推拿學(xué)B卷-含答案

PAGEPAGE4一、填空題1.推拿治療的基本作用：調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、（行氣活血）、理筋整復(fù)。2.推拿手法的治療作用，決定于兩個要素，一是（手法作用的性質(zhì)和量），二是被刺激部位或穴位的特異性。3.揉法是以指掌吸定在施術(shù)部位進行左右前后的輕柔緩和地內(nèi)旋、外旋轉(zhuǎn)動和帶動（皮下運動）的手法。4.椎間盤的組成分為髓核、纖維環(huán)和（軟骨板）三部份。5.肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱為"五十肩"、"凍結(jié)肩"、"（漏肩風(fēng)）"、"肩痹"等。二、單選題1.神經(jīng)根型頸椎病與脊髓型頸椎病的共同的臨床癥狀是（）A.頭暈B.惡心C.上肢麻木D.胸悶答案：C2.以指、掌或肘尖著力，先輕漸重，由淺漸深地反復(fù)按壓治療部位的手法是（）A.點法B.按法C.彈撥法D.揉法答案：B3.肩周炎按病程的早晚排序，正確的是（）A.肌肉萎縮期、炎癥期、粘連期B.炎癥期、肌肉萎縮期、粘連期C.炎癥期、粘連期、肌肉萎縮期D.肌肉萎縮期、粘連期、炎癥期答案：C4.腕管綜合征患者累及的三個手指為（）A.拇指、食指、中指B.小指、無名指、中指C.無名指、中指、食指D.拇指、中指、小指答案：A5.推拿治療后局部產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象原因是()A.病人的病情輕B.術(shù)者的技術(shù)不熟練C.手法刺激輕D.病人的體質(zhì)強答案：B6.以下哪種原因引起的頭痛可用推拿手法治療（）A.腦挫裂傷B.顱內(nèi)占位性病變C.外感風(fēng)寒D.外傷性顱內(nèi)血腫答案：C7.面癱不會出現(xiàn)的癥狀是（）A.額紋消失B.口角歪斜C.迎風(fēng)流淚D.伸舌歪斜答案：D三、多選題1.推拿基本治法包括（）A.溫法、通法B.補法、瀉法C.散法、清法D.汗法、和法答案：ABCD2.頸椎病包括（）A.神經(jīng)根型頸椎病B.椎動脈型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.脊髓型頸椎病答案：ABCD3.推拿是一種安全、有效而無副作用的醫(yī)療方法，但運用不當(dāng)也會出現(xiàn)以下一些異常情況（）。A.疼痛B.瘀斑C.暈厥D.骨折答案：ABCD4.推拿手法的治療作用取決于（）A.手法作用的性質(zhì)和量B.散法、汗法C.溫法、補法D.作用部位的特異性答案：AD5.下列哪些疾病可出現(xiàn)直腿抬高試驗陽性（）A.腰椎間盤突出癥B.慢性腰肌勞損C.梨狀肌綜合征D.第三腰椎橫突綜合征答案：AC四、判斷題1.直腿抬高試驗陽性就一定有腰椎間盤突出。（錯）2.浮髕試驗用于檢查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。（對）3.頸椎共有7個,椎間盤6個,頸神經(jīng)8對。（對）4.按摩手法要求持久、有力、均勻、柔和、深透。（對）5.肱骨外上髁炎的患者前臂伸肌緊張試驗為陰性。（錯）6.梨狀肌為臀部淺層肌肉。（錯）7.擦法可提高局部體溫、擴張血管、加速血液和淋巴循環(huán)。（對）8.踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)做熱敷。（錯）9.中風(fēng)患者與眩暈病患者都有可能有高血壓病史。（對）10.泄瀉的推拿治療的原則都以止瀉為治療原則。（錯）五、問答題1.（名詞解釋）功能障礙區(qū)答案：從病理位至功能位或生理位之間的區(qū)域，為關(guān)節(jié)運動的功能障礙區(qū)。該區(qū)域是關(guān)節(jié)運動功能區(qū)與病理區(qū)域之差，臨床可提示與度量其關(guān)節(jié)正常運動功能喪失、障礙的程度與范圍2.（名詞解釋）直腿抬高試驗及加強試驗答案：患者仰臥，檢查者一手握患者足部，另手保持膝關(guān)節(jié)在伸直位，將兩下肢分別做直腿抬高動作。正常時，兩下肢同樣能抬高80°以上，除腘窩部有緊張感外，并無疼痛或其他不適。若一側(cè)下肢或雙下肢抬高幅度降低，不能繼續(xù)抬高，同時伴有下股放射性疼痛則為直腿抬高試驗陽性。應(yīng)記錄其抬高的度數(shù)。當(dāng)直腿抬高到最大限度的角度時將足踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加劇者，即為加強試驗陽性。3.（名詞解釋）脊柱小關(guān)節(jié)答案：脊柱小關(guān)節(jié)即關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，由上椎體的下關(guān)節(jié)突和下椎體的上關(guān)節(jié)突及關(guān)節(jié)囊所組成。具有穩(wěn)定脊柱、引導(dǎo)脊柱運動方向的功能。4.（名詞解釋）急性腰扭傷答案：急性腰肌扭傷是指腰骶、骶髂及腰背兩側(cè)的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊及滑膜等軟組織的急性損傷，從而引起腰部疼痛及活動功能障礙的一種病癥。本病俗稱"閃腰岔氣"，是腰痛疾病中最常見的一種。多發(fā)于青壯年體力勞動者，長期從事彎腰工作的人和平時缺乏鍛煉，肌肉不發(fā)達者，易患此病。5.（名詞解釋）梨狀肌綜合征答案：梨狀肌綜合征為推拿臨床常見疾病之一，又稱梨狀肌損傷或梨狀肌孔狹窄綜合征，是由于間接外力如閃、扭、下蹲、跨越等使梨狀肌受到牽拉而造成撕裂，引起局部充血、水腫、痙孿，而剌激或壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生局部疼痛和功能障礙等一系列綜合征。6.推拿治療可以行氣活血，請簡述它的起效途徑？答案：一是推拿對氣血的生成有促進作用。推拿通過手法的剌激可調(diào)節(jié)與加強脾胃的功能，即健運脾胃。二是通過疏通經(jīng)絡(luò)和加強肝的疏泄功能，促進氣機的調(diào)暢。氣血的運行有賴于經(jīng)絡(luò)的傳注，經(jīng)絡(luò)暢通則氣血得以通達全身，發(fā)揮其營養(yǎng)組織器官，抵御外邪，保衛(wèi)機體的作用；肝的疏泄功能，關(guān)系著人體氣機的調(diào)暢，氣機條達舒暢，則氣血調(diào)和而不致發(fā)生瘀滯。三是通過手法的直接作用，推動氣血循行，活血化瘀。推拿對氣血運行的促進作用，是通過手法在體表經(jīng)穴、部位的直接剌激，而使局部的毛細血管擴張，肌肉血管的痙孿緩解或消除，經(jīng)脈通暢，血液循環(huán)加快，瘀血消除等來實現(xiàn)的。7.請簡述推拿手法直接放松痙孿肌肉的機理。答案：有三個方面:一是加強局部循環(huán)，使局部組織溫度升高，致痛物質(zhì)含量下降；二是在適當(dāng)?shù)氖址ㄘ菁ぷ饔孟拢植拷M織的痛閾提高；三是將緊張或痙孿的肌肉通過手法使其牽張拉長，從而直接解除其緊張或痙攣，也可通過減輕或消除疼痛源而間接解除肌痙孿。由于消除了肌痙孿這一中間病理環(huán)節(jié)，使疼痛得以減輕，使軟組織損傷得以痊愈。8.推拿過程中導(dǎo)致暈厥的原因有哪些？我們應(yīng)如何處理？答案：①發(fā)生原因：（1）患者精神過度緊張。（2）體質(zhì)特別虛弱。（3）患者處于饑餓狀態(tài)，血糖相對較低，或過度勞累，大汗淋漓之后。（4）術(shù)者操作時手法過重、過強。（5）治療時患者體位不當(dāng)。②處理：（1）立即停止手法操作。（2）將患者平臥于空氣流通處，采取頭低足高位，并讓患者精神放松、配合深呼吸。輕者靜臥片刻，飲溫開水或糖水后即可恢復(fù)。（3）重者，可配合按揉內(nèi)關(guān)、合谷，掐人中、十宣，拿肩井等，可以恢復(fù)。（4）必要時應(yīng)配合其他急救措施。9.急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥如何去鑒別？答案：急性腰扭傷有明顯外傷史，傷后即出現(xiàn)典型的劇痛、活動受限是診斷本病的重要依據(jù)。其次受傷部位固定壓痛點，下肢牽扯痛、腰肌痙孿、脊柱側(cè)彎。腰椎間盤突出有典型的腰腿痛伴下股放射痛，腰部活動受限，脊柱側(cè)彎和腱反射異常，皮膚感覺障礙等神經(jīng)根受壓癥狀，直腿抬高及加強試驗陽性。急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥不易鑒別，尤其是未出現(xiàn)下肢放射痛以前，更不易鑒別?？尚蠧T或MRI以資鑒別。10.（病案分析）患者，男，38歲。主訴:腰痛伴左側(cè)下肢疼痛、麻木，行動不便半年加重7天。體格檢查:一般情況可。腰大肌緊張，腰4、5左側(cè)壓痛明顯并放射至足底，左側(cè)小腿肌力減退，左側(cè)小腿外側(cè)痛覺明顯減退。X光腰椎平片顯示:腰椎生理曲度消失，并右側(cè)彎;腰4/5椎間隙變窄，正位顯示腰4/5椎間隙前窄后寬。診斷：治療原則：手法操作流程：答案：診斷：腰椎間盤突出（腰4-5椎間盤）治療原則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀，松解粘連，理筋整復(fù)。手法操作流程：（1）循徑按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者用、按、揉手法在患者脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部和下肢后外側(cè)施術(shù)3～5分鐘，以腰部為重點。然后醫(yī)者用雙手掌重疊用力，沿脊柱由上至下按壓腰慨部，反復(fù)2～3遍，此法作用在于改善血液循環(huán)，緩解腰背肌肉痙孿，促進炎癥的吸收。（2）拔伸推壓法：患者俯臥位，醫(yī)者先用拇指或肘尖點壓腰陽關(guān)、腎俞、居髎、環(huán)跳、承扶、委中及阿是穴，以解痙止痛。然后在助手配合拔伸牽引的情況下，用拇指頂推或肘尖按壓患處(與突出物方向相反)。此法作用在于增加盤外壓，降低盤內(nèi)壓，促使突出的髓核回納。（3）理筋整復(fù)法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者用腰部斜扳法，左右各一次，可調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，松解粘連，改變突出物與神經(jīng)根的位置。然后再仰臥位，用強制直腿抬高以牽拉坐骨神經(jīng)和腘神經(jīng)，對粘連有一定松解作用，并可使脊椎后部