推拿學(xué)B卷-含答案

PAGEPAGE4一、填空題1.推拿治療的基本作用：調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、（行氣活血）、理筋整復(fù)。2.推拿手法的治療作用，決定于兩個(gè)要素，一是（手法作用的性質(zhì)和量），二是被刺激部位或穴位的特異性。3.揉法是以指掌吸定在施術(shù)部位進(jìn)行左右前后的輕柔緩和地內(nèi)旋、外旋轉(zhuǎn)動(dòng)和帶動(dòng)（皮下運(yùn)動(dòng)）的手法。4.椎間盤(pán)的組成分為髓核、纖維環(huán)和（軟骨板）三部份。5.肩關(guān)節(jié)周?chē)子址Q(chēng)為"五十肩"、"凍結(jié)肩"、"（漏肩風(fēng)）"、"肩痹"等。二、單選題1.神經(jīng)根型頸椎病與脊髓型頸椎病的共同的臨床癥狀是（）A.頭暈B.惡心C.上肢麻木D.胸悶答案：C2.以指、掌或肘尖著力，先輕漸重，由淺漸深地反復(fù)按壓治療部位的手法是（）A.點(diǎn)法B.按法C.彈撥法D.揉法答案：B3.肩周炎按病程的早晚排序，正確的是（）A.肌肉萎縮期、炎癥期、粘連期B.炎癥期、肌肉萎縮期、粘連期C.炎癥期、粘連期、肌肉萎縮期D.肌肉萎縮期、粘連期、炎癥期答案：C4.腕管綜合征患者累及的三個(gè)手指為（）A.拇指、食指、中指B.小指、無(wú)名指、中指C.無(wú)名指、中指、食指D.拇指、中指、小指答案：A5.推拿治療后局部產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象原因是()A.病人的病情輕B.術(shù)者的技術(shù)不熟練C.手法刺激輕D.病人的體質(zhì)強(qiáng)答案：B6.以下哪種原因引起的頭痛可用推拿手法治療（）A.腦挫裂傷B.顱內(nèi)占位性病變C.外感風(fēng)寒D.外傷性顱內(nèi)血腫答案：C7.面癱不會(huì)出現(xiàn)的癥狀是（）A.額紋消失B.口角歪斜C.迎風(fēng)流淚D.伸舌歪斜答案：D三、多選題1.推拿基本治法包括（）A.溫法、通法B.補(bǔ)法、瀉法C.散法、清法D.汗法、和法答案：ABCD2.頸椎病包括（）A.神經(jīng)根型頸椎病B.椎動(dòng)脈型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.脊髓型頸椎病答案：ABCD3.推拿是一種安全、有效而無(wú)副作用的醫(yī)療方法，但運(yùn)用不當(dāng)也會(huì)出現(xiàn)以下一些異常情況（）。A.疼痛B.瘀斑C.暈厥D.骨折答案：ABCD4.推拿手法的治療作用取決于（）A.手法作用的性質(zhì)和量B.散法、汗法C.溫法、補(bǔ)法D.作用部位的特異性答案：AD5.下列哪些疾病可出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（）A.腰椎間盤(pán)突出癥B.慢性腰肌勞損C.梨狀肌綜合征D.第三腰椎橫突綜合征答案：AC四、判斷題1.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性就一定有腰椎間盤(pán)突出。（錯(cuò)）2.浮髕試驗(yàn)用于檢查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。（對(duì)）3.頸椎共有7個(gè),椎間盤(pán)6個(gè),頸神經(jīng)8對(duì)。（對(duì)）4.按摩手法要求持久、有力、均勻、柔和、深透。（對(duì)）5.肱骨外上髁炎的患者前臂伸肌緊張?jiān)囼?yàn)為陰性。（錯(cuò)）6.梨狀肌為臀部淺層肌肉。（錯(cuò)）7.擦法可提高局部體溫、擴(kuò)張血管、加速血液和淋巴循環(huán)。（對(duì)）8.踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)做熱敷。（錯(cuò)）9.中風(fēng)患者與眩暈病患者都有可能有高血壓病史。（對(duì)）10.泄瀉的推拿治療的原則都以止瀉為治療原則。（錯(cuò)）五、問(wèn)答題1.（名詞解釋?zhuān)┕δ苷系K區(qū)答案：從病理位至功能位或生理位之間的區(qū)域，為關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的功能障礙區(qū)。該區(qū)域是關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能區(qū)與病理區(qū)域之差，臨床可提示與度量其關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)功能喪失、障礙的程度與范圍2.（名詞解釋?zhuān)┲蓖忍Ц咴囼?yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)答案：患者仰臥，檢查者一手握患者足部，另手保持膝關(guān)節(jié)在伸直位，將兩下肢分別做直腿抬高動(dòng)作。正常時(shí)，兩下肢同樣能抬高80°以上，除腘窩部有緊張感外，并無(wú)疼痛或其他不適。若一側(cè)下肢或雙下肢抬高幅度降低，不能繼續(xù)抬高，同時(shí)伴有下股放射性疼痛則為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)記錄其抬高的度數(shù)。當(dāng)直腿抬高到最大限度的角度時(shí)將足踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加劇者，即為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。3.（名詞解釋?zhuān)┘怪￡P(guān)節(jié)答案：脊柱小關(guān)節(jié)即關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，由上椎體的下關(guān)節(jié)突和下椎體的上關(guān)節(jié)突及關(guān)節(jié)囊所組成。具有穩(wěn)定脊柱、引導(dǎo)脊柱運(yùn)動(dòng)方向的功能。4.（名詞解釋?zhuān)┘毙匝鸢福杭毙匝∨侵秆?、骶髂及腰背兩?cè)的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊及滑膜等軟組織的急性損傷，從而引起腰部疼痛及活動(dòng)功能障礙的一種病癥。本病俗稱(chēng)"閃腰岔氣"，是腰痛疾病中最常見(jiàn)的一種。多發(fā)于青壯年體力勞動(dòng)者，長(zhǎng)期從事彎腰工作的人和平時(shí)缺乏鍛煉，肌肉不發(fā)達(dá)者，易患此病。5.（名詞解釋?zhuān)├鏍罴【C合征答案：梨狀肌綜合征為推拿臨床常見(jiàn)疾病之一，又稱(chēng)梨狀肌損傷或梨狀肌孔狹窄綜合征，是由于間接外力如閃、扭、下蹲、跨越等使梨狀肌受到牽拉而造成撕裂，引起局部充血、水腫、痙孿，而剌激或壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生局部疼痛和功能障礙等一系列綜合征。6.推拿治療可以行氣活血，請(qǐng)簡(jiǎn)述它的起效途徑？答案：一是推拿對(duì)氣血的生成有促進(jìn)作用。推拿通過(guò)手法的剌激可調(diào)節(jié)與加強(qiáng)脾胃的功能，即健運(yùn)脾胃。二是通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)和加強(qiáng)肝的疏泄功能，促進(jìn)氣機(jī)的調(diào)暢。氣血的運(yùn)行有賴(lài)于經(jīng)絡(luò)的傳注，經(jīng)絡(luò)暢通則氣血得以通達(dá)全身，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)組織器官，抵御外邪，保衛(wèi)機(jī)體的作用；肝的疏泄功能，關(guān)系著人體氣機(jī)的調(diào)暢，氣機(jī)條達(dá)舒暢，則氣血調(diào)和而不致發(fā)生瘀滯。三是通過(guò)手法的直接作用，推動(dòng)氣血循行，活血化瘀。推拿對(duì)氣血運(yùn)行的促進(jìn)作用，是通過(guò)手法在體表經(jīng)穴、部位的直接剌激，而使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肌肉血管的痙孿緩解或消除，經(jīng)脈通暢，血液循環(huán)加快，瘀血消除等來(lái)實(shí)現(xiàn)的。7.請(qǐng)簡(jiǎn)述推拿手法直接放松痙孿肌肉的機(jī)理。答案：有三個(gè)方面:一是加強(qiáng)局部循環(huán)，使局部組織溫度升高，致痛物質(zhì)含量下降；二是在適當(dāng)?shù)氖址ㄘ菁ぷ饔孟拢植拷M織的痛閾提高；三是將緊張或痙孿的肌肉通過(guò)手法使其牽張拉長(zhǎng)，從而直接解除其緊張或痙攣，也可通過(guò)減輕或消除疼痛源而間接解除肌痙孿。由于消除了肌痙孿這一中間病理環(huán)節(jié)，使疼痛得以減輕，使軟組織損傷得以痊愈。8.推拿過(guò)程中導(dǎo)致暈厥的原因有哪些？我們應(yīng)如何處理？答案：①發(fā)生原因：（1）患者精神過(guò)度緊張。（2）體質(zhì)特別虛弱。（3）患者處于饑餓狀態(tài)，血糖相對(duì)較低，或過(guò)度勞累，大汗淋漓之后。（4）術(shù)者操作時(shí)手法過(guò)重、過(guò)強(qiáng)。（5）治療時(shí)患者體位不當(dāng)。②處理：（1）立即停止手法操作。（2）將患者平臥于空氣流通處，采取頭低足高位，并讓患者精神放松、配合深呼吸。輕者靜臥片刻，飲溫開(kāi)水或糖水后即可恢復(fù)。（3）重者，可配合按揉內(nèi)關(guān)、合谷，掐人中、十宣，拿肩井等，可以恢復(fù)。（4）必要時(shí)應(yīng)配合其他急救措施。9.急性腰扭傷與腰椎間盤(pán)突出癥如何去鑒別？答案：急性腰扭傷有明顯外傷史，傷后即出現(xiàn)典型的劇痛、活動(dòng)受限是診斷本病的重要依據(jù)。其次受傷部位固定壓痛點(diǎn)，下肢牽扯痛、腰肌痙孿、脊柱側(cè)彎。腰椎間盤(pán)突出有典型的腰腿痛伴下股放射痛，腰部活動(dòng)受限，脊柱側(cè)彎和腱反射異常，皮膚感覺(jué)障礙等神經(jīng)根受壓癥狀，直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。急性腰扭傷與腰椎間盤(pán)突出癥不易鑒別，尤其是未出現(xiàn)下肢放射痛以前，更不易鑒別?？尚蠧T或MRI以資鑒別。10.（病案分析）患者，男，38歲。主訴:腰痛伴左側(cè)下肢疼痛、麻木，行動(dòng)不便半年加重7天。體格檢查:一般情況可。腰大肌緊張，腰4、5左側(cè)壓痛明顯并放射至足底，左側(cè)小腿肌力減退，左側(cè)小腿外側(cè)痛覺(jué)明顯減退。X光腰椎平片顯示:腰椎生理曲度消失，并右側(cè)彎;腰4/5椎間隙變窄，正位顯示腰4/5椎間隙前窄后寬。診斷：治療原則：手法操作流程：答案：診斷：腰椎間盤(pán)突出（腰4-5椎間盤(pán)）治療原則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀，松解粘連，理筋整復(fù)。手法操作流程：（1）循徑按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者用、按、揉手法在患者脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部和下肢后外側(cè)施術(shù)3～5分鐘，以腰部為重點(diǎn)。然后醫(yī)者用雙手掌重疊用力，沿脊柱由上至下按壓腰慨部，反復(fù)2～3遍，此法作用在于改善血液循環(huán)，緩解腰背肌肉痙孿，促進(jìn)炎癥的吸收。（2）拔伸推壓法：患者俯臥位，醫(yī)者先用拇指或肘尖點(diǎn)壓腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、居髎、環(huán)跳、承扶、委中及阿是穴，以解痙止痛。然后在助手配合拔伸牽引的情況下，用拇指頂推或肘尖按壓患處(與突出物方向相反)。此法作用在于增加盤(pán)外壓，降低盤(pán)內(nèi)壓，促使突出的髓核回納。（3）理筋整復(fù)法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者用腰部斜扳法，左右各一次，可調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，松解粘連，改變突出物與神經(jīng)根的位置。然后再仰臥位，用強(qiáng)制直腿抬高以牽拉坐骨神經(jīng)和腘神經(jīng)，對(duì)粘連有一定松解作用，并可使脊椎后部