神經(jīng)病學理論綜合考試試卷(B卷)

神經(jīng)病學理論綜合考試試卷(B卷)神經(jīng)病學理論綜合考試試卷(B卷)神經(jīng)病學理論綜合考試試卷(B卷)資料僅供參考文件編號：2022年4月神經(jīng)病學理論綜合考試試卷(B卷)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：4理論綜合考試試卷(B卷)2003-8-15—————————————————————————————————A1型題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線?！?.男性,23歲,昨日參加運動會百米比賽,自覺疲乏,晚間又參加會餐,今晨起雙下肢無力,走路需人攙扶,至午后雙上肢亦無力,抬舉困難,遂來就診。檢查:四肢肌力Ⅱ級,肌張力低,腱反射減弱,血鉀L。應(yīng)采用下列哪種措施最合適?

A.地塞米松靜滴B.青霉素400萬u靜滴C.生理鹽水1000ml+10%氯化鉀20ml靜滴D.安替舒通40mg,口服E.乙酰唑胺250mg,口服2.男,50歲,患震顫麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。本病服藥治療預(yù)后判斷上正確的的估計是A.可以完全治愈B.可以控制病情進行C.僅不同程度上減輕癥狀D.不會臥床不起E.可終生自理生活3.60歲,男,四肢發(fā)硬,動作緩慢,行走困難,手及頭部靜止性震顫五年。其主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性,在紋狀體內(nèi):A.多巴胺含量顯著減少B.多巴胺含量顯著增高C.乙酰膽堿含量顯著減少D.乙酰膽堿含量顯著增高E.高香草酸含量增高4.26歲女性,臨床診斷為特發(fā)性癲癇,病史已三年。主要表現(xiàn)為全身性強直-陣攣發(fā)作,每月發(fā)作2-3次,其防治的關(guān)鍵在于:A.做腦電圖檢查病因B.避免疲勞、高熱、飲酒、激烈運動等誘發(fā)因素C.發(fā)作時應(yīng)盡快肌肉注射安定以制止發(fā)作D.藥物應(yīng)用,需待癲癇完全控制2-5年后可考慮終止E.根據(jù)腦電圖和顱腦CT的變化,決定抗癲癇藥的應(yīng)用時間—————————————————————————————————A2型題(最佳選擇題——否定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線?！?.男性,30歲,在農(nóng)田勞動中突然劇烈頭痛,惡心,嘔吐,并有一過性神志不清,病后三天來急診室。體檢:體溫38℃,右上瞼下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活動良,頸強,克匿格征陽性。腦CT未見異常,腰穿腦脊液均勻一致血性。下列哪項不應(yīng)選用:A.足量的止痛,鎮(zhèn)靜劑B.抗纖維蛋白溶解劑C.鈣通道阻滯劑D.脫水劑E.血管擴張劑—————————————————————————————————A3型題(病歷組最佳選擇題)下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用與病歷有關(guān)的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線?！猍問題:6-7]女,18歲,反復(fù)視力障礙已2年,反復(fù)肢體癱瘓一年,經(jīng)2次住院治療有所緩解,腦脊液寡克隆帶陽性,視覺及體感誘發(fā)電位異常。MRI示腦白質(zhì)多發(fā)性T2高信號灶,診斷為多發(fā)性硬化。6.此患者最主要的診斷依據(jù)為:A.反復(fù)發(fā)作及緩解的中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病灶B.腦脊液寡克隆帶陽性可見多發(fā)性T高信號灶D.青年女性E.有視力障礙7.在多發(fā)性硬化病人中下列癥狀哪個不可見?

A.小腦癥狀B.勒米特(Lhermitte)征C.復(fù)視D.震顫麻痹癥狀群E.痛性強直性痙攣發(fā)作[問題:8-10]患者男性,55歲。有高血壓,糖尿病史多年。一周前左手發(fā)麻無力發(fā)作兩次,自愈。三天前左下肢感乏力,繼之漸出現(xiàn)左上下肢偏癱,今晨醒后逐漸加重,但神志尚清,送來急診。血壓:22/(165/100mmHg)。8.臨床初診最可能的診斷是:A.腦出血B.高血壓腦病C.腦血栓形成D.腦腫瘤并腦卒中E.腦栓塞9.臨床輔助檢查首先應(yīng)作:A.頭顱CTB.血液流變學檢查C.三維腦血管多普勒檢查(TCD)D.超聲心動圖E.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)10.該患此時較適當?shù)闹委煈?yīng)是:A.止血劑加20%甘露醇靜脈點滴B.靜脈點滴菸酸C.低分子右旋糖酐靜脈點滴+溶栓抗凝治療D.盡早開顱手術(shù)E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇靜脈點滴[問題:11-13]29歲,女,二周前出現(xiàn)雙下肢無力,次日雙上肢亦感沉重,并雙眼瞼閉合不全,一周后不能行走,雙上肢不能抬舉,今上午聲音嘶啞,胸悶,氣促,無排尿障礙。11.最可能的診斷是:A.重癥肌無力B.急性脊髓炎C.格林-巴利綜合征D.橋腦腫瘤E.周期性麻痹12.最重要的輔助檢查:A.肌電圖B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.血生化檢查E.頭顱正側(cè)位片13.治療上最重要的是:A.大劑量激素的使用B.大劑量維生素治療C.抗生素使用D.補鉀E.維持呼吸功能[問題:14-16]65歲,男性,患高血壓動脈硬化、冠心病10年。今日晨起說話欠清,但能理解別人講話,右肢體活動不靈。體檢:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全運動失語,右中樞性面癱,右上、下肢不全癱。14.如果上述癥狀持續(xù)2小時恢復(fù)正常,應(yīng)診斷為:A.癲癇B.腦栓塞C.腦動脈硬化D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作15.如果住院后36小時癥狀體征仍不緩解,應(yīng)診斷為:A.腦供血不足B.出血性腦梗塞C.腦血栓形成D.腦血管痙攣E.腦出血16.如分析為腦血管病,損害了哪條血管可能性最大?A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎動脈E.基底動脈[問題:17-19]60歲男性患者,大會講話時突然頭痛嘔吐,昏迷,右側(cè)肢體癱瘓1小時入院。有高血壓病史10年。體檢:血壓26/15kPa(200/112mmHg),淺昏迷,左瞳,右瞳,眼底無出血,偏癱。右Babinski(+),頸軟。17.不可以對患者作下述檢查:A.心電圖B.腦脊液檢查C.腦超聲D.腦CT掃描E.腦血管造影18.經(jīng)證實為腦出血.此時不可采取下列措施:A.降血壓藥B.降顱內(nèi)壓藥C.止血藥D.手術(shù)E.送條件好的醫(yī)院19.護理該患者措施中,哪一項是不需要的?A.定時翻身B.定時觀察意識,呼吸.瞳孔C.定期測血壓D.定時吸痰E.頭部抬高30°[問題:20-22]一名65歲男子,因雙眼轉(zhuǎn)動時痛,左側(cè)為重,且視力減退一周就診,體查:雙下肢肌力減弱,肌張力低,病理反射陽性。二年前有類似病史,經(jīng)住院治愈。20.若視力急劇減退,與本病有關(guān)的眼底疾病最可能是:A.視神經(jīng)炎B.視神經(jīng)萎縮C.視乳頭水腫D.視網(wǎng)膜片狀出血E.視網(wǎng)膜中央動脈閉塞21.7天后檢查又發(fā)現(xiàn)左上、右上視均復(fù)視,右眼內(nèi)收受限、左眼外展細震顫、左眼瞼輕度下垂,此病人眼球運動障礙最可能是由于:A.眼肌型重癥肌無力B.先天性眼肌發(fā)育不全C.左眼動眼神經(jīng)不全癱D.核性及核間性眼肌麻痹E.突眼性眼肌麻痹22.對于本病治療,下列何種是最適當?shù)?A.進食富含不飽和脂肪酸植物油B.適當臥床休息C.宜熱療及溫泉洗浴D.可給予免疫抑制劑類藥物E.適當進行功能鍛練[問題:23-25]男60歲，晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳,步態(tài)不穩(wěn)二天,既往有糖尿病史來診。體檢:右側(cè)瞼裂小,瞳孔小,光反應(yīng)良,右側(cè)軟腭運動障礙,咽反射消失,右側(cè)輪替運動笨拙，指鼻不準，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺消失,肢體無癱瘓,Babinski征雙側(cè)陰性。23.該病人病變部位在:A.左側(cè)橋腦B.右側(cè)橋腦C.左側(cè)延髓D.右側(cè)延髓E.小腦及延髓24.該患臨床現(xiàn)象稱為綜合征綜合征綜合征綜合征25.治療上最宜采用A.蛇毒制劑B.低分子右旋糖酐C.腦代謝活化劑D.鈣通道阻滯劑E.高壓氧艙[問題:26-27]52歲男性,四肢進行性無力約8個月,體檢發(fā)現(xiàn)手和前臂有肌肉萎縮,舌出現(xiàn)明顯的肌纖維自發(fā)性收縮,四肢腱反射亢進,右踝有明顯陣攣,右足跖反射為伸性,無感覺系統(tǒng)異常。根據(jù)這個病例,回答下列問題:26.這名患者可能患有:A.周圍神經(jīng)病B.腦病C.肌病D.脊髓病E.運動神經(jīng)元病27.此患者肌電圖描記將會發(fā)現(xiàn):A.纖維性顫動B.減慢傳導(dǎo)時間C.良好的募集現(xiàn)象D.多相波E.電靜息—————————————————————————————————A4型題(病歷串最佳選擇題)下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個以上與病歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回答該問題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線?！猍問題:28-31]女,40歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛,項痛和嘔吐8小時。不發(fā)熱，無高血壓史。體檢:神清,體溫正常,血壓正常。右瞳孔散大,對光反應(yīng)消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。頸強直,Kernig征(+)。腦CT:腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。28.其受累的顱神經(jīng)為A.右側(cè)動眼神經(jīng)B.右側(cè)外展神經(jīng)C.右側(cè)面神經(jīng)D.右側(cè)三叉神經(jīng)E.右側(cè)視神經(jīng)29.最可能的診斷為A.腦干出血B.腦室出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.小腦出血E.內(nèi)囊出血30.為了預(yù)防再出血,最重要的檢查是A.腰椎穿剌B.全腦血管造影C.腦電圖D.顱骨X線平片E.胸透31.預(yù)后判斷A.安全,病人都能存活B.遺留偏癱C.易復(fù)發(fā),死亡率極低D.易復(fù)發(fā),死亡率高E.必定死亡[問題:32-36]男性,56歲患者。既往有高血壓病史十余年。本次因大便后突發(fā)頭痛,左側(cè)偏癱四小時伴嘔吐二次送入急診室。查體:BP26/(200/110mmHg),左側(cè)上下肢肌力0級,肌張力低下。左側(cè)上下肢及偏身痛覺減退。32.對該患者最有診斷和鑒別診斷價值的輔助檢查為:A.頭顱X光片B.腦電圖檢查C.肌電圖檢查D.顱腦CTE.腦組織活檢33.于上述情況中,以下哪項診斷最為可能?A.右側(cè)大腦中動脈主干血栓形成B.左側(cè)大腦中動脈主干血栓形成C.右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血D.左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血E.小腦出血34.下列治療原則哪項不適用于該患者:A.保持大,小便通暢B.平穩(wěn)控制血壓C.保持呼吸道通暢D.大量靜滴10%葡萄糖溶液E.請神經(jīng)外科會診,協(xié)助治療35.(假設(shè)信息)若該患者于急診住院十小時后突然神志不清,體檢:BP26/(200/110mmHg)昏迷狀態(tài),壓眶無反應(yīng),瞳孔直徑右側(cè),左側(cè),光反應(yīng)消失,雙側(cè)巴氏征(+),最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為:A.小腦幕裂孔疝形成,預(yù)后極差B.枕大孔疝形成,預(yù)后極差C.再次出血,預(yù)后一般D.繼發(fā)腦干缺血,預(yù)后較差E.資料不全,不能作預(yù)后判斷36.上述情況中,以下哪項處理是錯誤的?%甘露醇250ml立即靜脈推注B.立即腰穿,放出適量腦脊液,降低顱內(nèi)壓C.利血平1mg肌肉注射D.西米替丁靜滴,預(yù)防上消化道出血E.保持呼吸道通暢[問題:37-40]35歲男患,勞累,著涼后覺雙下肢麻木,無力,相繼出現(xiàn)尿潴留,截癱。病前兩周曾有過發(fā)燒,輕咳,因已截癱十余天病情未好轉(zhuǎn)而入院。37.為初步確定診斷,應(yīng)特別注意哪項體檢?A.肌張力增高或減低B.腱反射增強C.能否引出Babinski征D.有無手,襪套樣感覺障礙E.有無軀干某一平面下各種感覺減退或消失38.體檢結(jié)果為雙下肢肌力0級,肌張力低,平臍以下各種感覺消失,肱二,三頭肌腱反射正常,雙下肢腱反射消失,上腹壁反射存在,中下腹壁反射消失。Babinski征(-)。據(jù)此推論最可能的病變部位在:A.腰骶部神經(jīng)根B.腰髓第1節(jié)段C.胸髓第10節(jié)段D.胸髓第7節(jié)段E.胸髓第2節(jié)段39.最可能的診斷是A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.急性硬膜外膿腫D.多發(fā)性硬化E.脊柱結(jié)核40.本病治療不應(yīng)包括哪項?A.糖皮質(zhì)激素B.口服氯化鉀C.選用適當?shù)目股谼.留置導(dǎo)尿膀胱沖洗E.病情不見好轉(zhuǎn)可手術(shù)治療—————————————————————————————————B1型題(最佳配伍型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選?！猍問題:41-42]A.靜滴腎上腺皮質(zhì)類固醇B.抗膽堿酯酶藥物C.血漿置換療法D.環(huán)磷酰胺E.胸腺切除下列疾病最適宜的治療方法是:41.急性格林-巴利綜合征42.多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)加重期[問題:43-44]A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.周期性癱瘓C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰質(zhì)炎E.脊髓前動脈血栓形成以下病例最可能的診斷是:43.28歲男性患者,平素健康。二周前起似患"感冒",三日前出現(xiàn)兩下肢無力,二日來兩上肢與兩側(cè)面肌無力,不能保持坐位。檢查:兩側(cè)面肌周圍性輕癱,四肢弛緩性癱瘓,四肢腱反射消失,無感覺障礙。44.患者男性35歲,一向健康。先有低熱℃)與全身不適一天,此后感兩足麻木無力,逐漸加重,于三天內(nèi)發(fā)展至兩下肢全癱與大小便失禁。檢查:兩下肢完全癱瘓,肌張力低下,雙側(cè)Babinski征陰性,乳頭水平以下痛觸覺消失且無汗,腰椎穿刺腦脊液正常,椎管通暢,脊椎平片陰性。[問題:45-46]A.頸內(nèi)動脈B.大腦前動脈C.大腦中動脈D.大腦后動脈E.椎一基底動脈下列病例的受累血管應(yīng)為:45.女性64歲,右眼一過性黑蒙,左側(cè)肢體無力2天,伴頭痛,無嘔吐。體檢:嗜睡,右瞳1mm，左瞳,左側(cè)面、舌癱，左側(cè)偏癱，肌力Ⅰ級,左偏身痛覺減退。46.男性67歲,失語，右側(cè)肢體無力3天,伴嘔吐兩次。體檢:嗜睡,運動性失語,右側(cè)面、舌癱，右側(cè)完全性偏癱及偏身痛覺減退。[問題:47-48]A.典型偏頭痛B.緊張性頭痛C.普通型偏頭痛D.群集性頭痛E.基底動脈型偏頭痛對下列頭痛患者選擇一個最可能的診斷:47.20歲女患,因發(fā)作性頭痛一年余來診就醫(yī)。于頭痛前偶有極短暫而輕微的視力模糊,繼之半個頭痛,右左不定,常伴惡心,嘔吐,可持續(xù)2-3天緩解。48.住院患者,女性,30歲,近2年來常有發(fā)作性頭痛,多位于枕部,并向頸部放散,在頭痛前有雙眼視力模糊,閃光,眩暈及耳鳴,可持續(xù)20余分鐘,頭痛時伴惡心,嘔吐,持續(xù)數(shù)小時,最長1天可緩解?！?/p>