臨床麻醉學(xué)習(xí)題集4

臨床麻醉學(xué)習(xí)題集4臨床麻醉學(xué)習(xí)題集4臨床麻醉學(xué)習(xí)題集4資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月臨床麻醉學(xué)習(xí)題集4版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：復(fù)習(xí)題庫(kù)課程列表[復(fù)習(xí)題庫(kù)]緒論[復(fù)習(xí)題庫(kù)]麻醉前病情評(píng)估[復(fù)習(xí)題庫(kù)]氣管及支氣管內(nèi)插管[復(fù)習(xí)題庫(kù)]全麻[復(fù)習(xí)題庫(kù)]吸入麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]靜脈全麻[復(fù)習(xí)題庫(kù)]肌松藥的臨床應(yīng)用[復(fù)習(xí)題庫(kù)]局部麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]椎管內(nèi)麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]復(fù)合麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]控制性降壓的應(yīng)用[復(fù)習(xí)題庫(kù)]全身麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥的防治[復(fù)習(xí)題庫(kù)]胸科手術(shù)的麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]眼科手術(shù)的麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]耳鼻喉手術(shù)的麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]口腔頜面外科手術(shù)的麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]腹盆腔手術(shù)麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]燒傷病人的麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]內(nèi)分泌病人手術(shù)的麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]小兒麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]老年病人手術(shù)的麻醉麻醉恢復(fù)室[復(fù)習(xí)題庫(kù)]血液病病人的麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]嚴(yán)重創(chuàng)傷病人麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]器官移植麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉[復(fù)習(xí)題庫(kù)]非住院病人的麻醉緒論一、填空題1.后漢名醫(yī)華陀用酒沖服，全身麻醉后進(jìn)行剖腹手術(shù)。2.現(xiàn)代麻醉學(xué)的開(kāi)始可以追溯到世紀(jì)前。3.最早用于臨床的揮發(fā)性全身麻醉藥是。4.南美洲的于1942年作為肌松藥用于臨床麻醉。5.上紀(jì)紀(jì)80年代臨床麻醉學(xué)的特點(diǎn)是突出麻醉監(jiān)測(cè)和問(wèn)題。二、判斷題1.氧化亞氮（N2O）應(yīng)用于臨床的時(shí)間實(shí)際上早于乙醚。（）2.羅哌卡因的心臟毒性比布比卡因小。（）3.最先用于臨床的局部麻醉藥是普魯卡因。（）4.乙醚的缺點(diǎn)是易燃燒、爆炸。（）5.搞好麻醉安全，仍舊是麻醉學(xué)科的中心課題。（）三、名詞解釋1.全身麻醉2.局部局麻醉3.椎管內(nèi)麻醉4.表面麻醉5.硬脊膜外隙阻滯四、選擇題1.以下哪項(xiàng)是不正確的A.《內(nèi)經(jīng)》中已有針刺治療疼痛的記載B.華陀使用麻沸散作全身麻醉C.最早使用的吸入麻醉藥是氯仿D.古埃及人使用的麻醉合劑類(lèi)似于現(xiàn)今的麻醉前用藥E.最早使用的三種吸入麻醉藥中至今仍在使用的是氧化亞氮2.以下哪類(lèi)藥物的出現(xiàn)避免了臨床上使用過(guò)深的全麻來(lái)達(dá)到肌肉松弛A.氣體麻醉藥氧化亞氮B.利多卡因C.氟烷D.箭毒E.咪達(dá)唑侖3.現(xiàn)代麻醉學(xué)的開(kāi)始可以追溯到世紀(jì)40年代世紀(jì)40年代世紀(jì)50年代D.18世紀(jì)70年代世紀(jì)80年代4.以下哪種方法的出現(xiàn)解決了麻醉中呼吸道的管理問(wèn)題A.對(duì)乙醚全麻征象的判斷B.氣管內(nèi)插管C.硬脊膜外隙阻滯的作用D.硫噴妥鈉進(jìn)入臨床E.鈉石灰用于二氧化碳的吸收5.以下哪項(xiàng)不屬于基本的監(jiān)測(cè)手段A.體溫B.動(dòng)脈血壓C.心電圖D.麻醉深度的儀器監(jiān)測(cè)E.脈搏氧飽和度B型題（1—5）A.麻沸散B.氧化亞氮C.乙醚D.普魯卡因E.利多卡因1.華陀使用（）最先使用（）wells最先使用（）4.第一個(gè)合成的局麻藥是（）5.至今仍在使用的吸入麻醉藥是（）X型題1.麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的任務(wù)和范圍包括A.臨床麻醉B.急救與復(fù)蘇C.重癥監(jiān)測(cè)治療D.疼痛診治及其機(jī)制研究E.教學(xué)、科學(xué)研究等其他任務(wù)2.全身麻醉包括A.吸入麻醉B.靜脈麻醉C.肌肉麻醉D.直腸灌注麻醉E.椎管內(nèi)麻醉3.區(qū)域麻醉（regionalblock）原指或包括A.神經(jīng)干阻滯B.神經(jīng)叢和神經(jīng)節(jié)阻滯C.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯D.硬脊膜外隙阻滯E.局部浸潤(rùn)麻醉4.美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)提出麻醉中五個(gè)基本監(jiān)測(cè)手段包括A.動(dòng)脈血壓B.心電圖C.體溫D.麻醉深度監(jiān)測(cè)E.肌松藥的監(jiān)測(cè)5.目前常用的靜脈麻醉藥包括A.咪達(dá)唑侖B.依托米酯C.阿曲庫(kù)銨D.維庫(kù)溴銨E.異丙酚（丙泊酚）五、問(wèn)答題1.一般認(rèn)為現(xiàn)代麻醉學(xué)始于何時(shí)2.氣管內(nèi)插管的出現(xiàn)解決了麻醉中的什么問(wèn)題3.為什么肌肉松弛藥用于臨床是一件很了不起的事4.臨床麻醉工作的重點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到哪個(gè)方面5.為了加強(qiáng)麻醉安全，除健全規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行外，要在哪幾方面采取措施<參考答案與題解>一、填空題1.麻沸散個(gè)半世紀(jì)3.乙醚4.箭毒5.麻醉安全二、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√三、名詞解釋1.將麻醉藥通過(guò)吸入，靜脈或肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制者稱(chēng)全身麻醉。2.將麻醉藥通過(guò)注射使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周?chē)窠?jīng)末稍阻滯者稱(chēng)局部麻醉（表面麻醉也包括在局部麻醉內(nèi)）。3.指將局部麻醉藥注入椎管內(nèi)而產(chǎn)生麻醉作用，包括蛛網(wǎng)膜下隙阻滯和硬脊膜外隙阻滯。4.指將局麻藥噴、灑、涂敷在粘膜上麻醉粘膜下神經(jīng)末稍而產(chǎn)生麻醉作用（近年也出現(xiàn)了皮膚表面麻醉制劑）。5.指將局麻藥注入硬脊膜外隙阻滯硬脊膜外隙脊神經(jīng)。四、選擇題A型題：型題型題、B、C、D、、B、C、D、B、C、、B、C、B、E五、問(wèn)答題世紀(jì)40年代，1846年Morton施行乙醚吸入麻醉成功。2.解決了麻醉中氣道和呼吸管理問(wèn)題3.因?yàn)榻鉀Q了長(zhǎng)久未能解決的需要用深麻醉來(lái)達(dá)到肌肉松弛或麻醉過(guò)深而肌肉仍不松弛的問(wèn)題，避免了深麻醉的危害。4.已經(jīng)轉(zhuǎn)移到對(duì)麻醉、手術(shù)中病人生理功能的監(jiān)測(cè)、調(diào)整和控制方面，用以維護(hù)病人圍術(shù)期的安全和防治并發(fā)癥。5.①做好麻醉前對(duì)病人情況的評(píng)估，制定最適合于病人的麻醉方案，做好麻醉前準(zhǔn)備。②加強(qiáng)監(jiān)測(cè)手段，特別是無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理。③提高麻醉醫(yī)師素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平麻醉前病情評(píng)估一、填空題1.某些麻醉操作可造成病人一定程度的2.麻醉和手術(shù)的安危或風(fēng)險(xiǎn)程度，除與疾病的嚴(yán)重程度、手術(shù)創(chuàng)傷的大小、術(shù)時(shí)長(zhǎng)短，失血多少等因素有關(guān)外，在很大程度上主要決定于，麻醉方面的考慮和處理是否切合。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的3級(jí)病人，有系統(tǒng)性疾病，重要器官功能，但。行動(dòng)受限，但未喪失。施行麻醉和手術(shù)有一定的顧慮和風(fēng)險(xiǎn)。4.對(duì)年齡小于3個(gè)月的嬰兒，術(shù)前血紅蛋白宜超過(guò)。5.在近期內(nèi)體重顯著減輕者，對(duì)麻醉的耐受。二、判斷題1.肥胖病人麻醉后易并發(fā)肺部感染和肺不張等。（）2.體重指數(shù)（BMI）達(dá)25～29kg/m2者為肥胖。（）3.血細(xì)胞比容超過(guò)35％較有利于氧的釋放。（）4.基礎(chǔ)代謝率（BMR）不影響病人對(duì)麻醉的耐受性。（）5.成人擇期性手術(shù)，術(shù)前血紅蛋白不宜低于80g/L。（）三、名詞解釋1.體重指數(shù)（BMI）2.屏氣試驗(yàn)（憋氣試驗(yàn)）3.吹氣試驗(yàn)4.病態(tài)肥胖5.高敏反應(yīng)（hypersusceptibility）四、多選題A型題1.有關(guān)病人術(shù)前狀況，以下敘述哪項(xiàng)正確（）A.病人有急性炎癥者，對(duì)麻醉的耐受能力增加B.年齡小于3個(gè)月的嬰兒，術(shù)前血紅蛋白宜超過(guò)80g/LC.體重超重者麻醉劑量比一般人小D.基礎(chǔ)代謝率可明顯影響病人對(duì)麻醉的耐受性E.肥胖病人其血容量和心輸出量減少2.關(guān)于呼吸系統(tǒng)評(píng)估，以下哪項(xiàng)不正確（）A.急性呼吸系統(tǒng)感染期間，忌行擇期性手術(shù)B.慢性阻塞性肺病病人，常有不同程度的肺動(dòng)脈高壓C.急性呼吸系統(tǒng)感染病人可在感染得到充分控制后1～2天內(nèi)行擇期手術(shù)D.對(duì)可能出現(xiàn)肺內(nèi)感染擴(kuò)散、堵塞或大出血的病人應(yīng)使用雙腔支氣管導(dǎo)管E.哮喘多由于呼吸道感染所引起或作為慢阻肺的癥狀而出現(xiàn)3.關(guān)于心血管系統(tǒng)的評(píng)估，以下哪項(xiàng)不正確（）A.現(xiàn)常用的心功能分級(jí)是根據(jù)心臟對(duì)運(yùn)動(dòng)量的耐受程度制定的B.左室射血分?jǐn)?shù)（EF）約相當(dāng)于心功能Ⅲ級(jí)C.竇性心律不齊如見(jiàn)于老年人提示可能有冠心病D.右束支傳導(dǎo)阻滯示彌漫性心肌病變E.第Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯一般不增加麻醉方面的困難4.以下哪項(xiàng)不正確（）A.對(duì)心肌梗死，現(xiàn)認(rèn)為不宜硬性規(guī)定非一律間隔6個(gè)月不可B.對(duì)心臟擴(kuò)大或心胸比值>的病人應(yīng)視作高危病人C.左室肥厚與術(shù)后死亡率之間無(wú)明顯關(guān)系D.不穩(wěn)定型心絞痛病人圍術(shù)期心肌梗死發(fā)生率較高，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備E.對(duì)多年的高血壓病人，應(yīng)盡快將血壓降至正?；蚪咏?.以下哪項(xiàng)不正確（）A.手術(shù)對(duì)肝、腎功能的影響往往較麻醉更為顯著B(niǎo).肝病急性期除急癥外禁忌手術(shù)C.從常規(guī)的凝血機(jī)制檢查中可以看出凝血機(jī)制的全部情況D.有肝實(shí)質(zhì)性病變、黃疸的病例，術(shù)中、術(shù)后都可能發(fā)生凝血機(jī)制障礙E.黃疸病人術(shù)后較易發(fā)生急性腎功能衰竭B型題（1—5）A.急性腎功能衰竭B.器質(zhì)性心臟病C.血紅蛋白含量過(guò)高D.心臟負(fù)擔(dān)加重E.癥狀性高血壓6.肥胖可導(dǎo)致（）7.黃疸病人術(shù)后較易出現(xiàn)（）8.陣發(fā)性窒性心動(dòng)過(guò)速常伴有（）9.嗜鉻細(xì)胞瘤病人一般表現(xiàn)為（）10.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人如出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)可致（）X型題11.以下哪項(xiàng)正確A.椎管內(nèi)麻醉一般比全麻對(duì)腎功能的影響小B.血漿肌酐可在一定程度上反映腎功能C.凡無(wú)尿均應(yīng)按急性腎功能衰竭處理D.對(duì)腎功能低下、衰竭或無(wú)尿的病人，使用藥物時(shí)應(yīng)十分慎重E.急性腎病病人原則上忌施擇期手術(shù)12.以下哪項(xiàng)正確A.對(duì)糖尿病人，麻醉前應(yīng)將血糖控制在稍高于正常的水平B.胰島素瘤病人的應(yīng)激反應(yīng)能力較常人為強(qiáng)C.對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤病人術(shù)前準(zhǔn)備的重點(diǎn)應(yīng)放在控制高血壓和改善血容量D.婦女在月經(jīng)期間可無(wú)顧慮地行擇期手術(shù)E.對(duì)糖尿病人，營(yíng)養(yǎng)狀況不佳者，應(yīng)改善營(yíng)養(yǎng)，不予限制飲食13.以下哪項(xiàng)正確A.低鉀血癥常與低鎂血癥同時(shí)存在與HCO3-呈彼此消長(zhǎng)關(guān)系C.對(duì)慢性低鈉血癥應(yīng)盡快糾正至正常D.低鉀血癥可引起酸中毒E.血鉀濃度已糾正至正常說(shuō)明全身性的低鉀已充分改善14.以下哪項(xiàng)正確A.對(duì)正在行完全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)者術(shù)前不宜中斷治療B.對(duì)第Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的病人術(shù)前應(yīng)考慮安裝起搏器或作好心臟起搏的準(zhǔn)備C.左束支傳導(dǎo)阻滯多提示有彌漫性心肌損害D.對(duì)近期2個(gè)月內(nèi)有充血性心力衰竭者不宜行擇期手術(shù)E.一般以屏氣時(shí)間在30s以上為正常15.以下哪些正確A.黃疸病人術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血B.黃疸病人術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生原發(fā)性纖溶C.黃疸病人術(shù)中可能出現(xiàn)膽心反射D.房性心律失常與術(shù)后死亡率之間無(wú)關(guān)E.竇性心動(dòng)過(guò)速其臨床意義決定于病因五、問(wèn)答題1.請(qǐng)簡(jiǎn)述麻醉前檢診的目的。2.根據(jù)體重指數(shù)，請(qǐng)指出超重和肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)。3.對(duì)于伴有炎癥的哮喘，麻醉前應(yīng)作哪些針對(duì)性準(zhǔn)備4.對(duì)于麻醉前已較長(zhǎng)時(shí)間使用β-受體阻滯藥的病人，為什么現(xiàn)不主張麻醉前停用該藥5.為什么無(wú)尿不一定就是急性腎功能衰竭<參考答案與題解>一、填空題1.應(yīng)激反應(yīng)2.術(shù)前準(zhǔn)備是否充分病人的病理生理狀況3.嚴(yán)重受損能在代償范圍內(nèi)工作能力L5.一般均較差二、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√三、名詞解釋?zhuān)╧g/m2）=體重(kg)/身高(m)22.先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其屏住呼吸的時(shí)間，一般以屏氣時(shí)間在30s以上為正常。3.讓病人在盡量深吸氣后作最大呼氣，若呼氣時(shí)間不超過(guò)3s，示用力肺活量基本正常。4.體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的100％以上者。5.指用通常的藥物劑量或較小的藥物劑量即可引起藥物逾量反應(yīng)。四、多選題五、問(wèn)答題1.答：麻醉前檢診的目的有三：（1）獲得有關(guān)病史，休格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，特殊檢查和病人精神狀態(tài)的資料及擬行手術(shù)的情況，進(jìn)行分析、判斷，以完善術(shù)前準(zhǔn)備并制定合適的麻醉方案。（2）指導(dǎo)病人配合麻醉，回答有關(guān)問(wèn)題，解除病人的焦慮和恐懼。（3）根據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及如何相互配合與手術(shù)醫(yī)師取得共識(shí)。2.答：BMI25～29kg/m2為超重BMI≥30kg/m2為肥胖3.答：在麻醉前應(yīng)適當(dāng)控制感染，停止吸煙，降低氣管、支氣管的反應(yīng)性，適當(dāng)使用解除支氣管痙攣的藥物4.答：因長(zhǎng)期應(yīng)用β-受體阻滯藥后，體內(nèi)β-受體密度增加，突然停藥后則增多的受體對(duì)內(nèi)源性?xún)翰璺影坊颚?受體激動(dòng)藥的敏感性增加；且解除了對(duì)血小板釋放血栓素（TXA2）的抑制，致血小板聚集、粘附，可加劇心絞痛甚或誘發(fā)心肌梗死。5．答：因?yàn)槊撍?、?yīng)激反應(yīng)、尿路梗阻，對(duì)尿路的意外傷害等均可導(dǎo)致無(wú)尿，需加鑒別處理，即應(yīng)鑒別無(wú)尿是因腎前、腎后或腎的因素所致。氣管及支氣管內(nèi)插管氣管和支氣管插管一、填空題１.正常張口度約為cm，若張口度小于cm預(yù)示窺喉困難。２.成年男性氣管插管深度約為，小兒氣管插管深度可按公式計(jì)算：插管深度＝＋１２（cm）３.插管前麻醉包括：、、。４.根據(jù)插管徑路的不同可將氣管內(nèi)插管分為、；根據(jù)插管時(shí)是否顯露聲門(mén)可將氣管內(nèi)插管分為、。二、判斷題５.氣管內(nèi)插管的絕對(duì)禁忌證包括喉水腫、急性呼吸道感染。（）６.為避免漏氣，５歲以?xún)?nèi)的小兒應(yīng)盡可能選帶套囊的氣管導(dǎo)管。（）７.經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管前鼻腔滴入麻黃堿的目的是預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓。（）８.判斷氣管導(dǎo)管誤入食管最確切有效的方法是呼氣末ＣＯ２曲線消失。（）三、名詞解釋?zhuān)?頦甲距離四、選擇題Ａ型題１０.下列哪項(xiàng)不能提示困難插管Ａ.張口度小于２.５cmＢ.頦甲距離短于３cmＣ.肥胖病人Ｄ.Mallampati氣道分級(jí)Ⅰ級(jí)Ｅ.頸椎后仰小于８０度１１.困難氣管內(nèi)插管首選且最有效的方法是：Ａ.經(jīng)口盲探插管Ｂ.經(jīng)鼻盲探插管Ｃ.逆行引導(dǎo)插管Ｄ.順行引導(dǎo)插管Ｅ.經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)插管１２.下列說(shuō)法哪項(xiàng)不正確Ａ.套囊是氣管導(dǎo)管的防漏裝置，為避免漏氣，套囊內(nèi)注氣力應(yīng)越多越好Ｂ.成年男性通常選ＩＤ８.０的氣管導(dǎo)管Ｃ.成年女性通常選ＩＤ７.０的氣管導(dǎo)管Ｄ.彎喉鏡片沿舌背置入會(huì)厭谷，不刺激喉上神經(jīng)，很少出現(xiàn)喉痙攣Ｅ.直喉鏡片需挑起會(huì)厭，刺激大，操作稍難１３.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)鼻插管的適應(yīng)證Ａ.口腔內(nèi)手術(shù)Ｂ.有解剖畸形或上氣道有病不能直接窺喉者Ｃ.開(kāi)胸手術(shù)Ｄ.術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣者Ｅ.困難氣管內(nèi)插管１４.全麻快誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管最常用的肌松藥是：Ａ.阿曲庫(kù)銨Ｂ.維庫(kù)溴銨Ｃ.琥珀膽堿Ｄ.泮庫(kù)溴銨Ｅ.哌庫(kù)溴銨Ｂ型題Ａ.１６０～９０度Ｂ.１４０～１００度Ｃ.4～５cmＤ.３～４cmＥ.６～７cm１５.正常張口度１６.正常頦甲距離１７.正常頭頸伸曲范圍Ｃ型題Ａ.快誘導(dǎo)氣管插管Ｂ.經(jīng)鼻盲探氣管插管Ｃ.兩者均可Ｄ.兩者均不可１８.男，１８歲，因顳下頜關(guān)節(jié)僵直入院，既往無(wú)特殊疾病史，擬在全麻下行顳下頜關(guān)節(jié)成型術(shù)１９.女，２７歲，因?qū)m外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往無(wú)特殊疾病史，擬在全麻下行剖腹探查術(shù)２０.男，３０歲，因頸５－６椎體骨折并不完全脫位入院，既往無(wú)特殊疾病史，擬在全麻下行頸椎開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)Ｘ型題２１.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括Ａ.牙齒及口腔軟組織損傷Ｂ.高血壓Ｃ.心律失常Ｄ.喉、支氣管痙攣Ｅ.喉或聲門(mén)下水腫２２.嬰幼兒氣管插管后容易出現(xiàn)喉水腫或聲門(mén)下水腫，是因?yàn)椋?嬰幼兒喉頭粘膜下組織脆弱、疏松Ｂ.導(dǎo)管過(guò)粗Ｃ.導(dǎo)管不潔或感染Ｄ.插管動(dòng)作粗暴Ｅ.消毒液的化學(xué)刺激五、問(wèn)答題２３.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證是什么２４.怎樣預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓和心律失常２５.氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有哪些２６.支氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有哪些參考答案與題解１.４～５，２.５２.

２３cm，年齡×２３.全麻麻醉，局部麻醉，局部麻醉復(fù)合全麻麻醉４.經(jīng)口氣管插管，經(jīng)鼻氣管插管，明視氣管插管，盲探氣管插管。５.對(duì)６.錯(cuò)７.錯(cuò)８.對(duì)９.頦甲距離是指下頦至甲狀切跡的距離，正常約為３～４cm．１０.Ｄ１１.Ｅ１２.Ａ１３.Ｃ１４.Ｃ１５.Ｃ１６.Ｄ１７.Ａ１８.Ｂ１９.Ａ２０.Ｃ２１.ＡＢＣＤＥ２２.ＡＢＣＤＥ２３.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證是：全身麻醉，呼吸治療，心肺復(fù)蘇；其絕對(duì)禁忌證是喉水腫、急性呼吸道感染，相對(duì)禁忌證是胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者。２４.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓和心律失常可采用下列方法：維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?；置入喉鏡前注射適量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛爾；用利多卡因充分表麻；插管前充分供氧和適當(dāng)通氣以避免缺氧和／或ＣＯ２蓄積。２５.氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有：①保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣。②便于呼吸管理，保證通氣。③減少氣道死腔量，增加有效肺泡通氣量。④頭頸部手術(shù)可遠(yuǎn)距離控制麻醉和通氣。⑤便于控制呼吸動(dòng)作，穩(wěn)定手術(shù)野，利于精細(xì)的手術(shù)操作。２６.支氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有：可使健肺和病肺隔離通氣，避免大量血液膿汁或分泌物淹滅或污染健側(cè)肺；防止患側(cè)支氣管漏氣；顯著改進(jìn)開(kāi)胸手術(shù)的條件，便于手術(shù)操作。全麻全麻基本概念一、填空題1.常用的全麻誘導(dǎo)方法、、、。2.保留自主呼吸的全麻誘導(dǎo)特點(diǎn)、，主要適用于病人。3.全身麻醉的三要素、、。4.在病人意識(shí)喪失及使用肌肉松張劑的情況下，臨床上判斷麻醉深淺的主要依據(jù)是、。5.麻醉深度監(jiān)測(cè)技術(shù)有、、、。二、判斷題1.全麻誘導(dǎo)是指使病人由清醒狀態(tài)到意識(shí)消失狀態(tài)的過(guò)程。（）2.全麻誘導(dǎo)過(guò)程中可能出現(xiàn)血壓劇降，心律失常，心肌缺血，呼吸道梗阻，嘔吐反流甚至心跳驟停等并發(fā)癥。（）3.全麻維持過(guò)程中應(yīng)根據(jù)手術(shù)刺液的強(qiáng)度來(lái)加深或減淺麻醉。（）4.全麻后拔除氣管導(dǎo)管具有一定風(fēng)險(xiǎn)，因此，氣管導(dǎo)管拔除得越遲對(duì)病人越有利。（）5.全麻過(guò)程中，為達(dá)到麻醉平穩(wěn)，應(yīng)根據(jù)全麻藥的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)來(lái)追加藥物。（）三、多選題A型題：1.關(guān)于靜脈快速誘導(dǎo)法的特點(diǎn)，以下各項(xiàng)中哪項(xiàng)不正確（）A.誘導(dǎo)時(shí)間短B.使用了肌松劑C.適合于所有病人全麻誘導(dǎo)D.打斷自主呼吸E.誘導(dǎo)過(guò)程中出現(xiàn)循環(huán)抑制2.吸入麻醉誘導(dǎo)主要用于（）A.小兒麻醉B.老年麻醉C.妊娠病人麻醉D.飽胃病人麻醉E.休克病人麻醉3.以下哪項(xiàng)不能減輕氣管插管所致的心血管反應(yīng)（）A.插管前靜脈注射芬太尼3—4ug/kgB.適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菴.插管前靜脈注射利多卡因1mg/kgD.插管前靜脈注射硝酸甘油或硝酸甘油滴鼻E.插管前靜脈使用艾可洛爾1mg/kg4.全麻維持過(guò)程中，哪種藥物使用不夠，可導(dǎo)致術(shù)中知曉（）A.芬太尼B.維庫(kù)溴銨C.利多卡因D.曲馬多E.咪唑安定5.全麻過(guò)程中，保持呼吸道通暢十分重要，以下哪項(xiàng)不利于保持呼吸道通暢（）A.口咽通氣道B.喉罩C.氣管內(nèi)插管D.頭墊高，以防嘔吐誤吸E.頭后仰并托起下頜B型題：A.血壓升高，心率增快B.血壓下降，心率增快C.瞳孔縮小，呼吸平穩(wěn)D.血壓升高，心率減慢E.呼吸停止，瞳孔散大，血壓劇降6.麻醉過(guò)淺（）7.失血過(guò)或心功能衰竭（）8.外科麻醉期（）9.延髓麻醉期（）C型題：A.保留自主呼吸B.保留神智清醒C.兩者均有D.兩者均無(wú)10.靜脈快誘導(dǎo)（）11.慢誘導(dǎo)（）12.吸入麻醉誘導(dǎo)（）13.清醒氣管內(nèi)插管（）X型題：14.全麻誘導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)做到（）A.保持呼吸道通暢B.保持一定的麻醉深度，以減輕氣管插管的應(yīng)激反應(yīng)C.靜脈用藥應(yīng)按kg體重計(jì)算，維持循環(huán)穩(wěn)定D.誘導(dǎo)前應(yīng)準(zhǔn)備好麻醉機(jī)和氣管插管用具，監(jiān)測(cè)生命體征E.靜脈快誘導(dǎo)面罩加壓給氧時(shí)，潮氣量不宜過(guò)大，以避免氣體進(jìn)入胃內(nèi)15.全麻維持過(guò)程中，應(yīng)做到（）A.麻醉維持應(yīng)與誘導(dǎo)密切銜接，使麻醉深度維持平穩(wěn)B.了解和觀察手術(shù)操作進(jìn)程，使麻醉深度與手術(shù)刺激的強(qiáng)度相適應(yīng)C.機(jī)械通氣應(yīng)根據(jù)呼氣末CO2分壓和脈搏氧飽和度及血?dú)夥治鲞M(jìn)行D.維持生命體征及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定E.最好使用肌松監(jiān)測(cè)儀指導(dǎo)肌松劑的應(yīng)用16.全身麻醉蘇醒期應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格掌握氣管導(dǎo)管拔除指征，過(guò)早、過(guò)晚拔管都會(huì)造成嚴(yán)重后果B.盡量自然蘇醒，必要時(shí)使用催醒藥C.如無(wú)禁忌，可使用肌松拮抗劑D.保持呼吸道通暢E.為保持病人清醒應(yīng)不斷呼喚病人姓名17.外科麻醉期的特點(diǎn)是（）A.眼球固定于中央B.瞳孔縮小C.呼吸平穩(wěn)，規(guī)律（未用如松劑時(shí)）D.唾液分泌增多E.循環(huán)平穩(wěn)18.淺麻醉期的特點(diǎn)（）A.呼吸不規(guī)則B.嗆咳C.喉痙攣D.氣道壓增加E.血壓升高，心率增快，出汗眼球運(yùn)動(dòng)四、名詞解釋1.全麻誘導(dǎo)2.延髓麻醉期3.興奮期五、簡(jiǎn)答題1.全麻過(guò)程中，如何判斷麻醉深度2.試述全麻誘導(dǎo)過(guò)程中的注意事項(xiàng)3.全麻氣管內(nèi)插管過(guò)程中，如何減輕其心血管反應(yīng)4.靜脈快誘導(dǎo)的特點(diǎn)5.慢誘導(dǎo)的特點(diǎn)及適應(yīng)癥<參考答題>一、填空題1.靜脈快誘導(dǎo)、吸入麻醉誘導(dǎo)、保持自主呼吸的誘導(dǎo)（慢誘導(dǎo)）、清醒氣管內(nèi)插管后再作靜脈快速誘導(dǎo)。2.保留自主呼吸輔用表面麻醉氣道不暢或估計(jì)氣管內(nèi)插管困難者3.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜肌松4.循環(huán)神經(jīng)反射5.食道下端肌肉收縮波形和振幅的測(cè)定腦電雙頻譜指數(shù)體感誘發(fā)電位腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位二、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×三、多選題四、名詞解釋1.是指使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過(guò)程。2.是指由于麻醉藥物使用過(guò)量而引起的過(guò)量麻醉期，病人表現(xiàn)為呼吸停止，瞳孔散大，血壓劇降至循環(huán)衰竭，需絕對(duì)避免或盡快淺麻醉。3.乙醚麻醉時(shí)此期可出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)、現(xiàn)代強(qiáng)吸入麻醉藥及靜脈全麻藥則不引起此種現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為：意識(shí)消失，但呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定，神經(jīng)反射處于高敏狀態(tài)，此期內(nèi)不能進(jìn)行手術(shù)操作。五、問(wèn)答題1.答：全麻過(guò)程中，可根據(jù)呼吸、循環(huán)及神經(jīng)反射來(lái)判斷麻醉的深淺，在使用肌肉松劑的情況下，循環(huán)情況及神經(jīng)反射為判斷麻醉深淺的主要指標(biāo)。淺麻醉期：呼吸不規(guī)則，氣道壓力升高、嗆咳、甚至喉痙攣，血壓升高，心率增快，眼瞼反射存在，眼球運(yùn)動(dòng)，吞咽反射存在，并存出汗，腺體分泌物多，流淚，體動(dòng)。手術(shù)期麻醉：呼吸規(guī)則，氣道壓力穩(wěn)定偏低，血壓稍低，眼瞼反射消失眼球固定，瞳孔縮小，粘膜分泌物消失，手術(shù)操作時(shí)無(wú)體動(dòng)。深麻醉：膈肌呼吸，呼吸淺快，甚至呼吸停止，血壓下降，心率變慢，循環(huán)衰竭，瞳孔散大，光反射消失，各種神經(jīng)反射均消失。2.答：保持呼吸道通暢。保持一定麻醉深度以減輕氣管插管應(yīng)激反應(yīng)。靜脈用藥應(yīng)按公斤體重計(jì)算，維持循環(huán)穩(wěn)定。誘導(dǎo)前準(zhǔn)備好麻醉機(jī)及氣管內(nèi)插管用具，并監(jiān)測(cè)生命體征。面罩加壓給氧時(shí)，潮氣量不宜過(guò)大，避免氣體進(jìn)入胃內(nèi)而致胃脹氣、反流。3.答：適當(dāng)?shù)穆樽砩疃褥o注芬太尼6ug/kg插管前靜脈使用硝酸甘油、壓寧定、艾可洛爾、利多卡因咽喉部充分表現(xiàn)麻醉4.答：靜脈快速誘導(dǎo)的特點(diǎn)：誘導(dǎo)時(shí)間短，使用肌松劑打斷自主呼吸5.答：慢誘導(dǎo)的特點(diǎn)：誘導(dǎo)所需時(shí)間長(zhǎng)保留自主呼吸輔助使用表面麻醉適用于氣道不暢或估計(jì)氣管插管困難的病人打斷自主呼吸5.答：慢誘導(dǎo)的特點(diǎn)：誘導(dǎo)所需時(shí)間長(zhǎng)保留自主呼吸輔助使用表面麻醉適用于氣道不暢或估計(jì)氣管插管困難的病人吸入麻醉吸入麻醉一、填空題1.吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝、分解，大部分以原型經(jīng)排出體外，因此，吸入麻醉具有可控性、、等特點(diǎn)。，麻醉強(qiáng)度小，MAC，麻醉強(qiáng)度大。3.較少引起顱內(nèi)壓升高的吸入麻醉藥是。4.吸入濃度迅速上升時(shí)，可引起痙攣性EEG改變的吸入麻醉藥是。5.與腎上腺素合用可誘發(fā)心律失常的吸入麻醉為是。二、判斷題1.吸入麻醉藥的可控性與血/氣分配系數(shù)有關(guān)，血/氣分配系數(shù)越大，可控性越好。（）2.笑氣的MAC是所有吸入麻醉藥中最大的，其麻醉效能低，可通過(guò)增加吸入氣體中N2O的濃度來(lái)加深麻醉，但其最大濃度應(yīng)控制在70％以下。（）3.“T”管裝置具有氣道阻力和無(wú)效腔小，不易引起CO2畜積，因此適用于所有小兒麻醉。（）4.氟烷對(duì)子宮平滑肌松弛作用較強(qiáng)，不宜用于剖宮產(chǎn)或刮宮術(shù)的病人，因其可以會(huì)增加產(chǎn)后出血。（）5.氨氟醚的蒸發(fā)器內(nèi)可以使用異氟醚。（）三、多選題A型題1.全麻時(shí)引起呼吸道梗阻的最常見(jiàn)的原因（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.咽喉部分泌物積蓄E.氣管導(dǎo)管阻塞2.關(guān)于氧化亞氮麻醉以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.可致彌散性缺氧高、麻醉效能低C.可降低體內(nèi)密閉空腔內(nèi)的壓力D.對(duì)循環(huán)影響小E.凡吸入N2O超過(guò)6小時(shí)，吸入濃度超過(guò)50％，術(shù)中應(yīng)補(bǔ)充vitB23.貯氣囊的作用不包括（）A.可進(jìn)行控制或輔助呼吸B.可使氣體加溫C.擠壓呼吸囊可使萎縮肺膨脹D.緩沖和防止高壓氣體對(duì)肺的損傷E.便于觀察病人呼吸頻率，幅度和呼吸阻力4.下列哪項(xiàng)不是循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)的特點(diǎn)（）A.可隨時(shí)了解TV的大小和氣道阻力的變化B.部分CO2重復(fù)吸入C.可輔助或控制呼吸D.呼吸路中必須有CO2吸收裝置E.可保持吸入氣體的溫度和濕度接近生理狀態(tài)5.關(guān)于鈉石灰下列說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.吸收CO2后產(chǎn)生水和熱B.主要成份是Na(OH)2C.吸收CO2后變白D.吸收CO2后變硬E.吸收CO2后產(chǎn)出碳酸鈣B型題A.低流量、CO2吸收裝置B.氣道易干燥，污染手術(shù)室環(huán)境，不能輔助呼吸C.氣道阻力及無(wú)效腔小，適用于20kg以下兒童D.氧流量低時(shí)，易產(chǎn)生CO2畜積E.低流量或吸入氧濃度不高時(shí)易引起缺氧6.開(kāi)放式（）7.循環(huán)緊閉式（）8.“T”裝置（）9.半開(kāi)放式（）10.半緊閉式（）C型題A.貯氣囊B.重復(fù)吸入C.兩者均有D.兩者均無(wú)11.開(kāi)放式（）12.半開(kāi)放（）13.半緊閉（）14.緊閉（）X型題：15.低流量吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)（）A.減少手術(shù)室污染，節(jié)約吸入麻醉量B.新鮮氣流量為4L/minC.保持濕度和溫度，減少隱性失水量D.肺保護(hù)作用E.不易發(fā)現(xiàn)回路故障16.循環(huán)緊閉式麻醉的缺點(diǎn)（）A.結(jié)構(gòu)復(fù)雜B.手術(shù)室空氣污染C.吸入麻醉藥用量大D.導(dǎo)向治瓣較易失靈引起嚴(yán)重事件，治瓣固定于開(kāi)放位置，可引起CO2畜積E.治瓣固定于需閉位置時(shí)，可引起呼吸道完全梗阻。17.關(guān)于吸入麻醉藥，以下哪些錯(cuò)誤（）A.有效肺泡通氣越大，肺泡內(nèi)吸入麻醉為濃度越高B.血?dú)夥峙湎禂?shù)越大，肺泡內(nèi)吸入麻醉藥濃度越高C.可控性與血/氣分配系數(shù)成反比D.肺通氣量一定時(shí)，心排出量越大，肺泡內(nèi)吸入麻醉藥濃度越高E.最低肺泡有效濃度（MAC）越高，麻醉效能越強(qiáng)18.下列哪些屬于下呼吸道梗阻（）A.氣管導(dǎo)管堵塞B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.舌后墜E.氣管及支氣管內(nèi)分泌物堵塞19.全麻后舌后墜的處理方法有（）A.托起下頜B.放置咽通氣量口C.氣管插管D.頭部盡量后仰E.使用血管活性藥物四、名詞解釋2.吸入麻醉3.低流量吸入麻醉五、簡(jiǎn)答題1.試述常用的吸入麻醉方法有幾種。2.全麻中缺氧與CO2畜積對(duì)呼吸循環(huán)的影響3.試述循環(huán)緊閉式的優(yōu)點(diǎn)4.試述N2O麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)5.麻醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)<參考答題>一、填空題1.少肺好安全高效2.大小3.異氟醚4.安氟醚5.氟烷二、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×三、多選題四、名詞解釋1.最低肺泡有效濃度，指一個(gè)大氣壓力下，吸入一定濃度麻醉藥物，50％病人對(duì)手術(shù)刺激不發(fā)生搖頭，四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)時(shí)的肺泡內(nèi)濃度為1個(gè)MAC。2.是全身麻醉的一種，指麻醉藥經(jīng)呼吸道作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生中樞神經(jīng)抑制作用，使病人意識(shí)消失，痛覺(jué)消失、肌松、反射活力減弱。3.新鮮氣流量小于2L/min的吸入麻醉為低流量吸入麻醉，只有在半緊閉式和緊閉式兩種方式下，并有CO2吸收器的重復(fù)吸入系統(tǒng)才能進(jìn)行低流量吸入麻醉。五、簡(jiǎn)答題1.答：常用的吸入麻醉方法有開(kāi)放式、半開(kāi)放式、半緊閉式及緊閉式四種。2.答：缺氧CO2畜積對(duì)呼吸，循環(huán)的影響如下：缺氧早期：血壓升高HR增快，不一定有緊紺CO2畜積早期：血壓升高、HR增快、呼吸加深、加快、面部潮紅缺氧及CO2畜積晚期：呼吸不規(guī)則、血壓下降、HR減慢、心律失常、甚至呼吸、心跳驟停。3.循環(huán)緊閉式的特點(diǎn)CO2裝置工作正常情況下，CO2吸收完全不易產(chǎn)生CO2畜積，麻醉深度易控制；低流量吸入，節(jié)約麻醉劑用量和氧氣；便于呼吸管理，可監(jiān)測(cè)氣道壓和潮氣量；保持氣道濕潤(rùn)及維持體溫；減少空氣污染。麻醉的優(yōu)、缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：毒性小，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)基本上無(wú)抑制，不引起心率血壓變化，對(duì)呼吸道無(wú)刺激，不增加喉部反射及呼吸道分泌物，血/流分配系數(shù)小，麻醉誘導(dǎo)蘇醒快，可控情好，對(duì)肝、腎功能無(wú)影響，適用于一般情況差，肝、腎功能不全及危重病人麻醉。缺點(diǎn)：麻醉作用弱，必須與氧氣同時(shí)使用；長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸入時(shí)，對(duì)紅細(xì)胞生成系統(tǒng)有一定影響，不能單獨(dú)吸入，與氧氣同時(shí)吸入時(shí)，氧濃度最低在30％，<30％時(shí)，易發(fā)生彌散性缺氧。5.麻醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)為：呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減少；吸氣時(shí)可見(jiàn)三凹征，或胸廓反常呼吸運(yùn)動(dòng)；麻醉不深時(shí)可見(jiàn)輔助肌呼吸與鼻翼扇動(dòng)；吸氣時(shí)見(jiàn)喉頭與氣管拖拽現(xiàn)象；呼吸雜音增強(qiáng)脈搏增快，血壓升高，皮膚青紫。靜脈全麻靜脈全麻一、填空題1.靜脈全麻分為、、。靜脈麻醉的適應(yīng)癥、、、。3.氯胺酮麻醉的禁忌癥、、、、、、。4.異丙酚是一種新的、靜脈麻醉藥。5.依托咪酯可使促皮質(zhì)激素效應(yīng)，皮質(zhì)激素釋放，對(duì)有免疫功能抑制及腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人慎用。二、判斷題1.依托咪酯對(duì)心血管功能影響小，可作休克和心功能受損病人的全麻誘導(dǎo)。（）2.羥丁酸鈉具有強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，降低腦氧耗，可用于抗驚厥治療。（）3.氯胺酮用于硬膜外麻醉的輔助或其他交感神經(jīng)受到廣泛抑制的病人時(shí)，常用劑量有時(shí)可致血壓劇降或心臟停搏。（）靜脈注射進(jìn)度過(guò)快或過(guò)量可嚴(yán)重抑制呼吸和循環(huán)功能。（）5.芬太尼在反復(fù)或大劑量使用后，可于用藥后3—4小時(shí)出現(xiàn)遲發(fā)性呼吸抑制。（）三、多選題A型題1.關(guān)于靜脈麻醉藥以下說(shuō)法哪項(xiàng)不正確（）A.氯胺酮是目前鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的麻醉藥B.羥丁酸鈉可引起一過(guò)性血清鉀升高C.依托咪酯對(duì)循環(huán)影響小，可用于冠心病和其他心臟儲(chǔ)備功能差的病人D.異丙對(duì)循環(huán)的影響較等劑量的Na-P稍全重E.異丙酚最適合于門(mén)診手術(shù)2.關(guān)于咪達(dá)唑侖，下列敘術(shù)述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.具有逆行性遺忘作用B.對(duì)正常人心血管系統(tǒng)影響輕微C.可產(chǎn)生劑量相關(guān)性呼吸抑制作用D.具有抗焦慮，催眠和抗驚厥作用E.可使腦血流量和顱內(nèi)壓輕度下降3.以下哪項(xiàng)不是氯胺酮麻醉的并發(fā)癥（）A.顱內(nèi)壓降低B.眼內(nèi)壓增加C.血壓升高，心率增快D.唾液分泌增加E.復(fù)視或暫時(shí)失明4.關(guān)于依托咪酯麻醉，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.可降低顱內(nèi)壓B.可降低腦血流量和腦氧耗量C.常用于腎上腺皮質(zhì)功能減退病人的麻醉D.可產(chǎn)生注射后疼痛E.術(shù)后可發(fā)生惡心、嘔吐5.關(guān)于Na-P麻醉，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.對(duì)循環(huán)抑制作用明顯強(qiáng)于等劑量的異丙酚B.使腦血流量減少，腦氧耗量降低C.可用于顱高壓病人麻醉D.具有抗驚厥作用E.可用于麻醉誘導(dǎo)、短小手術(shù)及小兒基礎(chǔ)麻醉B型題：A.喉痙攣B.顱內(nèi)壓升高C.醒后無(wú)縮醉感D.腎上腺皮質(zhì)功能抑制E.腸壁僵直6.氯胺酮可致（）7.異丙酚麻醉后（）8.依托咪酯可致（）9.硫賁妥鈉可致（）10.芬太尼可致（）C型題：A.血壓升高B.血鉀降低C.兩者均有D.兩者均無(wú)11.氯胺酮（）12.羥丁酸鈉（）13.芬太尼（）14.異丙酚（）X型題慎用于下列情況（）A.心功能不全或心衰者B.失血、低血容量或休克病人C.顱腦外傷D.嚴(yán)重肝臟疾患E.哮喘病人16.氯胺酮不用于以下哪些情況（）A.支氣管哮喘病人B.甲亢C.嗜路細(xì)胞瘤病人D.顱壓增高者E.眼球開(kāi)放性損傷17.異丙酚靜脈麻醉可用于（）A.全麻誘導(dǎo)B.全憑靜脈麻醉C.門(mén)診短小手術(shù)D.內(nèi)鏡或其他診斷性檢查的麻醉E.可單獨(dú)使用也可與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用18.芬太尼靜脈麻醉可引起（）A.呼吸抑制B.肌肉僵硬C.注射過(guò)快時(shí)可引起嗆咳D.心率減慢E.血壓下降19.羥丁酸鈉靜脈麻醉的優(yōu)點(diǎn)（）A.對(duì)呼吸循環(huán)影響小，可用于循環(huán)功能差的病人B.作用時(shí)間長(zhǎng)C.催眠作用強(qiáng)D.主要用于麻醉誘導(dǎo)、特別是小兒麻醉誘導(dǎo)E.麻醉后下頜松弛作用強(qiáng)，配合咽喉表面麻醉可做氣管內(nèi)插管。四、名詞解釋1.靜脈全麻2.靜脈基礎(chǔ)麻醉3.靜脈誘導(dǎo)麻醉4.靜脈維持麻醉五、問(wèn)答題1.試述靜脈全麻的優(yōu)、缺點(diǎn)。2.試述氯胺酮麻醉的方法及用量。麻醉并發(fā)癥。4.異丙酚麻醉的特點(diǎn)。5.依托咪酯麻醉的并發(fā)癥<參考答案>一、填空題1.靜脈基礎(chǔ)麻醉靜脈誘導(dǎo)麻醉，靜脈維持麻醉2.全麻誘導(dǎo)短小手術(shù)控制驚厥其他麻醉方法的輔助麻醉3.高血壓顱高壓、眼壓增高冠心病心功能不全者甲亢癲癇和精神分裂病人腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤病人4.快效短效5.消失減少二、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√三、多選題四、名詞解釋1.藥物經(jīng)靜脈注入體內(nèi)，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。2.為控制病人的情緒，靜脈注射麻醉藥物使病人入睡后，再采用其他麻醉方式的麻醉方法。3.通過(guò)靜脈注射麻醉藥物使病人從清醒到神志消失的過(guò)程。4.指在靜脈誘導(dǎo)后繼續(xù)靜脈給藥維持麻醉全過(guò)程的麻醉方法。五、簡(jiǎn)答題1.答：優(yōu)點(diǎn)：誘導(dǎo)迅速，操作方便簡(jiǎn)單。對(duì)呼吸道無(wú)刺激性、無(wú)污染、舒適、蘇醒較快。缺點(diǎn)：可控性差、肌松作用差、鎮(zhèn)痛效果欠佳。2．答：（1）肌肉注射法：多用于小兒麻醉用量藥劑4—6mg·kg-1<1歲可達(dá)10mg·kg-1追加為藥量的1/3—1/2。（2）靜脈注射法：用于兒童、成人的短小手術(shù)藥量：1—2mg·kg-1追加：藥量的1/2或全量總量控制在6mg·kg-1以?xún)?nèi)（3）靜脈滴注法：時(shí)間長(zhǎng)而不需肌松的手術(shù)1—2mg·kg-1誘導(dǎo)后，配成%溶液，滴40—60滴/分，有后減慢至10滴/分。3.答：靜脈炎誤注血管外，可致局部疼痛、腫脹、紅斑、硬結(jié)、潰瘍、甚至皮膚壞死，誤注入動(dòng)脈內(nèi)，可產(chǎn)生動(dòng)脈內(nèi)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為麻影，頭部水腫，支氣管痙攣，甚至休克。注射過(guò)快或過(guò)量可致呼吸循環(huán)抑制。肌張力亢進(jìn)或肢體不自主的活動(dòng)，部分病人咳嗽、嘔吐、喉痙攣4.答：起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間短，蘇醒快而完全，無(wú)肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、咳嗽及呃逆等，對(duì)呼吸循環(huán)有一定程度的抑制。5.答：注射局部疼痛；惡心、嘔吐；肌陣攣，抽搐肌松藥的臨床應(yīng)用肌松藥臨床應(yīng)用一、填空題1.選擇合適的肌松藥，應(yīng)當(dāng)根據(jù)四個(gè)方面：______________________________和_________。2.琥珀膽堿的不良反應(yīng)有________________________和______等等。3.吸入麻醉藥達(dá)到一定深度時(shí)可以產(chǎn)生肌松，與肌松藥合用時(shí)，非去極化肌松藥用量減少，時(shí)效延長(zhǎng)，存在量效關(guān)系。其增強(qiáng)效應(yīng)最強(qiáng)的是______。4.一般外科手術(shù)肌顫搐抑制____既能滿(mǎn)足要求，對(duì)于某些特殊手術(shù)如顱腦血管瘤手術(shù)，則需要加深肌松，肌顫搐抑制達(dá)____。5.快速靜注相當(dāng)量的肌松藥均可以引起組織漿細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞釋放_(tái)___，使血漿____濃度升高可引起________________。二、判斷題6.肌松藥是全麻的重要輔助用藥，避免深麻醉帶來(lái)的危害，可以減少鎮(zhèn)痛藥的用量。7.使用肌松藥時(shí)必須供氧和維持人工通氣，以保證有效的和足夠的分鐘通氣量。8.肌松藥對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的興奮或抑制，組胺釋放以及去極化肌松藥引起的高鉀血癥是肌松藥引起心血管副反應(yīng)的常見(jiàn)原因。9.呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒可以加強(qiáng)氯筒箭毒堿和泮庫(kù)溴胺的肌松作用，但容易被新斯的明拮抗。10.在終止人工通氣，拔除氣管導(dǎo)管前一定要確定病人肌張力的恢復(fù)，是否達(dá)到有效、足夠的分鐘通氣量，氣道保護(hù)性反射是否恢復(fù)到足以防止返流誤吸，維持呼吸道通暢。三、名詞解釋11.殘余肌松作用12.TOF四、選擇題A型題13.有關(guān)肌松藥的使用，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肌松藥是全麻的重要輔助用藥，可以避免深麻醉帶來(lái)的危害。B.肌松藥不能代替麻醉藥，應(yīng)有完善的鎮(zhèn)痛。C.主張聯(lián)合用藥。D.合理利用麻醉藥與肌松藥的協(xié)同作用。E.應(yīng)有嚴(yán)密的呼吸管理。14.選擇合適的肌松藥，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列哪些方面A.肌松藥的藥理特點(diǎn)B.病人的病理生理特點(diǎn)C.手術(shù)預(yù)期的肌松程度D.藥物的相互作用E.以上都是15.肝、腎功能不全的患者，應(yīng)當(dāng)選擇哪一種肌松藥A.筒箭毒堿B.阿曲庫(kù)銨C.阿庫(kù)氯胺D.加拉碘胺E.泮庫(kù)溴胺16.有關(guān)肌松藥拮抗，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A.合用抗膽堿藥如阿托品，格隆溴銨。B.拮抗深度殘余肌松可不斷增加藥量。C.呼吸性酸中毒影響抗膽堿酯酶藥的作用。D.低溫時(shí)殘余肌松難以被拮抗。E.拮抗殘余肌松時(shí)應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。B型題（17～21）A.琥珀膽堿B.新斯的明C.阿曲庫(kù)銨D.阿托品E.泮庫(kù)溴胺17.反復(fù)注射可產(chǎn)生蓄積18.用抗膽堿酯酶藥的同時(shí)要合用19.通過(guò)Hofmann效應(yīng)清除20.可能產(chǎn)生高鉀血癥21.拮抗殘余肌松C型題（22～24）A.TOF出現(xiàn)衰減B.強(qiáng)直刺激出現(xiàn)衰減C.兩者均有D.兩者均無(wú)22.非去極化阻滯23.去極化阻滯24.雙相阻滯X型題25.肌松藥的基本原則有A.應(yīng)有完善的鎮(zhèn)痛。B.應(yīng)有嚴(yán)密的呼吸管理。C.避免不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥。D.對(duì)肌松藥的作用進(jìn)行監(jiān)測(cè)。E.選擇合適的肌松藥和最小有效劑量。26.下列肌松藥通過(guò)血漿假性膽堿酯酶清除的是A.琥珀膽堿B.阿曲庫(kù)銨C.阿庫(kù)氯胺D.加拉碘胺E.泮庫(kù)溴胺27.肌松藥作用監(jiān)測(cè)的目的是A.用藥劑量個(gè)體化，合理使用肌松藥。B.根據(jù)手術(shù)需要控制肌松深度。C.鑒別術(shù)后呼吸抑制的原因。D.鑒別殘留的神經(jīng)肌肉興奮傳導(dǎo)阻滯的性質(zhì)。E.減少不良反應(yīng)。28.影響肌松藥代謝的因素有A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥29.琥珀膽堿的不良反應(yīng)有A.Ⅱ相阻滯B.高鉀血癥C.心血管反應(yīng)D.惡性高熱E.肌顫肌痛五、問(wèn)答題30.簡(jiǎn)述使用肌松藥的目的31.簡(jiǎn)述使用肌松藥的基本原則32.何為殘余肌松33.簡(jiǎn)述使用肌松藥拮抗藥的注意事項(xiàng)34.簡(jiǎn)述肌松藥作用監(jiān)測(cè)的目的參考答案與題解一、填空題1.肌松藥的藥理特點(diǎn)、病人的病理生理特點(diǎn)、手術(shù)預(yù)期的肌松程度、藥物的相互作用。2.Ⅱ相阻滯、高鉀血癥、心血管反應(yīng)、惡性高熱、肌顫肌痛、眼壓顱內(nèi)壓升高3.異氟醚4.90%、100%5.組胺、組胺、血壓下降和心動(dòng)過(guò)速二、判斷題6.×7.√8.√9.×10.√三、名詞解釋11.乙酰膽堿結(jié)合的受體量增加低于25-30%時(shí)，出現(xiàn)殘余肌松作用，表現(xiàn)為清醒病人面無(wú)表情、上瞼下垂、咬肌張力弱、不能伸舌、發(fā)音不清、頭不能抬和握拳無(wú)力。12.一串由四個(gè)頻率為2Hz,波寬的矩形波組成的成串刺激波，四個(gè)成串刺激引起四個(gè)肌顫搐，連續(xù)刺激時(shí)串間距為10-12s，可直接從T4/T1來(lái)評(píng)定阻滯程度，可根據(jù)有無(wú)衰減來(lái)確阻滯性質(zhì)。四、選擇題27.ABCDE28.ABCDE29.ABCDE五、問(wèn)答題30.答1)肌松藥是全麻的重要輔助用藥，用于全麻誘導(dǎo)時(shí)氣管插管或維持全麻時(shí)肌松，避免深麻醉帶來(lái)的危害。2)危重病人機(jī)械通氣時(shí)用肌松藥來(lái)消除自主呼吸對(duì)呼吸機(jī)的拮抗。3)用于治療痙攣性疾病。4)在電休克治療時(shí)用其控制肌張力和減少肌強(qiáng)烈收縮引起的并發(fā)癥。31.答1)肌松藥不能代替麻醉藥，應(yīng)有完善的鎮(zhèn)痛。2)應(yīng)有嚴(yán)密的呼吸管理。3)選擇合適的肌松藥和最小有效劑量。4)避免不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥。5)合理利用麻醉藥與肌松藥的協(xié)同作用。6)最好能夠?qū)∷伤幍淖饔眠M(jìn)行監(jiān)測(cè)。32.答乙酰膽堿結(jié)合的受體量增加低于25-30%時(shí)，出現(xiàn)殘余肌松作用，表現(xiàn)為清醒病人面無(wú)表情、上瞼下垂、咬肌張力弱、不能伸舌、發(fā)音不清、頭不能抬和握拳無(wú)力。33.答1)合用抗膽堿藥如阿托品和格隆溴銨2)新斯的明，吡啶斯的明主張合用格隆溴銨3)依酚氯胺與阿托品合用較好4)老年人慎用抗膽堿酯酶藥5)使用拮抗藥時(shí)應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)34.答1)用藥劑量個(gè)體化，合理使用肌松藥，減少不良反應(yīng)。2)根據(jù)手術(shù)需要控制肌松深度。3)鑒別術(shù)后呼吸抑制的原因。4)鑒別殘留的神經(jīng)肌肉興奮傳導(dǎo)阻滯的性質(zhì)。局部麻醉局部麻醉一、填空題1．最常用于靜脈局部麻醉的局麻藥是。2．利多卡因在神經(jīng)阻滯中產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的閾劑量是。二、判斷題1．作局部浸潤(rùn)麻醉，利多卡因中加入腎上腺素的濃度為1：200000。2．頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最可能的原因是來(lái)自迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)阻滯。三、名詞解釋1、局麻藥過(guò)敏反應(yīng)2、霍納氏綜合征四、選擇題A型題1．頸神經(jīng)叢是由哪些神經(jīng)構(gòu)成的（）A．頸1-4脊神經(jīng)B．頸2-4脊神經(jīng)C．頸3-4脊神經(jīng)D．頸1-8脊神經(jīng)E．頸5-胸1脊神經(jīng)2．采用肌間溝作臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，最常見(jiàn)阻滯不全的是（）A．橈神經(jīng)B．正中神經(jīng)C．尺神經(jīng)D．正中神經(jīng)和橈神經(jīng)E．橈神經(jīng)和尺神經(jīng)B型題A．理化性質(zhì)B．劑量C．濃度D．容量E．濃度梯度3．阻滯范圍主要取決于局麻藥的（）4．臨床上潛伏期長(zhǎng)短主要取決于（）C型題A．局部浸潤(rùn)麻醉B．表面麻醉C．兩者均可D．兩者均不用5．普魯卡因可用于（）6．丁卡因可用于（）X型題7．下列哪些情況禁忌在局麻藥中加腎上腺素（）A．哮喘患者B．甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)C．背部腫瘤局麻下切除D．重度高血壓患者E．指神經(jīng)阻滯患者8．頸深叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥包括（）A．局麻藥毒性反應(yīng)B．膈神經(jīng)阻滯C．喉返神經(jīng)阻滯D．霍納綜合征E．全脊髓麻醉五、問(wèn)答題1．局部麻醉過(guò)程中局麻藥中毒的原因有哪些2．局麻藥中毒的治療措施有哪些<參考答案>一、填空題：1.利多卡因2.7mg/kg二、判斷題：1.√2.√三、名詞解釋?zhuān)郝运?、多選題五、問(wèn)答題略椎管內(nèi)麻醉椎管內(nèi)麻醉一、填空題1.臨床上常將感覺(jué)阻滯平面超過(guò)T4者稱(chēng)，T10平面以下者稱(chēng)。2.局麻藥的阻滯順序先從開(kāi)始，次之，最后被阻滯。3.阻滯平面的差別，一般交感神經(jīng)阻滯平面比感覺(jué)消失平面高神經(jīng)節(jié)段，運(yùn)動(dòng)阻滯平面又常比感覺(jué)消失平面低神經(jīng)節(jié)段。4.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的適應(yīng)證主要有手術(shù)，手術(shù)和手術(shù)。5.硬膜外間隙穿刺術(shù)有和兩種。二、判斷題6.脊麻后頭痛最常見(jiàn)于脊麻后36—60小時(shí)內(nèi)發(fā)生。（）7.硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻藥中毒。（）8.硬膜外穿刺達(dá)硬膜外間隙，注射空氣不宜超過(guò)9ml。（）9.硬膜外留管最適宜長(zhǎng)度為5cm。（）10.椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是交感神經(jīng)阻滯。（）三、名詞解釋11.鞍麻12.單側(cè)腰麻13.硬膜外阻滯14.全脊麻15.異常廣泛阻滯四、選擇題A型題16.成人脊髓終止于（）A.腰1椎下緣B.腰2椎下緣C.腰3椎下緣D.腰4椎下緣E.胸12椎下緣17.臨床上所謂高位脊麻是指阻滯平面達(dá)（）臨床上所謂阻滯平面是指（）A.交感神經(jīng)阻滯平面B.溫覺(jué)阻滯平面C.痛覺(jué)神經(jīng)阻滯平面D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯平面E.壓力感覺(jué)神經(jīng)阻滯平面19.腰麻穿刺進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的部位俗稱(chēng)（）A.馬尾B.終池C.脊髓D.腰膨大E.脊髓后根20.腰麻行剖宮產(chǎn)術(shù)，發(fā)生嚴(yán)重低血壓的原因是（）A.疼痛反應(yīng)B.催產(chǎn)素劑量不足C.兒茶酚胺釋放D.未用升壓藥E.下腔靜脈受壓B型題（問(wèn)題21-23）A.硬膜外血腫B.硬膜外膿腫C.空氣栓塞D.全脊髓麻醉E.刺破胸膜21.早期癥狀以呼吸抑制為主要體征（）22.在硬膜外并發(fā)截癱的原因中占首位（）23.與穿破硬膜外血管及注入空氣有關(guān)（）（問(wèn)題24-25）————12mg24.成人布比卡因腰麻常用劑量（）25.成人地卡因腰麻常用劑量（）C型題（問(wèn)題26-27）A.血壓下降B.心率減慢C.兩者均有D.兩者均無(wú)26.低位脊麻（）27.高位脊麻（）問(wèn)題（28-30）A.起病突然B.下肢癱瘓C.兩者均有D.兩者均無(wú)28.硬膜外血腫（）29.硬膜外膿腫（）30.脊髓損傷（）X型題31.影響局麻藥在硬膜外間隙擴(kuò)散的因素（）A.局麻藥的容積和濃度B.注藥速度C.體位D.妊娠E.年齡32.硬膜外麻醉血壓下降的機(jī)制有（）A.交感神經(jīng)阻滯B.骨骼肌松馳C.心交感神經(jīng)抑制D.中樞交感活性下降E.動(dòng)脈硬化33.硬膜下間隙阻滯的特點(diǎn)為（）A.顯效時(shí)間介于硬膜外阻滯和腰麻之間B.使用小劑量局麻藥可達(dá)廣泛阻滯C.阻滯范圍為節(jié)段性D.硬膜外穿刺時(shí)可有負(fù)壓出現(xiàn)E.在臨床上較為常見(jiàn)34.硬膜外阻滯后血壓下降合并心率減慢的原因有（）A.心肌缺氧B.交感神經(jīng)阻滯C.左心衰竭D.二氧化碳蓄積早期E.術(shù)前用藥影響35.硬膜外阻滯的主要機(jī)制與部位（）A.經(jīng)吸收循環(huán)后再作用于脊髓B.椎旁阻滯C.各種途徑進(jìn)入腦脊液作用于腦部D.根蛛網(wǎng)膜絨毛阻滯脊神經(jīng)根E.直接透過(guò)硬膜與蛛網(wǎng)膜產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下阻滯五、問(wèn)答題36.簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的主要禁忌證。37.簡(jiǎn)述影響腰麻阻滯平面調(diào)節(jié)的主要因素。38.如何判斷穿刺針已進(jìn)入硬膜外間隙39.硬膜外阻滯不完全的原因主要有哪些40.預(yù)防全脊麻的主要措施有哪些<參考答案與題解>一、填空題1.高位脊麻低位脊麻2.自主神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維及有髓鞘的本體感覺(jué)纖維—41—44.下腹及盆腔肛門(mén)及會(huì)陰部下肢5.直入法旁入法二、判斷題6.×7.×8.√9.×10.√三、名詞解釋11.阻滯范圍局限于會(huì)陰及臀部者稱(chēng)為鞍麻。12.阻滯范圍只限于一側(cè)下肢者稱(chēng)單側(cè)阻滯或稱(chēng)單側(cè)腰麻。13.將局麻藥注射于硬膜外間隙，阻滯脊神經(jīng)根部，使其支配的區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻痹，稱(chēng)為硬膜外阻滯。14.行硬膜外阻滯時(shí)，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，超過(guò)脊麻數(shù)倍量的局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯，稱(chēng)為全脊麻。15.注入常規(guī)劑量局麻藥后，出現(xiàn)異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，但并非全脊麻，阻滯范圍雖廣，仍為節(jié)段性，骶神經(jīng)支配的區(qū)域，甚至腰部神經(jīng)功能仍保持正常。四、選擇題五、問(wèn)答題36.答：主要禁忌癥有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎谌硇試?yán)重感染；③嚴(yán)重高血壓合并冠心??；④休克；⑤脊柱外傷。37.答：主要因素有：①穿刺部位；②病人體位、局麻藥比重與容積；③注藥速度；④穿刺針斜口方向。38.答：①穿刺針到達(dá)黃韌帶后，阻力突然消失；②負(fù)壓現(xiàn)象;③無(wú)腦脊液流出。39.答：①麻醉藥的濃度和容量不足；②硬膜外導(dǎo)管進(jìn)入椎間孔，致阻滯范圍有限；③導(dǎo)管在硬膜外間隙末能按預(yù)期方向插入。40.答：①提高穿刺技術(shù)，防止穿破硬膜；②強(qiáng)調(diào)注入全量局麻藥前先注入試驗(yàn)劑量，并認(rèn)真觀察有無(wú)腰麻征象；③妥善管理導(dǎo)管，防止術(shù)中導(dǎo)管刺破硬膜。復(fù)合麻醉第十二章復(fù)合麻醉考試題一、填空題：1、復(fù)合麻醉是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)，達(dá)到、、、、并的麻醉方法。二、判斷題：2、由于氯胺酮的擬交感興奮作用，對(duì)循環(huán)功能無(wú)明顯的抑制，臨床上常用于心血管手術(shù)的麻醉。3、大劑量芬太尼可導(dǎo)致呼吸抑制，因此在大劑量芬太尼靜脈麻醉手術(shù)結(jié)束后一定要等病人清醒送回病房方可無(wú)憂。三、名詞解釋?zhuān)?、TIVA5、NLA四、選擇題：A型題6、全身麻醉誘導(dǎo)常用下例方法：（）A、吸入性麻醉藥B、靜脈麻醉藥C、局部麻醉藥（如普魯卡因）D、肌松劑E、麻醉前用藥7、常見(jiàn)的1%普魯卡因復(fù)合液配方下列哪種不妥：（）A、1%普魯卡因、1%KTM和ScolineB、1%普魯卡因、芬太尼和ScolineC、1%普魯卡因、1%利多卡因和ScolineD、1%普魯卡因、γ-OH和ScolineE、1%普魯卡因、氟芬合劑和ScolineB型題（問(wèn)題8~11）A、普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉B、氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉C、芬太尼靜脈復(fù)合麻醉D、異丙酚靜脈復(fù)合麻醉E、神經(jīng)安定麻醉8、精神病患者不宜用（）9、心血管手術(shù)的麻醉常用（）10、液體輸入量受限不宜用（）11、門(mén)診短小手術(shù)的麻醉常用（）C型題（問(wèn)題12~13）A、鎮(zhèn)靜作用B、鎮(zhèn)痛作用C、兩者均有D、兩者均無(wú)12、異丙酚（）13、氯胺酮（）X型題14、常用靜脈誘導(dǎo)藥有：（）A、硫噴妥鈉B、依托咪酯C、芬太尼D、異丙酚E、咪達(dá)唑侖15、下列哪些麻醉方法可在不行氣管內(nèi)插管的情況下使用：（）A、靜吸復(fù)合麻醉B、普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉C、氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉D、神經(jīng)安定麻醉E、異丙酚靜脈復(fù)合麻醉五、問(wèn)答題：16、復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則有哪些17、應(yīng)用芬太尼靜脈復(fù)合麻醉時(shí)應(yīng)注意什么[參考答案與題解]一、填空題：1、鎮(zhèn)痛遺忘肌松弛自主反射抑制維持生理功能穩(wěn)定二、判斷題：2、×3、×三、名詞解釋?zhuān)?、全憑靜脈麻醉（totalintravenousanesthesia）是指完全采用靜脈麻醉藥及靜脈麻醉輔助藥的麻醉方法。5、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉，是神經(jīng)安定藥丁酰苯類(lèi)如氟哌利多和麻醉性鎮(zhèn)痛藥芬太尼復(fù)合應(yīng)用的一種靜脈復(fù)合麻醉方法。四、選擇題：A型題6、B7、CB型題8、B9、C10、A11、DC型題12、A13、CX型題14、ABDE15、CDE五、問(wèn)答題：16、答：1、合理選擇藥物。2、優(yōu)化復(fù)合用藥。3、準(zhǔn)確判斷麻醉深度。4、加強(qiáng)麻醉期間的管理。5、堅(jiān)持個(gè)體化用藥的原則。17、答：大劑量的芬太尼可導(dǎo)致術(shù)中呼吸抑制，及術(shù)后延遲性呼吸抑制、血壓降低及胸壁肌肉強(qiáng)直?？刂菩越祲旱膽?yīng)用第十四章控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用試題一、填空題1.控制性降壓的適應(yīng)癥有、、、、、、、。2.控制性降壓的絕對(duì)禁忌癥有、、。3.控制性降壓的相對(duì)禁忌證、、、、。4.用于控制性降壓的血管擴(kuò)張藥主要有、、、、、。5.控制性降壓的管理主要包括、、、、、。二、判斷題6.控制性降壓的限度：肱、橈動(dòng)脈平均動(dòng)脈壓力不低于60～70mmHg；高血壓、血管硬化、老年病人血壓降低不超過(guò)原水平的40%，或收縮壓降至比術(shù)前舒張壓低0～20mmHg。7.神經(jīng)節(jié)阻滯藥因同時(shí)阻滯副交感神經(jīng)，可引起心動(dòng)過(guò)速、瞳孔散大、睫狀肌麻痹、胃腸道運(yùn)動(dòng)減弱、尿潴留等。8.血栓形成和血管栓塞是引起控制性降壓的各種并發(fā)癥和死亡的主要原因。9.硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，可擴(kuò)冠，還擴(kuò)腦血管，減少腎血流量。10.鈣通道阻滯藥抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流而抑制血管平滑肌收縮，擴(kuò)張末稍血管，并使去甲腎上腺素和血管緊張素II等反應(yīng)減弱，從而起到降壓作用。三、名詞解釋11.控制性降壓四、選擇題X型題12.硝普鈉：通過(guò)干擾巰基活性或影響細(xì)胞內(nèi)鈣活性，直接擴(kuò)張小動(dòng)脈。（）a.突然停藥后血壓可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。b.可產(chǎn)生快速耐藥性。c.降壓后心率反射性增速，并可出現(xiàn)心律失常。d.擴(kuò)張腦血管，升高顱內(nèi)壓。e.長(zhǎng)時(shí)間或大劑量使用，代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽在體內(nèi)蓄積，發(fā)生氰化物中毒。13.三磷酸腺苷和腺苷()a.擴(kuò)張腦血管，增加顱內(nèi)壓，損害腦血流自身調(diào)節(jié)。b.可致心動(dòng)過(guò)緩、心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯。c.可控性差。d.心臟傳導(dǎo)疾患或冠心病者慎用。e.主要用于短時(shí)間降壓。14.神經(jīng)節(jié)阻滯藥因同時(shí)阻滯副交感神經(jīng)，可引起（）a.心動(dòng)過(guò)速b.瞳孔散大c.睫狀肌麻痹d.胃腸道運(yùn)動(dòng)減弱e.尿潴留15.控制性降壓的監(jiān)測(cè)主要包括（）a.血壓b.心電圖c.SpO2、ETCO2d.尿量e.動(dòng)脈血?dú)?、Hb、HCT等16.并發(fā)癥的預(yù)防和處理主要包括()a.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證；b.及時(shí)等量補(bǔ)充失血量；c.降壓適度、適時(shí)、升降壓應(yīng)緩慢；d.加強(qiáng)呼吸管理；e.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。五、問(wèn)答題17.控制性降壓的并發(fā)癥有哪些18.控制性降壓的并發(fā)癥的產(chǎn)生因素有哪些19.常用控制性降壓藥有哪些20.控制性降壓的限度是什么參考答案與題解一、填空題1.心血管手術(shù)、某些神經(jīng)外科手術(shù)、血供豐富的組織和器官的手術(shù)、精細(xì)的中耳或顯微外科手術(shù)、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)切除前應(yīng)用、急性閉角性青光眼、大量輸血有困難或限制輸血者、控制高血壓及由此引起的急性左心功能不全與肺水腫。2.器質(zhì)性疾病、全身情況不佳、技術(shù)不熟練3.70歲以上老人或嬰幼兒、慢性缺氧病人、缺血性周?chē)懿?、有靜脈炎或血栓史、閉角性青光眼禁用神經(jīng)節(jié)阻滯劑。4.硝普鈉、硝酸甘油、三磷酸腺苷和腺苷、前列腺素E1

、鈣通道阻滯藥、β-受體阻滯藥。5.麻醉要求平穩(wěn)、補(bǔ)足血容量、調(diào)節(jié)體位、通氣與氧合、β-受體阻滯藥的應(yīng)用、停止降壓后管理二、判斷題6.√7.√8.√9.√10.√三、名詞解釋11.控制性降壓：對(duì)某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運(yùn)用各種方法和藥物有意識(shí)地降低手術(shù)區(qū)血管內(nèi)壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時(shí)間，這一技術(shù)稱(chēng)為控制性降壓。四、選擇題X型題12.abcde13.abcde14.abcdebcdebcde五、問(wèn)答題17.答：①腦栓塞和腦缺氧；②冠狀動(dòng)脈栓塞、心力衰竭、心臟停博；③腎功能衰竭、少尿、無(wú)尿；④呼吸功能障礙；⑤血管栓塞；⑥反應(yīng)性缺血；⑦持續(xù)性低血壓；⑧蘇醒延遲，蘇醒后精神障礙，視物模糊。18.答：①適應(yīng)證掌握不嚴(yán)；②血壓過(guò)低及持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；③降壓技術(shù)管理失誤；④降壓期間輸血輸液不足，造成血容量減少；⑤呼吸管理欠妥；⑥術(shù)后管理不嚴(yán)。19.答：a、吸入麻醉藥b、血管擴(kuò)張藥：硝普鈉、硝酸甘油、三磷酸腺苷和腺苷、前列腺素E1

、鈣通道阻滯藥、β-受體阻滯藥。c、神經(jīng)節(jié)阻滯藥d、其他：降鈣素基因相關(guān)肽、可樂(lè)定。20.答：肱、橈動(dòng)脈平均動(dòng)脈壓力不低于60～70mmHg；高血壓、血管硬化、老年病人血壓降低不超過(guò)原水平的40%，或收縮壓降至比術(shù)前舒張壓低0～20mmHg。全身麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥的防治全身麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥的防治一、填空題1.進(jìn)行有效通氣的前提是。2.吞后墜最簡(jiǎn)單的處理方法包括，或或。3.小于6個(gè)月嬰兒擇期手術(shù)術(shù)前禁奶及固體食物，禁清亮液體。4.麻醉中高血壓是指血壓升高大于麻醉前或BP≥mmHg。5.低體溫是指術(shù)中中心溫度小于。高體溫是指術(shù)中中心溫度高于。二、判斷題6.喉痙攣時(shí)臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。（）7.左室心肌供血主要在舒張期。（）8.支氣管痙攣時(shí)表現(xiàn)為吸氣期延長(zhǎng)、費(fèi)力、緩慢。（）9.低體溫可使出血時(shí)間延長(zhǎng)。（）10.院內(nèi)感染中術(shù)后肺部感染居首位。（）三、名詞解釋11.術(shù)中知曉12.蘇醒延遲13.惡性高熱14.心肌缺血15.呃逆四、選擇題A型題16.喉痙攣的首選措施是（）A.靜注琥珀膽堿B.快速氣管插管C.精針環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開(kāi)E.面罩加壓吸氧17.惡性高熱的機(jī)制為（）A.骨骼肌肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子障礙B.骨骼肌肌質(zhì)網(wǎng)攝取鈣離子障礙C.骨骼肌纖維乙酰膽堿受體異常D.骨骼肌纖維M型膽堿受體異常E.骨骼肌肌鈣蛋白功能異常18.有關(guān)惡性高熱的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.有家族遺傳因素B.為免疫缺陷性疾病C.男性多于女性、小兒多見(jiàn)D.有誘發(fā)因素激發(fā)E.以體溫上升速度快、幅度高為特點(diǎn)19.下列何者誘發(fā)惡性高熱的幾率最?。ǎ〢.氟烷B.琥珀膽堿C.恩氟烷D.普魯卡因E.利多卡因20.誤吸引起的處理不必要的是（）A.取右側(cè)臥頭低足高位通氣C.呼吸興奮劑D.支氣管沖洗E.激素治療B型題（問(wèn)題21-23）A.氟馬西尼B.氨茶堿C.納洛酮D.多沙普侖E.新斯的明21.哌庫(kù)溴銨的拮抗劑是（）22.咪達(dá)唑侖的拮抗劑是（）23.芬太尼的拮抗劑是（）（問(wèn)題24-25）A.多需要用PEEP通氣B.未禁食的飽胃患者C.使用血管擴(kuò)張藥D.禁止單獨(dú)使用嗎啡E.慎用PEEP通氣24.容易發(fā)生吸入性肺炎（）25.肺氣腫老年患者術(shù)前用藥應(yīng)（）C型題（問(wèn)題26-30）A.喉痙攣B.支氣管痙攣C.兩者均可D.兩者均不可26.肌松藥可解除（）27.氯胺酮可緩解（）28.七氟烷誘導(dǎo)可產(chǎn)生（）29.缺氧時(shí)吸痰可誘發(fā)（）30.硫噴妥鈉基礎(chǔ)麻醉后置入喉鏡可誘發(fā)（）X型題31.全身麻醉期間的嚴(yán)重并發(fā)癥有（）A.誤吸B.肺栓塞C.支氣管痙攣D.急性心肌梗死E.張力性氣胸32.誤吸的臨床表現(xiàn)有（）A.急性呼吸道梗阻綜合征C.吸入性肺炎D.吸入性肺不張E.紫紺33.能導(dǎo)致呼吸道分泌物增加的麻藥有（）A.乙醚B.七氟烷C.氯胺酮D.異丙酚E.羥丁酸鈉34.下列哪幾種情況易見(jiàn)嘔吐反應(yīng)（）A.氯胺酮麻醉B.異丙酚麻醉C.乙醚麻醉D.芬太尼麻醉E.產(chǎn)婦麻醉35.下列哪些可引起支氣管痙攣（）A.異丙酚B.阿曲庫(kù)銨C.咪達(dá)唑侖D.胃內(nèi)容物反流誤吸E.β-受體阻滯藥五、問(wèn)答題36.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因有哪些37.簡(jiǎn)述術(shù)中血壓過(guò)高對(duì)心腦的危害38.惡性高熱的臨床表現(xiàn)有哪些39.引起蘇醒延遲的主要原因有哪些40.誘發(fā)喉痙攣的因素有哪些<參考答案與題解>一、填空題1.保持呼吸道通暢2.托起下頜放置口咽或鼻咽通氣道側(cè)臥頭后仰位小時(shí)2小時(shí)％160/95℃℃二、判斷題6.×7.√8.×9.√10.√三、名詞解釋11.指病人術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的一切事，并能告知有無(wú)疼痛情況。12.凡術(shù)后超過(guò)30min呼喚不能睜眼和握手，對(duì)痛覺(jué)刺激無(wú)明顯反應(yīng)即為蘇醒延遲。13.指由某些麻醉藥激發(fā)的全身肌肉強(qiáng)烈收縮、并發(fā)體溫急劇升高及進(jìn)行性循環(huán)衰竭的代謝亢進(jìn)現(xiàn)象。14.冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流不能滿(mǎn)足心肌代謝需氧，稱(chēng)心肌缺血。15.指膈肌不自主地陣發(fā)性收縮。四、選擇題五、問(wèn)答題36.答：①精神緊張、恐懼、疼痛→兒茶酚胺釋放↑→心臟后負(fù)荷↑、HR↑→心肌耗O2↑。②BP↓↓或↑↑影響心肌供血供氧。③麻醉藥抑制心肌收縮力→CO↓，抑制血管→回心血量↓。④缺O(jiān)2或供O2不足、嚴(yán)重貧血。⑤HR↑或心律失常37.答：①Bp過(guò)高→左室射血阻力↑→左室舒張末期壓↑→心內(nèi)膜下缺血→梗死。②嚴(yán)重高血壓→腦卒中（腦出血、腦梗塞、高血壓腦?。?8.答：①術(shù)前體溫正常，吸入鹵族麻醉藥或iv琥珀膽堿后→體溫↑↑（可達(dá)43℃），皮膚潮紅、發(fā)熱。②全身肌肉強(qiáng)烈收縮，角弓反張，肌松藥不能使強(qiáng)直減輕，反而使強(qiáng)直加重。③急性循環(huán)衰竭，嚴(yán)重低血壓，室性心律失常，肺水腫。④CPK↑↑、肌紅蛋白尿。⑤PaCO2↑↑、PH及HCO3-↓。⑥離體肌肉碎片放入氟烷、scoline、kcl液中呈收縮反應(yīng)。39.答：①麻醉藥的影響：術(shù)前用藥，麻醉性鎮(zhèn)痛藥，吸入全麻藥，肌松藥等。②呼吸抑制：低CO2血癥，高CO2血癥，低K+血癥，輸液過(guò)量，手術(shù)中并發(fā)氣胸等、嚴(yán)重代謝性酸中毒。③術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥：大量失血，嚴(yán)重心律失常，急性心梗，腦出血，腦栓塞等。④術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間低血壓或低體溫。⑤術(shù)前有腦血管疾患。40.答：①低O2血癥，高CO2血癥，口咽部分泌物與反流胃內(nèi)容物刺激咽喉部。②放置口咽通氣道或喉鏡，氣管插管操作。③淺麻醉下手術(shù)操作：擴(kuò)肛、剝離骨膜，牽拉腸系膜及膽囊等。胸科手術(shù)的麻醉胸科手術(shù)麻醉問(wèn)答題1．胸科手術(shù)麻醉的基本要求有哪些2．胸科手術(shù)病人麻醉前改善肺功能或心肺功能的具體措施有哪些填空題1．支氣管擴(kuò)張和肺膿腫病人術(shù)前控制氣道感染和減少炎量的主要措施是和。2．能解除支氣管痙攣的藥物有、、和。3．單肺通氣的潮氣量一般為ml/kg，呼吸頻率一般較雙肺通氣時(shí)增加%，吸入氧濃度為%。4．單肺通氣時(shí)若出現(xiàn)低氧血癥，可采用PEEP，PEEP值一般為cmH2O。5．胸科手術(shù)麻醉的基本要求包括、、、和。6．胸科手術(shù)病人術(shù)前改善肺功能或心肺功能的重點(diǎn)措施包括、、、和。X型題1．剖胸引起的病理生理改變包括（ABCDE）A．剖胸側(cè)VA/Q此質(zhì)降低，導(dǎo)致肺靜脈血摻雜B．可以產(chǎn)生“反常呼吸”，即剖胸側(cè)肺的膨脹和回縮動(dòng)作與正常呼吸完全相反C．上呼吸道梗阻可加重反常呼吸D．可引起縱膈移位E．對(duì)循環(huán)的影響主要表現(xiàn)為心排血量減少2．胸科手術(shù)病人麻醉前準(zhǔn)備的重點(diǎn)包括（ABCDE）A．停止吸煙B．控制氣道感染，盡量減少痰量C．保持氣道通暢，防止支氣管痙攣D．對(duì)某些低氧血癥病人可吸入低濃度氧E．注意對(duì)并存的心血管疾病的處理3．解除支氣管痙攣的藥物包括（ABCDE）A．茶堿類(lèi)B．腎上腺糖皮質(zhì)激素C．β2-腎上腺受體、激動(dòng)劑D．非激素類(lèi)氣霧吸入劑，如色甘酸鈉E．以上都是4．從下哪些是支氣管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證（ABCDE）A．肺膿腫B．支氣管擴(kuò)張C．大咯血病人(如肺結(jié)核)D．一側(cè)全肺切除E．胸腔鏡手術(shù)5．縱膈腫瘤手術(shù)病人的麻醉注意事項(xiàng)包括（ABCD）A．術(shù)前了解有無(wú)氣道受壓及其受壓程度和部位B．注意有無(wú)上腔靜脈受壓及其程度C．應(yīng)用肌松劑后改變病人體位或手術(shù)操作中均可能發(fā)生腫瘤壓迫氣管和心臟大血管D．惡性縱膈腫瘤可能侵及呼吸道E．縱膈手術(shù)一般不會(huì)撕破胸膜A3型患者，男，20歲，無(wú)明顯誘因突感右側(cè)胸悶、胸痛、呼吸困難，叩診右胸呈鼓單問(wèn)：1．最可能的診斷為（B）A．心絞痛B．右側(cè)氣胸C．右肺炎D．右肺梗塞E．右肺不張2．應(yīng)立即做好檢查為（B）A．ECGB．胸片C．胸部CTD．胸部MRIE．心臟B超3．胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮60%，最迅速有效的治療措施是（A）A．閉式胸腔引流B．立即開(kāi)胸手術(shù)C．給予抗菌素D．給予氨茶堿E．給予糖皮質(zhì)激素4．經(jīng)處理，病人病情穩(wěn)定，無(wú)明顯呼吸困難。3天后復(fù)查胸片示右上肺葉有一肺大泡，其內(nèi)無(wú)流平面，擬行右上肺葉切除，最常用的麻醉方法為（D）A．右支氣管手老家全身麻醉B．左支氣管插管全身麻醉C．雙腔支氣管插管全麻D．氣管內(nèi)插管全麻E．胸段硬膜外阻滯患者，男，58歲，因反復(fù)咳嗽，咳血6月入院，診斷為“左下肺肺結(jié)核，空洞形成”，咳痰、咳血量每日約100ml，擬在全身麻醉下行“右下肺葉切除”，問(wèn)：1．術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的措施是（A）A．抗結(jié)核治療，減少痰血量B．呼吸功能鍛煉C．吸氮D．評(píng)估肺功能E．輸血以糾正貧血2．最常見(jiàn)的麻醉方法為（C）A．右支氣管插管全麻B．左支氣管插管全麻C．雙腔支氣管插管全麻D．氣管內(nèi)手老家全麻E．胸段硬膜外阻滯3．麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（C）A．高血壓B．心動(dòng)過(guò)速C．大量痰血涌出阻塞呼吸道D．支氣管痙攣E．喉痙攣4．麻醉維持期最重要的注意事項(xiàng)是（E）A．防縱膈擺動(dòng)B．防支氣管痙攣C．給予足量肌松劑防反常呼吸發(fā)生D．防治出血性休克E．及時(shí)抽吸，防痰血阻塞呼吸道5．術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)右上肺亦有結(jié)核，且已出現(xiàn)肺不張，固行“左全肺切除”，該患者在補(bǔ)液輸血方面，最重要的注意事項(xiàng)是（E）A．補(bǔ)充生理需要量B．補(bǔ)充開(kāi)胸后手術(shù)野液體丟失量C．按晶:血=3:1原則用晶體液補(bǔ)充失血量D．左肺切除后，可加快輸液、輸血速度，以增加心輸出量E．左肺切除后，應(yīng)適當(dāng)控制輸液、輸血量，以防肺水腫患者，男，15歲，因雙上瞼下垂和四肢肌無(wú)力2月入院。術(shù)前診斷為“胸腺瘤，重癥肌無(wú)力”。擬在全麻下行胸腺瘤切除，問(wèn)：1．麻醉前準(zhǔn)備中最重要的一項(xiàng)是（A）A．給予吡啶斯的明（抗膽堿酯酶藥）B．肌注阿托品減少麻醉中呼吸道分泌物C．鎮(zhèn)靜D．鼻導(dǎo)管上O2E．給予鎮(zhèn)痛藥以減輕術(shù)中疼痛2．麻醉過(guò)程中可以不用或減量使用以下哪類(lèi)藥物（E）A．咪唑安定B．芬太尼C．依托咪酯D．PropofolE．肌松劑3．該患者的術(shù)后處理中以下哪項(xiàng)措施最重要（A）A．術(shù)后可能需要人工通氣支持和繼續(xù)使用吡啶斯的明B．預(yù)防呼吸道感染發(fā)生C．鼓勵(lì)病人咳嗽，排痰D．常規(guī)給予病人自控鎮(zhèn)痛E．可在2小時(shí)內(nèi)撥除氣管導(dǎo)管患者，男，56歲，因進(jìn)行性呼吸困難1月入院，診斷為“氣管內(nèi)腫瘤”，擬在全麻下行“氣管內(nèi)腫瘤切除，氣管重建術(shù)?！眴?wèn)：1．術(shù)前麻醉評(píng)估中最重要的事項(xiàng)是（A）A．了解氣管狹窄的部位和程度B．心血管功能測(cè)定C．肝、腎功能測(cè)定D．是否存在水、電解質(zhì)平穩(wěn)紊亂E．定血型合同型血2．為準(zhǔn)備合適大小和長(zhǎng)度的氣管導(dǎo)管，以下哪項(xiàng)檢查最有用（C）A．胸部CTB．胸部MRIC．纖維支纖鏡檢查D．胸部X線平片E．碘油造影3．該病人麻醉的關(guān)鍵在于（A）A．要保持氣道有適當(dāng)?shù)耐〞澈捅ＷC氣管病變切除及重建過(guò)程中的肺通氣和氣體交換B．維持循環(huán)穩(wěn)定C．維持一定的尿量D．維持水、電解質(zhì)平穩(wěn)E．要結(jié)合應(yīng)用股動(dòng)靜脈部分轉(zhuǎn)流A1型題1．支氣管擴(kuò)張或肺膿腫病人術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的一項(xiàng)措施是（B）A．停止吸煙B．控制氣道感染，盡量減少痰量C．防治支氣管痙攣D．低濃度氧吸入E．鍛煉呼吸功能2．“濕肺”病人最合適的氣管管理方式為（C）A．經(jīng)口明視氣管插管B．經(jīng)鼻明視氣管插管C．雙腔支氣管插管D．單腔支氣管插管E．清醒氣管插管3．“濕肺”病人圍術(shù)期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（E）A．支氣管痙攣B．呼吸道分泌物增多C．肺萎縮D．縱膈擺動(dòng)E．大量膿、血涌入氣道引起窒息4．氣胸、肺氣腫、肺大泡病人麻醉時(shí)，禁用下列哪種藥物（D）A．氟烷B．氨氟醚C．異氟醚D．N2OE．地氟醚5．以下哪種因素可加重剖胸病人的反常呼吸（A）A．呼吸道梗阻B．增加吸入麻醉劑濃度C．給予足量肌松劑D．缺氧性肺血管收縮E．支氣管擴(kuò)張藥6．有關(guān)單肺通氣時(shí)的呼吸管理，以下哪項(xiàng)正確（B）A．單肺通氣時(shí)間可隨手術(shù)操作需要任意延長(zhǎng)B．單肺通氣的潮氣量為10ml/kg，平臺(tái)氣道壓＜30—35cmH2OC．通氣頻率約較雙肺通氣時(shí)增加50%D．吸入氧濃度為60%（）E．當(dāng)出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，可應(yīng)用PEEP5—10cmH2O以改善VA/Q比值7．胸科手術(shù)病人麻醉前準(zhǔn)備的重點(diǎn)應(yīng)是（）A．改善肺功能或心肺功能B．禁食、禁飲C．給予抗膽堿藥以防呼吸道分泌物增加D．給予鎮(zhèn)靜藥E．給予鎮(zhèn)痛藥8．剖胸對(duì)循環(huán)的影響主要表現(xiàn)為（A）A．心排血量減少B．剖胸側(cè)肺萎陷致左心房靜脈血回流增加C．心律失常D．外周血管阻力增加E．腔靜脈血回流增加9．剖胸手術(shù)病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（C）A．心律失常B．血流動(dòng)力學(xué)紊亂C．肺部并發(fā)癥D．肝、腎功能不全E．全身感染10．“擺動(dòng)氣”的概念為（A）A．側(cè)剖胸后如存在“反常呼吸”，上旨往返于兩側(cè)肺之間的氣體B．剖胸后吸入患側(cè)肺內(nèi)的氣體C．剖胸后吸入健側(cè)肺內(nèi)的氣體D．健側(cè)肺內(nèi)沒(méi)有與血液交換的氣體E．患側(cè)肺內(nèi)沒(méi)有與血液交換的氣體11．食道癌患者術(shù)前最常見(jiàn)的生理紊亂是（A）A．營(yíng)養(yǎng)不良，脫水電解質(zhì)紊亂B．腎前性氮質(zhì)血癥C．肺部感染D．心血管異常E．肝功能障礙12．食道癌病人在麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)特別注意的并發(fā)癥是（C）A．高血壓B．心動(dòng)過(guò)速C．返流、誤吸D．心律失常E．支氣管痙攣13．胸腔鏡手術(shù)病人常規(guī)選用雙腔支氣管插管，其主要作用是（D）A．防止肺內(nèi)物質(zhì)擴(kuò)散B．預(yù)防縱膈移位C．預(yù)防患側(cè)支氣管阻塞D．便于單肺通氣和手術(shù)操作E．便于抽吸單側(cè)分泌物14．術(shù)前訪視縱膈腫瘤患者時(shí)應(yīng)特別注意的事項(xiàng)是（C）A．患者是否吸煙B．患者是否并存高血壓病C．縱膈腫瘤對(duì)呼吸道和血客的壓迫情況D．患者是否并存呼吸道感染E．患者有無(wú)貧血、惡病質(zhì)15．胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力患者，以下哪種肌松劑較早產(chǎn)生Ⅱ相阻滯（D）A．維庫(kù)溴銨B．泮庫(kù)溴銨C．派庫(kù)溴銨D．琥珀酰膽堿E．阿曲庫(kù)銨神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉一、填空題1、腦血流量的變化受化學(xué)性調(diào)節(jié)的影響，與成反比，與成正比，二氧化碳分壓在范圍內(nèi)，對(duì)腦血流的調(diào)節(jié)最敏感。2、腦灌注壓為平均動(dòng)脈壓與顱內(nèi)壓之差，其正常值約為mmHg。，腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍為mmHg。3、腦靜息時(shí)平均耗氧量約為，相當(dāng)于全身氧耗量的。腦能量來(lái)源主要依靠于提供能量。4、顱內(nèi)容物由、及組成。5、顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)時(shí)稱(chēng)為顱內(nèi)高壓二、選擇題A型題1、腦灌注壓為平均動(dòng)脈壓與顱內(nèi)壓之差，其正常值約為100mmHg。，腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍為：~150mmHgB.50~~120mmHgD.100~150mmHgE.90~110mmHg2、腦靜息時(shí)平均耗氧量約為，相