廣醫(yī)大外科學(xué)病例分析題及答案07甲狀腺乳腺外科_第1頁
廣醫(yī)大外科學(xué)病例分析題及答案07甲狀腺乳腺外科_第2頁
廣醫(yī)大外科學(xué)病例分析題及答案07甲狀腺乳腺外科_第3頁
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文檔簡介

七、甲狀腺乳腺外科病例分析(一)女性,39歲,煩燥不安、畏熱、消瘦2月余?;颊哂?月前因工作緊張,煩燥性急,常因小事與人爭吵,難以自控。著衣不多,仍感燥熱多汗,在外就診服用安神藥物,收效不十分明顯。發(fā)病以來飯量有所增加,體重卻較前下降。睡眠不好,常需服用安眠藥。成形大便每日增為2次,小便無改變,近2月來月經(jīng)較前量少。既往體健,無結(jié)核或肝炎病史,家族中無精神病或高血壓患者。查體:T37.2℃,P92次/分,R20次/分,Bp130/70mmHg。發(fā)育營養(yǎng)可,神情稍激動,眼球略突出,眼裂增寬,瞬目減少。兩葉甲狀腺可及、輕度腫大、均勻,未捫及結(jié)節(jié),無震顫和雜音,淺表淋巴結(jié)不大,心肺(-),腹軟,肝脾未及。診斷及診斷依據(jù)二、進(jìn)一步檢查三、治療原則病例分析(二)患者,女性,49歲,農(nóng)民;因右側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)一腫塊2個月而就診。自述2個月前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一小腫塊,無疼痛,故沒有在意。近來發(fā)現(xiàn)腫塊不斷增大,乳房皮膚腫脹,急來就診。查體:一般情況尚好,體溫36.5°c,脈搏70次/min。右側(cè)乳房腫脹,皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變,觸診可觸到一3cm×5cm大小腫塊,質(zhì)地硬,表面不光滑,與周圍組織分界不清楚,活動性差,無壓痛。右腋窩可觸診到1-2個較硬的淋巴結(jié)無觸痛。問題:(一)診斷(二)診斷依據(jù)(三)請列舉三個鑒別診斷病例分析(一)答案:一、診斷及診斷依據(jù)(一)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥(原發(fā)性)(二)診斷依據(jù)1.有怕熱多汗,性情急躁2.食欲增加,體重下降3.甲狀腺腫大,突眼4.脈率加快,脈壓增大(三)鑒別診斷1.單純性甲狀腺腫2.神經(jīng)官能癥3.結(jié)核,惡性腫瘤二、進(jìn)一步檢查1.頸部B超,同位素掃描2.T3、T4、TSH測定3.131碘攝取率三、治療原則1.內(nèi)科藥物治療2.必要時行甲狀腺次全切除術(shù)病例分析(二)答案:(一)、診斷為乳腺癌(二)診斷依據(jù):1.病史:中年女性出現(xiàn)無痛性乳房腫物并進(jìn)行性增大;2.查體:乳房皮膚腫脹皮膚,出現(xiàn)橘皮樣改變,觸診可觸到一3cm×5cm大小腫塊,質(zhì)地硬,表面不光滑,與周圍組織分界不清楚,活動性差,無壓痛。右腋窩

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