泌尿外科臨床路徑

腎癌臨床路徑［導(dǎo)讀］腎癌適用對(duì)象。第一診斷為腎癌、行開放腎癌根治術(shù)，腎癌術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)；電解質(zhì)、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、血型、凝血功能；一、腎癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為腎癌（ICD-10：C64）行開放腎癌根治術(shù)（ICD-9-CM-3:55.5101）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《2009版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（人民衛(wèi)生出版社2009年版）。.病史。.體格檢查。.實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，包括尿常規(guī)尤其是尿有形成分分析等。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《2009版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（人民衛(wèi)生出版社2009年版）。.適合行開放腎癌根治術(shù)。.能夠耐受手術(shù)。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為《12天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。.第一診斷必須符合ICD-10:C64腎癌疾病編碼。.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備《3天。1.術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)；（2）電解質(zhì)、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、血型、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X線胸片、心電圖（5）相關(guān)影像學(xué)檢查。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：腫瘤標(biāo)志物測(cè)定、超聲心動(dòng)圖、心功能測(cè)定（如B型鈉尿肽（BNP）測(cè)定、B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測(cè)定等）、肺功能、葡萄糖測(cè)定、血?dú)夥治?、放射性核素腎功能檢查、放射性核素骨掃描等。（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)間。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。（八）手術(shù)日為入院《3天。.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。.手術(shù)方式：開放腎癌根治術(shù)。.術(shù)中用藥：麻醉用藥等。.輸血：必要時(shí)。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。（九）術(shù)后住院恢復(fù)W9天。.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能測(cè)定。.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。.術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。.一般情況良好。.切口無(wú)感染。（十一）變異及原因分析。.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診和治療，進(jìn)一步診治。.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。.合并瘤栓的診治不進(jìn)入本路徑。二、腎癌臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為腎癌（ICD-10：C64）行開放腎癌根治術(shù)（ICD-9-CM-3：患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月曰出院日期：年月曰標(biāo)準(zhǔn)住院日〈12天膀胱腫瘤臨床路徑［導(dǎo)讀］膀胱腫瘤適用對(duì)象。第一診斷為膀胱腫瘤、行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。膀胱腫瘤所必需檢查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)；電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸片，心電圖。一、膀胱腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為膀胱腫瘤（ICD-10：C67,C79.1,D09.0，D30.3,D41.4）行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）.病史。.體格檢查。.實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及/或內(nèi)窺鏡檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）.適合經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）。.能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為《8天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。.第一診斷必須符合ICD-10：C67,C79.1,D09.0,D30.3,D41.4膀胱腫瘤疾病編碼。.當(dāng)患者合并其他疾病診斷，但住院期間無(wú)需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）W3天。所必需檢查的項(xiàng)目：.血常規(guī)、尿常規(guī)；.電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；.胸片，心電圖。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日為入院后＜3天。.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。.手術(shù)方式：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）。.術(shù)中用藥：麻醉用藥，必要時(shí)用抗菌藥物。.輸血：必要時(shí)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)《5天。.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)；根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。.一般情況良好。.拔除尿管。（十一）變異及原因分析。.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。.電切手術(shù)效果不滿意，需進(jìn)一步治療（如膀胱全切、動(dòng)脈化療等）。.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。二、膀胱腫瘤臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷膀胱腫瘤（ICD-10：C67,C79.1,D09.0，D30.3,D41.4）行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月曰出院日期：年月曰標(biāo)準(zhǔn)住院日W8天良性前列腺增生臨床路徑［導(dǎo)讀］良性前列腺增生適用對(duì)象。第一診斷為良性前列腺增生、行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。良性前列腺增生必需的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)+鏡檢；電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、PSA檢查；一、良性前列腺增生臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為良性前列腺增生（ICD-10：N40）行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）（ICD-9-CM-3：60.2901）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）。.病史：IPSS、QOL評(píng)分。.體格檢查。.實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）。.適合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。.良性前列腺增生合并膀胱其他病變者（如結(jié)石）可行開放式前列腺切除術(shù)。.能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W12-14天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。.第一診斷必須符合ICD-10：N40良性前列腺增生疾病編碼。.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）W2天。.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)+鏡檢；（2）電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、PSA檢查；（3）胸片、心電圖；（4）尿動(dòng)力學(xué)檢查、尿流率、殘余尿量檢查。.根據(jù)患者病情可選擇：血脂、肺功能、前列腺穿刺檢查等。（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星；明確感染患者，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。（1）推薦使用頭抱唑林鈉肌內(nèi)或靜脈注射：①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次;②對(duì)本藥或其他頭抱菌素類藥過(guò)敏者，對(duì)青霉素類藥有過(guò)敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用；③使用本藥前須進(jìn)行皮試。（2）推薦頭抱吠辛鈉肌內(nèi)或靜脈注射：①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次;②腎功能不全患者按照肌酐清除率制訂給藥方案：肌酐清除率〉201^/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10—20ml/min患者，每次0.758，一日2次；肌酐清除率＜10ml/min患者，每次0.75g,一日1次；③對(duì)本藥或其他頭抱菌素類藥過(guò)敏者，對(duì)青霉素類藥有過(guò)敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用；④使用本藥前須進(jìn)行皮試。（3）推薦環(huán)丙沙星靜脈滴注：100-200mg/次，一日2次，緩慢靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于30分鐘。.預(yù)防性用抗菌藥物，時(shí)間為術(shù)前0.5小時(shí)，手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用1次抗菌藥物；清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。（八）手術(shù)日為入院〈3天。.麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全身麻醉。.手術(shù)方式：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。.術(shù)中用藥：麻醉用藥，術(shù)前半小時(shí)用抗菌藥物。.輸血：根據(jù)出血情況決定。（九）術(shù)后住院恢復(fù)《9-11天。.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)。.術(shù)后根據(jù)患者病情復(fù)查殘余尿量、尿流率。.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。.一般情況良好。.拔除尿管后，排尿通暢。.恥骨上造屢口無(wú)漏尿。（十一）變異及原因分析。.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。.術(shù)后出現(xiàn)排尿功能異常，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。二、良性前列腺增生臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為良性前列腺增生（ICD-10：N40）行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)（ICD-9-CM-3：60.2901）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月曰出院日期：年月曰標(biāo)準(zhǔn)住院日：W14天腎結(jié)石臨床路徑［導(dǎo)讀］腎結(jié)石適用對(duì)象。第一診斷為腎結(jié)石、行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，腎結(jié)石必需檢查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)；肝腎功能、電解質(zhì)、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸部X線平片、心電圖。一、腎結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為腎結(jié)石（ICD-10：N20.0,N13.201）行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）.病史。.體格檢查。.實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）.適合行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）；.能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。.第一診斷必須符合ICD-10：N20.0,N13.201腎結(jié)石疾病編碼。.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）W3天。.必需檢查的項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部X線平片、心電圖。.根據(jù)患者病情可選擇項(xiàng)目：腹部X線平片、泌尿系靜脈造影、順行腎盂-輸尿管造影、泌尿系超聲等。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星；明確感染患者，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。（1）推薦使用頭抱唑林鈉肌內(nèi)或靜脈注射：①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次;②兒童：一日量為20-30mg/Kg體重，分3-4次給藥；③對(duì)本藥或其他頭抱菌素類藥過(guò)敏者，對(duì)青霉素類藥有過(guò)敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用；④使用本藥前須進(jìn)行皮試。（2）推薦頭抱吠辛鈉肌內(nèi)或靜脈注射：①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次;②兒童：平均一日劑量為60mg/kg,嚴(yán)重感染可用到100mg/kg,分3-4次給予；③腎功能不全患者按照肌酐清除率制訂給藥方案：肌酐清除率＞201^/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.758，一日2次；肌酐清除率＜10ml/min患者，每次0.75g，一日1次；④對(duì)本藥或其他頭抱菌素類藥過(guò)敏者，對(duì)青霉素類藥有過(guò)敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用；⑤使用本藥前須進(jìn)行皮試。（3）推薦環(huán)丙沙星靜脈滴注：100-200mg/次，一日2次，緩慢靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于30分鐘。2.預(yù)防性用抗菌藥物，時(shí)間為術(shù)前0.5小時(shí)，手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用1次抗菌藥物；清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。（八）手術(shù)日為入院第＜3天。.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。.手術(shù)方式：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）。.術(shù)中用藥：麻醉用藥，術(shù)前半小時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。.輸血：必要時(shí)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)《7天。.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)；根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。.一般情況良好。.腎造屢無(wú)漏尿。.D-J管位置正常。（十一）變異及原因分析.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。.術(shù)后出現(xiàn)結(jié)石殘留，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。二、腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為腎結(jié)石（ICD-10：N20.0,N13.201）行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W10天輸尿管結(jié)石臨床路徑［導(dǎo)讀］輸尿管結(jié)石適用對(duì)象第一診斷為輸尿管結(jié)石、行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。輸尿管結(jié)石術(shù)前所必須檢查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī);電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸片、心電圖。一、輸尿管結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象第一診斷為輸尿管結(jié)石（ICD-10：N20.1，N13.202）行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)（ICD-9-CM-3：56.0）（二）診斷依據(jù)根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）1、病史。2、體格檢查。3、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）1、適合行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為《7天。2、能夠耐受手術(shù)。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符合ICD-10：N20.1,N13.202輸尿管結(jié)石疾病編碼。2、當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)人路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）W3天。術(shù)前所必須檢查的項(xiàng)目：1、血常規(guī)、尿常規(guī)；2、電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；3、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4、胸片、心電圖。（七）預(yù)防性抗茵藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日為入院第＜3天。1、麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。2、手術(shù)方式：經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。3、術(shù)中用藥：麻醉用藥，必要時(shí)用抗菌藥物。4、輸血：必要時(shí)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)《4天。1、必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、KUB；根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。2、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào)）執(zhí)行。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)1、一般情況良好。2、D-J管位置正常。（十一）變異及原因分析1、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。2、術(shù)后出現(xiàn)結(jié)石殘留，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3、術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。4、住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。二、輸尿管結(jié)石臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為輸尿管結(jié)石（ICD-10：N20.1，N13.202）行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)（ICD-9-CM-3:56.0）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月曰出院日期：年月曰標(biāo)準(zhǔn)住院日：W7天睪丸鞘膜積液臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)［導(dǎo)讀］睪丸鞘膜積液適用對(duì)象。第一診斷為睪丸鞘膜積液。行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或睪丸鞘膜切除術(shù)。睪丸鞘膜積液術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)；電解質(zhì)、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、凝血功能；一、睪丸鞘膜積液臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為睪丸鞘膜積液（ICD-10:N43.301）。行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)（ICD-9-CM-3:61.4901）或睪丸鞘膜切除術(shù)（ICD-9-CM-3:61.2）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-泌尿外科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。.病史。.超聲檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-泌尿外科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。.符合手術(shù)適應(yīng)癥。.能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W5天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。.第一診斷必須符合ICD-10:N43.301睪丸鞘膜積液疾病編碼。.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備《2天。1.術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）電解質(zhì)、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X線胸片、心電圖。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：甲胎蛋白（AFP）測(cè)定、性激素測(cè)定等。（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)間。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。（八）手術(shù)日為入院《3天。.麻醉方式：根據(jù)患者具體情況決定。.手術(shù)方式：睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或睪丸鞘膜切除術(shù)。.術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥物等。.輸血：必要時(shí)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)《2天。.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。.術(shù)后用藥：(1)術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行，建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。(2)止痛藥物。(十)出院標(biāo)準(zhǔn)。.一般情況良好。.傷口無(wú)異常。(十一)變異及原因分析。.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。二、睪丸鞘膜積液臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為睪丸鞘膜積液(ICD-10:N43.301)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)(ICD-9-CM-3:61.4901)或睪丸鞘膜切除術(shù)(ICD-9-CM-3:61.2)患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W5天精索靜脈曲張臨床路徑［導(dǎo)讀］精索靜脈曲張適用對(duì)象。第一診斷為精索靜脈曲張。行精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)（非腹腔鏡）。精索靜脈曲張術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)；電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）一、精索靜脈曲張臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為精索靜脈曲張（ICD-10:I86.101）。行精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)（非腹腔鏡）（ICD-9-CM-3:63.101）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-泌尿外科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。.病史。.彩色多普勒超聲檢查。.精液常規(guī)。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-泌尿外科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。.符合手術(shù)適應(yīng)癥。.能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為《5天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。.第一診斷必須符合ICD-10:I86.101精索靜脈曲張疾病編碼。.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備《2天。術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：.血常規(guī)、尿常規(guī)；.電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；.X線胸片，心電圖。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。（八）手術(shù)日為入院《3天。.麻醉方式：根據(jù)患者具體情況決定。.手術(shù)方式：精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。.術(shù)中用藥：麻醉用藥，抗菌藥物等。.輸血：必要時(shí)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)《2天。.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)。.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。.術(shù)后用藥：（1）術(shù)后抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。（2）止痛藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。.一般情況良好。.傷口無(wú)異常。（十一）變異及原因分析。.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。二、精索靜脈曲張臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為精索靜脈曲張（ICD-10：I86.101）行精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)（非腹腔鏡ICD-9-CM-3：63.101）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月曰出院日期：年月曰標(biāo)準(zhǔn)住院日W5天前列腺癌臨床路徑［導(dǎo)讀］前列腺癌適用對(duì)象。第一診斷為前列腺癌、行開放前列腺癌根治術(shù)。前列腺癌術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)；電解質(zhì)、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、血型、凝血功能；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；X線胸片、心電圖；相關(guān)影一、前列腺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為前列腺癌（ICD-10:C61）行開放前列腺癌根治術(shù)（ICD-9-CM-3:60.5）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《2009版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（人民衛(wèi)生出版社，2009年）。.病史。.體格檢查。.實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，包括總前列腺特異性抗原（TPSA）和游離前列腺特異性抗原（FPSA）等相關(guān)腫瘤標(biāo)志物測(cè)定。.前列腺穿刺活檢及病理檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)。.適合行開放前列腺癌根治術(shù)。.能夠耐受手術(shù)。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為《17天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。.第一診斷必須符合ICD-10：C61前列腺癌疾病編碼。.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備《3天。1.術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)；（2）電解質(zhì)、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、血型、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X線胸片、心電圖；（5）相關(guān)影像學(xué)檢查；（6）放射核素骨掃描。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：超聲心動(dòng)圖、心功能測(cè)定（如B型鈉尿肽（BNP）測(cè)定、B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測(cè)定等）、肺功能、血?dú)夥治龅?。（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)間。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。（八）手術(shù)日為入院《3天。.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。.手術(shù)方式：開放前列腺癌根治術(shù)。.術(shù)中用藥：麻醉用藥等。.輸血：必要時(shí)。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。（九）術(shù)后住院恢復(fù)W14天。.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、TPSA和FPSA等腫瘤標(biāo)志物測(cè)定。.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。.術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。.一般情況良好。.切口無(wú)感染。（十一）變異及原因分析。.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診和治療，進(jìn)一步診治。.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。.曾行前列腺放療或經(jīng)尿道電切手術(shù)的患者不進(jìn)入本路徑。二、前列腺癌臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為前列腺癌（ICD-10：C61）行開放前列腺癌根治術(shù)（ICD-9-CM-3：60.5）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W17天腎上腺無(wú)功能腺瘤臨床路徑［導(dǎo)讀］腎上腺無(wú)功能腺瘤適用對(duì)象。第一診斷為腎上腺無(wú)功能腺瘤、行腹腔鏡腎上腺無(wú)功能腺瘤切除術(shù)。腎上腺無(wú)功能腺瘤術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)。電解質(zhì)、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、血型、凝血功能、腎上腺功能相關(guān)的內(nèi)分泌檢查。一、腎上腺無(wú)功能腺瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為腎上腺無(wú)功能腺瘤（ICD-10:D35.0除外E05.8,E07.0,E16-E13,E34）行腹腔鏡腎上腺無(wú)功能腺瘤切除術(shù)（ICD-9-CM-3:07.2102）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《2009版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（人民衛(wèi)生出版社，2009年）。.病史。.體格檢查。.實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，包括腎上腺功能相關(guān)的內(nèi)分泌檢查等。（三）選擇治療方案的依據(jù)。據(jù)《2009版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（人民衛(wèi)生出版社，2009年）和《臨床診療指南-泌尿外科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2006年8月）。.適合行腹腔鏡腎上腺無(wú)功能腺瘤切除術(shù)。.能夠耐受手術(shù)。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為W10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。.第一診斷必須符合ICD-10:D35.0除外E16-E13,E34腎上腺無(wú)功能腺瘤疾病編碼。.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備《3天。1.術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)。（2）電解質(zhì)、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、血型、凝血功能、腎上腺功能相關(guān)的內(nèi)分泌檢查。（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。（4）X線胸片、心電圖。（5）相關(guān)影像學(xué)檢查。（6）腎上腺功能檢查。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：超聲心動(dòng)圖、心功能測(cè)定（如B型鈉尿肽（BNP）測(cè)定、B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測(cè)定等）、肺功能、葡萄糖測(cè)定、血?dú)夥治龅?。（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)間。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。（八）手術(shù)日為入院W3天。.麻醉方式：全麻或聯(lián)合硬膜外麻醉。.手術(shù)方式：腹腔鏡腎上腺無(wú)功能腺瘤切除術(shù)。.術(shù)中用藥：麻醉用藥等。.輸血：必要時(shí)。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。（九）術(shù)后住院恢復(fù)《7天。.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)。.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。.術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。.一般情況良好。.切口無(wú)感染。（十一）變異及原因分析。.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診和治療，進(jìn)一步診治。.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。二、腎上腺無(wú)功能腺瘤臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為腎上腺無(wú)功能腺瘤(ICD-10：D35.0除外E05.8,E07.0,E16-E13,E34)行腹腔鏡腎上腺無(wú)功能腺瘤切除術(shù)(ICD-9-CM-3：07.2102)患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日〈10天腎盂癌臨床路徑［導(dǎo)讀］腎盂癌適用對(duì)象。第一診斷為腎盂癌（ICD-10：C65）行腹腔鏡腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)。腎盂癌術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)；電解質(zhì)、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、血型、凝血功能；感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；X線胸片一、腎盂癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為腎盂癌（ICD-10：C65）行腹腔鏡腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)（ICD-9-CM-3:55.5108）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《吳階平泌尿外科學(xué)》（山東科學(xué)技術(shù)出版社，2008年6月，第二版）和《臨床診療指南-泌尿外科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2006年8月）。.病史。.體格檢查。.實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，包括尿細(xì)胞學(xué)檢查等。.泌尿內(nèi)窺鏡檢查，必要時(shí)取活檢。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《吳階平泌尿外科學(xué)》（山東科學(xué)技術(shù)出版社，2008年6月，第二版）和《臨床診療指南-泌尿外科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2006年8月）。.適合行腹腔鏡腎輸尿管全長(zhǎng)切除手術(shù)。.能夠耐受手術(shù)。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為W12天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。.第一診斷必須符合ICD-10:C65腎盂癌疾病編碼。.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備2天。.術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+隱血試驗(yàn)；（2）電解質(zhì)、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、血型、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X線胸片、心電圖。（5）相關(guān)影像學(xué)檢查。.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：腫瘤標(biāo)志物測(cè)定、超聲心動(dòng)圖、心功能測(cè)定（如B型鈉尿肽（BNP）測(cè)定、B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測(cè)定等）、葡萄糖測(cè)定、肺功能、血?dú)夥治?、放射性核素腎功能檢查、放射性核素骨掃描等。（七）抗菌藥物選擇與使用時(shí)間。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。（八）手術(shù)日為入院W3天。.麻醉方式：全麻或聯(lián)合硬膜外麻醉。.手術(shù)方式：腹腔鏡腎輸尿管全長(zhǎng)切除手術(shù)。.術(shù)中用藥：麻醉用藥等。.輸血：必要時(shí)。輸血需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。（九）術(shù)后住院恢復(fù)《9天。.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能測(cè)定。.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。.術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，建議使用第一、二代頭抱菌素，環(huán)丙沙星。如可疑感染，需做相應(yīng)的微生物學(xué)檢查，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。.一般情況良好。.切口無(wú)感染。（十一）變異及原因分析。.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診和治療，進(jìn)一步診治。.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。