鼻中隔偏曲病人的護(hù)理課件

鼻中隔偏曲病人的護(hù)理

王慧鼻中隔偏曲

鼻中隔是分隔左、右鼻腔的骨片，通常為軟骨。鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障礙和臨床癥狀者。

鼻中隔外傷以及鼻中隔諸骨發(fā)育不均衡是本病的主要原因。

部分病人兒童時期有腺樣體肥大、硬腭高拱限制鼻中隔發(fā)育引起偏曲。

病因1.鼻塞為主要癥狀，可單側(cè)或雙側(cè)。3.頭痛偏曲之凸出部壓迫同側(cè)鼻甲而引起同側(cè)反射性頭痛。2.鼻出血常發(fā)生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的頂尖部。癥狀體征癥狀輕重與鼻中隔偏曲的類型和程度有關(guān)手術(shù)矯正是唯一治療方法，但若同時有鼻息肉鼻甲腫大，應(yīng)先行鼻息肉和鼻甲手術(shù)。若鼻通氣改善，鼻部癥狀消失，偏曲的中隔也可不作處理。

治療方案鼻中隔粘膜下切除術(shù)鼻中隔成形術(shù)案例分析患者：陳康

性別：男

年齡：23歲

未婚

工作：無主訴：雙鼻塞伴流膿涕五年余現(xiàn)病史：患者于五年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行鼻竇炎手術(shù)后出現(xiàn)雙鼻塞，伴有流膿涕，以右側(cè)為甚，無打噴嚏，無鼻出血，無咳嗽咳痰，無頭暈頭痛，一直未在意，未作處理?；颊哂诎朐虑霸谕瑵?jì)醫(yī)院行纖維鼻咽喉鏡檢查示：鼻中隔偏曲雙側(cè)鼻腔呈鼻竇炎術(shù)后改變，今患者來我院就診，門診檢查以“鼻中隔偏曲”收入院。起病以來，患者精神食欲可，大小便正常，體力體重?zé)o明顯變化。既往史：有手術(shù)名稱及時間：05年鼻竇炎手術(shù)史，無輸血過敏史，無吸煙飲酒，無毒品接觸。無家族史

檢驗項目：血清：肌酸激酶269正常：24-170U/L

血漿，全血，乙肝，艾滋，梅毒均正

尿常規(guī)：比重：1.008

鼻內(nèi)窺鏡：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻竇炎，X線胸部正位，心電圖均正常診斷：雙側(cè)中鼻道息肉伴鼻竇炎

鼻中隔右偏護(hù)理診斷焦慮恐懼與對疾病和手術(shù)知識的缺乏有關(guān)舒適的改變與鼻塞，頭痛有關(guān)疼痛與疾病所致的頭痛和手術(shù)有關(guān)有感染的危險與疾病本身和手術(shù)有關(guān)潛在并發(fā)癥傷口出血知識缺乏缺乏有關(guān)鼻中隔偏曲治療及自我保健知識術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理向病人介紹手術(shù)的目的及意義，說明術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，如何配合及術(shù)后注意事項，使病人有思想準(zhǔn)備減輕焦慮鼻部準(zhǔn)備術(shù)前一日減去鼻毛剃凈胡須，用肥皂清潔外鼻及周圍皮膚，防止術(shù)后感染。檢查確定病人無感冒，鼻粘膜腫脹后手術(shù)術(shù)前檢查進(jìn)行全身檢查及局部?？茩z查，肝功能、乙型肝炎表面抗原、血尿常規(guī)及出凝血時間測定，鼻部CT和X片確定手術(shù)部位。并了解病人全身疾病，排除手術(shù)禁忌癥，確保手術(shù)安全藥物準(zhǔn)備根據(jù)需要完成皮膚藥敏試驗，術(shù)中可能輸血者做好定血型和交叉配血試驗，術(shù)前30分鐘打術(shù)前針其它準(zhǔn)備術(shù)前禁煙酒刺激性食物手術(shù)前日10時開始禁食禁水術(shù)晨更衣術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理護(hù)士以親切和藹語言進(jìn)行安慰鼓勵，及時告知他們手術(shù)很順利，使患者有安全感。密切觀察、詢問患者的情況，加強(qiáng)巡視按全麻護(hù)理常規(guī)至病人清醒后，改為半臥位術(shù)后6小時可進(jìn)食溫，涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，保證營養(yǎng)，避免辛辣刺激性食物及時使用抗生素預(yù)防感染，注意保暖，預(yù)防感冒注意觀察鼻腔滲血避免用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)砂條松動或脫出而出血做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔無異味,防止口腔感染，促進(jìn)食欲注意保護(hù)鼻部勿受外力碰撞，防止出血和影響鼻部手術(shù)效果健康指導(dǎo)改正不良衛(wèi)生習(xí)慣，勿用手挖鼻，避免用力擤鼻，打噴嚏時張開嘴減小鼻腔壓力加強(qiáng)身體鍛煉，防止感冒避免重體力勞動或劇烈運(yùn)動，避免到空氣干燥或灰塵多的環(huán)境中，空氣干燥致鼻腔出血，污染空氣易致鼻腔感染。運(yùn)動或工作時，注意保護(hù)鼻部免受外傷按醫(yī)囑繼續(xù)使用滴鼻藥如有不適及時隨訪，定期復(fù)查1.入院健康教育新入院患者對醫(yī)院的環(huán)境有陌生感，對即將進(jìn)行的操作、檢查、手術(shù)有擔(dān)心恐懼心理，護(hù)士應(yīng)予熱情接待，詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識及病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、探視、陪伴制度、作息時間等，通過與患者及家屬交談，建立良好護(hù)患關(guān)系。為患者講解此病的一般情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，局部滴藥，為以后的健康教育打基礎(chǔ)。2.手術(shù)前健康教育多數(shù)患者對手術(shù)有焦慮、恐懼心理。擔(dān)心手術(shù)效果，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)持懷疑態(tài)度，擔(dān)心麻醉安全性，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)士應(yīng)適當(dāng)向患者介紹與疾病相關(guān)的知識及術(shù)后注意事項，術(shù)后不適的原因、恢復(fù)時間和處理方法。同時解答患者提出的疑問，使患者對自身疾病有初步的認(rèn)識，并請手術(shù)成功患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，以消除其緊張、恐懼情緒，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。如有的患者在術(shù)前擔(dān)心鼻部手術(shù)可能會留瘢痕而憂心忡忡，此時護(hù)士要為患者講解手術(shù)方法，消除患者顧慮。同時積極指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)，預(yù)防感染，提高機(jī)體免疫力，為術(shù)后早日康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。3.術(shù)后健康教育在患者回ICU前，整理床單，保持病室溫度、濕度適宜，待患者回ICU后及時接待患者，心電監(jiān)護(hù)和給養(yǎng)，監(jiān)測生命體征，局麻兩小時內(nèi)禁食禁飲，全麻六小時內(nèi)禁食禁飲幫助患者采取去枕半臥位，以利于呼吸及減少出血，囑患者及家屬術(shù)后3d進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的溫涼流食或半流食，避免過熱引起傷口出血，口內(nèi)如有分泌物輕輕吐出，以免血液咽下引起胃部不適。為患者準(zhǔn)備消