公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1-社會醫(yī)學2019全講義

第七章1.（2）常用工生命質(zhì)量（QOL），又稱為生活質(zhì)量，由在20世紀50年代提出。社會學意義上的QOL可宏觀層次研究人口群體的生活質(zhì)量，微觀層次研究和家庭的生活質(zhì)量。20世紀70年代末，醫(yī)學領(lǐng)的評價指標，應由被測者自己評價。HRQOL對于生命質(zhì)量的不同理解導致了生命質(zhì)量構(gòu)成的差異。WHO獨立性、社會關(guān)系、環(huán)境、信仰與精神寄托6個領(lǐng)域。盡管目前對生命質(zhì)量的構(gòu)成尚未達成共識，但二、健康相關(guān)生命質(zhì)量評價的內(nèi)容 工活動受限：括三個次軀體活受，如屈、腰行走等遷移受，臥不能力是穿衣進食上所內(nèi)走動等項指標些也是復評價常用的認知能包括時與地點定向理抽象思維注力以及解問題的力等一是社會合，指人屬于個或幾高度緊的會組織，以成員參活動；是社會觸，社會資源不能被直接觀察，只能由來判斷并通過直接詢問來進量。社會資源的測量代表了對其人際關(guān)系充足度的評判，包括與能夠私人問題并提供實質(zhì)性幫助和陪伴的親友的聯(lián)系。自身健康和生活判斷滿意度與感：二者同屬于當個人需求得到滿足時的良好情緒反應。滿意度是對待事件的滿意程度，是人的有意識的判斷。感是對全部生活的綜合感覺狀態(tài)，產(chǎn)生自發(fā)的精神愉快和感。在生命質(zhì)量評價中，滿意度用來測定患者的需求滿足程度，感用來測定患者整個生命質(zhì)量水平。 患者生命質(zhì)量測定量表（EORTCQLQ）的應答負擔、方式和文化適應性進行分析比較。信度和效度等特性隨著樣本的不同而不同，研究人群鑒于腫瘤和慢病程長、較難治愈，很難用延長生存時間、提高治愈率來評價。腫瘤與慢患者的生命質(zhì)量是醫(yī)學領(lǐng)域HRQOL研究的主流。傳統(tǒng)的健康狀況指標如率、期望等曾是評價衛(wèi)生服務效果的主要指標。近年來，除了傳統(tǒng)意SF-36分析效果指標往往比較單一、局限，如生存年數(shù)、率、患病率等，不能綜合反映衛(wèi)生服務對人群健康說，最大的效益就是給人群帶來的生存年數(shù)和更好的生存質(zhì)量。質(zhì)調(diào)整生年在傳計方法中一個不合的地方是把健人的生時間患的此獲健時間生命量評價供衡量生存間質(zhì)量方質(zhì)量調(diào)整生存（QALY）的計算綜反映了或人的生命量和生數(shù)。效果評價醫(yī)療干預的效果評價，通過接受某治療和未接受該治療的患者作配對研究（如比較臨終關(guān)西方醫(yī)學界用每拯救一個質(zhì)量調(diào)整生存年所需要的費用（成本）作為成本／效用指標（COST／QALY）。QA