腦卒中的功能鍛煉

腦卒中的肢體功能鍛煉神經(jīng)外科二病區(qū)黃湘洳第一頁，共二十頁。腦卒中的概念

是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。第二頁，共二十頁。功能鍛煉時(shí)機(jī)：從入院開始

只要生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，應(yīng)及早進(jìn)行功能鍛煉（一般腦梗塞在起病48h后，腦出血在10-14天后）目的：預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害為下一步功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備功能鍛煉第三頁，共二十頁。腦卒中的肢體功能鍛煉急性期穩(wěn)定期良肢位被動(dòng)運(yùn)動(dòng)體位轉(zhuǎn)換肌肉按摩主動(dòng)運(yùn)動(dòng)站立與邁步訓(xùn)練細(xì)微動(dòng)作鍛煉第四頁，共二十頁。良肢位健側(cè)臥位患側(cè)臥位仰臥位第五頁，共二十頁。健側(cè)臥位患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的墊枕上患腿屈曲向前放在身體前面的墊枕上。第六頁，共二十頁。背后以枕支持患肩前伸健側(cè)上肢自然放在身上或身后枕上健側(cè)下肢屈曲放在枕頭上患側(cè)臥位肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展

患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈

第七頁，共二十頁。仰臥位手腕下放一小枕，保持伸肘，腕、指伸展患肩放在體旁的墊枕上，肩關(guān)節(jié)前伸足部抵枕,使足與床尾成直角患側(cè)臀部和大腿下放置墊枕

膝下置一小枕

第八頁，共二十頁。體位轉(zhuǎn)換要每2h協(xié)助患者變換體位，以仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替。健側(cè)臥位為主。以防患側(cè)受壓過久，加重血液循環(huán)障礙。變換體位后應(yīng)及時(shí)將患側(cè)肢體置于功能位。

第九頁，共二十頁。肌肉按摩手法：通?？捎媚粗溉嗄?，捻摩或用拇指或手掌進(jìn)行揉按或用肘關(guān)節(jié)揉背，用手拿捏腿部或肌肉豐厚處。時(shí)間、次數(shù)：3—4次/日

15—30分鐘/次

第十頁，共二十頁。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)

腕關(guān)節(jié)屈伸及側(cè)偏運(yùn)動(dòng)拇指運(yùn)動(dòng)前臂的旋前旋后運(yùn)動(dòng)

掌指關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)

第十一頁，共二十頁。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)髖、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)

髖關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外翻運(yùn)動(dòng)足趾的屈曲、伸展運(yùn)動(dòng)第十二頁，共二十頁。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)雙手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上

雙手交叉上舉訓(xùn)練

第十三頁，共二十頁。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

利用健側(cè)下肢輔助抬腿訓(xùn)練用健側(cè)足從患側(cè)腘窩處插入并沿患側(cè)小腿伸展，將患足置于健足上方第十四頁，共二十頁。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)床上翻身訓(xùn)練第十五頁，共二十頁。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

“橋式”運(yùn)動(dòng)“橋式運(yùn)動(dòng)”能幫助病人增加軀干的運(yùn)動(dòng)，為以后的坐和站打下基礎(chǔ)。雙腿屈髖屈膝上肢伸直放于體側(cè)囑患者將臀部主動(dòng)抬起，并保持骨盆成水平位第十六頁，共二十頁。站立與邁步訓(xùn)練開始由家人或護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)闹?，也可利用助行器等，先練?xí)站立，當(dāng)病人能夠站穩(wěn)而無疲勞感時(shí)，可開始步態(tài)鍛煉。

第十七頁，共二十頁。細(xì)微動(dòng)作鍛煉主要練習(xí)抬臂、抓、拿、拾物等動(dòng)作，還要充分利用小物品如健身球、健身圈等進(jìn)行細(xì)微動(dòng)作鍛煉。

第十八頁，共二十頁。小試身手腦卒中患者早期上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要包括

、肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)、

、肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、

、腕關(guān)節(jié)屈伸及側(cè)偏運(yùn)動(dòng)和掌指關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、拇指運(yùn)動(dòng)等。體位轉(zhuǎn)換以仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替。以

為主。雙手交叉上舉訓(xùn)練時(shí)，患者仰臥，雙手手指交叉，