心臟的生物電活動

生理學(xué)第四章血液循環(huán)李建國山西醫(yī)科大學(xué)生理教研室血液循環(huán)：

血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向流動的過程。

心血管系統(tǒng)由心臟和血管組成循環(huán)的生理功能完成體內(nèi)的物質(zhì)運輸，使新陳代謝不斷進行。運輸內(nèi)分泌的激素和體液因素，實現(xiàn)體液調(diào)節(jié)。參與機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，防衛(wèi)功能。有內(nèi)分泌功能，分泌心房鈉尿肽、內(nèi)皮素等。心肌的生物電活動

心臟的泵血功能

血管生理

心血管活動的調(diào)節(jié)

器官循環(huán)內(nèi)容安排第一節(jié)心肌的生物電活動快反應(yīng)細胞慢反應(yīng)細胞自律細胞：浦肯野細胞非自律細胞：心房肌、心室肌細胞自律細胞：竇房結(jié)細胞、房結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)細胞非自律細胞：結(jié)區(qū)細胞按去極化速度一、心肌的生物電現(xiàn)象心臟各部分心肌細胞的跨膜電位（一）心肌細胞膜的離子通道鈉通道：快鈉通道，INa：去極化-70mV激活，失活快阻斷劑河豚毒TTX，參與快反應(yīng)細胞去極化。INa鈣通道：L型鈣通道，ICa-L

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慢通道，去極化-40mV激活，阻斷劑Mn2＋、維拉帕米，參與慢反應(yīng)細胞去極化。T型鈣通道，ICa-T:去極化-50mV激活，失活快，阻斷劑Ni2＋，

ICa-L鉀通道：一過性外向電流，Ito（KA）：去極化達-20mV激活，激活失活快，阻斷劑4-AP，Ito內(nèi)向向整整流流鉀鉀通通道道，，IK1：背景景K＋電流流，，內(nèi)內(nèi)向向整整流流阻斷斷劑劑Ba2＋＋、Cs＋，竇房房結(jié)結(jié)P細細胞胞無無此此通通道道，，[K+]o影響響通通道道的的通通透透性性。。IK1延遲遲整整流流鉀鉀通通道道，，IK：去極極化化明明顯顯時時激激活活，，內(nèi)內(nèi)向向整整流流激活活、、失失活活慢慢，，阻斷斷劑劑Ba2＋＋E－－4031。Ach激激活活鉀鉀通通道道，，IK（（Ach））：Ach通通過過M受受體體激激活活，，K＋外流流。。ATP敏敏感感鉀鉀通通道道，，IK（（ATP））：ATP缺缺乏乏開開放放，，阻阻斷斷劑劑格格列列本本脲脲。。IK（二二））工工作作細細胞胞的的跨跨膜膜電電位位及及其其形形成成機機制制1．．靜靜息息電電位位表4-1心心肌肌細細胞胞中中各各種種主主要要離離子子的的濃濃度度及及平平衡衡電電位位值值2.動動作作電電位位神經(jīng)經(jīng)，，骨骨骼骼肌肌細細胞胞動動作作電電位位心室室肌肌動動作作電電位位0期期，，去去極極化化期期：：Na＋通道道激激活活，，大大量量Na＋快速速內(nèi)內(nèi)流流（（INa）1期期，，快快速速復(fù)復(fù)極極初初期期：：INa失活活，，K＋一過過性性外外流流（（ＩＩto）2期期，，平平臺臺期期：：K＋緩慢慢外外流流及及緩緩慢慢的的Ca2＋＋內(nèi)流流，，早期期二二者者跨跨膜膜電電荷荷基基本本平平衡衡,隨隨后后ＩＩCa－－L失活活，，K＋外流流（ＩＩk1，ＩＩk）增增強強，，并并逐逐漸漸延延續(xù)續(xù)為為3期期。。3期期，，快快速速復(fù)復(fù)極極末末期期：：K＋外流流（（Ｉk1，Ｉk），，且且具具正正反反饋饋性性質(zhì)質(zhì)，，使使膜膜電電位位越越來來越越快快地地接接近近鉀鉀平平衡衡電電位位。。動作作電電位位時時程程：：0期期－－3期期200ms～～300ms4期期，，靜靜息息期期：：Na＋-K＋交換換，，Na＋-Ca2＋＋交換換,Ca2＋＋泵（三）自律律細胞的跨跨膜電位及及其形成機機制機制：4期期出現(xiàn)凈內(nèi)內(nèi)向電流導(dǎo)導(dǎo)致自動去去極化最大復(fù)極電電位（三）自律律細胞的跨跨膜電位及及其形成機機制機制：4期期自動去極極化1.浦肯野野細胞：0-3期機機制相同4期：IfIK增強的內(nèi)向向電流（If）外向電流（（IK）逐逐漸減弱0.02V/s2．竇房結(jié)結(jié)細胞竇房結(jié)細胞胞跨膜電位位特點：最大復(fù)極電電位（-70mV)和閾電位位（-40mV）的的絕對值小??；0期去極化化速度慢，，幅度小無明顯復(fù)極極1、2期期；4期自動去去極化速度度快。70mv10V/s110mv400V/s0.1V/s竇房結(jié)細胞胞跨膜電位位形成機制制：0期：L型型鈣通道開開放，鈣離離子內(nèi)流；；3期：鈣通通道失活，，K＋外流，IK；4期：自動動去極化IK進行性減弱弱：復(fù)極化化到-60mV，IK開始逐漸關(guān)關(guān)閉，主要要If：次要T型鈣通道道：4期去去極化到-50mV時開放，，Ca2+內(nèi)流。二、心肌的的電生理特特性（一）興奮奮性：1、影響興興奮性的因因素：靜息電位水水平：ACh使之下下移，興奮奮性下降閾電位水平平：奎尼丁丁可使閾電電位上移，，興奮性下下降。鈉通道性狀狀：三種功能狀狀態(tài)：備用用、激活、、失活。鈉通道處在在正常備用用狀態(tài)是細細胞具有興興奮性的前前提，鈉通通道處于何何種狀態(tài)是是電壓依賴賴性和時間間依賴性的的。2．興奮過過程中興奮奮性的周期期性變化有效不應(yīng)期期絕對不應(yīng)期期：0期～～3期-55mV，，興奮性為為0，心肌肌對任何刺刺激不發(fā)生生任何反應(yīng)應(yīng)，Na+通道失活；；局部反應(yīng)期期：3期-55～-60mV，心肌可可產(chǎn)生局部部電位，但但絕不會產(chǎn)產(chǎn)生動作電電位，其原因是膜膜電位太低，Na通道剛開始復(fù)活活。2．興奮過過程中興奮奮性的周期期性變化有效不應(yīng)期期相對不應(yīng)期期3期-60mV～-80mV，興奮性性低于正常常并逐漸升升高，閾上上刺激可引引起動作電電位。原因因是Na＋通道正在逐逐漸復(fù)活，，此期產(chǎn)生生的動作電位的速度度與幅度低低于正常。2．興奮過過程中興奮奮性的周期期性變化有效不應(yīng)期期相對不應(yīng)期期超常期3期-80mV～-90mV，興奮性性高于正常常。動作電電位的速度度與幅度仍仍低于正常常。3．興奮性性周期性變變化與收縮縮活動的關(guān)關(guān)系心肌的有效效不應(yīng)期特特別長，一一直持續(xù)到到舒張早期期之后，在在此之前，，不會第二二個興奮和和收縮，這這使得心肌肌不會象骨骨骼肌那樣樣發(fā)生強直直收縮，而而始終作收收縮和始終終相交替的的運動，心心臟有舒張張充盈的時時間，有利利于心臟的的泵血功能能。期前收縮代代償間歇歇（二）自動動節(jié)律性：：1.心臟的的起搏點：：正常起搏點點：潛潛在在起搏點：：異異位位起搏點：：竇房結(jié)竇房結(jié)以外外的自律組組織正常不不表現(xiàn)其自自律性，為為潛在起搏搏點。某些情況下下，潛在起起搏點自律律性表現(xiàn)出出來，控制制部分心肌肌的興奮跳跳動，稱為為異位起搏搏點。竇房結(jié)對于于潛在起搏搏點的控制制方式：搶先占領(lǐng)超速驅(qū)動壓壓抑Na＋－K＋泵活動增強強，膜超極極化人工起搏器器2．影響自自律性的因因素：（三）傳導(dǎo)導(dǎo)性:傳導(dǎo)原理―――局部電電流縫隙隙連連接接1．心臟臟內(nèi)興奮奮傳播的的途徑和和特點：：2．影響響傳導(dǎo)性性的因素素:⑴結(jié)構(gòu)因因素:細細胞胞直徑,直徑越越大，縱縱向電阻阻越小，，傳導(dǎo)速速度度越快；；

⑵生生理因素素：0期去去極化的的速度和和幅度鄰鄰近近膜的興興奮性四、體表表心電圖圖肢體導(dǎo)聯(lián)聯(lián)容積導(dǎo)體體胸導(dǎo)聯(lián)PR間期期：代表興奮奮從心房房傳到心心室所需需要的時時間QT間期期：代表心室室去極化化和復(fù)極極化的全全過程ST段：：兩心室都都處在去去極化狀狀態(tài)。異異常升高