低血糖的急救護(hù)理課件

低血糖的急救護(hù)理低血糖的急救護(hù)理CompanyLogo定義一般正常人：空腹血糖≤6.1，餐后兩小時(shí)血糖≤7.8.糖尿病患者：空腹血糖≥6.7（如果重復(fù)兩次測試均高于正常值，可確診為糖尿?。?，餐后兩小時(shí)血糖≥11.1（如果重復(fù)兩次測試均高于正常值，可確診為糖尿?。?，若結(jié)果≥7.8還需進(jìn)一步做糖耐量測試才能診斷CompanyLogo定義一般正概述成年人空腹血糖濃度低于4.0mmol/L稱為低血糖，但血糖低于更低的水平才會導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥，低血糖癥是指，血糖低于一個(gè)特定水平，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男<50mg/dl(<2.78mmol/L)，女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饑餓72小時(shí)后正常男性，女性最低值)，嬰兒和兒童<40mg/dl(2.22mmol/L)。當(dāng)血糖濃度低于50~60mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖早期癥狀（四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等）；當(dāng)血糖濃度低于45mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外還出現(xiàn)驚厥及昏迷等）。概述成年人空腹血糖濃度低于4.0mmol/L稱為低血糖，但CompanyLogo糖尿病相關(guān)低血糖癥

——常見原因胰島素使用不當(dāng)或過量口服降糖藥使用不當(dāng)或過量食物攝入不足過量運(yùn)動（時(shí)間過長、強(qiáng)度過大、突然運(yùn)動）腎功減退導(dǎo)致藥物清除率降低飲酒過量腎上腺、甲狀腺或垂體功能衰竭CompanyLogo糖尿病相關(guān)CompanyLogo低血糖癥——癥狀發(fā)抖心慌乏力想睡焦慮不安饑餓冷汗視物不清四肢無力頭疼情緒不穩(wěn)CompanyLogo低血糖癥低血糖癥——

癥狀低血糖分為兩種類型：(1)腎上腺素能癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經(jīng)活動增強(qiáng)和腎上腺素釋放增多(可發(fā)生于腎上腺切除病人)。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識混亂，行為異常(可誤認(rèn)為酒醉)，視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經(jīng)癥狀的為快，但低血糖程度輕，無論哪一種類型，血糖水平都有明顯個(gè)體差異。低血糖癥——癥狀低血糖分為兩種類型：(1)腎上腺素能癥CompanyLogo急性低血糖時(shí)的生理反應(yīng)增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰島素的作用，升高血糖使心血管系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)變化，以利于葡萄糖在體內(nèi)各組織間的運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生一系列預(yù)警癥狀，以迅速糾正低血糖CompanyLogo急性低血糖低血糖有哪些表現(xiàn)

虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無力；手足發(fā)麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷低血糖有哪些表現(xiàn)

虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓CompanyLogo幾種常見的低血糖反應(yīng)性低血糖降糖藥物過量肝源性低血糖胰島素瘤CompanyLogo幾種常見的出現(xiàn)低血糖怎么辦

①方糖或果糖1-2粒②小食：面包1-2片、或餅干5-6塊③果汁或含糖飲料半杯④飯、粉、面一小碗一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解，不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理出現(xiàn)低血糖怎么辦

①方糖或果糖1-2粒低血糖昏迷怎么處理

①如有可能應(yīng)測血糖②病人尚有意識，可飲糖水③病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等④同時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系低血糖昏迷怎么處理

①如有可能應(yīng)測血糖CompanyLogo低血糖癥——治療進(jìn)食食物口服葡萄糖(20-30g)口服蔗糖患者有意識靜脈輸注葡萄糖(如30-50ml50%葡萄糖)1mg胰高糖素肌注或者皮下注射患者意識障礙每15-20分鐘檢查一次血糖水平確定低血糖恢復(fù)情況靜脈注射5%或者10%的葡萄糖，加用糖皮質(zhì)激素未見恢復(fù)了解發(fā)生低血糖的原因?qū)颊邔?shí)施糖尿病教育建議患者經(jīng)常進(jìn)行血糖監(jiān)測，避免低血糖再次發(fā)生低血糖恢復(fù)CompanyLogo低血糖癥—急救措施1．絕對臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。2．能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。3．靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。4.有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測定，血糖小于3.8毫摩爾/升者，應(yīng)迅速補(bǔ)充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、3～5塊餅干、3～4塊方糖、2～3塊糖果等。10～15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除，但離下一餐還有1個(gè)多小時(shí)，則加食一份主食，如1片面包、一個(gè)饅頭、3至5塊餅干等。如出現(xiàn)神志不清、突發(fā)昏迷等，家屬應(yīng)及早將患者送往醫(yī)院。急救措施1．絕對臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。治療方法1、糾正低血糖：在發(fā)作期病情較輕者，可給予糖類飲食（如糖水、糖果或糖粥等）；病情重者，可采取靜脈注射或滴注葡萄糖溶液，昏迷病人可同時(shí)給予氫化可的松靜脈滴注。

2、病因治療：

（1）對功能性低血糖，要避免各種誘發(fā)因素，防止精神刺激，且要合理調(diào)節(jié)飲食，必要時(shí)輔以少量安慰劑、鎮(zhèn)靜劑。

（2）對因胃大部切除術(shù)后引起的低血糖，可用高蛋白、低糖和少量多次較干的飲食。

（3）對器質(zhì)性低血糖應(yīng)針對不同病因治療，如胰島素所致應(yīng)予手術(shù)切除，對不能切除的胰島B細(xì)胞瘤，可試用鏈脲酶素；因嚴(yán)重肝病引起的，應(yīng)積極治療肝??；因內(nèi)分泌功能減退而引起的，可給予激素補(bǔ)充治療治療方法1、糾正低血糖：在發(fā)作期病情較輕者，可給予糖類飲食CompanyLogo低血糖——教育及護(hù)理宣教內(nèi)容低血糖的臨床表現(xiàn)常見原因初步處理的方法護(hù)理注意事項(xiàng)及時(shí)監(jiān)測血糖進(jìn)食含糖食物或輸注葡萄糖有效升高血糖但盡量避免高血糖CompanyLogo低血糖——CompanyLogoCompanyLogo預(yù)防預(yù)防3．使用磺脲類藥物治療時(shí)可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結(jié)合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機(jī)制，增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖效應(yīng)。因此，在使用增強(qiáng)磺脲類藥物治療時(shí)應(yīng)予注意，以免出現(xiàn)低血糖癥。4．對懷疑B細(xì)胞瘤者，應(yīng)盡早進(jìn)行饑餓實(shí)驗(yàn)和運(yùn)動實(shí)驗(yàn)誘發(fā)，測定血漿胰島素-C肽濃度，并進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查。以便早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期手術(shù)治療?？深A(yù)防低血糖癥的發(fā)作。5．對特發(fā)性功能性低血糖癥病人說明疾病的本質(zhì)，給予精神分析和安慰工作。鼓勵病人進(jìn)行體育鍛煉。飲食結(jié)構(gòu)適當(dāng)提高蛋白、脂肪含量，減少糖量，小量多餐，進(jìn)較干食物，避免饑餓。此外，在食物中加入纖維（非吸收性碳水化合物如果膠）有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮安定藥如地西泮（diazepam）等。

預(yù)防3．使用磺脲類藥物治療時(shí)可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例低血糖的急救護(hù)理低血糖的急救護(hù)理CompanyLogo定義一般正常人：空腹血糖≤6.1，餐后兩小時(shí)血糖≤7.8.糖尿病患者：空腹血糖≥6.7（如果重復(fù)兩次測試均高于正常值，可確診為糖尿?。?，餐后兩小時(shí)血糖≥11.1（如果重復(fù)兩次測試均高于正常值，可確診為糖尿?。?，若結(jié)果≥7.8還需進(jìn)一步做糖耐量測試才能診斷CompanyLogo定義一般正概述成年人空腹血糖濃度低于4.0mmol/L稱為低血糖，但血糖低于更低的水平才會導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥，低血糖癥是指，血糖低于一個(gè)特定水平，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男<50mg/dl(<2.78mmol/L)，女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饑餓72小時(shí)后正常男性，女性最低值)，嬰兒和兒童<40mg/dl(2.22mmol/L)。當(dāng)血糖濃度低于50~60mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖早期癥狀（四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等）；當(dāng)血糖濃度低于45mg/dl時(shí)，出現(xiàn)低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外還出現(xiàn)驚厥及昏迷等）。概述成年人空腹血糖濃度低于4.0mmol/L稱為低血糖，但CompanyLogo糖尿病相關(guān)低血糖癥

——常見原因胰島素使用不當(dāng)或過量口服降糖藥使用不當(dāng)或過量食物攝入不足過量運(yùn)動（時(shí)間過長、強(qiáng)度過大、突然運(yùn)動）腎功減退導(dǎo)致藥物清除率降低飲酒過量腎上腺、甲狀腺或垂體功能衰竭CompanyLogo糖尿病相關(guān)CompanyLogo低血糖癥——癥狀發(fā)抖心慌乏力想睡焦慮不安饑餓冷汗視物不清四肢無力頭疼情緒不穩(wěn)CompanyLogo低血糖癥低血糖癥——

癥狀低血糖分為兩種類型：(1)腎上腺素能癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經(jīng)活動增強(qiáng)和腎上腺素釋放增多(可發(fā)生于腎上腺切除病人)。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識混亂，行為異常(可誤認(rèn)為酒醉)，視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經(jīng)癥狀的為快，但低血糖程度輕，無論哪一種類型，血糖水平都有明顯個(gè)體差異。低血糖癥——癥狀低血糖分為兩種類型：(1)腎上腺素能癥CompanyLogo急性低血糖時(shí)的生理反應(yīng)增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰島素的作用，升高血糖使心血管系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)變化，以利于葡萄糖在體內(nèi)各組織間的運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生一系列預(yù)警癥狀，以迅速糾正低血糖CompanyLogo急性低血糖低血糖有哪些表現(xiàn)

虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無力；手足發(fā)麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷低血糖有哪些表現(xiàn)

虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓CompanyLogo幾種常見的低血糖反應(yīng)性低血糖降糖藥物過量肝源性低血糖胰島素瘤CompanyLogo幾種常見的出現(xiàn)低血糖怎么辦

①方糖或果糖1-2粒②小食：面包1-2片、或餅干5-6塊③果汁或含糖飲料半杯④飯、粉、面一小碗一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解，不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理出現(xiàn)低血糖怎么辦

①方糖或果糖1-2粒低血糖昏迷怎么處理

①如有可能應(yīng)測血糖②病人尚有意識，可飲糖水③病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等④同時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系低血糖昏迷怎么處理

①如有可能應(yīng)測血糖CompanyLogo低血糖癥——治療進(jìn)食食物口服葡萄糖(20-30g)口服蔗糖患者有意識靜脈輸注葡萄糖(如30-50ml50%葡萄糖)1mg胰高糖素肌注或者皮下注射患者意識障礙每15-20分鐘檢查一次血糖水平確定低血糖恢復(fù)情況靜脈注射5%或者10%的葡萄糖，加用糖皮質(zhì)激素未見恢復(fù)了解發(fā)生低血糖的原因?qū)颊邔?shí)施糖尿病教育建議患者經(jīng)常進(jìn)行血糖監(jiān)測，避免低血糖再次發(fā)生低血糖恢復(fù)CompanyLogo低血糖癥—急救措施1．絕對臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。2．能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。3．靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。4.有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測定，血糖小于3.8毫摩爾/升者，應(yīng)迅速補(bǔ)充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、3～5塊餅干、3～4塊方糖、2～3塊糖果等。10～15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除，但離下一餐還有1個(gè)多小時(shí)，則加食一份主食，如1片面包、一個(gè)饅頭、3至5塊餅干等。如出現(xiàn)神志不清、突發(fā)昏迷等，家屬應(yīng)及早將患者送往醫(yī)院。急救措施1．絕對臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。治療方法1、糾正低血糖：在發(fā)作期病情較輕者，可給予糖類飲食（如糖水、糖果或糖粥等）；病情重者，可采取靜脈注射或滴注葡萄糖溶液，昏迷病人可同時(shí)給予氫化可的松靜脈滴注。

2、病因治療：

（1）對功能性低血糖，要避免各種誘發(fā)因素，防止精神刺激，且要合理調(diào)節(jié)飲食，必要時(shí)輔以少量安慰劑、鎮(zhèn)靜劑。

（2）對因胃大部切除術(shù)后引起的低血糖，可用高蛋白、低糖和少量多次較干的飲食。

（3）對器質(zhì)性低血糖應(yīng)針對不同病因治療，如胰島素所致應(yīng)予手術(shù)切除，對不能切除的胰島B細(xì)胞瘤，可試用鏈脲酶素；因嚴(yán)重