病理學基礎課件

淺談病理淺談病理主要內容病理學概述細胞與組織的適應與損傷損傷的修復血栓形成與栓塞炎癥腫瘤主要內容病理學概述一、病理學概述內容研究方法常用技術一、病理學概述內容內容研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結局和轉歸總論：不同疾病發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)律各論：不同疾病的特殊規(guī)律臨床表現﹢鏡下特點﹢IHC﹢分子病理病理診斷

內容研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結局和研究方法尸檢活檢：局切、內鏡、細針穿刺、搔刮標本術中、術后快速、常規(guī)細胞學檢查：篩查研究方法尸檢大體觀察取材：骨組織需要脫鈣—硝酸和鹽酸脫水：梯度酒精脫水、二甲苯透明、浸石蠟包埋：石蠟組織染色：蘇木素-伊紅染色（HE染色）封片組織病理學觀察常用技術大體觀察常用技術二、細胞與組織的適應與損傷正常細胞或組織不可逆性損傷-細胞死亡適應可逆性損傷-變性二、細胞與組織的適應與損傷正常細胞不可逆性損適應可逆性損適應萎縮：

DM、TB、腫瘤→惡病質；腦AS→腦萎縮；骨折→肌肉萎縮、骨質疏松；慢性炎癥→組織、器官的萎縮（慢性胃炎，慢性腸炎）肥大：高BP→心肌肥大增生：慢性炎癥→皮膚和臟器上皮細胞的增生；

H→前列腺增生/乳腺增生化生適應萎縮：變性-可逆性損傷損傷后，細胞內或細胞間質內出現異常物質或正常物質異常蓄積。細胞水腫：病毒性肝炎→氣球樣變脂肪變玻璃樣變：高BP、DM→細小動脈玻璃樣變→血管破裂出血淀粉樣變黏液樣變病理性色素沉著病理性鈣化變性-可逆性損傷損傷后，細胞內或細胞間質內出現異常物質或正常肝細胞水腫肝細胞水腫肝細胞氣球樣變肝細胞氣球樣變玻變、鈣化玻變、鈣化病理性色素病理性色素細胞死亡-不可逆性損傷凋亡：程序性細胞死亡，主動（自殺性）壞死：意外事故性細胞死亡，被動（他殺性）壞死結局：溶解吸收→急性炎癥反應；分離排出→糜爛、潰瘍、竇道、瘺管、空洞；機化與包裹→纖維瘢痕壞死的影響

細胞死亡-不可逆性損傷凋亡：程序性細胞死亡，主動（自殺性）胃粘膜胃粘膜胃粘膜糜爛胃粘膜糜爛小腸潰瘍小腸潰瘍瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩三、損傷的修復修復過程有兩種形式：再生：同種細胞修復被覆上皮、淋巴造血細胞、肝細胞、骨纖維性修復：肉芽組織→瘢痕神經、骨骼肌及心肌細胞三、損傷的修復修復過程有兩種形式：皮膚皮膚尿路上皮尿路上皮呼吸道鼻腔呼吸道鼻腔胃腸道胃腸道胃粘膜胃腸道胃腸道胃粘膜血管血管肝細胞血管血管肝細胞骨主要由骨膜、骨組織和骨髓構成骨膜：營養(yǎng)骨組織；骨母細胞骨組織：細胞-骨母細胞、成骨細胞、骨細胞和破骨細胞類骨質→骨質，板層狀-板層骨骨髓骨主要由骨膜、骨組織和骨髓構成腎小管骨組織-板層骨腎小管骨組織-板層骨骨組織骨組織骨組織骨組織肌組織心肌、骨骼肌、平滑?。盒募?、骨骼肌----橫紋肌骨骼肌----受體神經支配，隨意肌心肌、平滑肌----受自主神經支配，不隨意肌肌組織心肌、骨骼肌、平滑?。汗趋兰」趋兰」趋兰」趋兰⌒募⌒募⌒募⌒募∑交∑交∑交∑交∷?、血栓形成與栓塞四、血栓形成與栓塞血栓血栓血栓血栓血栓血栓血栓的結局軟化、溶解和吸收新形成的血栓，經纖溶酶的激活和白細胞釋放的溶蛋白酶，軟化并逐漸被溶解。小的新鮮的血栓可被快速完全溶解；大的血栓部分軟化→脫落→栓塞機化和再通大的陳舊性血栓→肉芽組織取代→機化鈣化血栓的結局軟化、溶解和吸收血栓機化血栓機化血栓對機體的影響對破裂的血管起止血作用-有利阻塞血管→器官或組織缺血、梗死（腦梗、心梗等）栓塞：靜脈系統(tǒng)及右心栓子→肺動脈栓塞主動脈系統(tǒng)及左心栓子→腦栓塞羊水栓塞心瓣膜變形廣泛出血血栓對機體的影響對破裂的血管起止血作用-有利五、炎癥機體對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應為主的基本病理過程。損傷因子：理化因子、生物性因子、組織壞死、變態(tài)反應和異物等防御反應：局限和消滅損傷因子清除和吸收壞死組織和細胞并修復損傷炎癥是損傷、抗損傷和修復的統(tǒng)一過程

五、炎癥機體對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應為主的基本炎癥基本病理變化變質：變性和壞死滲出：血管壁通透性增高和白細胞主動游出血管所致炎性水腫、炎性漿膜腔積液滲出液對機體具有積極作用但過多有壓迫和阻塞作用增生：慢性鼻炎、慢性肝炎炎癥基本病理變化變質：變性和壞死炎癥的表現局部表現：

紅-局部血管擴張、充血

腫-局部血管通透性增高，液體和細胞成分滲出

熱-動脈充血、血流加快、代謝旺盛

痛-滲出物壓迫及炎癥介質作用于感覺神經末梢全身反應：發(fā)熱、血Rt、HR加快、BP升高、寒戰(zhàn)、厭食等炎癥的表現局部表現：炎癥的意義積極作用：局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身；滲出液可稀釋毒素、消滅致炎因子和清除壞死組織；細胞增生，修復損傷組織，恢復組織和器官的功能。潛在的危害性：重要器官嚴重的變性和壞死，eg：病毒性心肌炎大量炎性滲出物，eg：細菌性腦膜炎增生性反應，eg：結核性心包炎長期慢性炎癥刺激誘發(fā)腫瘤，eg：潰結、慢性胃潰瘍炎癥的意義積極作用：炎癥分類依據持續(xù)的時間分類急性炎癥：反應迅速，持續(xù)時間短漿液性炎：感冒、TB性胸膜炎、風濕性滑膜炎、皮膚燒傷水皰、關節(jié)扭傷水腫等纖維素性炎化膿性炎：化膿性膽囊炎、闌尾炎，癤、癰出血性炎慢性炎癥慢性炎癥急性發(fā)作炎癥分類依據持續(xù)的時間分類化膿性闌尾炎化膿性闌尾炎化膿性闌尾炎化膿性闌尾炎慢性膽囊炎化膿性膽囊炎慢性膽囊炎化膿性膽囊炎慢性膽囊炎慢性膽囊炎結核結節(jié)結核結節(jié)結核結節(jié)結核結節(jié)六、腫瘤定義：細胞異常增殖，常形成腫塊分為良性腫瘤、惡性腫瘤惡性腫瘤可以發(fā)生在各個年齡階段有些腫瘤好發(fā)于兒童或青年人六、腫瘤定義：細胞異常增殖，常形成腫塊腫瘤形態(tài)數目：一般單發(fā)，染色體改變（息肉病）大?。后w積差別很大甲狀腺微小乳頭狀癌＜＜＜＜卵巢囊腺瘤體積與很大因素有關，如腫瘤的性質、生長時間和發(fā)生部位形狀：息肉狀、乳頭狀、菜花狀、潰瘍型、浸潤性、分葉狀、囊狀顏色：纖維組織-灰白色；脂肪瘤-黃色；血管瘤-紅色；黑色素瘤-黑色質地：與腫瘤類型有關

腫瘤形態(tài)數目：一般單發(fā)，染色體改變（息肉?。┠[瘤命名良性腫瘤：瘤惡性腫瘤：癌：上皮組織肉瘤：間葉組織白血病是惡性瘤?。耗[瘤多發(fā)畸胎瘤

腫瘤命名良性腫瘤：瘤皮膚皮膚癌前病變皮膚鱗癌癌前病變皮膚鱗癌食管食管食管鱗癌食管鱗癌胃粘膜胃粘膜胃腺癌胃腺癌平滑肌平滑肌平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤淋巴結淋巴結淋巴瘤淋巴瘤謝謝謝謝問答題試述骨的主要組織學結構及其制成組織切片流程。細胞與組織的損傷主要包括哪些？肌組織包括哪些？有什么不同？試述血栓形成過程。炎癥的表現有哪些？問答題試述骨的主要組織學結構及其制成組織切片流程。病理學基礎課件血栓血栓病理學基礎課件平滑肌平滑肌病理學基礎課件淺談病理淺談病理主要內容病理學概述細胞與組織的適應與損傷損傷的修復血栓形成與栓塞炎癥腫瘤主要內容病理學概述一、病理學概述內容研究方法常用技術一、病理學概述內容內容研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結局和轉歸總論：不同疾病發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)律各論：不同疾病的特殊規(guī)律臨床表現﹢鏡下特點﹢IHC﹢分子病理病理診斷

內容研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結局和研究方法尸檢活檢：局切、內鏡、細針穿刺、搔刮標本術中、術后快速、常規(guī)細胞學檢查：篩查研究方法尸檢大體觀察取材：骨組織需要脫鈣—硝酸和鹽酸脫水：梯度酒精脫水、二甲苯透明、浸石蠟包埋：石蠟組織染色：蘇木素-伊紅染色（HE染色）封片組織病理學觀察常用技術大體觀察常用技術二、細胞與組織的適應與損傷正常細胞或組織不可逆性損傷-細胞死亡適應可逆性損傷-變性二、細胞與組織的適應與損傷正常細胞不可逆性損適應可逆性損適應萎縮：

DM、TB、腫瘤→惡病質；腦AS→腦萎縮；骨折→肌肉萎縮、骨質疏松；慢性炎癥→組織、器官的萎縮（慢性胃炎，慢性腸炎）肥大：高BP→心肌肥大增生：慢性炎癥→皮膚和臟器上皮細胞的增生；

H→前列腺增生/乳腺增生化生適應萎縮：變性-可逆性損傷損傷后，細胞內或細胞間質內出現異常物質或正常物質異常蓄積。細胞水腫：病毒性肝炎→氣球樣變脂肪變玻璃樣變：高BP、DM→細小動脈玻璃樣變→血管破裂出血淀粉樣變黏液樣變病理性色素沉著病理性鈣化變性-可逆性損傷損傷后，細胞內或細胞間質內出現異常物質或正常肝細胞水腫肝細胞水腫肝細胞氣球樣變肝細胞氣球樣變玻變、鈣化玻變、鈣化病理性色素病理性色素細胞死亡-不可逆性損傷凋亡：程序性細胞死亡，主動（自殺性）壞死：意外事故性細胞死亡，被動（他殺性）壞死結局：溶解吸收→急性炎癥反應；分離排出→糜爛、潰瘍、竇道、瘺管、空洞；機化與包裹→纖維瘢痕壞死的影響

細胞死亡-不可逆性損傷凋亡：程序性細胞死亡，主動（自殺性）胃粘膜胃粘膜胃粘膜糜爛胃粘膜糜爛小腸潰瘍小腸潰瘍瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩三、損傷的修復修復過程有兩種形式：再生：同種細胞修復被覆上皮、淋巴造血細胞、肝細胞、骨纖維性修復：肉芽組織→瘢痕神經、骨骼肌及心肌細胞三、損傷的修復修復過程有兩種形式：皮膚皮膚尿路上皮尿路上皮呼吸道鼻腔呼吸道鼻腔胃腸道胃腸道胃粘膜胃腸道胃腸道胃粘膜血管血管肝細胞血管血管肝細胞骨主要由骨膜、骨組織和骨髓構成骨膜：營養(yǎng)骨組織；骨母細胞骨組織：細胞-骨母細胞、成骨細胞、骨細胞和破骨細胞類骨質→骨質，板層狀-板層骨骨髓骨主要由骨膜、骨組織和骨髓構成腎小管骨組織-板層骨腎小管骨組織-板層骨骨組織骨組織骨組織骨組織肌組織心肌、骨骼肌、平滑?。盒募?、骨骼肌----橫紋肌骨骼肌----受體神經支配，隨意肌心肌、平滑肌----受自主神經支配，不隨意肌肌組織心肌、骨骼肌、平滑?。汗趋兰」趋兰」趋兰」趋兰⌒募⌒募⌒募⌒募∑交∑交∑交∑交∷?、血栓形成與栓塞四、血栓形成與栓塞血栓血栓血栓血栓血栓血栓血栓的結局軟化、溶解和吸收新形成的血栓，經纖溶酶的激活和白細胞釋放的溶蛋白酶，軟化并逐漸被溶解。小的新鮮的血栓可被快速完全溶解；大的血栓部分軟化→脫落→栓塞機化和再通大的陳舊性血栓→肉芽組織取代→機化鈣化血栓的結局軟化、溶解和吸收血栓機化血栓機化血栓對機體的影響對破裂的血管起止血作用-有利阻塞血管→器官或組織缺血、梗死（腦梗、心梗等）栓塞：靜脈系統(tǒng)及右心栓子→肺動脈栓塞主動脈系統(tǒng)及左心栓子→腦栓塞羊水栓塞心瓣膜變形廣泛出血血栓對機體的影響對破裂的血管起止血作用-有利五、炎癥機體對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應為主的基本病理過程。損傷因子：理化因子、生物性因子、組織壞死、變態(tài)反應和異物等防御反應：局限和消滅損傷因子清除和吸收壞死組織和細胞并修復損傷炎癥是損傷、抗損傷和修復的統(tǒng)一過程

五、炎癥機體對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應為主的基本炎癥基本病理變化變質：變性和壞死滲出：血管壁通透性增高和白細胞主動游出血管所致炎性水腫、炎性漿膜腔積液滲出液對機體具有積極作用但過多有壓迫和阻塞作用增生：慢性鼻炎、慢性肝炎炎癥基本病理變化變質：變性和壞死炎癥的表現局部表現：

紅-局部血管擴張、充血

腫-局部血管通透性增高，液體和細胞成分滲出

熱-動脈充血、血流加快、代謝旺盛

痛-滲出物壓迫及炎癥介質作用于感覺神經末梢全身反應：發(fā)熱、血Rt、HR加快、BP升高、寒戰(zhàn)、厭食等炎癥的表現局部表現：炎癥的意義積極作用：局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身；滲出液可稀釋毒素、消滅致炎因子和清除壞死組織；細胞增生，修復損傷組織，恢復組織和器官的功能。潛在的危害性：重要器官嚴重的變性和壞死，eg：病毒性心肌炎大量炎性滲出物，eg：細菌性腦膜炎增生性反應，eg：結核性心包炎長期慢性炎癥刺激誘發(fā)腫瘤，eg：潰結、慢性胃潰瘍炎癥的意義積極作用：炎癥分類依據持續(xù)的時間分類急性炎癥：反應迅速，持續(xù)時間短漿液性炎：感冒、TB性胸膜炎、風濕性滑膜炎、皮膚燒傷水皰、關節(jié)扭傷水腫等纖維素性炎化膿性炎：化膿性膽囊炎、闌尾炎，癤、癰出血性炎慢性炎癥慢性炎癥急性發(fā)作炎癥分類依據持續(xù)的時間分類化