《外科護(hù)理學(xué)》期末復(fù)習(xí)指導(dǎo)(一)

《外科護(hù)理學(xué)》期末復(fù)習(xí)指導(dǎo)（一） （2011-11-2016:19:35）期末復(fù)習(xí)資料重點(diǎn)名詞等滲性缺水、低滲性缺水及高滲性缺水腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)要素膳休克休克期外科手術(shù)熱中國(guó)新九分法甲狀腺危象酒窩征橘皮征腹膜刺激征傾倒綜合征（早期傾倒綜合癥、低血糖綜合癥）Murphy征陽(yáng)性夏柯三聯(lián)癥靜息痛張力性氣胸反常呼吸運(yùn)動(dòng)縱隔撲動(dòng)腦疝屮間清醒期TUR綜合癥直腿抬高試驗(yàn)上肢牽拉試驗(yàn)曲氏試驗(yàn)I等張運(yùn)動(dòng)補(bǔ)液病人的護(hù)理一、 補(bǔ)鉀病人的護(hù)理鼓勵(lì)能經(jīng)口進(jìn)食者口服補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀前應(yīng)先了解腎功能，每II600ml,30ml,到安全靜脈補(bǔ)鉀。0.3%,禁止靜脈直接推注氯化鉀。6()滴。246-8go二、 補(bǔ)液病人病情觀察的內(nèi)容。密切觀察生命體征、神志和感覺(jué)情況、尿最、皮膚粘膜狀況、周用靜脈充盈情況；24小時(shí)出入量，并了解血常規(guī)、血?dú)夥治?、血清電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)并發(fā)癥一、 預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人誤吸的護(hù)理措施。130。45。。經(jīng)鼻腸管或空腸造痿管灌注者對(duì)以取隨意體位。明確管道位置：輸入食物前評(píng)估管道位置是否正確。估計(jì)胃殘留量：灌注前及灌注期間，定期抽吸并估計(jì)胃內(nèi)殘留量，若殘留量大于150ml,應(yīng)延遲或暫停灌注，必要時(shí)給予胃動(dòng)力藥，以促進(jìn)胃排空。病情觀察：在喂食過(guò)程中，臨測(cè)呼吸狀態(tài)，咳嗽、呼吸魚(yú)促都是誤吸的指征二、 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人出現(xiàn)腹瀉的原因分析：營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)快或溫度過(guò)低；應(yīng)用高滲性食物；乳糖酶缺乏者應(yīng)用含乳糖的營(yíng)養(yǎng)液；腸腔內(nèi)脂肪酶缺乏，脂肪吸收障礙所致；細(xì)菌污染營(yíng)養(yǎng)液；低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良，病人小腸吸收能力下降；甲亢病人術(shù)前的護(hù)理重點(diǎn)一、甲亢病人術(shù)前如何簡(jiǎn)單測(cè)定:基礎(chǔ)代謝率？判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？（參考教材106頁(yè)的內(nèi)容）基礎(chǔ)代謝率（％）二（脈率+脈壓）-111?；A(chǔ)代謝率在±10%為止常；增高至+20%?30%為輕度甲亢；+30%?60%為屮度甲亢;+60%以上為重度甲亢?；A(chǔ)代謝率指機(jī)體在清聲空腹、安靜和無(wú)外界環(huán)境影響下的能量消耗率?；A(chǔ)代謝率可用基礎(chǔ)代謝率測(cè)定器測(cè)定，或用基礎(chǔ)代謝率（％）=（脈率+脈壓）-111公式估算?；A(chǔ)代謝率在±10%為正常；增高至+20%?30%為輕度甲亢；+30%?60%為中度甲亢；+60%以上為重度甲亢。囑病人測(cè)量前充分睡眠，檢查日晨禁食、不活動(dòng)、少說(shuō)話。二、甲亢病人術(shù)前服用碘劑的方法。（參考教材107頁(yè)的內(nèi)容）通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，肓至每次16滴，維持此劑量。碘劑可用冷開(kāi)水、果汁或牛奶稀禪，在飯后用吸管飲用，或滴在面包、餅干等食物內(nèi)服用，以減少碘劑的不良味道和對(duì)口腔和胃粘膜的刺激，避免損傷牙齒和引發(fā)惡心、嘔吐等。三、甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備癥狀基木控制的表現(xiàn)。（參考教材107頁(yè)的內(nèi)容）甲亢癥狀基本控制的表現(xiàn)包括情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加、脈率＜90次/分、基礎(chǔ)代謝率v+20%等，其中脈率和脈壓是比較重要的指標(biāo)。乳腺癌病人術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)一、避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。（參考教材120頁(yè)的內(nèi)容）術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，促進(jìn)血液和淋巴液的回流，防止患肢水腫的發(fā)牛。注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患肢進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈穿刺等護(hù)理操作?；贾_功能鍛煉。二、簡(jiǎn)述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。（參考教材121頁(yè)的內(nèi)容）24571010?12食管癌術(shù)后病人的護(hù)理一、簡(jiǎn)述食管癌術(shù)后病人的飲食護(hù)理。（參考教材246頁(yè)的內(nèi)容）胃腸功能未恢復(fù)前，禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)。待肚門排氣、拔除胃管后，當(dāng)日可飲少屋水，若無(wú)不適，第二天開(kāi)始進(jìn)流食，每?jī)尚家淮?，從每?0ml,逐步過(guò)渡到200mlo術(shù)后2周左右進(jìn)半流食，逐漸恢復(fù)到普食。2道引起的惡心和嘔吐癥狀；少食多餐，緩解由于胃拉入胸腔，所引起的胸悶和進(jìn)食后呼吸閑難；嚴(yán)禁暴飲暴食或進(jìn)食碩質(zhì)帶骨、刺食物，防止晚期吻合口痿。二、簡(jiǎn)述食管切除、食管胃吻合術(shù)后病人出現(xiàn)吻合口漏的常見(jiàn)原因及表現(xiàn)。（參考教材246頁(yè)的內(nèi)容）發(fā)生吻合口痿的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特點(diǎn)，如無(wú)漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發(fā)生撕裂；食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性，游離太長(zhǎng)易吻合口缺血；手術(shù)縫合時(shí)吻合口張力太大，以及感染、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋口血癥等均易并發(fā)吻合口痿。510高熱、休克、白細(xì)胞讓數(shù)升高。腦室引流病人的護(hù)理一、 腦室引流病人的護(hù)理。（參考教材225頁(yè)的內(nèi)容）妥善固定引流管及引流瓶（袋），引流管開(kāi)口需高于側(cè)腦室平M10-15cm,以維持正常的500ml為宜24二、 腦室引流術(shù)后病人引流管無(wú)腦脊液流出的常見(jiàn)原因及處理方法可能的原因有：0.98~1.47kPa（12~15cmH2O）,證實(shí)的方法是將引流瓶（袋）降低再觀察冇無(wú)腦脊液流出；引流管放入腦室過(guò)深過(guò)長(zhǎng)，在腦室內(nèi)盤曲成角，可提請(qǐng)醫(yī)師対照X慢向外抽出至有腦脊液流出，然后重新固定；管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開(kāi)腦室壁；若疑引流管被小凝血塊或挫碎的腦組織卩FL輕輕向外抽吸，切不可注入牛理鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖至腦室系統(tǒng)狹窄處，引起FI后腦脊液循環(huán)受阻。經(jīng)上述處理后，仍無(wú)腦脊液流出，必耍吋換管。肝葉切除病人術(shù)前后護(hù)理中與預(yù)防肝性腦病相關(guān)的措施術(shù)前：全血?檢杏肝功能和凝血功能，給予維生素K1,改善凝血功能。術(shù)后：耍嚴(yán)密觀察神志、呼吸、脈搏、血壓、尿量，切口滲血、滲液情況：避免過(guò)早活動(dòng)，臥床3天，避免肝斷面術(shù)后出血；做好引流管的護(hù)理。鄧澤銃：防治腦水腫，應(yīng)用最廣，效果較好的脫水劑是什么？尹志英：1T露醇。王志麗：病例分析咋辦?。恳居ⅲ壕W(wǎng)上教學(xué)文件欄目里冇見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)，請(qǐng)按照指導(dǎo)開(kāi)展見(jiàn)習(xí)活動(dòng)。網(wǎng)上教學(xué)輔導(dǎo)欄目?jī)颖本╇姶笠晃煌瑢W(xué)的見(jiàn)習(xí)報(bào)告，請(qǐng)參考學(xué)習(xí)。劉萍：腸道營(yíng)養(yǎng)病人出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷的原因及處理？尹志英：原因：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)輸入過(guò)屋葡萄糖、而胰島索相對(duì)不足，或隱性糖尿病病人和嚴(yán)璽應(yīng)激的病人翹吋間內(nèi)輸入大量高濃度葡萄糖，而內(nèi)牛胰附素一