物理治療學(xué) 1.第1章概論課件

物理治療學(xué)（第2版）第一節(jié)概述第二節(jié) 物理治療對(duì)人體作用第三節(jié) 物理治療方法的發(fā)展及展望概論第1章燕鐵斌第一節(jié)概述基本概念物理治療學(xué)（physicaltherapy或physiotherapy,PT）康復(fù)治療的基本構(gòu)成康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容物理治療師和作業(yè)治療師必須掌握的技能治療手段各種類型的功能訓(xùn)練(functionaltraining)手法治療(manualtherapy)其它物理因子如電、光、聲、磁、冷、熱、水、等目的提高人體健康預(yù)防和治療疾病恢復(fù)、改善或重建軀體功能基本概念物理治療學(xué)范疇運(yùn)動(dòng)治療或運(yùn)動(dòng)療法以功能訓(xùn)練和手法治療為主要手段理療以各種物理因子為主要手段電、光、聲、磁、冷、熱、水等物理治療師（physiotherapist，PT)臨床醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)人才不同于醫(yī)生和護(hù)士運(yùn)動(dòng)治療范疇運(yùn)動(dòng)治療范疇治療時(shí)是否使用器械徒手運(yùn)動(dòng)器械運(yùn)動(dòng)治療目的改善關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)增強(qiáng)肌肉力量技術(shù)肌肉牽拉技術(shù)神經(jīng)發(fā)育療法關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)定義部分需要肌肉收縮，部分需要借助外力完成的運(yùn)動(dòng)肌力訓(xùn)練定義根據(jù)超量負(fù)荷（overload）的原理，通過肌肉的主動(dòng)收縮來改善或增強(qiáng)肌肉力量方法肌肉的收縮方式等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)和等張運(yùn)動(dòng)施加阻力分：非抗阻力運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)）抗阻力運(yùn)動(dòng)：等張性抗阻力運(yùn)動(dòng)（向心性、離心性）等長(zhǎng)性抗阻力運(yùn)動(dòng)等速性抗阻力運(yùn)動(dòng)牽伸軟組織的技術(shù)牽伸（stretching）定義：拉長(zhǎng)攣縮或短縮軟組織的治療方法目的：改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，降低肌張力；增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍；預(yù)防或降低運(yùn)動(dòng)時(shí)損傷牽引（traction）與牽伸的區(qū)別具有牽拉軟組織的作用主要作用于關(guān)節(jié)牽伸方法手法牽伸機(jī)械裝置被動(dòng)牽伸自我牽伸主動(dòng)抑制手法牽伸通過手力牽拉來增加攣縮組織的長(zhǎng)度和關(guān)節(jié)活動(dòng)機(jī)械裝置被動(dòng)牽伸

利用小強(qiáng)度的外部力量，較長(zhǎng)時(shí)間作用于縮短組織通過重量牽引、滑輪系統(tǒng)或系列夾板牽伸方法自我牽伸自己完成的一種肌肉伸展性訓(xùn)練，可以利用自身重量主動(dòng)抑制牽伸前，患者有意識(shí)地放松該肌肉，抑制肌肉收縮主要用于肌肉的神經(jīng)支配完整，患者能自主控制的情況對(duì)神經(jīng)肌肉障礙引起的肌無(wú)力，痙攣或癱瘓，作用不大牽伸方法治療原則以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點(diǎn)對(duì)象應(yīng)用神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則治療目的把治療與功能活動(dòng)特別是ADL結(jié)合起來在治療環(huán)境中學(xué)習(xí)動(dòng)作在實(shí)際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動(dòng)作進(jìn)一步發(fā)展技巧性動(dòng)作神經(jīng)發(fā)育療法共同點(diǎn)治療順序按照頭—尾，近端—遠(yuǎn)端的順序治療治療中強(qiáng)調(diào)先作等長(zhǎng)練習(xí)，后作等張練習(xí)先練習(xí)離心性控制，再練習(xí)向心性控制先掌握對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)模式，后掌握不對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)模式神經(jīng)發(fā)育療法共同點(diǎn)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法概念把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練的過程理論理論基礎(chǔ)：神經(jīng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、生物力學(xué)、行為科學(xué)等理論依據(jù)：腦損傷后的可塑性和功能重組運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法實(shí)現(xiàn)功能重組的條件進(jìn)行針對(duì)性的練習(xí)活動(dòng)：練習(xí)越多，功能重組越有效缺少練習(xí)可能產(chǎn)生：繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或形成不正常的神經(jīng)突觸增強(qiáng)心肺功能的技術(shù)放松性運(yùn)動(dòng)(relaxation)以放松肌肉和精神為主要目的的運(yùn)動(dòng)：如醫(yī)療步行、醫(yī)療體操、保健按摩、太極拳等適合于：心血管和呼吸系統(tǒng)疾病的患者、精神緊張者、老年人及體弱者增強(qiáng)心肺功能的技術(shù)耐力性運(yùn)動(dòng)(endurancetraining)以增加心肺功能為主要目的：如醫(yī)療步行、騎自行車、游泳適合于：心肺疾患及需要增加耐力的體弱患者電療法光療法超聲波療法磁療法水療法生物反饋療法其他理療方法物理因子范疇低頻電療法定義頻率大于0Hz，小于1000Hz的電療設(shè)備種類感應(yīng)電療法、電興奮療法、電睡眠療法、間動(dòng)電療法、超刺激電療法神經(jīng)肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、脊髓電刺激療法微電流療法、高壓脈沖電療法、超低頻電療法等低頻電療法神經(jīng)肌肉電刺激療法（neuromuscularelectricalstimulation,NMES）(近年來應(yīng)用較多)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法(transcutaneouselectricalnervestimulation,TENS)功能性電刺激療法(functionalelectricalstimulation,FES）中頻電療法定義頻率在1000Hz(1kHz)～100kHz的電療種類等幅正弦中頻電療法（又稱為音頻電療法）、正弦調(diào)制中頻電療法、脈沖調(diào)制中頻電療法、干擾電療法、音樂電療法、波動(dòng)電療法等高頻電療法定義頻率在100kHz～300GHz的電療種類

短波療法(shortwavetherapy)，又稱為射頻療法超短波療法（ultrashortwavetherapy），又稱為超高頻電場(chǎng)療法分米波療法（decimeterwavetherapy）厘米波療法（centimeterwavetherapy）毫米波療法(millimeterwavetherapy)其他電療法直流電療法定義以直流電治療疾病的方法（galvanization，directcurrenttherapy）借助直流電將藥物離子導(dǎo)入人體的方法稱為直流電藥物離子導(dǎo)入療法或直流電離子導(dǎo)入療法、電離子導(dǎo)入療法（iontophoresis）其他電療法靜電療法定義利用高壓靜電場(chǎng)治療疾病的方法（staticcurrenttherapy）種類高壓靜電療法低壓靜電療法光療法定義應(yīng)用人工光源或日光輻射治療疾病的方法光波的波長(zhǎng)：1000μm～180nm種類紅外線療法、藍(lán)紫光療法、紫外線療法、激光療法超聲波療法（ultrasoundtherapy）定義超聲波是指頻率高于20kHz的聲波，是一種機(jī)械振動(dòng)波應(yīng)用超聲波治療疾病的方法稱為超聲波療法治療操作方法接觸法、藥物透入法、水囊法、水下法磁療法定義將磁場(chǎng)作用于人體以治療疾病的方法種類靜磁場(chǎng)法（屬于恒定磁場(chǎng)）動(dòng)磁場(chǎng)法：旋磁療法、電磁療法臨床上多用脈沖磁場(chǎng)用脈沖電流通入電磁鐵線圈所產(chǎn)生各種形狀的脈沖磁場(chǎng)水療法定義應(yīng)用水治療疾病、促進(jìn)功能恢復(fù)的方法稱為水療法（hydrotherapy）種類沖浴、擦浴、浸浴、淋浴、氣泡浴藥物浴、濕包裹、蒸汽浴、漩渦浴、蝶形槽浴步行浴、水中運(yùn)動(dòng)等生物反饋療法定義應(yīng)用電子技術(shù)和訓(xùn)練使人能對(duì)自己體內(nèi)異常的不隨意生理活動(dòng)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)控制以治療疾病的方法稱為生物反饋療法（biofeedbacktherapy，BFT），又稱電子生物反饋療法種類肌電生物反饋療法、手指皮膚溫度生物反饋療法、皮膚電阻生物反饋療法、血壓生物反饋療法、心率生物反饋療法其他理療方法石蠟療法定義用加熱后的石蠟治療疾病的方法稱為石蠟療法（paraffintherapy），屬于傳導(dǎo)熱療法范疇種類蠟餅法、浸蠟法、刷蠟法等其他理療方法低溫療法定義利用低溫治療疾病的方法稱為低溫療法（hypothermia）種類冷療法（coldtherapy）冷凍療法（cryotherapy）其他理療方法壓力療法定義在身體病患部位的外部施加壓力以治療疾病的方法稱為壓力療法（compressiontherapy）種類肢體壓力療法，氣囊袖套式或腿套式正壓治療局部壓力療法，壓力繃帶（compressionbandage）、壓力套、壓力衣（compressiongarment）等運(yùn)動(dòng)治療的治療作用理療治療作用物理因子對(duì)人體作用的特點(diǎn)物理因子的主要治療作用第二節(jié)物理治療對(duì)人體作用物理治療對(duì)人體作用第二節(jié)維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能

增強(qiáng)心肺功能

促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展

提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力

增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力

運(yùn)動(dòng)治療的治療作用1.維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能

促進(jìn)全身血液循環(huán)，增加骨骼肌肉系統(tǒng)的血液供應(yīng)促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液的分泌牽伸攣縮和粘連的軟組織，維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍提高和增強(qiáng)肌肉的力量和耐力改善和提高平衡和協(xié)調(diào)能力預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于肌肉需要作功，消耗了身體內(nèi)部的能源底物，促進(jìn)了器官的新陳代謝運(yùn)動(dòng)時(shí)，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活動(dòng)也相應(yīng)的增加以適應(yīng)機(jī)體的需要心率加快，心輸出量增加，呼吸加深、加快，胸廓和橫膈的活動(dòng)幅度增大2.增強(qiáng)心肺功能

3.促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展

通過對(duì)健側(cè)肢體或非損傷組織的訓(xùn)練，可以發(fā)展代償能力，以補(bǔ)償喪失的功能偏癱或截癱患者經(jīng)過正規(guī)的運(yùn)動(dòng)治療治療后，患肢功能仍未能恢復(fù)，此時(shí)，通過訓(xùn)練代償能力，可以達(dá)到最大限度地生活自理4.提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性改善神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性和靈活性發(fā)揮對(duì)全身各個(gè)臟器的調(diào)整和協(xié)調(diào)能力5.增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力

增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力

促進(jìn)糖代謝，減少胰島素分泌增加骨組織對(duì)礦物質(zhì)（如鈣、磷）的吸收物理因子對(duì)人體作用的特點(diǎn)共同性特異性物理因子的主要治療作用理療治療作用物理因子的共同性：生理學(xué)作用改變組織細(xì)胞和體液內(nèi)離子的比例和微量元素含量引起體內(nèi)某些物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)變化，影響各種酶活性調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，使體內(nèi)產(chǎn)生生物學(xué)高活性物質(zhì)增強(qiáng)血液和淋巴液循環(huán)改變生物膜、血管、皮膚、黏膜和其他組織通透性調(diào)節(jié)神經(jīng)—內(nèi)分泌信息控制系統(tǒng)功能加強(qiáng)單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能等物理因子的共同性：治療作用消除神經(jīng)—內(nèi)分泌信息控制系統(tǒng)功能障礙提高機(jī)體或某些系統(tǒng)、器官的功能水平改善組織器官的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)組織修復(fù)和再生提高局部或全身的抵抗力鎮(zhèn)痛，消炎、消腫作用、緩解痙攣脫敏或致敏作用，增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)能力提高藥物向組織器官透人等物理因子的特異性由不同物理因子選擇性的作用于不同細(xì)胞、組織和器官而產(chǎn)生紫外線優(yōu)先作用于外胚層組織及表皮、皮膚神經(jīng)末梢感受器超短波優(yōu)先作用于結(jié)締組織、巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，并可較明顯地作用于血管系統(tǒng)、自主神經(jīng)—內(nèi)分泌信息控制系統(tǒng)、骨組織直流電優(yōu)先作用于周圍末梢神經(jīng)感受器和周圍神經(jīng)纖維正弦調(diào)制中頻電流使疲勞肌肉中RNA含量升高，并能增強(qiáng)大腦皮質(zhì)、錐體神經(jīng)細(xì)胞、核內(nèi)脫氧核糖核酸蛋白的熒光強(qiáng)度物理因子的主要治療作用消炎作用鎮(zhèn)痛作用抗菌作用鎮(zhèn)靜與催眠興奮神經(jīng)—肌肉緩解痙攣軟化瘢痕、消散粘連加速傷口愈合加速骨痂形成物理治療方法的發(fā)展及展望第三節(jié)物理治療學(xué)的形成人類在與自然及疾病的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)而形成，并隨著現(xiàn)代科學(xué)的興起而不斷發(fā)展和完善在國(guó)外具有悠久的歷史物理治療的雛形在我國(guó)四千年前就已形成現(xiàn)代物理治療學(xué)發(fā)展始于第一次世界大戰(zhàn)后第二次世界大戰(zhàn)后發(fā)展各國(guó)成立學(xué)術(shù)組織1938年美國(guó)成立了物理治療師學(xué)會(huì)1943年英國(guó)成立了物理醫(yī)學(xué)會(huì)1947年，美國(guó)成立了美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)委員會(huì)1951年成立國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)1969年國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立物理治療學(xué)發(fā)展前景老年人口及老年病患者增多工傷、交通事故增多慢性病患者增多人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變物理治療師培養(yǎng)國(guó)外物理治療師的培養(yǎng)國(guó)內(nèi)物理治療師的培養(yǎng)國(guó)外物理治療師培養(yǎng)簡(jiǎn)介美國(guó)20世紀(jì)20年代開始培養(yǎng)物理治療師（PT）1938年成立了物理治療師學(xué)會(huì)目前已經(jīng)轉(zhuǎn)向主要培養(yǎng)碩士學(xué)位物理治療理學(xué)碩士(MSPT)和物理治療碩士學(xué)位(MPT)

澳大利亞學(xué)位制：學(xué)士、研究生文憑、碩士、博士國(guó)外物理治療師培養(yǎng)簡(jiǎn)介日本1963年開設(shè)了第一所培養(yǎng)物理治療師的學(xué)校1965年開始使用物理治療師(日文名稱：理學(xué)療法士)1966年7月17日，成立物理治療師協(xié)會(huì)，并將7月17日定為“物理治療師日”1974年6月，加盟世界物理治療師聯(lián)盟（WCPT）各國(guó)物理治療師比例根據(jù)聯(lián)合國(guó)及世界物理治療師聯(lián)合會(huì)于1998年發(fā)表的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，每十萬(wàn)名人口中治療師的人數(shù)英國(guó)：49.8名澳洲：48.4名加拿大：25.1名美國(guó)：24.6名中國(guó)香港：8.5名治療師國(guó)內(nèi)物理治療師的培養(yǎng)探索階段1983～1988年老一輩專家通過出國(guó)參觀考察或短期培訓(xùn)，回來后舉辦短期在職學(xué)習(xí)班，傳授康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)起步階段1989～2000年開始出現(xiàn)了比較正規(guī)的專業(yè)教育，以中專教育為主，少數(shù)學(xué)校開設(shè)了?？平逃诼毰嘤?xùn)康復(fù)治療師仍然是主體發(fā)展階段2001年～現(xiàn)在康復(fù)治療開始納入了國(guó)家全日制高等教育計(jì)劃內(nèi)ＴＨＡＮＫＹＯＵ！物理治療學(xué)目錄第一章概論……………燕鐵斌中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院第二章關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)…王俊廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院第三章體位轉(zhuǎn)移技術(shù)…汪琴第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院第四章肌肉牽伸技術(shù)…陳和木安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院第五章關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)…燕鐵斌中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院第六章肌力訓(xùn)練技術(shù)…白躍宏上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院第七章牽引療法………尚翠俠西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院第八章平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練………………金冬梅中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院第九章步行功能訓(xùn)練…王翔南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院第十章神經(jīng)發(fā)育療法…黃杰華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院第十一章本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)………邱小紅長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院第十二章運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)………………范文雙哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院第十三章強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法………………杜平齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院第十四章心肺功能訓(xùn)練…杜平齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院第十五章引導(dǎo)式教育……范艷萍佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)