兒科學小兒生長發(fā)育

兒科學

中國醫(yī)科大學第四臨床學院兒科華晶兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!緒論兒科學(Pediatrics)：

是一門專門研究兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)衛(wèi)生、保健和疾病的綜合性臨床醫(yī)學科學。

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!緒論

兒童從胎兒到青少年時期是一個體格和智力不斷成熟的過程，在解剖、生理、病理、疾病的發(fā)生、發(fā)展和防治方面與成人不同，有其年齡的特點。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!研究內容1、生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素；提高兒童體格、智能發(fā)育和社會適應性能力。2、疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及診斷治療的理論、技術；降低疾病發(fā)生率和死亡率，提高治愈率。3、疾病的預防措施：免疫接種、先天性遺傳性疾病的篩查、科學知識普及教育。4、疾病的康復可能性以及具體方法，提高生活質量，完全恢復健康。

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!兒科學的三級學科

呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)、血液、腎臟、內分泌、遺傳代謝、免疫、傳染病和急救醫(yī)學，以及新生兒醫(yī)學、兒童保健醫(yī)學和圍生期醫(yī)學等特殊專業(yè)。

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!第二節(jié)兒科學的特點

兒科學研究的對象：兒童?；咎攸c：不斷生長發(fā)育個體差異、性別差異和年齡差異都非常大；對疾病造成損傷的恢復能力較強；自身防護能力較弱。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!(二)、臨床方面

疾病種類（1）兒童與成人不同，（2）不同年齡兒童也有很大差異。臨床表現(xiàn)：特殊性主要集中在小年齡兒童。診斷：不同年齡兒童的檢驗正常值常不相同。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!第三節(jié)小兒年齡分期

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!

4、幼兒期toddler’sage自1歲至滿3周歲之前。5、學齡前期preschoolage自3周歲至6～7歲入小學前。6、學齡期schoolage自入小學始(6～7歲)至青春期前。7、青春期adolescence青春期年齡范圍一般從10歲～20歲。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!

第四節(jié)發(fā)展與展望我國兒科起源、現(xiàn)代兒科學的建立。自19世紀至20世紀末，防治傳染病和營養(yǎng)不良?？股匕l(fā)展應用，兒科感染性疾病的發(fā)病率和死亡率下降。建國后，醫(yī)療機構、兒童保健機構完善。

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!基因組學：人類基因組DNA全序列測定，破解疾病提供根據(jù)和方向?；虮磉_：蛋白質組學：突破重大疾病的重要方向組蛋白密碼表觀遺傳學：生命體適應環(huán)境的機制。系統(tǒng)生物醫(yī)學：基因組和蛋白質組。

展望兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!人的生長發(fā)育是指從受精卵到成人的成熟過程。生長和發(fā)育是兒童不同于成人的重要特點。生長是指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大，可有相應的測量值來表示其的量的變化；發(fā)育是指細胞、組織、器官的分化與功能成熟。生長和發(fā)育兩者緊密相關，生長是發(fā)育的物質基礎，生長的量的變化可在一定程度上反映身體器官、系統(tǒng)的成熟狀況。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!第二節(jié)影響生長發(fā)育的因素遺傳因素：細胞染色體所載基因是決定遺傳的物質基礎。環(huán)境因素：營養(yǎng)、疾病、母親情況、生活環(huán)境。

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!第三節(jié)體格生長一、體格生長常用指標體重、身高（長）、坐高（頂臀長）、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!新生兒出生體重與胎次、胎齡、性別以及宮內營養(yǎng)狀況有關。平均出生體重男嬰為3.33±0.39kg，女嬰為3.24±0.39kg，

出生后體重增長應為胎兒宮內體重生長的延續(xù)。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!體重的增長數(shù)值

正常足月兒生后個月體重增加可達1～1.7kg，生后3-4個月體重約等于出生時的體重的2倍；12個月齡時嬰兒體重約為出生時的3倍(10kg)。

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!體重計算公式:年齡體重(kg)12個月101—12歲年齡(歲)×2+8

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!

頭部、脊柱與下肢長度的總和

出生時平均為50cm，生后年身長增長最快，約為25cm；前3個月身長增長約11～12cm，約等于后9個月的增長值，1歲時身長約75cm；第二年身長增長速度減慢，約10cm左右，即2歲時身長約87cm；2歲以后身高每年增長6—7cm。2歲以后每年身高增長低于5cm，為生長速度下降。1.身高(長)兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長

2.坐高<3歲臥位量--頂臀長≥3歲坐位量--坐高兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!（三）頭圍的增長

出生時平均33－34cm,前3個月頭圍增長6cm，約等于后9個月；1歲時約46cm；2歲時約48cm；2－15歲頭圍僅增加6－7cm。頭圍的測量在2歲以內最有價值。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!（四）胸圍的增長

出生時胸圍32cm；1歲左右胸圍約等于頭圍；1歲至青春期胸圍應大于頭圍。

(約為頭圍+年齡-1cm)兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!（六）皮下脂肪（1）測量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測量工具兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!1.頭與身長比例頭領先生長，軀干、下肢生長較晚，時間較長。頭長占身長(高)的比例在嬰幼兒為1／4，到成人后為1／8。2.體型勻稱表示體型(形態(tài))生長的比例關系，如身高的體重(Weight—forheight，W／H)，胸圍／身高(身高胸圍指數(shù))，體重(kg)／身高(cm)x1000(Quetelet指數(shù))，體重(kg)／身高(cm)2X104(Kaup指數(shù))，年齡的體塊指數(shù)(BMI／age)等。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!

三、青春期的體格生長規(guī)律青春期是兒童到成人的過渡期，受性激素等影響，體格生長出現(xiàn)第二個高峰，性別差異明顯。男孩身高增長高峰約晚于女孩2年，增長值大于女孩，男孩比女孩高。女孩在乳房發(fā)育后(約9～11歲)，男孩在睪丸增大后(11～13歲)身高開始加速生長，1—2年達高峰，女孩身高平均年增加8～9cm，男孩9～10cm。在第二生長高峰期，身高增加值約為最終身高的15％。增長高峰提前者，身高的停止增長較早。青春期體重的增長與身高平行，同時內臟器官增長。女性脂肪堆積，臀圍加大。男性則有肩部增寬，下肢較長，肌肉增強的不同體形特點。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!一、骨骼兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!

1、頭顱骨

出生時顱骨縫稍有重疊，約于3～4月齡時閉合。出生時后囟很小或已閉合，至遲6～8周齡閉合。前囟出生時約1～2cm，6月齡左右逐漸變小，約1～1.5歲閉合。

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!2、脊柱

脊柱的增長反映脊椎骨的生長。生后年生長快于四肢，以后慢于四肢。

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!3．長骨

是從胎兒到成人期逐漸完成的。長骨的生長主要由長骨干骺端的軟骨骨化，骨膜下成骨，使長骨增長、增粗，當骨骺與骨干融合時，標志長骨停止生長。隨年齡的增加，長骨干骺端的軟骨次級骨化中心按一定順序及骨解剖部位有規(guī)律的出現(xiàn)。骨化中心出現(xiàn)可反映長骨的生長成熟程度。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!骨生長與生長激素、甲狀激素、性激素有關。骨齡明顯延后：見于甲狀腺功能低下、生長激素缺乏癥。骨齡超前：見于真性性早熟、先天性腎上腺皮質增生癥兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!6歲左右萌出顆恒牙(恒磨牙，在第二乳磨牙之后)；6～12歲階段乳牙逐個被同位恒牙替換，此期為混合牙列期；12歲萌出第二恒磨牙；17～18歲萌出第三恒磨牙(智齒)，也有終生第三恒磨牙不萌出者。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!第五節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育

包括感知、運動、語言、情感、思維、判斷和意志性格等方面，以神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟為物質基礎。和體格生長一樣，神經(jīng)心理發(fā)育的異?？赡苁悄承┫到y(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)，因此，了解兒童心理發(fā)育規(guī)律對疾病的早期診斷很有幫助。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!

脊髓隨年齡而增長。在胎兒期，脊髓下端在第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎，在進行腰椎穿刺時應注意。嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到1歲時才穩(wěn)定。3～4個月前的嬰兒肌張力較高，Kernig征可為陽性，2歲以下兒童Barbinski征陽性亦可為生理現(xiàn)象。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!8～9個月時開始出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體；18個月時已能區(qū)別各種形狀；2歲時可區(qū)別垂直線與橫線；5歲時已可區(qū)別各種顏色；6歲時視深度已充分發(fā)育兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!

味覺和嗅覺發(fā)育(1)味覺：出生時味覺發(fā)育已很完善；4—5月甚至對食物輕微的味道改變已很敏感，為味覺發(fā)育關鍵期，此期應適時引入各類食物。(2)嗅覺：出生時嗅覺中樞與神經(jīng)末梢已發(fā)育成熟；3—4月時能區(qū)別愉快與不愉快的氣味；7-8月開始對芳香氣味有反應。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!三、運動的發(fā)育

分為大運動(包括平衡)和細運動兩大類。

1．平衡與大運動抬頭：新生兒俯臥時能抬頭1～2秒；3個月時抬頭較穩(wěn)；4個月時抬頭很穩(wěn)。坐：6個月時能雙手向前撐住獨坐；8個月時能坐穩(wěn)。

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!

2．細動作3～4個月時握持反射消失；6～7個月時出現(xiàn)換手與捏、敲等探索性動作；9～10個月時可用拇、食指拾物，喜撕紙；12～15個月時學會用匙，亂涂畫；18個月時能疊2～3塊方積木；2歲時可疊6～7塊方積木，會翻書。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!五、心理活動的發(fā)展

1.早期的社會行為

2—3個月時小兒以笑、停止啼哭等行為，以眼神和發(fā)音表示認識父母；3—4個月的嬰兒開始出現(xiàn)社會反應性的大笑；7～8月的小兒可表現(xiàn)出認生、對發(fā)聲玩具感興趣等；

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!

2.注意的發(fā)展：嬰兒期以無意注意為主，隨著年齡的增長逐漸出現(xiàn)有意注意。5～6歲后兒童能較好控制自己的注意力。

3.記憶的發(fā)展：

記憶是將所學得的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動過程，可分為感覺、短暫記憶和長久記憶3個不同的系統(tǒng)。

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!

3.思維的發(fā)展：1歲以后的兒童開始產生思維，在3歲以前只有最初級的形象思維；3歲以后開始有初步抽象思維；6～11歲以后兒童逐漸學會綜合分析、分類比較等抽象思維方法，具有進一步獨立思考的能力。

4.想象的發(fā)展：新生兒無想象能力；1～2歲兒童僅有想象的萌芽。學齡前期兒童仍以無意想象及再造想象為主，有意想象和創(chuàng)造性想象到學齡期才迅速發(fā)展。

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!

6.個性和性格的發(fā)展：

嬰兒需要均依賴成人，依賴性和信任感。幼兒能獨立行走，說出需要，有一定自主感，未脫離依賴，出現(xiàn)違拗言行與依賴行為相交替現(xiàn)象。學齡前期小兒能自理，主動性增強；主動行為失敗出現(xiàn)失望和內疚。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!節(jié)兒科學的范圍和任務

臨床醫(yī)學的二級學科

研究對象：自胎兒至青春期的兒童。

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!宗旨

保障兒童健康，

提高生命質量。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!1.新生兒醫(yī)學：疾病的種類和處理方法與其他時期有諸多不同，是一個特殊時期；死亡率高，占嬰兒的60％～70％。2.兒童保健醫(yī)學是研究兒童各時期正常體格生長、智力和心理發(fā)育規(guī)律及其影響因素的學科，促進有利因素，防止不利因素，處理各種偏離、異常，保證兒童健康成長。3.圍生期醫(yī)學：指胎齡28周至出生后不滿1周的胎兒與新生兒，此期受環(huán)境因素影響頗大，發(fā)病率和死亡率最高。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!(一)、基礎醫(yī)學方面解剖：比例變化，位置不同；功能：生理、生化值不同；病理：病理反應、疾病過程不同；免疫：功能不成熟；心理：心理、行為形成基礎階段。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!（二）、臨床方面治療：綜合治療。藥物劑量、液體量。預后：來勢兇猛，恢復也較快，且較少轉成慢性或留下后遺癥。預防：預防接種；成人或老年性疾病的兒童期預防已經(jīng)受到重視。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!小兒年齡分期1、胎兒期fatalperiod從受精卵形成到胎兒出生，共40周。胎兒的周齡即為胎齡。2、新生兒期neonatalperiod自胎兒娩出臍帶結扎至28天的時期。3、嬰兒期infancy自出生到1周歲之前的時期。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!兒科學的任務著重降低發(fā)病率和死亡率更著眼于保障兒童健康，提高生命質量遠大目標。兒童保健學兒童康復醫(yī)學兒童早期預防：成人疾病兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!生長發(fā)育

GrowthandDevelopment

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!節(jié)生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡人體各器官系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律。生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復雜、由低級到高級。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!

遺傳決定了生長發(fā)育的潛力，這種潛力從受精卵開始就受到環(huán)境因素的作用與調節(jié)，表現(xiàn)出個人的生長發(fā)育模式。因此，生長發(fā)育水平是遺傳與環(huán)境的共同作用的結果。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!二、出生至青春前期體格生長規(guī)律

（一）體重的增長體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!暫時性體重下降或稱生理性體重下降。生后一周內如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約在生后第3～4日達最低點，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復到出生時的體重。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!

個生長高峰：年內嬰兒前3個月體重的增加值約等于后9個月內體重的增加值，是生后體重增長最快的時期；生后第二年體重增加2.5—3.5kg，2歲時體重約為出生時的4倍(12kg)；2歲至青春前期體重增長減慢，年增長值約2kg。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!(二)身材的增長

身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度<3歲臥位測---身長≥3歲立位測

---身高兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!身高的計算公式

年齡身高(cm)12個月75

2—12歲年齡(歲)×7+75兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!3．指距兩上肢水平伸展時兩中指尖距離，代表上肢長骨生長。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!頭圍增長異常：頭圍過小—如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等頭圍增長過速—如:腦積水等兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!（五）上臂圍的增長

代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長

1歲以內上臂圍增長迅速，1～5歲增長緩慢，約1～2cm。

左上臂圍測量篩查5歲以下兒童營養(yǎng)狀況：＞13.5cm營養(yǎng)良好；12.5－13.5cm營養(yǎng)中等；＜12.5cm營養(yǎng)不良。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!（七）身體比例與勻稱性兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!3.身材勻稱以坐高(頂臀長)與身高(長)的比例表示，反映下肢的生長情況。坐高(頂臀長)占身高(長)的比例由出生時的0.67下降到14歲時的0.53。疾病影響下肢的生長，可使坐高(頂臀長)與身高(長)的比例停留在幼年狀態(tài)，如甲狀腺功能低下與軟骨營養(yǎng)不良。4.指距與身高正常時，指距略小于身高(長)。如指距大于身高1～2cm，對診斷長骨的異常生長有參考價值，如蜘蛛樣指(趾)(馬凡綜合征)。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!第四節(jié)

與體格生長有關的其他系統(tǒng)的發(fā)育

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!顱骨Craniums骨縫cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁!

前囟小或關閉早：腦發(fā)育不良時頭圍小；前囟閉合延遲：甲狀腺功能低下時；前囟飽滿：顱內壓增高時；前囟凹陷：脫水時。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁!

生理彎曲出現(xiàn)的時間:出生時脊柱無彎曲，僅呈輕微后凸。3個月左右抬頭動作的出現(xiàn)使頸椎－前凸；6個月后能坐，出現(xiàn)胸椎－后凸；1歲左右開始行走，出現(xiàn)腰椎－前凸。脊椎自然彎曲6－7歲固定。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁!骨齡(boneage)：用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)的時間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標準化，即為骨齡。嬰兒早期應攝膝部X線骨片，年長兒攝腕部X線骨片。骨化中心數(shù)：1－9歲年齡＋110歲出齊兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁!二、牙齒

人一生有乳牙(20個)和恒牙(32個)兩副牙齒。生后4～10個月乳牙開始萌出，約于2.5歲時乳牙出齊。12個月后未萌出者為出乳牙萌出延遲。乳牙萌出個體差異較大，與遺傳、內分泌、食物性狀有關。

兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁!出牙為生理現(xiàn)象，出牙時個別嬰兒可有低熱，唾液增多、發(fā)生流涎及睡眠不安、煩躁等癥狀。健康的牙齒生長與蛋白質、鈣、磷、氟、維生素C、D等營養(yǎng)素和甲狀腺激素有關。食物的咀嚼有利于牙齒生長。牙齒生長異常時可見外胚層生長不良、甲狀腺功能低下等疾病。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁!一、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

在胎兒期，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育領先于其他各系統(tǒng)，新生兒腦重已達成人腦重25％左右，出生時神經(jīng)細胞數(shù)目已與成人相同，但其樹突與軸突少而短。出生后腦重的增加主要由于神經(jīng)細胞體積增大和樹突的增多、加長，以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育。神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲左右完成，在此之前，尤其在嬰兒期，各種刺激引起的神經(jīng)沖動傳導緩慢，且易于泛化；不易形成興奮灶，易疲勞而進入睡眠狀態(tài)。兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁!二、感知的發(fā)育

視感知發(fā)育新生兒有視覺感應，對光反應，短暫注視物體，看清15～20cm內的事物。2個月凝視光源，頭眼協(xié)調；3～4個月時喜看自己的手，頭眼協(xié)調較好6～7個月時目光可隨上下移動的物體垂直方向轉動；兒科學小兒生長發(fā)育共82頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁!

聽感知發(fā)育

出生時鼓室無空氣，聽力差；生后3～7日聽覺已相當良好；3—4個月時頭可轉向聲源，聽到悅耳聲時會微笑；7～9個月時能確定聲源，區(qū)別語言的意義；13～16個月時可尋找不同響度的聲源；4歲時聽覺發(fā)育已經(jīng)完善。聽感知發(fā)育和兒童的語言發(fā)育直接相關，聽力障礙如果不能在語言發(fā)育的關鍵期內或之前得到確診和干預，則可因聾致啞。

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皮膚感覺的發(fā)育皮膚感覺包括觸覺、痛覺、溫度覺及深感覺等。觸覺是引起某些反射的基礎。新生兒眼、口周、手掌、足底等部位的觸覺已很靈敏，而前臂、大腿、軀干的觸覺則較遲鈍。新生兒已有痛覺，但較遲鈍；第2個月起才逐漸改善。出生時溫