫(yī)院消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)《消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》1988《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》2004《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》2004《江蘇省消毒供應(yīng)中心（室）建設(shè)管理規(guī)范》2004《江蘇省消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》2004《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》2009《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》2009《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》2009《江蘇省消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》2010醫(yī)院消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)《消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》1988醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

建筑要求醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

建筑要求建筑要求（1）基本原則：醫(yī)院CSSD的新建、擴(kuò)建和改建，應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，遵守國(guó)家法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院建筑和職業(yè)防護(hù)的相關(guān)要求，進(jìn)行充分論證。選址：接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下或半地下室

2010年1月1日后，新建、改（擴(kuò)）建的CSSD如建在地下室或半地下室不予發(fā)放《消毒供應(yīng)中心（室）合格證》建筑要求（1）基本原則：建筑要求（2）環(huán)境：周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。面積：建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定，并兼顧未來(lái)發(fā)展規(guī)劃的需要。（建筑面積與床位之比為0.8-1:1，小于800張床面積為（0.8-1）cm2×床位數(shù)＋50cm2）建筑要求（2）環(huán)境：建筑布局

建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域，兩區(qū)域應(yīng)分開(kāi)輔助區(qū)域更衣間、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等工作區(qū)域去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）、無(wú)菌物品存放區(qū)建筑布局建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域，兩區(qū)域應(yīng)分工作區(qū)劃分基本原則物品由污到潔，不交叉、不逆流空氣由潔到污；去污區(qū)相對(duì)負(fù)壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓

消毒供應(yīng)中心（室）工作區(qū)域劃分出現(xiàn)明顯交叉、逆流，予以一票否決！工作區(qū)劃分基本原則物品由污到潔，不交叉、不逆流工作區(qū)域要求（1）工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)、照明宜符合如下要求。工作區(qū)域要求（1）工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)要求。

工作區(qū)域溫度相對(duì)濕度換氣次數(shù)（℃）（%）（次/h）

去污區(qū)16~2130~6010檢包滅區(qū)20~2330~6010無(wú)菌區(qū)低于24低于704~10工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)要求。

工作區(qū)域工作區(qū)域照明要求

工作面最低照度（lUX）平均照度最高照度普通檢查5007501000精細(xì)檢查100015002000清洗池5007501000普通區(qū)域200300500無(wú)菌物品200300500工作區(qū)域照明要求工作面最低照度（lUX）平均照度工作區(qū)域要求（2）三區(qū)之間應(yīng)有實(shí)際屏障去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間（帶）緩沖間應(yīng)設(shè)非手觸式洗手設(shè)施，無(wú)菌物品存放區(qū)不設(shè)洗手池檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)工作區(qū)域要求（2）三區(qū)之間應(yīng)有實(shí)際屏障工作區(qū)域要求（3）工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無(wú)裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計(jì)；電源插座應(yīng)采用防水安全型；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防返溢式；污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。工作區(qū)域要求（3）工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無(wú)裂隙，不落塵，便消毒供應(yīng)中心建筑布局一次性物品庫(kù)房獨(dú)立的水處理間消毒供應(yīng)中心建筑布局一次性物品庫(kù)房獨(dú)立的水處理間清洗消毒及滅菌效果

監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)清洗消毒及滅菌效果

監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)強(qiáng)調(diào)專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作強(qiáng)調(diào)清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)增加滅菌生物學(xué)監(jiān)測(cè)頻率不同點(diǎn)強(qiáng)調(diào)專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作通用要求

應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。定期對(duì)清洗劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查。定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)材料的質(zhì)量檢查，包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期。設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)：日常清潔與檢查按要求進(jìn)行設(shè)備的檢測(cè)與驗(yàn)證通用要求

應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)器械、器具和物品日常監(jiān)測(cè)：在包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。定期抽查：每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3—5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)器械、器具和物品清洗消毒器及其質(zhì)量的監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)每批次監(jiān)測(cè)物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄定期監(jiān)測(cè)每年采用清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求，停止使用新安裝、更新、大修、更換清洗劑等時(shí)，應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。清洗消毒器及其質(zhì)量的監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

（1）

濕熱消毒應(yīng)監(jiān)測(cè)、記錄每次消毒的溫度與時(shí)間或A0值。每年應(yīng)檢測(cè)清洗消毒設(shè)備的主要性能參數(shù)。消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)（1）濕熱消毒消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)（2）

化學(xué)消毒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間、消毒時(shí)的溫度，每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

每季度對(duì)消毒后直接使用物品的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每次檢測(cè)3—5件有代表性物品消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)（2）化學(xué)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

通用要求采用物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放生物監(jiān)測(cè)不合格，召回；生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格方可使用滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后使用按照滅菌物品裝載的種類，可選擇具有代表性PCD進(jìn)行監(jiān)測(cè)滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)通用要求壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)法每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3℃以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間，應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)時(shí)間、溫度與壓力值壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)法

壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

化學(xué)監(jiān)測(cè)法進(jìn)行包外滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)、包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)滅菌包包外均應(yīng)有化學(xué)指示物，高危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物；透過(guò)外包裝直接觀察到包內(nèi)指示物顏色的變化，可不置包外指示物快速壓力滅菌器可直接將一片包內(nèi)指示物置于待滅菌物品旁邊壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

生物監(jiān)測(cè)法應(yīng)每周一次將2片嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片按照規(guī)定的要求制成標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包或使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包，對(duì)滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測(cè)包放在排氣口的上方，并設(shè)陽(yáng)性陰性對(duì)照。緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)法注意：任何監(jiān)測(cè)結(jié)果合格均不能指示滅菌物品的無(wú)菌。任何監(jiān)測(cè)的結(jié)果陽(yáng)性均應(yīng)視為該滅菌過(guò)程無(wú)效。至少應(yīng)使用兩種監(jiān)測(cè)方法以確保滅菌監(jiān)測(cè)的可靠性。注意：壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

B-D試驗(yàn)

預(yù)真空(包括脈動(dòng)真空)壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前，B-D測(cè)試合格后方可使用。B-D測(cè)試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測(cè)合格后方可使用。壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)B-D試驗(yàn)低溫滅菌的監(jiān)測(cè)

低溫滅菌方法包括環(huán)氧乙烷滅菌法、過(guò)氧化氫等離子滅菌法和低溫甲醛蒸汽滅菌法等。

通用要求

：

新安裝、移位、大修、滅菌失敗、饈材料或被滅菌物品改變，應(yīng)對(duì)滅菌效果進(jìn)行重新評(píng)價(jià)，包括采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行監(jiān)測(cè)（重復(fù)三次），監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。低溫滅菌的監(jiān)測(cè)

低溫滅菌方法包括環(huán)氧乙烷滅菌法、過(guò)氧化氫等離環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說(shuō)明或操作手冊(cè)的要求。化學(xué)監(jiān)測(cè)法：每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過(guò)程的標(biāo)志；每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，通過(guò)觀察其顏色變化，判定其是否達(dá)到滅菌合格要求。生物監(jiān)測(cè)法：每滅菌批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌過(guò)氧化氫等離子滅菌的監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)法：

每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄每個(gè)滅菌周期的臨界參數(shù)如艙內(nèi)壓、溫度、過(guò)氧化氫的濃度、電源輸入和滅菌時(shí)間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說(shuō)明或操作手冊(cè)的要求。化學(xué)監(jiān)測(cè)法：

每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過(guò)程的標(biāo)志；每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，通過(guò)觀察其顏色變化，判定其是否達(dá)到滅菌合格要求。生物監(jiān)測(cè)法

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應(yīng)每天至少進(jìn)行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。過(guò)氧化氫等離子滅菌的監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)法：

每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)質(zhì)量控制過(guò)程記錄的可溯要求對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄與追蹤。記錄應(yīng)易于識(shí)別和可追溯，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料的保存期限應(yīng)≥6個(gè)月滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)資料保留的期限應(yīng)≥3年。質(zhì)量控制過(guò)程記錄的可溯要求對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄監(jiān)測(cè)是為了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題要及時(shí)查找原因，解決問(wèn)題！

監(jiān)測(cè)是為了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，職業(yè)防護(hù)

職業(yè)防護(hù)

職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被HIV、HBV、HCV感染者的血液體液污染了皮膚或者黏膜,或者被含有HIV、HBV、HCV的血液、體液污染了的針頭及其他利器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

消毒供應(yīng)中心（室）是職業(yè)暴露的高?？剖?！職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、