6月9日臨床醫(yī)師資格考試第二站體檢操作評分

空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！一、體格檢查1（兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）測試項目21項：(一)一般檢查（小項目）、血壓（間接測量法（空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！一、體格檢查1（兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）測試項目21項：(一)一般檢查（小項目）、血壓（間接測量法（6分）(1)檢查血壓計（1分）；：先檢查水銀柱是否在“0”點。(2)肘部置位正確（1分）；肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；2～3cm，肱動脈表面。(4)聽診器胸件放置部位正確（1分）；胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下。(5)測量過程流暢，讀數正確（2分）；向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg柱，根據聽診和柱位置讀壓值。考官可復測一次，了解考生測定血壓讀數是否正確。技能原題，趕緊加入，以防滿員說 明體格檢查共30分，體格檢查1：小項目6分，大項目中任選2 14分；體格檢查2：10分?；静僮骷寄芄?0分，小項目8分，大項目12分， 時，大小項目各選一項。空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！2、眼（6分）(1)眼球運動檢查方法正確（2分）；檢置目標物，如棉簽或手指尖，檢眼前30～40cm，囑一般按左、左上、6空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！2、眼（6分）(1)眼球運動檢查方法正確（2分）；檢置目標物，如棉簽或手指尖，檢眼前30～40cm，囑一般按左、左上、6(2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（2分）；①直接對光反射是將光源直接照射被檢瞳孔，觀察瞳孔變化（1。應以 (3)眼球震顫檢查方法正確（2分。囑被檢頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數次，觀察眼球是否出現一系列有規(guī)律的快速往返運動。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！3、淺表淋巴結（6分）(1)頸部淋巴結檢查（2分）檢查時，囑被檢頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結檢查（1分）檢查腋窩時面對被檢，檢應將被檢 前臂稍外展，以右手觸診被檢左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。(3)鎖骨上淋巴結檢查（1分）被檢 取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢用左手觸右側，右手觸左側，由淺部逐漸觸摸空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！3、淺表淋巴結（6分）(1)頸部淋巴結檢查（2分）檢查時，囑被檢頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結檢查（1分）檢查腋窩時面對被檢，檢應將被檢 前臂稍外展，以右手觸診被檢左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。(3)鎖骨上淋巴結檢查（1分）被檢 取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢用左手觸右側，右手觸左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(4)腹股溝淋巴結檢查（1分）被檢者平臥，檢站在被檢者右側，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。(5)觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項1分）能講出四項的，可得1分；僅講出20.5分。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！4、頸部（甲狀腺觸診、6分）(1)甲狀腺觸診手法正確（3分）；①甲狀腺峽部觸診：檢站檢前面，用拇指（或站檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到前軟組織， 有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，有無增。②甲狀腺側葉觸診：拇指施壓甲狀軟骨，將推向對側，另示、中指在對側胸鎖乳突肌用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢拇指應交叉檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側。③后面觸診：被檢者取坐位，檢站在被檢后面，示、中指施壓甲狀軟骨，將推向對側，另拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。在②③檢查方法中可以任選一種，操作正確者得2在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的，應扣1分。(2)空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！4、頸部（甲狀腺觸診、6分）(1)甲狀腺觸診手法正確（3分）；①甲狀腺峽部觸診：檢站檢前面，用拇指（或站檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到前軟組織， 有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，有無增。②甲狀腺側葉觸診：拇指施壓甲狀軟骨，將推向對側，另示、中指在對側胸鎖乳突肌用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢拇指應交叉檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側。③后面觸診：被檢者取坐位，檢站在被檢后面，示、中指施壓甲狀軟骨，將推向對側，另拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。在②③檢查方法中可以任選一種，操作正確者得2在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的，應扣1分。(2)能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結節(jié)、壓痛感等（1分）(3)檢查（2分）。檢查時讓受檢取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢將示指與環(huán)指分別置于兩側胸鎖關節(jié)上，然后將中指置于之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于與兩側胸鎖乳突肌之間的間隙，據兩側間隙是否等寬來有無偏移。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！5、外周檢查（6分）(1)脈搏：測試脈率、脈律方法正確（2分）；檢以示指、中指，環(huán)指指腹平放于被檢手腕橈動脈處，數其每分鐘搏動次數和感知其律。(2)測毛細搏動征及水沖脈方法正確（2分）；①毛細搏動征：用手指輕壓被檢指甲末端或以玻片輕壓被檢口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細搏動征（1空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！5、外周檢查（6分）(1)脈搏：測試脈率、脈律方法正確（2分）；檢以示指、中指，環(huán)指指腹平放于被檢手腕橈動脈處，數其每分鐘搏動次數和感知其律。(2)測毛細搏動征及水沖脈方法正確（2分）；①毛細搏動征：用手指輕壓被檢指甲末端或以玻片輕壓被檢口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細搏動征（1。②水沖脈：檢查方法是握緊被檢手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢明顯感知猶如水沖的脈搏（1。(3)音檢查，操作正確（2分。（。主要見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺機能亢進。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！(二胸（肺、心、腹、神經（大項目（任選二題共14分）胸部6、胸部視診（7分）(1)能指出胸部體表主要骨骼標志（）、空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！(二胸（肺、心、腹、神經（大項目（任選二題共14分）胸部6、胸部視診（7分）(1)能指出胸部體表主要骨骼標志（）、主要垂直標志線（鎖骨中線、腋前線、肩胛線）及主要自然陷窩（鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋窩3分；能指出上述全部內容的得38240.5(2)在視診胸廓形狀等內容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是是否對稱、脊柱形態(tài)等（2分）；否飽滿、能提到4～5滿分。213～41(3)視診呼吸運動的主要內容時，能提到呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分。能講出呼吸頻率11技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！7、胸（肺）部觸診（7分）(1)胸部（廓）擴張度雙手觸診方法，正確（3分）；①前胸廓擴張度的測定，檢兩手置于被檢胸廓下面的前側部，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，（或也可取后胸廓擴張度的測定，則將兩手平置于被檢背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，）③囑被檢作深呼吸，觀察比較兩手感觸到胸廓的活動度情況。(2)空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！7、胸（肺）部觸診（7分）(1)胸部（廓）擴張度雙手觸診方法，正確（3分）；①前胸廓擴張度的測定，檢兩手置于被檢胸廓下面的前側部，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，（或也可取后胸廓擴張度的測定，則將兩手平置于被檢背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，）③囑被檢作深呼吸，觀察比較兩手感觸到胸廓的活動度情況。(2)語音震顫觸診方法正確（2分）；①檢將左右手掌的尺側緣輕放于被檢兩側胸壁的對稱部位，然后囑被檢用同等強度重復輕發(fā)“yi”長音（1。(3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法（2分。操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側部，當被檢吸氣和呼氣時均可觸及（2。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！8、胸（肺）部叩診（7分）(1)間接叩診：手指動作、方法、順序正確（3分）①以指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢向前稍低頭，雙手(2)直接叩診手指方法正確（1空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！8、胸（肺）部叩診（7分）(1)間接叩診：手指動作、方法、順序正確（3分）①以指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢向前稍低頭，雙手(2)直接叩診手指方法正確（1分）；檢用中指掌側或將手指并攏以其指尖對被檢胸壁進行叩擊。(3)叩肺下界移動度（3分。①患者在平靜呼吸時，檢先于被檢肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢作深吸氣后并屏住②當患者恢復平靜呼吸時，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋簦礊榧珉尉€上肺下界的最高點（1。胸部（肺）聽診（7分）聽診方法、順序正確（3分）；聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、側胸部和背部，而且要在上下、左右對稱部位進行對比。(2)能表述肺部聽診四種主要音的名稱（4分）正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！心臟10、心臟視診（7分）(1)心臟視診方法正確（3分）；①被檢仰臥位，胸，檢②開始時檢視線與被檢胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動（1。③然后，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)（1分。(2)觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個主要內容，并能指出其部位（4分空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！心臟10、心臟視診（7分）(1)心臟視診方法正確（3分）；①被檢仰臥位，胸，檢②開始時檢視線與被檢胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動（1。③然后，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)（1分。(2)觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個主要內容，并能指出其部位（4分）；①能指出心尖搏動并能描述其部位正確（2。②能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷（1。③能提到可觀察心前區(qū)異常搏動（1。11、心臟觸診（7分）(1)觸診手法正確（3分）；①檢右手掌置于被檢心前區(qū)開始觸診（1。③觸診時手掌按度適當（1。(2)在心尖搏動區(qū)（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，并能表達搏動所(3)觸診震顫、心包摩擦感（2分）；感（1。4（前傾技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！12、心臟間接叩診（7分）(1)叩診手法、正確（2分）；以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位?；虮粰z取坐位時，板指與肋間垂直，當被檢查者平臥時，板指與肋間平行。(2)心臟叩診順序正確（2分）；2～3cm（1。②右界叩診，先叩出肝上界，然后(3)叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（3分。2-3cm清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。正常人心相對濁音界：（8-10cm）空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！12、心臟間接叩診（7分）(1)叩診手法、正確（2分）；以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位?；虮粰z取坐位時，板指與肋間垂直，當被檢查者平臥時，板指與肋間平行。(2)心臟叩診順序正確（2分）；2～3cm（1。②右界叩診，先叩出肝上界，然后(3)叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（3分。2-3cm清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。正常人心相對濁音界：（8-10cm）評分辦法：①方法和結果正確正確（3。②方法和結果基本正確（2。③方法和結果基本正確，畫出心濁音界不正確（1分。13、心臟聽診（7分）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）；（2）；從二尖瓣區(qū)開始肺動脈區(qū)主動脈區(qū)主動脈第二聽診區(qū)8(3)能表達心臟聽診主要內容（2分。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。技能原題，趕緊加入，以防滿員右界（cm）肋間左界（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！腹部14、腹部視診（7分）(1)腹部的體表標志：肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣，髂前上棘、腹股溝、臍）及分區(qū)（4、9）表述正確并能在腹部指示①能講出613～50.5②能表述4、9空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！腹部14、腹部視診（7分）(1)腹部的體表標志：肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣，髂前上棘、腹股溝、臍）及分區(qū)（4、9）表述正確并能在腹部指示①能講出613～50.5②能表述4、910.5(2)視診方法正確（3分）；①被檢 平仰臥，充分全腹，雙腿屈曲，囑被檢放松腹肌，檢②檢視線與被檢腹平面同水平，自側面切線方向觀察（1。(3)能表述視診主要內容（2分。①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈（1），技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！15、腹部觸診（7分）(1)淺部觸診手法、順序正確（3分）；①檢立于被檢的右側，前臂應在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應片刻，②從空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！15、腹部觸診（7分）(1)淺部觸診手法、順序正確（3分）；①檢立于被檢的右側，前臂應在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應片刻，②從③檢查每個區(qū)域后，檢(2)在下列項目觸診中，操作方法正確（4分。②液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢以 掌面貼于患者一側腹壁，另四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的傳至對側，可讓另一人手掌尺側緣壓于臍部腹（1。③壓痛及反跳痛：檢用手觸診被檢腹部出現壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢感覺腹痛驟然加重（2。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！16、肝脾觸診（7分）①單手觸診：檢 將右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢右上腹部或臍右側，估計肝下緣的下方。隨被檢呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進②雙手觸診：檢右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上托推（2。空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！16、肝脾觸診（7分）①單手觸診：檢 將右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢右上腹部或臍右側，估計肝下緣的下方。隨被檢呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進②雙手觸診：檢右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上托推（2。①檢②當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢取右側臥位，右下肢伸直，肢屈曲，此時③臨，脾腫大分為輕、中、：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm2cm平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。能描述以上脾腫大者（1分）。）技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！17、腹部叩診（7分）(1)叩診手法、動作、力量、正確（1分）；間接叩診、直接叩診均可，一般常用簡接叩診。(2)移動性濁音叩診方法正確（2分）；讓被檢右側臥，使板指在腹的最高點，再叩診，呈，當叩診向腹下側時，叩音又為濁音，再令被檢 左側臥，同樣方法叩擊，這種因 不同而出現的濁音區(qū)變動現象稱移動性濁音。(3)（1）；叩診在恥骨上方進行，當充盈時，自臍向下叩，當變?yōu)闈嵋魰r即為空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！17、腹部叩診（7分）(1)叩診手法、動作、力量、正確（1分）；間接叩診、直接叩診均可，一般常用簡接叩診。(2)移動性濁音叩診方法正確（2分）；讓被檢右側臥，使板指在腹的最高點，再叩診，呈，當叩診向腹下側時，叩音又為濁音，再令被檢 左側臥，同樣方法叩擊，這種因 不同而出現的濁音區(qū)變動現象稱移動性濁音。(3)（1）；叩診在恥骨上方進行，當充盈時，自臍向下叩，當變?yōu)闈嵋魰r即為濁音界，排尿后可轉為。(4)脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；檢查時，被檢采取坐位或側臥位，檢用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。(5)肝濁音界上界叩診方法正確（1分。沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當由清音轉為濁音時即為肝上界。(6)膽囊區(qū)叩擊法正確（1）被檢者平臥，檢立于其右側，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚，右手握，以其尺側叩擊左手背部（力量適中，觀察有否疼痛感。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！18、腹部聽診（7分）(1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位（3分）；②順序正確：空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！18、腹部聽診（7分）(1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位（3分）；②順序正確：。(2)會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分）；4-5（1。(3)能聽腹部雜音（動脈性和靜脈性（2分。①動脈性雜音聽診部位正確：腹中部或腹部一側（1。②靜脈性雜音聽診部位正確：臍周或上腹部（1。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！神經19、深、淺反射（7分）深反射：()跟腱（踝反射（1.5分）被檢仰臥，髖及膝關節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢左手將被檢者足部背直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。(2)肱二頭肌反射（1.5分）被檢90空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！神經19、深、淺反射（7分）深反射：()跟腱（踝反射（1.5分）被檢仰臥，髖及膝關節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢左手將被檢者足部背直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。(2)肱二頭肌反射（1.5分）被檢90可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。(3)膝反射（2分）坐位檢查時，被檢者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時，被檢仰臥，檢以左手托起其膝關節(jié)使之屈曲約0度淺反射：腹壁反射（2分）被檢仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內輕劃腹壁皮膚。正常反應是局部腹肌收縮。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！20、腦膜剌激征（7分）(1)頸強直測試操作正確（3分）；被檢仰臥，頸部放松，檢左手托被檢 枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作動作檢查。(2)Kernig征測試操作正確（2分）；被檢仰臥，檢抬起被檢一側下肢，使髖關節(jié)直角后，當膝關節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時，檢左手按住其膝關節(jié)，右手將被檢小腿抬高至伸膝，正常人膝135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。(3)Brudzinski征測試操作正確（2分?？臻g每天醫(yī)學知識，趕緊加入！20、腦膜剌激征（7分）(1)頸強直測試操作正確（3分）；被檢仰臥，頸部放松，檢左手托被檢 枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作動作檢查。(2)Kernig征測試操作正確（2分）；被檢仰臥，檢抬起被檢一側下肢，使髖關節(jié)直角后，當膝關節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時，檢左手按住其膝關節(jié)，右手將被檢小腿抬高至伸膝，正常人膝135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。(3)Brudzinski征測試操作正確（2分。被檢仰臥，雙下肢伸直，檢在右側，右手按于被檢胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時，觀察雙膝關節(jié)是否會有屈曲狀。21、錐體束病理反射（7分）(1)Babinski征（2分）(2)Oppenheim征（2分）檢用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現同Babinski(3)Gordon征（2分）檢查以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部，陽性表現同Babinski(4)ChaddocK征（1分）用銳器竹簽在被檢外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關節(jié)處，陽性表現同Babinski技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！二、基本操作技能測試項目19項：(一)小項目（8分）、手術區(qū) 舉例胃手在醫(yī)模擬上操8分）(1)區(qū)域（范圍）選擇正確（2空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！二、基本操作技能測試項目19項：(一)小項目（8分）、手術區(qū) 舉例胃手在醫(yī)模擬上操8分）(1)區(qū)域（范圍）選擇正確（2分）；上至胸連線，下至腹股溝、恥骨，兩側至腋前線之間范圍。(2)持（2）；右手持卵圓鉗紗球，浸蘸 液。(3)方法正確（4分。自手術區(qū)中心切口線兩側依次向外。2、清潔傷口換藥（在醫(yī)學模擬人上以脾切除術后為例進行操作8分）(1)取、開換藥包正確（2分）；(2)傷口處理正確（1分）；(3)復蓋紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（2分）；(4)整個換藥過程操作流暢正確（2分。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！3、戴無菌手套（8分）防止包內側清潔面的污染。(2)取手套正確（2分）；從手套包內取出手套，捏住手套反折處。(3)空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！3、戴無菌手套（8分）防止包內側清潔面的污染。(2)取手套正確（2分）；從手套包內取出手套，捏住手套反折處。(3)第一只手套正確（2分）；右手對準手套五指戴好，并將右手四個手指另套反折處。(4)第二只手套正確（2分）；左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術衣袖口上。(5)戴好手套后雙手位置正確（1分。雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！4、穿、脫衣（8分）(1)取衣正確（指掛在架上的衣1分；手持衣領取下衣，清潔面朝穿衣者。(2)開衣、穿衣正確（1分）；將衣領的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領、左手使左手露出。依法穿好右袖，兩手上舉將衣袖盡量上舉。(3)結領扣、腰帶順序及方法正確（1分）；兩手持衣領，順邊緣扣好領扣；雙手分別兩側腰下約5cm衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對齊， 拉直并向一側按壓折疊，系好腰帶。(4)空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！4、穿、脫衣（8分）(1)取衣正確（指掛在架上的衣1分；手持衣領取下衣，清潔面朝穿衣者。(2)開衣、穿衣正確（1分）；將衣領的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領、左手使左手露出。依法穿好右袖，兩手上舉將衣袖盡量上舉。(3)結領扣、腰帶順序及方法正確（1分）；兩手持衣領，順邊緣扣好領扣；雙手分別兩側腰下約5cm衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對齊， 拉直并向一側按壓折疊，系好腰帶。(4)解開腰帶活結，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量雙手前臂；雙手后，解開衣領，另一袖口內，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。()疊折衣服及掛衣正確（指下次還將使用1分。兩手于袖內將解開的腰帶盡量后甩，然后雙手，手持衣領，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。5、穿、脫手術衣（8分）手提衣領兩端，抖開。(2)抖開雙手穿入正確（2分）；抖開衣后雙手同時袖筒。(3)結腰帶正確（1分）；提出腰帶雙手交叉向對側后，讓他人系結。(4)如接臺手術時與脫手套順序與方法正確（3分。，再脫手套。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！6、吸氧術8分）(1)先檢查吸氧器具（1分）；(2)面罩安裝是否與患者面部吻合（2分）；(3)開啟氧氣閥及流量表，調整流量操作正確（1分）；(4)氧氣流量調節(jié)適當（1分）；(5)術畢，氧氣閥及流量表關閉操作正確（1空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！6、吸氧術8分）(1)先檢查吸氧器具（1分）；(2)面罩安裝是否與患者面部吻合（2分）；(3)開啟氧氣閥及流量表，調整流量操作正確（1分）；(4)氧氣流量調節(jié)適當（1分）；(5)術畢，氧氣閥及流量表關閉操作正確（1分）；(6)整個操作流暢、正確（2分。78分）(1)裝置吸痰器操作正確（2分）；接上電源，打開開關，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。(2)模擬位正確（2分）；半臥或平臥，頭轉向一側，者可用開口器或壓舌板幫助啟開口腔。(3)吸痰過程操作正確（4分）；①吸痰管從鼻孔（或由口頰部）至咽部，當吸氣時順勢，一定深度時放開導管折疊處進行吸②一次吸痰持續(xù)時間<15時捏緊吸管，向上吸痰時放松吸管，并將吸管左右旋轉，如此反復直到吸凈，。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！8、插胃管8分）(1)能敘述使用胃管指征（2分）；①胃、口腔、喉手術前準備（0.5。②洗胃、胃液檢查（0.5?？臻g每天醫(yī)學知識，趕緊加入！8、插胃管8分）(1)能敘述使用胃管指征（2分）；①胃、口腔、喉手術前準備（0.5。②洗胃、胃液檢查（0.5。③插胃管營養(yǎng)療法（0.5。④胃擴張、幽門梗塞者（0.5。(2)放置胃管時模擬位正確（2分）；模擬人半臥位或平臥位。(3)放置胃管時操作流暢、正確（4分）；①清潔鼻孔、潤滑導管，由一側鼻孔緩緩 ，胃管達咽喉部時，囑作吞咽動作逐步（2。②當胃管45~55cm胃內，檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內注入空氣屆時用聽診器1分（1分。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！(二)大項目（每項12）9、導尿術(在醫(yī)學模擬人上操作)（12分）(1)患者及沖洗清潔操作正確（3分）；①模擬人仰臥，兩腿展，臀下墊油布或中單（1。②用肥皂液患者（1。③翻開；女性翻開大（1。(2)空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！(二)大項目（每項12）9、導尿術(在醫(yī)學模擬人上操作)（12分）(1)患者及沖洗清潔操作正確（3分）；①模擬人仰臥，兩腿展，臀下墊油布或中單（1。②用肥皂液患者（1。③翻開；女性翻開大（1。(2)2%紅或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球，自口向外旋轉擦拭數次頭向；女性由 口向外周（2。②用巾裹?。慌凿伓唇砺冻?口（1分。(3)導尿管操作正確（3分）；，并將②右手將涂有無菌潤滑油之導尿管慢慢，導尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于 彎盤中，(4)留置導尿操作正確（3分）；可采用端帶充氣套囊的Curity14后經側管注氣約4-5ml定。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！（12分）(1)患者正確（2分）；舉雙手抱于枕部。(2)穿刺點選擇正確（2分）；穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位，一般7~86~7肋間或由超聲波確定。(3)、鋪巾、局麻、無菌操作正確（2分）；常規(guī)皮膚，直經約15cm，戴無菌手套，覆蓋2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點自胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。(4)空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！（12分）(1)患者正確（2分）；舉雙手抱于枕部。(2)穿刺點選擇正確（2分）；穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位，一般7~86~7肋間或由超聲波確定。(3)、鋪巾、局麻、無菌操作正確（2分）；常規(guī)皮膚，直經約15cm，戴無菌手套，覆蓋2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點自胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。(4)穿刺操作正確（5分）；以后每次不超過1000ml（2。②助手用止血鉗協助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽 ，轉動三通活栓使其與外界相通，排出液體（1。③如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時，將針座后連續(xù)的膠皮管用鉗，穿刺進入胸膜腔后再接上注射器，松開鉗子，抽液（1。④抽液結束時，穿刺口，局部用紗布覆蓋、固定（1。(5)術后處理及正確（1分。術后嚴密觀察，當可能發(fā)生胸部、氣胸，或昏厥等癥狀須立即診治。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！12分）(1)術前囑排尿、模擬位正確（1分）；術前須排尿以防穿刺損傷；讓模擬人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他適當如半臥位、平臥位或側臥位。(2)穿刺點選擇正確（2分）；任選12）①腹臍與髂前上棘連線中、外1/3空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！12分）(1)術前囑排尿、模擬位正確（1分）；術前須排尿以防穿刺損傷；讓模擬人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他適當如半臥位、平臥位或側臥位。(2)穿刺點選擇正確（2分）；任選12）①腹臍與髂前上棘連線中、外1/3②臍與恥骨連線中點上方1.0cm1.5cm且易愈合；③側臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺；④少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B穿刺。(3)、局麻操作正確（3分）；、戴無菌手套，鋪 洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。常規(guī)①操作流暢正確（3。②操作流暢基本正確（2。③操作錯誤（0。(4)穿刺操作正確（6分。45（2。②也可直接用20ml50ml89，并于針座接一橡皮管，助手用鉗固定針頭，并夾持膠管，以輸液調整速度。將腹水引入容器中記量并送檢。肝硬化腹水一次放液不超過3000ml（2。③穿刺結束后，3放液者需加用腹帶加壓包扎（2。技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！212分）(1)患者正確（2分）；、模擬人側臥于硬板考生對面(2)穿刺操作正確（10分）；空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！212分）(1)患者正確（2分）；、模擬人側臥于硬板考生對面(2)穿刺操作正確（10分）；2分4隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行②常規(guī)（2分2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。（3分4~6cm，兒童約2~4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失落空感。此時可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。2分。正常側臥位腦脊力為70-180毫米水柱或40-50滴/分。撤去測壓管，收集腦脊液2~5ml2分后一起拔出穿刺針，覆蓋技能原題，趕緊加入，以防滿員空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！13（）（12分）(1)患者任選一個穿剌點）正確（2分）；部上方突出的部位。（與選擇穿刺部位有①髂后上棘剌穿點：模擬人俯臥位，骶椎兩1-2cm，取骨面較。(2)無菌操作，、鋪洞巾、局麻操作正確（4分）；常規(guī)皮膚（直徑約15cm）術者戴無菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。①正確流暢（4。②操作基本正確（3。③操作不正確（1。④全錯（0。(3)穿刺操作正確（6分）①將骨髓穿刺針固定器固定在適當的長度上（髂骨穿刺約m，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當針尖接觸骨質時，則將穿刺針針體長軸左右旋轉，緩緩鉆刺骨質，當感到阻力空間每天醫(yī)學知識，趕緊加入！13（）（12分）(1)患者任選一個穿剌點）正確（2分）；部上方突出的部位。（與選擇穿刺部位有①髂后上棘剌穿點：模擬人俯臥位，骶椎兩1-2cm，取骨面較。(2)無菌操作，、鋪洞巾、局麻操作正確（4分）；常規(guī)皮膚（直徑約15cm）術者戴無菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。①正確流暢（4。②操作基本正確（3。③操作不正確（1。④全錯（0。(3)穿刺操作正確（6分）①將骨髓穿刺針固定器固定在適當的長度上（髂骨穿刺約m，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當針尖接觸骨質時