傳染病學總結(jié)

傳染病學總論傳染病學：傳染病學是一門研究傳染病在人體內(nèi)、外環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展、傳播和防治規(guī)律的學科，其重點是研究這些疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，同時兼顧預防措施和流行病學。（名詞解釋）第一節(jié)感染與免疫隱性感染：隱性感染又稱亞臨床感染，指病原體侵入機體后，只引起特異性免疫應答，不引起或只引起輕微的組織損傷，無癥狀，只有通過免疫學檢杳才能發(fā)現(xiàn)。（名詞解釋）在大多數(shù)感染中此為最常見的表現(xiàn)U選擇）適應性免疫：適應性免疫即特異性免疫，指宿主對抗原特異性識別而產(chǎn)生的免疫，包括細胞免疫和體液免疫，分別由T淋巴細胞和B淋巴細胞介導。（名詞解釋）第三節(jié)傳染病的流行過程①流行過程的基本條件：（填空）（1）傳染源（2）傳播途徑母嬰傳播：經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播、分娩引起的傳播。（名詞解釋）（3）易感人群第四節(jié)傳染病的特征基本特征:病原體、傳染性、流行病學的特征、感染后免疫（填空）再燃：病程進入緩解期，體溫開始降低但尚未降至正常時，體溫再度升高，初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱為再燃。（名詞解釋）毒血癥狀：病原體的代謝產(chǎn)物和毒素可引起多種癥狀，如乏力、全身不適、厭食、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)骨骼疼痛，嚴重者出現(xiàn)精神癥狀，有時還可引起肝、腎損害和多器官功能的衰竭。（名詞解釋）第五節(jié)傳染病的診斷①傳染病的診斷：流行病學資料、臨床資料、實驗室及其他檢查資料（填空第七節(jié)傳染病的預防①傳染病的預防:（填空）（1）管理傳染源甲類：包括鼠疫和霍亂兩種（多選）⑵切斷傳播途徑（3）保護易感人群第八節(jié)中醫(yī)藥在傳染病防治中的作用

①疫癘：將具有傳染性的疾病稱之為疫癘。（名詞解釋）第二章病毒感染性疾病第一節(jié)病毒性肝炎病毒性肝炎：病毒性肝炎室友多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組傳染病。（^解釋）目前按病原學明確分類的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種病毒性肝炎。（填空）②流行病學：（1）甲型肝炎：1）易感人群：感染后可產(chǎn)生持久免疫（單選）（2）乙型肝炎：1）傳染源：主要是急、慢性肝炎患者和病毒攜帶者（填空）多選1）急性淤膽型肝炎2）慢性淤膽型肝炎⑸肝炎肝硬化：1）根據(jù)肝臟炎癥程度分為活動性與靜止性兩型2）根據(jù)肝組織病理及臨床表現(xiàn)分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化（6）特殊人群的肝炎：|1）小兒病毒性肝炎：小兒急性肝炎多為黃疸型，以甲型肝炎為主2）老年病毒性肝炎：老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎多見，黃疸型為主（填空）3）妊娠期合并肝炎并發(fā)癥:（多選）（1）肝性腦?。?）上消化道出血（3）肝腎綜合征⑷感染實驗室檢查及其他檢查:（病案分析）（1）血常規(guī)（2）肝生化指標檢測：凝血酶原時間診斷：（1）重型肝炎（肝衰竭）：急性黃疸型肝炎病情迅速惡化，2周內(nèi)出現(xiàn)II度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現(xiàn)者，為急性重型肝炎或肝衰竭（判斷）（2）丙型肝炎：HCVAbIgM和IgG陽性，HCVRNA陽性，血清ALT持續(xù)或反復異常，或肝組織學檢查有肝炎改變，可診斷為丙型肝炎。無任何癥狀和體征，肝生化指標和肝組織學正常者為無癥狀HCV攜帶者（病案分析）治療：（填空）（病案分析）（1）丙型肝炎：干擾素聯(lián)合利巴韋林第四節(jié)流行性感冒①治療:兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物及其他水楊酸制劑（判斷）第五節(jié)人禽流感①病原學：H5N1引起的人禽流感病情?為嚴重，病死率高」單選）第九節(jié)腎綜合征出血熱腎綜合征出血熱：又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的一種急性自然疫源性疾病，主要傳染源是鼠類。鳥斷）本病的主要病理變化是全身小血管和毛細血管廣泛性損害；以發(fā)熱、低血壓休克、出血和腎損害為主要臨床表現(xiàn)。（名詞解釋）發(fā)病機制與病理：（問答4）（1）病毒直接作用（2）免疫損傷作用（3）細胞因子和介質(zhì)的作用臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)熱期：但答5）1）發(fā)熱：急性起病，發(fā)熱，體溫多為39-40C。，以稽留熱和弛張熱多見2）全身中毒癥狀：全身酸痛、“三痛”（頭痛、腰痛和眼眶痛）（多選）3）神經(jīng)中毒癥狀：嗜睡或失眠、煩躁、譫妄等4）胃腸道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呃逆等5）毛細血管損害征：主要表現(xiàn)為充血、出血和滲出水腫征6）腎損害：主要表現(xiàn)在蛋白尿和鏡檢可發(fā)現(xiàn)管型等⑵低血壓休克期⑶少尿期（4）多尿期⑸恢復期并發(fā)癥:（多選）1）其他：繼發(fā)性感染、，心肌及肝臟損害等治療:（1）發(fā)熱期：治療原則為抗病毒、減輕外滲、改善中毒癥狀和預防DIC（填空）1）一般治療：退熱宜無力退熱，禁用發(fā)汗退熱藥，以防血容量進一步減少（判斷）⑵低血壓休克期：治療原則為補充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)」填空）⑶少尿期：（判斷）1）穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境2）利尿3）導瀉4）透析第十九節(jié)艾滋病活，導致AIDS患者容易發(fā)生各種機會性感染。HIV感染者早期的自然殺傷細胞數(shù)量減少,監(jiān)視功能被抑制，致AIDS患者容易出現(xiàn)腫瘤。（填空）（2）無癥狀期（3）艾滋病期|④治療（問答9）（1）臨床常用：核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑第二十節(jié)嚴重急性呼吸綜合征嚴重急性呼吸綜合征：嚴重急性呼吸綜合征，我國稱為傳染性非典型性肺炎是由SARS冠狀病毒感染引起的一種急性呼吸系統(tǒng)傳染病。（名詞解釋）第四章細菌感染性疾病第一節(jié)傷寒與副傷寒傷寒:傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病。（名詞解釋）流行病學:（單選）（1）易感人群：病后可獲得持久免疫力，罕見第二次患病。臨床表現(xiàn)：（病案分析）（1）典型傷寒:1）初期:（一）起病緩慢，先發(fā)熱，發(fā)熱前有畏寒，少有寒戰(zhàn)（二）體溫呈階段梯形上升，3-7日內(nèi)達到39-40C。（三）伴全身不適，食欲減退，頭痛，乏力，腹部不適等癥狀2）極期：（一）高熱（二）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（三）相對緩脈（四）肝脾大（五）消化道癥狀（六）玫瑰疹3）緩解期：體溫開始下降，癥狀好轉(zhuǎn)4）恢復期：病程第五周，體溫正常，癥狀消失，食欲好轉(zhuǎn)，常需1個月左右完全恢復健康，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)為帶菌者（2）其他臨床類型1）輕型：全身毒血癥狀輕，2周左右痊愈2）遷延型：起病與典型傷寒相似，但發(fā)熱呈弛張或間歇熱型，可打45-60日，肝脾腫大較顯著3）逍遙型：全身毒血癥狀輕，無明顯異常體征，患者可照常生活，工作4）爆發(fā)型：起病急，發(fā)展快，毒性癥狀嚴重，病情兇險⑶特殊傷寒1）nvi傷寒：年齡越小，癥狀越不典型，常伴支氣管炎或肺炎2）老年傷寒：癥狀多不典型，低熱，虛弱明顯3）復發(fā)：少數(shù)患者熱退后1-3周再次出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退等癥狀，血培養(yǎng)又可轉(zhuǎn)為陽性。（名詞解釋）

4）再燃并發(fā)癥:（單選題）（判斷題）（1）腸出血⑵腸穿孔：多發(fā)生于回腸末段（3）中毒性肝炎⑷中毒性心肌炎實驗室檢查：（病案分析）（1）常規(guī)檢查：1）血常規(guī)（2）細菌學檢查：1）血培養(yǎng)（3）血清學檢查：1）肥達反應:（一）只有當“O”抗體效價與1：80,“H”抗體效價與1：160,或病初與病后雙份血清抗體效價呈4倍及以上增高，才具有輔助診斷意義（二）Vi抗體的檢測主要用于慢性帶菌者的篩查，效價在1：40以上有診斷價值（填空）⑤治療:（1）對癥治療：（判斷）1）便秘：用開塞露或生理鹽水低壓灌腸，禁用高壓灌腸和瀉劑⑵病原治療:注射液0.2g,每日2次，癥狀控制后改口1）第三代喹諾酮類：尤其對多種耐藥菌株所致傷寒患者的治療，為首選藥物。對于重癥或有并發(fā)癥患者，可靜脈滴注服，療程10-14日（埴空）（病案分析）2）第三代頭孢菌素類：多用于喹諾酮的禁用者（如孕婦、哺乳期婦女和兒童）和耐喹諾酮類菌株的患者（填空）第四節(jié)霍亂注射液0.2g,每日2次，癥狀控制后改口霍亂:霍亂是由霍亂弧菌引起的一種烈性腸道傳染病。（名詞解釋）病原學:（多選）（1）01群霍亂弧菌：根據(jù)其表現(xiàn)型的不同，可分為古典生物型和埃爾托生物型發(fā)病機制與病理：劇烈腹痛導致失水，膽汁分泌減少。（判斷）臨床表現(xiàn):①臨床分期:1）瀉吐期:（單選）（一）嘔吐：多發(fā)生在腹瀉后⑵臨床分型:（一）干性霍亂：中毒型霍亂，起病急驟，發(fā)展迅速，尚未出現(xiàn)明顯的吐瀉即進入中毒型休克而死亡。（名詞解釋）治療：（單選）（1）液體療法：補充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵第五節(jié)細菌性痢疾細菌性痢疾：細菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌也稱痢疾桿菌引起的腸道傳染病。（名詞解釋）流行病學：（1）傳染源：患者和帶菌者是主要傳染源，其中非典型患者及帶菌者因癥狀輕和無癥狀易被忽視，慢性患者排菌時間長（多選）發(fā)病機制與病理:（1）發(fā)病機制：志賀菌進入機體發(fā)病與否，與“細菌數(shù)量、致病力和人體抵抗力''三要素有關(guān)志賀菌裂解釋放的內(nèi)毒素入血后，引起發(fā)熱和毒血癥，并可釋放各種血管活性物質(zhì)，引起型微循環(huán)衰竭，進而引起感染性休克，DIC及重要臟器功能衰竭，臨床表現(xiàn)為中毒性菌痢。（判斷）（2）病理:菌痢的病理變化主要發(fā)生于結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸為主（多選）臨床表現(xiàn)（單選）（問答10）（1）急性中毒型：2-7歲兒童多見。全身中毒癥狀重，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭和呼吸衰竭1）休克型：感染性休克表現(xiàn)，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀不明顯或缺如2）腦型：腦水腫甚至腦疝的表現(xiàn)，呼吸衰竭「甚至ARDS,可伴有不同程度的腹痛、腹瀉3）混合型：具有以上兩型的臨床表現(xiàn)治療：|（1）急性菌?。海ǘ噙x）1）抗菌治療；喹諾酮類|⑵中毒性菌痢：（問答11）1）對癥治療：「（一）降溫止驚（二）休克型：一）迅速擴充血容量糾正酸中毒二）改善循環(huán)障礙三）保護重要臟器功能四）其他：使用糖皮質(zhì)激素，有早期DIC表現(xiàn)者可給予肝素抗凝等治療（三）腦型:」［一）減輕腦水腫二）應用血管活性藥物以改善腦部微循環(huán)，防治呼吸衰竭2）抗菌治療第六章螺旋體病第一節(jié)鉤端螺旋體病后期鉤端螺旋體病特點：早期主要為鉤端螺旋體敗血癥，中期為為各種變態(tài)性反應后發(fā)癥（填空），重癥患者可發(fā)生肝、腎功能衰竭和肺彌漫性出血，腦膜炎，多器官功能衰竭（判斷）①流行病學：鉤體的動物宿主相當廣泛，在我國已證實有八十多種動物，其中鼠類和豬是主要的儲存宿主和傳染源（判斷）②臨床表現(xiàn):（多詵）（1）早期：后期1）起病后3日內(nèi)，為鉤體病敗血癥早期階段，主要為全身感染中毒表現(xiàn)2）最具臨床特征的是腓腸肌疼痛（2）中期：1）流感傷寒型2）肺出血型3）黃疸出血型4）腎衰型5）腦膜腦炎型（3）后期：1）后發(fā)熱2）眼后發(fā)熱：本病在我國北方流行區(qū)常見，南方較少，與波摩那群鉤體感染有關(guān)（判斷）3）神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥4）脛前熱③治療:（1）一般治療：驚惕發(fā)生青霉素治療后的赫氏反應及肺彌漫性出血（單選）⑵病原治療:1）青霉素：鉤體對青霉素高度敏感，迄今無耐藥株出現(xiàn)，故青霉素是治療構(gòu)體病的首選藥物（單選）赫氏反應：赫氏反應是指部分患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物治療后，因短時間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床的加重反應。（名詞解釋）2）其他抗菌藥物：對青霉素過敏者，可選用慶大霉素、四環(huán)素、第三代頭孢和喹諾酮類抗菌藥物等（多選）第七章原蟲感染性疾病第二節(jié)瘧疾瘧疾：瘧疾是瘧原蟲寄生于人體內(nèi)所引起的傳染病，主要由雌性按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲的血液而感染。臨床上主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之出大汗后緩解（填空）病原學：（1）人體內(nèi)階段:（判斷）1）肝細胞內(nèi)裂體增殖期：即紅細胞前期或紅細胞外期間日瘧和卵型瘧既有速發(fā)型子孢子，又有遲發(fā)型子抱子三日瘧和惡性瘧無遲發(fā)型子孢子，故無復發(fā)（多選）2）紅細胞內(nèi)裂體增殖期期3）紅細胞內(nèi)配子體形成期流行病學:（單選）（1）易感人群：感染后可獲得一定程度的免疫力，但不持久發(fā)病機制與病理:（1）貧血：瘧疾多次發(fā)作后，大量被瘧原蟲寄生的紅細胞被破壞，可出血貧血尤以惡性瘧原蟲為其（判斷）治療:（1）間日瘧、三日瘧和卵型瘧治療（多選）1）氯喹2）伯氨喹第六章螺旋體病第一節(jié)日本血吸蟲病流行病學：居民因生產(chǎn)接食蛟水而感染。河邊洗刷馬桶、稻田采用新糞施肥、水域旁設置廁所及患血吸蟲病的牲畜隨地大便均可污染水源。（填空）發(fā)病機制：蟲卵結(jié)節(jié)：含有毛蝴的蟲卵，通過卵殼上的微孔釋放可溶性蟲卵抗原，使T淋巴細胞致敏，釋放各種因子，吸引大量單核細胞、嗜酸性粒細胞和巨噬細胞等，形成蟲卵肉芽腫，又稱蟲卵結(jié)節(jié)。（名詞解釋）③臨床表現(xiàn)：（問答1。（1）急性血吸蟲病：1）發(fā)熱2）過敏反應|3）消化系統(tǒng)表現(xiàn)4）肝脾腫大：90%以上患者有肝脾腫大，以肝左葉增大為著（單選）5）其他：半數(shù)以上患者有咳嗽、氣喘、胸痛⑵慢性血吸蟲病：1）無癥狀型|2）有癥狀型