尿道黏膜脫垂13例臨床分析

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2022.19.21

摘要目的：對(duì)尿道黏膜脫垂在誤診方面的理由以及概括的治療措施開(kāi)展回想分析，以期指導(dǎo)臨床實(shí)踐。方法：1995-2022年收治尿道黏膜脫垂疾病患者13例，其中8例患者被屢屢誤診。均表現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿時(shí)尿路刺激感。根據(jù)患者概括處境賦予黏膜切除處理。對(duì)13例患者采納治療后的恢復(fù)處境舉行查看，研究治療效果。結(jié)果：本組隨訪12例患者術(shù)后恢復(fù)良好，在采納針對(duì)性治療后，均無(wú)尿道出血及尿道狹窄發(fā)生，術(shù)后排尿順暢，手術(shù)效果合意。術(shù)后恢復(fù)期間內(nèi)未察覺(jué)尿失禁或尿道外口狹窄方面問(wèn)題。結(jié)論：臨床上察覺(jué)一些中老年人反復(fù)“下尿路感染”久經(jīng)不愈，要細(xì)致地舉行尿道檢查，必要時(shí)行膀胱鏡檢查，以免漏診，針對(duì)確診為尿道黏膜脫垂的患者，需要實(shí)時(shí)通過(guò)黏膜切除的方式舉行治療，治療效果夢(mèng)想。

關(guān)鍵詞尿道黏膜脫垂治療

Clinicalanalysisof13casesofurethralmucosaprolapse

YangDongming

TheCenterHospitalofQiqiaoTown，GaochunDistrict，NanjingCity，Jiangsu210000

AbstractObjective：Weretrospectiveanalyzedthecausesofmisdiagnosisandthetreatmentmeasuresoftheurethralmucosaprolapse，andhopedtoguidetheclinicalpractice.Methods：13caseswithurethralmucosaprolapsewereselectedfrom1995to2022.8caseswererepeatedlymisdiagnosedinthem.Allofthemwerefrequenturination，dysuria，urinarytractirritation.Wetreatedthemwithmucosalresectionaccordingtothespecificcircumstancesofpatients.Weobservedtherecoveryof13casesafterthetreatment，andanalyzedthetreatmenteffects.Results：12caseswerefollowedupandtheyrecoveredwellafteroperation.Inacceptingthetargetedtreatment，therewerenourethralbleedingandpostoperativeurethralstricture，bladdersmoothaftertheoperation.Theeffectoftheoperationwassatisfactory.Duringtherecoverytimeaftertheoperation，therewasnotfoundtheurinaryincontinenceandurethralstenosisissues.Conclusion：Inclinicaltherearesomeoftheelderlyrepeatedly"lowerurinarytractinfection"timelydoesnotheal.Wemustexaminetheurethralcarefully.Ifnecessary，wecanusethecystoscopy，inordertoavoidmisdiagnosis.Forthediagnosedprolapseofurethrapatients，wemusttreatthemwiththemucosalresectiontimely，andthetreatmenteffectisideal.

KeywordsUrethralmucosa；Prolapse；Treatment

尿道黏膜脫垂為中老年女性多發(fā)病，臨床上多表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感。有時(shí)有肉眼血尿，尿常規(guī)鏡下多見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，經(jīng)常被誤診為下尿路感染，以致反復(fù)發(fā)作，患者痛楚擔(dān)心。筆者自1995-2022年察覺(jué)尿道黏膜脫垂13例，其中8例被屢屢誤診，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者13例，均為女性，年齡48～84歲。黏膜脫垂均位于距尿道外口2cm內(nèi)，其中3例脫垂尿道外口，發(fā)病點(diǎn)多位于3～9點(diǎn)（仰臥位），其中1例為整個(gè)尿道，發(fā)作時(shí)均表現(xiàn)尿頻、尿痛，多有血尿，少數(shù)患者排尿困難，需要行導(dǎo)尿術(shù)，導(dǎo)尿過(guò)程中被察覺(jué)。這些患者如不留心檢查，常被誤診。臨床表現(xiàn)：本組13例均表現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿時(shí)尿路刺激感；3例脫垂之黏膜位于尿道外口，外觀紅腫，有膿性分泌物，觸痛，有時(shí)有肉眼血尿。病程3個(gè)月～10年被確診；2例患者發(fā)病以會(huì)陰部疼痛，屢屢行B超CT檢查；3例行腎盂靜脈造影檢查，均未察覺(jué)奇怪；2例距尿道口2cm病例，在膀胱鏡檢查時(shí)察覺(jué)。

治療方法：11例行直接切除，2例因基底部紅腫較劇，先行抗感染治療，后期行黏膜切除。手術(shù)方法；環(huán)形切除，12例行局部浸潤(rùn)麻醉，1例行硬膜外麻醉。方法：均從黏膜基底周邊切除，邊切除邊用4-0可吸收線縫合。術(shù)中先置導(dǎo)尿管，作牽引用，便于暴露手術(shù)野。術(shù)后置留導(dǎo)尿管7～10天。以減輕排尿?qū)诖碳ぃ脺p傷口出血，防止展現(xiàn)尿道狹窄發(fā)生。

查看指標(biāo)：對(duì)13例患者采納治療后的恢復(fù)處境舉行查看，隨訪6個(gè)月～3年，共隨訪患者12例，有效隨訪率92.31%。

結(jié)果

本組隨訪12例患者術(shù)后恢復(fù)良好，在采納針對(duì)性治療后，均無(wú)尿道出血及尿道狹窄發(fā)生，術(shù)后排尿順暢，手術(shù)效果合意。術(shù)后恢復(fù)期間內(nèi)未察覺(jué)尿失禁或尿道外口狹窄方面問(wèn)題。

討論

尿道黏膜脫垂與下尿路感染臨床上均表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激病癥，均可有血尿，僅從病癥上很難識(shí)別，不舉行細(xì)致的體檢易漏診[1]。本病臨床少見(jiàn)，均發(fā)生于女性[2]。各年齡均有發(fā)病，以中老年發(fā)病率較高，可能與中老年人雌激素水平下降有關(guān)[3]。同時(shí)，有關(guān)研究報(bào)告中還指出尿道周邊組織松弛萎縮導(dǎo)致尿道黏膜翻出存在確定的相關(guān)性。本次研究中，本組13例患者均為女性，年齡48～84歲，其中絕經(jīng)期后女性11例，提示發(fā)病與上述理由有緊密關(guān)系。

本組13例患者中，共8例患者展現(xiàn)屢屢誤診的問(wèn)題。B超、CT檢查以及腎盂靜脈造影檢查難以察覺(jué)奇怪，后通過(guò)膀胱鏡檢查確診，表明膀胱鏡檢查可顯著提高對(duì)尿道黏膜脫垂疾病的檢出率，值得重視。

尿道黏膜脫垂在治療中首選手術(shù)治療方案[4]，看法針對(duì)術(shù)前基底部紅腫程度較輕的患者可以直接局部浸潤(rùn)麻醉或者是硬膜外麻醉方案，按照環(huán)形方案對(duì)黏膜舉行切除處理；針對(duì)術(shù)前基底部紅腫程度較重的患者，那么需要先行抗感染治療，后期行黏膜切除治療，以確?；颊咴诓杉{治療期間的安好性，降低術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率。

結(jié)合本次臨床研究數(shù)據(jù)來(lái)看，12例患者術(shù)后恢復(fù)良好