微生物標(biāo)本采集方法時(shí)間及注意事項(xiàng)3課件002

微生物標(biāo)本的采集時(shí)間

方法和注意事項(xiàng)

微生物標(biāo)本的采集時(shí)間

方法和注意事項(xiàng)1微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗(yàn)：是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、臨床微生物學(xué)以及微生物學(xué)技術(shù)密切結(jié)合的一門(mén)新興科學(xué)意義：及時(shí)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果可以為臨床感染性疾病的診斷、治療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗(yàn)：2標(biāo)本采集重要性重要性：微生物檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的重要內(nèi)容之一，即是對(duì)標(biāo)本采取與處理的質(zhì)量保證。正確的采取、處理與運(yùn)送細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本是臨床細(xì)菌檢驗(yàn)成功的關(guān)鍵。如標(biāo)本采取或處理失當(dāng)，造成污染，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果給臨床以誤導(dǎo)，會(huì)延誤對(duì)患者的正確治療造成嚴(yán)重后果。

標(biāo)本采集重要性重要性：微生物檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的重要內(nèi)3標(biāo)本采集和運(yùn)送基本原則①發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查，二、三級(jí)醫(yī)院微生物標(biāo)本送檢率不應(yīng)低于50％。②標(biāo)本容器必須無(wú)菌或清潔容器，盛標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。③盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。④標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少或避免機(jī)體正常菌群及其他雜菌污染。⑤標(biāo)本采集后立即送至實(shí)驗(yàn)室，床旁接種可提高病原菌檢出率。⑥送檢標(biāo)本應(yīng)注明標(biāo)本來(lái)源和檢驗(yàn)?zāi)康模箤?shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境，必要時(shí)應(yīng)注明選用何種抗菌藥物。標(biāo)本采集和運(yùn)送基本原則①發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病4無(wú)臨床意義標(biāo)本及建議__________________________________標(biāo)本類(lèi)型替代標(biāo)本及建議__________________________________燒傷、傷口拭子重取組織或抽取物褥瘡拭子重取組織或抽取物靜脈曲張潰瘍拭子或壞疽損傷拭子重取組織或抽取物牙周或直腸周?chē)米又厝〗M織或抽取物新生兒胃抽取物不處理嘔吐物或惡露不處理結(jié)腸造口術(shù)排出物不處理_____________________________________________________無(wú)臨床意義標(biāo)本及建議_______________5

各類(lèi)標(biāo)本的采集

各類(lèi)標(biāo)本的采集6微生物標(biāo)本采集方法時(shí)間及注意事項(xiàng)3課件0027微生物標(biāo)本采集方法時(shí)間及注意事項(xiàng)3課件0028腦脊液標(biāo)本的采集采集時(shí)間：懷疑腦膜炎病人應(yīng)在使用抗生素前采集腦脊液采集方法：由臨床醫(yī)師無(wú)菌操作穿刺采集（成人：3-4腰椎間隙；小兒：4-5腰椎間隙），抽取腦脊液2-3ml。如需細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)立即注入血培養(yǎng)瓶送檢，如需涂片檢查注入無(wú)菌試管，加蓋送檢注意事項(xiàng)：①腦炎奈瑟、肺鏈、嗜血等細(xì)菌離體后及易死亡，故須做培養(yǎng)的15min內(nèi)注入血瓶；如需圖片染色的15min內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室②如不能及時(shí)送檢不可冷藏保溫，天氣寒冷應(yīng)注意保溫送檢一面病原菌死亡影響檢出率腦脊液標(biāo)本的采集9痰及其他呼吸道標(biāo)本的采集采集時(shí)間：抗生素使用前，一般以晨痰為好采集方法：①自然咳痰法：告知患者留痰前用冷開(kāi)水或生理鹽水反復(fù)漱口（有假牙者取下），用力咳出深部痰液②誘導(dǎo)咳痰：對(duì)無(wú)痰少痰或者不易咳出者可用45℃加溫生理鹽水霧化吸入誘導(dǎo)咳出；小兒可輕壓胸骨柄注意事項(xiàng):常規(guī)標(biāo)本需2h內(nèi)送檢，疑為嗜血桿菌、肺鏈感染標(biāo)本應(yīng)立即送檢標(biāo)本內(nèi)勿混入唾液及咽部分泌物痰及其他呼吸道標(biāo)本的采集采集時(shí)間：10咽拭子、鼻咽拭子標(biāo)本的收集

采集時(shí)間：應(yīng)用抗生素之前，以晨起后采集為宜

采集方法：

①咽拭子：囑患者以清水漱口，將病人舌頭向外拉使懸雍垂盡量向外牽引，用無(wú)菌拭子擦去潰瘍或創(chuàng)面淺表分泌物，再用拭子穿越舌根到咽后壁或懸雍垂后側(cè)反復(fù)涂抹數(shù)次，放入無(wú)菌容器及時(shí)送檢

②鼻咽拭子：囑患者以清水漱口，用拭子深入鼻腔內(nèi)約1cm，在鼻內(nèi)灶邊緣部分先用力旋轉(zhuǎn)拭子停留10-15s放入容器即使送檢

注意事項(xiàng)：①鼻咽部標(biāo)本不能用來(lái)檢測(cè)鼻竇感染病原體②鼻咽部拭子不建議做常規(guī)細(xì)菌檢查

咽拭子、鼻咽拭子標(biāo)本的收集采集時(shí)間：11尿液標(biāo)本的留取采集時(shí)間：抗生素應(yīng)用前中段晨尿，必要時(shí)無(wú)菌操作進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)或膀胱穿刺采集采集方法：①成人：先以肥皂水清洗外陰，再以滅菌水洗凈，棄去前段尿，留取中段約10ml于無(wú)菌帶蓋容器中立即送檢②小兒：以無(wú)菌生理鹽水洗凈外陰將無(wú)菌尿杯對(duì)準(zhǔn)尿道口，用膠布固定，取后立即送檢③置留導(dǎo)管：先夾住導(dǎo)尿管，以75%酒精消毒專(zhuān)門(mén)采集口用針筒抽取新鮮尿液5-10ml，置于無(wú)菌尿杯中及時(shí)送檢注意事項(xiàng)：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作②2h內(nèi)送檢③不得添加防腐劑④長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人常規(guī)尿液細(xì)菌培養(yǎng)沒(méi)有臨床意義尿液標(biāo)本的留取采集時(shí)間：12穿刺液標(biāo)本的采集采集時(shí)間：①抗生素使用前②停止用藥1-2天后③下次用藥前④血藥濃度較低時(shí)抽取采集方法：2%碘酊充分消毒皮膚，用注射器一無(wú)菌操作方法抽取或引流體內(nèi)可疑感染部位的體液（胸腔積液、腹水膽汁、心包積液、關(guān)節(jié)液、鞘膜液），將取得的穿刺液以無(wú)菌操作直接注入血培養(yǎng)瓶或無(wú)菌容器中，即使送檢胸腔積液及腹水抽取5-10ml，心包液關(guān)節(jié)液一般1-5ml注意事項(xiàng)：一般以原始狀態(tài)送檢，勿以拭子送檢穿刺液標(biāo)本的采集采集時(shí)間：13膿液、燒傷創(chuàng)傷感染分泌物的收集采集時(shí)間：①使用抗生素前②停止用藥1-2d后③下次用藥前④血藥濃度較低時(shí)采集方法：

①燒傷創(chuàng)面分泌物、開(kāi)放性膿腫和膿腫性分泌物：以無(wú)菌生理鹽水或75%酒精拭去潰瘍表面滲出物，抽取膿液至于無(wú)菌杯中送檢；如為拭子送檢則用無(wú)菌棉簽擦取潰瘍基底部分泌物后放入無(wú)菌試管送檢。

②封閉性膿腫：以碘酒消毒皮膚黏膜表面，穿刺中心部位抽取3-10ml注入無(wú)菌容器或血培養(yǎng)瓶送檢

③膿皰或水皰：75%乙醇消毒、干燥，用針頭挑破拭子采集皰液和基地層細(xì)胞標(biāo)本即使送檢注意事項(xiàng)：①燒傷創(chuàng)面、膿腫標(biāo)本不應(yīng)采集表面或表皮組織②不提倡采集動(dòng)物咬傷12小時(shí)內(nèi)的傷口，除非存在感染指征膿液、燒傷創(chuàng)傷感染分泌物的收集采集時(shí)間：14糞便標(biāo)本的采集采集時(shí)間：①腹瀉病人在急性期用藥前采集②胃腸炎在急性期6h內(nèi)采集新鮮膿血便采集方法：

①自然排便法：挑取膿血、粘液便2-3g，液體便采集絮狀物2-3ml，置于無(wú)菌杯中即使送檢

②直腸拭子法：將無(wú)菌拭子用生理鹽水濕潤(rùn)后插入職場(chǎng)4-5cm處（幼兒2-3cm）在肛門(mén)括約肌處柔和旋轉(zhuǎn)，見(jiàn)到拭子上明顯帶有糞便插入無(wú)菌試管及時(shí)送檢注意事項(xiàng)：①除排便困難外，不推薦使用拭子②標(biāo)本不能混入尿液，消毒劑或者化學(xué)藥物③標(biāo)本應(yīng)于1h內(nèi)送檢④腹瀉患者建議多次送檢以確定致病菌糞便標(biāo)本的采集采集時(shí)間：15生殖道標(biāo)本采集采集時(shí)間：①使用抗生素前②停止用藥1-2d后③下次用藥前④血藥濃度較低時(shí)采集方法：

①宮頸分泌物：無(wú)菌拭子插入宮頸口1-2cm并旋轉(zhuǎn)一周，停留大約10s后取出，放回?zé)o菌試管即使送檢

②陰道分泌物：拭去過(guò)多分泌物，以無(wú)菌拭子采集，放入無(wú)菌試管即使送檢

③女性尿道分泌物：先拭去尿道口滲出物，以無(wú)菌拭子擦入尿道在恥骨聯(lián)合處按摩尿道，放入無(wú)菌試管即使送檢

④男性尿道分泌物：清洗尿道口，以無(wú)菌拭子插入尿道2-4cm旋轉(zhuǎn)后停留20s，取出拭子放入無(wú)菌試管送檢；也可用擠壓方法從尿道口擠出滲出物，以拭子送檢

生殖道標(biāo)本采集采集時(shí)間：16

⑤前列腺分泌物：以肥皂水和清水清洗尿道口及附近皮膚，直腸按壓按列腺獲取分泌物以無(wú)菌杯采集或用無(wú)菌拭子送檢

⑥盆腔感染標(biāo)本：在后穹窿通過(guò)穿刺采集標(biāo)本注意事項(xiàng)：①惡露標(biāo)本不作為培養(yǎng)標(biāo)本②疑為淋病奈瑟菌感染，標(biāo)本應(yīng)于15min內(nèi)送檢③細(xì)菌性陰道炎不建議做細(xì)菌培養(yǎng)，推薦常規(guī)檢查確定

⑤前列腺分泌物：以肥皂水和清水清洗尿道口及附近皮膚，直17組織標(biāo)本的采集采集時(shí)間：①淺表皮膚黏膜：使用抗生素前采集②深部組織：手術(shù)室后內(nèi)窺鏡檢查時(shí)采集采集方法：無(wú)菌操作留取標(biāo)本于無(wú)菌杯中送檢注意事項(xiàng)：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作，少量標(biāo)本應(yīng)低價(jià)無(wú)菌生理鹽水保持濕潤(rùn)②活檢組織標(biāo)本應(yīng)在15min內(nèi)送檢③甲醛固定標(biāo)本不能用于微生物檢查組織標(biāo)本的采集采集時(shí)間：18院感標(biāo)本的采集采集方法：

①空氣標(biāo)本：瓊脂平板沉降法采集，取9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基至于離地面1m的地方靜置5min送檢。室內(nèi)面積＞30m2采用五點(diǎn)采樣，＜30m2采用三點(diǎn)采樣

②物體表面標(biāo)本：將浸有無(wú)菌稀釋液的無(wú)菌棉拭子在5X5cm的正方形區(qū)域內(nèi)擦拭

③消毒劑標(biāo)本：采用稀釋中和法，將被檢消毒液混勻后無(wú)菌吸取1ml加入到相應(yīng)稀釋液中混勻送檢院感標(biāo)本的采集采集方法：19謝謝大家謝謝大家20

微生物標(biāo)本的采集時(shí)間

方法和注意事項(xiàng)

微生物標(biāo)本的采集時(shí)間

方法和注意事項(xiàng)21微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗(yàn)：是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、臨床微生物學(xué)以及微生物學(xué)技術(shù)密切結(jié)合的一門(mén)新興科學(xué)意義：及時(shí)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果可以為臨床感染性疾病的診斷、治療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗(yàn)：22標(biāo)本采集重要性重要性：微生物檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的重要內(nèi)容之一，即是對(duì)標(biāo)本采取與處理的質(zhì)量保證。正確的采取、處理與運(yùn)送細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本是臨床細(xì)菌檢驗(yàn)成功的關(guān)鍵。如標(biāo)本采取或處理失當(dāng)，造成污染，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果給臨床以誤導(dǎo)，會(huì)延誤對(duì)患者的正確治療造成嚴(yán)重后果。

標(biāo)本采集重要性重要性：微生物檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的重要內(nèi)23標(biāo)本采集和運(yùn)送基本原則①發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查，二、三級(jí)醫(yī)院微生物標(biāo)本送檢率不應(yīng)低于50％。②標(biāo)本容器必須無(wú)菌或清潔容器，盛標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。③盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。④標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少或避免機(jī)體正常菌群及其他雜菌污染。⑤標(biāo)本采集后立即送至實(shí)驗(yàn)室，床旁接種可提高病原菌檢出率。⑥送檢標(biāo)本應(yīng)注明標(biāo)本來(lái)源和檢驗(yàn)?zāi)康?，使?shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境，必要時(shí)應(yīng)注明選用何種抗菌藥物。標(biāo)本采集和運(yùn)送基本原則①發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病24無(wú)臨床意義標(biāo)本及建議__________________________________標(biāo)本類(lèi)型替代標(biāo)本及建議__________________________________燒傷、傷口拭子重取組織或抽取物褥瘡拭子重取組織或抽取物靜脈曲張潰瘍拭子或壞疽損傷拭子重取組織或抽取物牙周或直腸周?chē)米又厝〗M織或抽取物新生兒胃抽取物不處理嘔吐物或惡露不處理結(jié)腸造口術(shù)排出物不處理_____________________________________________________無(wú)臨床意義標(biāo)本及建議_______________25

各類(lèi)標(biāo)本的采集

各類(lèi)標(biāo)本的采集26微生物標(biāo)本采集方法時(shí)間及注意事項(xiàng)3課件00227微生物標(biāo)本采集方法時(shí)間及注意事項(xiàng)3課件00228腦脊液標(biāo)本的采集采集時(shí)間：懷疑腦膜炎病人應(yīng)在使用抗生素前采集腦脊液采集方法：由臨床醫(yī)師無(wú)菌操作穿刺采集（成人：3-4腰椎間隙；小兒：4-5腰椎間隙），抽取腦脊液2-3ml。如需細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)立即注入血培養(yǎng)瓶送檢，如需涂片檢查注入無(wú)菌試管，加蓋送檢注意事項(xiàng)：①腦炎奈瑟、肺鏈、嗜血等細(xì)菌離體后及易死亡，故須做培養(yǎng)的15min內(nèi)注入血瓶；如需圖片染色的15min內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室②如不能及時(shí)送檢不可冷藏保溫，天氣寒冷應(yīng)注意保溫送檢一面病原菌死亡影響檢出率腦脊液標(biāo)本的采集29痰及其他呼吸道標(biāo)本的采集采集時(shí)間：抗生素使用前，一般以晨痰為好采集方法：①自然咳痰法：告知患者留痰前用冷開(kāi)水或生理鹽水反復(fù)漱口（有假牙者取下），用力咳出深部痰液②誘導(dǎo)咳痰：對(duì)無(wú)痰少痰或者不易咳出者可用45℃加溫生理鹽水霧化吸入誘導(dǎo)咳出；小兒可輕壓胸骨柄注意事項(xiàng):常規(guī)標(biāo)本需2h內(nèi)送檢，疑為嗜血桿菌、肺鏈感染標(biāo)本應(yīng)立即送檢標(biāo)本內(nèi)勿混入唾液及咽部分泌物痰及其他呼吸道標(biāo)本的采集采集時(shí)間：30咽拭子、鼻咽拭子標(biāo)本的收集

采集時(shí)間：應(yīng)用抗生素之前，以晨起后采集為宜

采集方法：

①咽拭子：囑患者以清水漱口，將病人舌頭向外拉使懸雍垂盡量向外牽引，用無(wú)菌拭子擦去潰瘍或創(chuàng)面淺表分泌物，再用拭子穿越舌根到咽后壁或懸雍垂后側(cè)反復(fù)涂抹數(shù)次，放入無(wú)菌容器及時(shí)送檢

②鼻咽拭子：囑患者以清水漱口，用拭子深入鼻腔內(nèi)約1cm，在鼻內(nèi)灶邊緣部分先用力旋轉(zhuǎn)拭子停留10-15s放入容器即使送檢

注意事項(xiàng)：①鼻咽部標(biāo)本不能用來(lái)檢測(cè)鼻竇感染病原體②鼻咽部拭子不建議做常規(guī)細(xì)菌檢查

咽拭子、鼻咽拭子標(biāo)本的收集采集時(shí)間：31尿液標(biāo)本的留取采集時(shí)間：抗生素應(yīng)用前中段晨尿，必要時(shí)無(wú)菌操作進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)或膀胱穿刺采集采集方法：①成人：先以肥皂水清洗外陰，再以滅菌水洗凈，棄去前段尿，留取中段約10ml于無(wú)菌帶蓋容器中立即送檢②小兒：以無(wú)菌生理鹽水洗凈外陰將無(wú)菌尿杯對(duì)準(zhǔn)尿道口，用膠布固定，取后立即送檢③置留導(dǎo)管：先夾住導(dǎo)尿管，以75%酒精消毒專(zhuān)門(mén)采集口用針筒抽取新鮮尿液5-10ml，置于無(wú)菌尿杯中及時(shí)送檢注意事項(xiàng)：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作②2h內(nèi)送檢③不得添加防腐劑④長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人常規(guī)尿液細(xì)菌培養(yǎng)沒(méi)有臨床意義尿液標(biāo)本的留取采集時(shí)間：32穿刺液標(biāo)本的采集采集時(shí)間：①抗生素使用前②停止用藥1-2天后③下次用藥前④血藥濃度較低時(shí)抽取采集方法：2%碘酊充分消毒皮膚，用注射器一無(wú)菌操作方法抽取或引流體內(nèi)可疑感染部位的體液（胸腔積液、腹水膽汁、心包積液、關(guān)節(jié)液、鞘膜液），將取得的穿刺液以無(wú)菌操作直接注入血培養(yǎng)瓶或無(wú)菌容器中，即使送檢胸腔積液及腹水抽取5-10ml，心包液關(guān)節(jié)液一般1-5ml注意事項(xiàng)：一般以原始狀態(tài)送檢，勿以拭子送檢穿刺液標(biāo)本的采集采集時(shí)間：33膿液、燒傷創(chuàng)傷感染分泌物的收集采集時(shí)間：①使用抗生素前②停止用藥1-2d后③下次用藥前④血藥濃度較低時(shí)采集方法：

①燒傷創(chuàng)面分泌物、開(kāi)放性膿腫和膿腫性分泌物：以無(wú)菌生理鹽水或75%酒精拭去潰瘍表面滲出物，抽取膿液至于無(wú)菌杯中送檢；如為拭子送檢則用無(wú)菌棉簽擦取潰瘍基底部分泌物后放入無(wú)菌試管送檢。

②封閉性膿腫：以碘酒消毒皮膚黏膜表面，穿刺中心部位抽取3-10ml注入無(wú)菌容器或血培養(yǎng)瓶送檢

③膿皰或水皰：75%乙醇消毒、干燥，用針頭挑破拭子采集皰液和基地層細(xì)胞標(biāo)本即使送檢注意事項(xiàng)：①燒傷創(chuàng)面、膿腫標(biāo)本不應(yīng)采集表面或表皮組織②不提倡采集動(dòng)物咬傷12小時(shí)內(nèi)的傷口，除非存在感染指征膿液、燒傷創(chuàng)傷感染分泌物的收集采集時(shí)間：34糞便標(biāo)本的采集采集時(shí)間：①腹瀉病人在急性期用藥前采集②胃腸炎在急性期6h內(nèi)采集新鮮膿血便采集方法：

①自然排便法：挑取膿血、粘液便2-3g，液體便采集絮狀物2-3ml，置于無(wú)菌杯中即使送檢

②直腸拭子法：將無(wú)菌拭子用生理鹽水濕潤(rùn)后插入職場(chǎng)4-5cm處（幼兒2-3cm）在肛門(mén)括約肌處柔和旋轉(zhuǎn)，見(jiàn)到拭子上明顯帶有糞便插入無(wú)菌試管及時(shí)送檢注意事項(xiàng)：①除排便困難外，不推薦使用拭子②標(biāo)本不能混入尿液，消毒劑或者化學(xué)藥物③標(biāo)本應(yīng)于1h內(nèi)送檢④腹瀉患者建議多次送檢以確定致病菌糞便標(biāo)本的采集采集時(shí)間：35生殖道標(biāo)本采集采集時(shí)間：①使用抗生素前②停止用藥1-2d后③下次用藥