金匱要略必背條文新編1

金匱要略必背條文新編

1臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一已病防傳，虛實(shí)異治（1）問(wèn)曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實(shí)脾，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也。余藏準(zhǔn)此。三條發(fā)病途徑（2）千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。以此詳之，病由都盡。問(wèn)診（4）病人語(yǔ)聲寂然，喜驚呼者，骨節(jié)間??；語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心

膈間?。徽Z(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病。病邪特性（13）清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，馨飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮膚，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)。表里同病治則（14）問(wèn)曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。痼疾加卒病（15）夫病痼疾加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。簡(jiǎn)述五邪中人的特點(diǎn)。五邪是指風(fēng)、寒、霧、濕、飲食五種病邪，又分別稱作清、濁、大、小、

谷飪之邪。五邪侵襲人體，各有一定的規(guī)律，即“五邪中人，各有法度”之謂。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脈浮緩；寒為陰邪，其性緊束，常在暮時(shí)中于經(jīng)絡(luò)之里，令人脈緊急；濕邪類水，其性重濁下流，常傷于下而流注關(guān)節(jié)；霧露之邪輕清居上，易傷于上而犯皮腠；飲食之邪即

谷飪之邪，從口而入，易損傷脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，體現(xiàn)了同氣相求，以類相從之共同規(guī)律，所謂大小、表里、上下，午暮等，都是相對(duì)而言，不必拘泥。談?wù)剰堉倬皩?duì)疾病的預(yù)防有哪些主要觀點(diǎn)？““認(rèn)為疾病的發(fā)生與否，關(guān)鍵在于人體內(nèi)的正氣，外因“客氣邪果人體正氣不虛，

病加強(qiáng)道德修養(yǎng)，愛(ài)國(guó)守法，避免意外的災(zāi)傷，在日常生活中穿衣吃飯及房室都要有節(jié)制，這樣就能保持“五臟元真通暢”而健康無(wú)病。二、已病防傳：指一旦不慎發(fā)病，應(yīng)早期治療，防止疾病由經(jīng)絡(luò)入臟腑，或由一臟傳入它臟，使病情進(jìn)一步發(fā)展。即采用“導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩”等法，驅(qū)邪外出，使病邪不能深入。若邪已入臟腑，則當(dāng)根據(jù)臟腑虛實(shí)相傳的基本規(guī)律，治未病之臟腑，截?cái)嗥鋫髯?，阻止病情發(fā)展蔓延。請(qǐng)分析新舊同病時(shí)的治療原則。《

《一般情況下應(yīng)先治卒病，后治痼疾。因?yàn)閺牟?shì)分析，痼疾日久勢(shì)緩，卒病新起勢(shì)急。另一方面，痼疾根深蒂固，證候復(fù)雜，難以速愈，而卒病邪氣尚淺，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情況下，應(yīng)先治卒病，后治痼疾，可以避免新邪深入與舊疾相合。當(dāng)然在臨床治療新病與舊病相合的病人時(shí)，治新病同痙濕暍病脈證治第二濕病利小便（14）太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。濕病發(fā)汗（18）風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。寒濕在表（20）濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

風(fēng)濕在表（21）病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。風(fēng)濕兼氣虛（22）風(fēng)濕，脈浮身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。風(fēng)濕兼表陽(yáng)虛（23）傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。風(fēng)濕兼表里陽(yáng)虛（24）風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡甘湯證有何異同？相同點(diǎn)：均為濕邪在表之表實(shí)證，以一身關(guān)節(jié)疼煩為主癥，以微汗法治療，二方用藥均有麻黃、杏仁、炙甘草，是由麻黃湯變化而來(lái)。不同點(diǎn)：麻黃加術(shù)湯證為寒濕在表，除主癥外，尚有發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、脈浮緊等表現(xiàn)，治法為微發(fā)汗、除寒濕，宜用麻黃湯加白術(shù)。麻杏苡甘湯證為風(fēng)濕在表，有化熱、化燥傾向，除主癥外，以發(fā)熱午后為重、無(wú)汗、惡風(fēng)為特征，故治以發(fā)汗除濕、輕清宣化，方用麻黃湯減桂枝加薏苡仁，且小其制。試述濕病的治療原則是什么？說(shuō)明其機(jī)理。用微汗法；內(nèi)濕宜用利小便法，此為《金匱》對(duì)濕病提出的治療原則。治外濕之發(fā)汗法，必須遵循微汗法的原則。因?yàn)轱L(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去。如果發(fā)大汗，則風(fēng)氣雖去，而濕邪仍在，不僅病未愈，還易傷衛(wèi)陽(yáng)及陰津。故取微汗，使陽(yáng)氣內(nèi)蒸而不驟泄，在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿流行，營(yíng)衛(wèi)通暢，可使風(fēng)濕之邪一并宣泄而俱去。治以利小便法，小便得利，則里濕去，陽(yáng)氣通，濕痹自除?？梢?jiàn)，濕病治法雖有發(fā)汗和利小便之不同，但除濕必須通陽(yáng)，陽(yáng)氣宣暢，濕邪方可盡除。禁忌大汗、火攻和下法。試比較桂枝附子湯．白術(shù)附子湯．甘草附子湯的證治異同。相同點(diǎn)：桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯三方證均為風(fēng)濕兼陽(yáng)虛證，其治法均為溫經(jīng)通陽(yáng)、祛風(fēng)化濕法，方中均用炮附子，但各有特點(diǎn)：桂枝附子湯證屬于風(fēng)濕在表，風(fēng)重于濕的表陽(yáng)虛證，癥見(jiàn)“身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈助陽(yáng)、祛風(fēng)化濕。白術(shù)附子湯證系服桂枝附子湯后，風(fēng)邪得除而外濕仍在，因濕邪為重，表陽(yáng)不足。除上癥外，又見(jiàn)大便堅(jiān)而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助熱傷津之弊，故當(dāng)減去，更能扶脾生津以通便，此為證情而設(shè)，亦為治未病而設(shè)。甘草附子湯證為風(fēng)濕兩盛，表里陽(yáng)氣俱虛，此時(shí)邪傷已久，正不勝邪，亦不任攻伐，其表現(xiàn)為“骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之故將炮附子、白術(shù)、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在緩圖，溫復(fù)表里之陽(yáng)氣、祛風(fēng)除濕。簡(jiǎn)述防己黃芪湯的藥物組成及證治？大棗。本方可治風(fēng)濕表虛證，臨床表現(xiàn)為一身關(guān)節(jié)疼重、惡風(fēng)、自汗、脈浮，系由表氣不足，又受濕邪或風(fēng)濕犯表，衛(wèi)氣被傷，失于固護(hù)所致，雖為風(fēng)濕邪在表，但表氣已虛，故不應(yīng)更發(fā)汗傷正，而應(yīng)當(dāng)用益氣固表，祛風(fēng)除濕法治之。百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三百合病脈證、病機(jī)與預(yù)后（1）論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不用

聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，加熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈；若溺時(shí)頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。百合病正治法（5）百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。狐惑病臨床表現(xiàn)及內(nèi)服主方（10）狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。如何理解“百脈一宗，悉致其病”？“百脈一宗，悉致其病”是對(duì)百合病病機(jī)的高度概括。人身之血脈，分之為百脈，合之為一宗，由于心主血脈，肺主治就是指心肺。若心肺功能正常，則氣血通暢，百脈調(diào)和；若心肺陰虛內(nèi)熱，則氣血失調(diào)而百脈受累，癥狀百出，形成百合病。對(duì)百合病的命名，歷代醫(yī)家有何見(jiàn)解？有三種說(shuō)法：一是以藥物命名說(shuō)，以魏荔彤為代表，認(rèn)為百合病是以百合為主藥而命名；二是以病機(jī)命名說(shuō)，以尤怡為代表，認(rèn)為百合病是以“百脈一宗，悉致其病”的病機(jī)高度概括而命名；三是以病證命名說(shuō)，以黃坤載為代表，認(rèn)為百合病是以百病之合，錯(cuò)綜復(fù)雜，變化多端而命名。百合病的的病因病機(jī)臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？百合病的病因有二：一為熱病之后，余熱未盡，陰液未復(fù)；一為情志不遂，化火傷陰。其病機(jī)總由心肺陰虛內(nèi)熱所致，治宜養(yǎng)陰清熱。臨床表現(xiàn)：一是心神不寧證：精神恍惚不定，飲食、感覺(jué)、行動(dòng)、起居等異常；二是常見(jiàn)陰虛內(nèi)熱證引起的口苦、小便赤、脈微數(shù)。辨證施治：百合病本證，用百合地黃湯養(yǎng)心潤(rùn)肺、益陰清熱；誤汗后，用百合知母湯補(bǔ)虛清熱、養(yǎng)陰潤(rùn)燥；誤下后，用滑石代赭湯清熱利尿、和胃降逆；誤吐后，

用百合雞子湯養(yǎng)陰益胃和中。變渴者，用百合洗方或栝蔞牡蠣散內(nèi)外同治；變發(fā)熱者，用百合滑石散滋陰清熱利尿。狐惑病的病因病機(jī)如何？臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？狐惑病由濕熱蟲(chóng)毒蘊(yùn)結(jié)所致，臨床癥狀以目赤、咽喉及前后二陰蝕爛為特征，伴默默欲眠、目不得閉、臥起不安、不欲飲食、惡聞食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等癥。治法是清熱解毒除濕，狐惑病發(fā)病未久，尚未成膿，用甘草瀉心湯清熱化濕、安中解毒；蝕于前陰者用苦參湯外洗；蝕于后陰者用雄黃外熏；狐惑病釀膿者，用赤豆當(dāng)歸散清熱利濕、解毒排膿。中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五中風(fēng)病成因與辯證（2）邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于府，即不識(shí)人；邪入于藏，舌即難言，口吐誕。風(fēng)濕歷節(jié)（8）諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。寒濕歷節(jié)（10）病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。于經(jīng)，即重不勝；是因血?dú)獠贿\(yùn)行于肢體所致。邪入于腑，即不識(shí)人；是因痰濁蒙蔽清竅所致。邪入于臟，舌即難言，口吐涎；是因心脾欲絕所致。試比較分析桂枝芍藥知母湯證與烏頭湯證的異同點(diǎn)。（（

１）桂枝芍藥知母湯

1

功效為祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)行痹、滋陰清熱。

2病機(jī)為風(fēng)濕流注關(guān)節(jié)，郁而化熱傷陰，氣血運(yùn)行不暢所致。

3

為主癥，伴頭眩短氣，溫溫欲吐，腳腫如脫，甚則關(guān)節(jié)變形、身體瘦弱。若為外邪誘發(fā)，亦可伴有惡寒，但煩熱口干，舌紅

1

功效為溫經(jīng)散寒，除濕止痛。2

主治寒濕歷節(jié)

其臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)疼痛劇烈，不可屈伸，甚至筋急，伴惡寒肢冷，得溫則舒，遇寒加重，舌淡苔白滑，脈沉緊等癥為特征。血痹虛勞病脈證并治第六重證證治（2）血痹，陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。黃芪桂枝五物湯方黃芪三兩

芍藥三兩

桂枝三兩

生姜六兩

大棗十二枚脈象總綱（3）夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。虛勞失精（8）夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。虛勞里急（13）虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。虛勞腰痛（15）虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。虛勞風(fēng)氣百疾（16）虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。虛勞不寐（17）虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之。

虛勞干血（18）五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛，大黃蟅蟲(chóng)丸主之。血痹病如何辨證論治？血痹的病因病機(jī)為氣血不足，感受外邪，血行凝滯，痹于肌膚。臨床以肌膚麻木不仁或輕微疼痛為主癥。血痹輕證僅見(jiàn)肌膚輕微麻木不仁，治以針刺引動(dòng)陽(yáng)氣。重者除肌膚麻木不仁外，甚則可見(jiàn)輕微疼痛，治以黃芪桂枝五物湯益氣通陽(yáng)，和營(yíng)行痹。小建中湯與桂枝加龍骨牡蠣湯均治虛勞病之陰陽(yáng)兩虛證，二者有何異同點(diǎn)？“相同點(diǎn)：小建中湯和桂枝加龍骨牡蠣湯病機(jī)均屬于陰陽(yáng)兩“失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥”等癥，病位在脾，為陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)兩虛證。桂枝加龍骨牡蠣湯主治虛勞失精，

少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落……男子失精，女子夢(mèng)交”等癥，病位在腎，為陰損及陽(yáng)的陰陽(yáng)兩虛證。在方藥上，小建中湯為桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，甘溫建中，調(diào)和陰陽(yáng)。桂枝加龍骨牡蠣湯為桂枝湯加龍骨牡蠣，調(diào)和陰陽(yáng)，潛鎮(zhèn)攝納。試述《金匱》治虛勞為什么重視脾腎？為何側(cè)重甘溫扶陽(yáng)法？這是因腎為先天之本，真陽(yáng)真陰所寄之處；脾胃為后天之本，氣血營(yíng)衛(wèi)生化之源，五臟六腑皆賴以充養(yǎng)。而虛勞病后期，無(wú)不關(guān)系到脾腎，故治虛勞要重視脾腎。虛勞病證情較復(fù)雜，陰虛之甚可以損及陽(yáng)、陽(yáng)虛之甚可以損及陰，最終常可致陰陽(yáng)兩虛的復(fù)雜證候。但對(duì)于以陽(yáng)氣虛損為主癥者，治療上偏重甘溫扶陽(yáng)之法。如小建中湯、腎氣丸均治陰陽(yáng)兩虛偏于陽(yáng)虛者。試述腎氣丸的組方特點(diǎn)及適應(yīng)證。腎氣丸主治虛勞腰痛，主癥為少腹拘急，小便不利。腎氣

丸的組方特點(diǎn)，其一是以滋陰藥為主，地黃、山萸肉、山藥并

其三是佐以茯苓、澤瀉、丹皮三泄使滋而不膩，溫而不燥。所以全方應(yīng)是陰陽(yáng)平補(bǔ)而略偏于溫的調(diào)補(bǔ)劑。后世以腎氣丸為單純補(bǔ)陽(yáng)藥則失之偏頗。故而腎氣丸適宜腎陰陽(yáng)兩虛偏于陽(yáng)虛證。酸棗仁湯證在病機(jī)、主癥、治法、方藥上有何特點(diǎn)？虛勞失眠病機(jī)是肝陰不足，虛熱上擾心神。主癥是虛煩不得眠，舌紅脈細(xì)數(shù)等。治宜養(yǎng)陰清熱、寧心安神。方中重用酸棗仁養(yǎng)肝陰；知母養(yǎng)陰清熱；川芎理血疏肝；茯苓寧心安神；甘草清熱緩急，調(diào)和諸藥。肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七虛寒肺痿（5）肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。虛熱肺痿（10）火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。寒飲郁肺（6）咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。熱飲迫肺（13）咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。肺寒飲挾熱（13）肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。何為肺萎，虛寒肺萎如何治療？有虛熱、虛寒之分，臨床以虛熱為多見(jiàn)。虛寒肺痿因上焦陽(yáng)虛，肺中虛冷，肺氣痿弱所致，臨床表現(xiàn)為頻吐涎沫，不渴不咳，遺尿或小便頻數(shù)，頭眩，治用甘草干姜湯溫肺散寒，恢復(fù)陽(yáng)氣。針對(duì)本證屬虛寒，理當(dāng)溫肺復(fù)氣，而慮其陰亦不足，由不能過(guò)用溫燥，故本方甘草蜜炙，干姜炮用，且甘草之量倍于干姜，暖而不燥。虛熱肺痿的主癥、治法及方藥是什么？虛熱肺痿為肺熱津傷、肺氣痿弱所致，臨床表現(xiàn)為咳吐濁唾涎沫，痰出不爽，少氣，氣急，咽干不利，口干喜涼飲，舌紅少苔，脈虛數(shù)。治以清養(yǎng)肺胃、止逆下氣，方用麥門冬湯：麥門冬、人參、半夏、粳米、甘草、大棗。試述小青龍加石膏湯證、越婢加半夏湯證、射干麻黃湯證

在病因病機(jī)、癥狀表現(xiàn)、證治方面有何不同？三方相同點(diǎn)：病機(jī)均為內(nèi)飲外寒，內(nèi)外合邪，肺失宣降。在同。越婢加半夏湯證為外感風(fēng)寒，入里化熱與痰飲相結(jié)；小青龍加石膏湯證為外感風(fēng)寒，郁而化熱與內(nèi)飲相結(jié)；射干麻黃湯喘重于咳之肺脹，癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱重，惡寒輕，咳喘重，目如脫狀，口渴汗出，脈浮而大；小青龍加石膏湯證為飲重于熱，咳喘并重之肺脹。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，頭疼身痛，咳喘，煩躁；射干麻黃湯證為寒飲郁肺，痰氣相擊。癥狀表現(xiàn)越婢加半夏湯證治宜宣肺泄熱，降逆平喘；小青龍加石膏湯證治宜解表化飲，清熱除煩；射干麻黃湯證治宜散寒宣肺，降逆化痰。試結(jié)合麥門冬湯的配伍特點(diǎn)說(shuō)明其適應(yīng)證？麥門冬湯用麥冬、人參、半夏

、粳米

、甘草、大棗組成，麥門冬與半夏之用量比例為

7：1。本方重用麥門冬以養(yǎng)陰潤(rùn)肺清熱為主，半夏下氣化痰，雖辛燥但用量極輕。方中又有人參、甘草、大棗、粳米大隊(duì)養(yǎng)陰之品，能助化源，使津液得生，以

去其燥性傷陰之弊，而存其化痰降逆之功。此即仲景在藥物配伍中“去性取用”之妙。故適用于肺胃陰虛氣損，虛火上炎之肺痿，咳嗽上氣之證。奔豚氣病脈證治第八成因與主癥（1）師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。肝郁化熱（2）奔豚氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯主之。陽(yáng)虛寒逆（3）發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。陽(yáng)虛飲動(dòng)（4）發(fā)汗后，臍下悸者，欲作賁豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。試述奔豚湯證的病因病機(jī)、主癥、治法與方藥。奔豚湯證是因驚恐惱怒，情志不遂，肝氣郁結(jié)化熱，氣逆上沖所致。沖脈起于胞中，循腹上行，至胸中而散，會(huì)于咽喉。肝郁化熱，隨沖氣上逆，故氣上沖胸；肝郁則氣滯，氣滯則血行不暢，故腹痛；又肝膽互為表里，肝郁化熱則少陽(yáng)之氣不和，故往來(lái)寒熱。但此往來(lái)寒熱是奔豚氣發(fā)于肝的特征，并非奔豚氣病必具之癥。治宜清熱降逆，調(diào)肝和血。方用奔豚湯。方中甘李根白皮清肝泄熱，平?jīng)_降逆，專治奔豚氣病。黃芩、葛根清熱，芍藥、甘草酸甘化陰，柔肝緩急止痛，當(dāng)歸、川芎調(diào)肝和血，半夏、生姜和胃降逆。胸痹心痛短氣病脈證治第九病因病機(jī)（1）師曰：夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。胸痹主癥（3）胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。重癥（4）胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。虛實(shí)異治（5）胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人湯亦主之。心痛證治重癥（9）心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。仲景用具有栝蔞、薤白的方劑有哪些？其異同點(diǎn)是什么？

有栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝白酒三味藥物組成，其效為宣痹通陽(yáng)、豁痰利氣。其主治證為胸痹典型證，癥見(jiàn)“喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口陽(yáng)虛、陰寒內(nèi)盛，陰乘陽(yáng)位，痹阻胸陽(yáng)。栝蔞薤白半夏湯是在栝蔞薤白白酒湯基礎(chǔ)上加半夏、加大白酒用量而成。其效為宣痹通陽(yáng)、降逆逐飲。其主治證為胸痹較重證，癥一步加重，其病機(jī)為痰濁壅盛。枳實(shí)薤白桂枝湯是在栝蔞薤白白酒湯基礎(chǔ)上去白酒加桂枝、枳實(shí)、厚樸而成，其功效為宣痹通陽(yáng)、泄?jié)M降逆。其主治證為胸痹病氣滯之實(shí)證，癥見(jiàn)胸痹心中痞，胸滿，脅下逆搶心及腹脹、苔厚膩等，病機(jī)為陰寒內(nèi)盛、氣滯不通。烏頭赤石脂丸的適應(yīng)癥是什么？其功效及方藥組成如何？肢冷汗出之陰寒痼結(jié)的心痛病。功效為峻逐陰寒、溫陽(yáng)止痛。方由蜀椒、烏頭、附子、干姜、赤石脂、蜜組成。腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十里實(shí)兼表寒證（9）病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。里實(shí)兼少陽(yáng)證（12）按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。里實(shí)脹重于積（11）痛而閉者，厚樸三物湯主之。里實(shí)積脹俱重（13）腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯。寒飲逆滿（10）腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之

脾虛寒盛（14）心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見(jiàn)有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。寒實(shí)內(nèi)結(jié)（19）脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。寒疝兼表（19）寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之。寒疝的病機(jī)是什么？如何辨證論治？病機(jī)是寒實(shí)內(nèi)結(jié)，陽(yáng)氣不行。如為陰寒痼結(jié)所致，以發(fā)作性繞臍痛，肢冷汗出，脈沉緊為主癥者，治宜散寒止痛，方用大烏頭煎；如兼表寒證，腹痛、手足不仁、身體疼痛等內(nèi)外皆寒之癥，治宜散寒止痛、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方用烏頭桂枝湯；如兼血虛證，腹痛拘急、喜溫喜按等癥，治宜養(yǎng)血散寒，方用當(dāng)歸生姜羊肉湯。試比較厚樸七物湯、厚樸三物湯、大柴胡湯、大承氣湯四方證有何不同？厚樸七物湯證為太陽(yáng)陽(yáng)明合病，病機(jī)為陽(yáng)明腑實(shí)，兼表邪

未解，病位在腸，以腹?jié)M，發(fā)熱，脈浮數(shù)為主癥，治宜表里兩解；厚樸三物湯證病機(jī)為實(shí)熱內(nèi)積，脹重于積，病位在胃腸，以腹部脹滿疼痛、大便不通為主癥，治宜行氣除滿；大柴胡湯證為少陽(yáng)陽(yáng)明合病，病機(jī)為里實(shí)兼少陽(yáng)證，病位在胃膽，以心下滿痛，兼寒熱往來(lái)，胸脅苦滿為主癥，治宜和表攻里；大承氣湯證病機(jī)為燥熱結(jié)于腸道，積脹俱重，病位在腸，以腹?jié)M不減，減不足言，腹痛拒按，潮熱譫語(yǔ)為主癥，治宜攻下積滯。附子粳米湯與大建中湯的證治有何不同？““鳴切痛”為主癥，病機(jī)為脾胃虛寒，水濕內(nèi)停，治法為散寒止上下痛而不可觸近，嘔而不能食”為主癥，病機(jī)為脾胃陽(yáng)虛，中虛寒甚，治法為溫中散寒，建立中氣，方中重用干姜以溫中散寒。大建中湯與小建中湯、黃芪建中湯為仲景的何種治法？試比較異同。大建中湯與小建中湯、黃芪建中湯體現(xiàn)了仲景的建中法。相同點(diǎn)：三方均用飴糖益脾胃，生氣血。不同點(diǎn)：大建中湯證屬脾胃陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，寒氣充斥上下內(nèi)外。癥見(jiàn)自腹部至心胸部位劇烈疼痛，腹部見(jiàn)如頭足樣塊狀物起伏，痛勢(shì)上下走竄，不可觸近，近之則痛劇，嘔不能飲食，手足逆冷。故治用大建中湯。方中蜀椒、干姜溫中散寒；人參、飴糖溫補(bǔ)脾胃。共奏溫中散寒，建中立氣之效。小建中湯證屬陰陽(yáng)兩虛偏于陽(yáng)虛。癥見(jiàn)腹痛、里急、悸、衄、夢(mèng)失精、四肢酸痛、手足煩熱、咽干口燥。故治用小建中湯。方中飴糖、甘草、大棗建中緩急；桂枝、生姜助陽(yáng)；芍藥益陰止痛。諸藥相合，既能酸甘化陰，又能辛甘化陽(yáng)。共奏建立中氣，調(diào)和陰陽(yáng)之效。黃芪建中湯證屬氣血陰陽(yáng)俱虛而偏于氣虛。其癥在小建中湯癥基礎(chǔ)上，又見(jiàn)少氣、身重或不仁、自汗、惡風(fēng)等癥。治宜黃芪建中湯。方用小建中湯調(diào)和陰陽(yáng)；黃芪甘溫補(bǔ)氣。共

奏補(bǔ)氣和陰陽(yáng)之效。五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一肝著（7）肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋復(fù)花湯主之。腎著（16）腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣（一作表）里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。試述肝著的證治及后世對(duì)其發(fā)展。肝著病機(jī)為肝經(jīng)氣血郁滯，著而不行所致；主癥為胸脅痞悶不舒，甚則脹痛、刺痛。治以旋覆花湯，方中旋覆花為主藥，善通肝絡(luò)而行氣，新絳活血化瘀，蔥莖通陽(yáng)散結(jié)，氣行血行，陽(yáng)通瘀化，共奏行氣活血、通陽(yáng)散結(jié)之功。旋覆花湯是治絡(luò)瘀肝絡(luò)血瘀證擅長(zhǎng)用辛溫通絡(luò)、溫柔通補(bǔ)、辛泄通瘀諸法，都是在本方基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展。腎著的病因病機(jī)、主癥、治法、方藥是什么？腎著多由于感受寒濕，著于腰部，陽(yáng)氣痹阻所致；以腰冷、腰痛、腰重為主癥；治以甘姜苓術(shù)湯溫中散寒、健脾除濕。痰飲咳嗽病脈證并治第十二四飲與主癥（2）問(wèn)曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問(wèn)曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。治療原則（15）病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。飲停心下（16）心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。微飲短氣（17）夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之下焦飲逆（31）假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。溢飲（23）病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。支飲冒眩（25）心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。腸間飲聚成實(shí)（29）腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，已椒藶黃丸主之。痰飲病的治療大法是什么？應(yīng)如何理解？痰飲病的治療大法為“以溫藥和之”。所謂“溫藥”是指功能振奮陽(yáng)氣，開(kāi)發(fā)腠理，通行水道的溫性的藥物。“和之”是溫和調(diào)理之意，要求所用溫藥既不可過(guò)于溫散，也不宜專事溫補(bǔ)。飲病相對(duì)于水腫病而言，病位局限，水液的排泄去路多無(wú)障礙，并不以標(biāo)急為病變重點(diǎn)，故不以行消開(kāi)導(dǎo)為法。飲為陰邪，易損傷人體陽(yáng)氣；遇寒則聚，得溫則化?！皽厮幒椭敝ǎ苷駣^人體陽(yáng)氣，開(kāi)發(fā)腠理，通行水道，化痰蠲飲，使舊飲漸去，新飲不生，實(shí)為治療痰飲的根本之法。苓桂術(shù)甘湯如何體現(xiàn)“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”這一原則？《金匱要略》提出治療痰飲病的原則為“當(dāng)以溫藥和之”。溫藥具有發(fā)越陽(yáng)氣，開(kāi)發(fā)腠理，通調(diào)水道，調(diào)整肺、脾、腎功能的作用，同時(shí)又可促使飲邪易散易行，故溫藥可兼顧標(biāo)本。然而用溫藥不可過(guò)于剛燥，亦不可專事溫補(bǔ)，以防傷陰和戀邪之弊，而應(yīng)以調(diào)和為原則，此即所謂“溫藥和之”之意。苓桂術(shù)

甘湯為治療痰飲病之要?jiǎng)?，由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草組成。其中茯苓為主藥，可健脾滲利水濕，輔以桂枝溫陽(yáng)蠲飲，兩藥相配，可溫陽(yáng)化飲；白術(shù)健脾燥濕，甘草和中益氣，兩藥相協(xié)，可補(bǔ)土制水。由此可見(jiàn)，苓桂術(shù)甘湯功可健脾滲濕、溫化痰飲、通陽(yáng)利水，其性既不剛燥，亦不滋膩，實(shí)屬治療痰飲之良劑，充分體現(xiàn)了“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之旨。《金匱·痰飲咳嗽病》篇對(duì)廣義痰飲病提出了幾種治法？試將代表性方劑做簡(jiǎn)要?dú)w納。（1）溫陽(yáng)化飲法：脾腎陽(yáng)虛，當(dāng)分輕重。①輕者以澤瀉湯利水補(bǔ)脾；②重者以苓桂術(shù)甘湯溫陽(yáng)蠲飲，健脾利水。③下焦飲逆證用五苓散化氣利水。④飲積胃脘者，當(dāng)以小半夏湯溫胃散飲；⑤飲邪較甚，眩悸者則用小半夏加茯苓湯導(dǎo)飲下行。⑥腎陽(yáng)虛，氣化不行者用腎氣丸溫腎蠲飲，化氣利水。（2）表里雙解法：①內(nèi)飲外寒的支飲、溢飲，當(dāng)以小青龍湯化飲解表。②外寒內(nèi)飲兼郁熱的溢飲，以大青龍湯發(fā)汗清熱除飲。（3）疏導(dǎo)腸胃法：①狹義痰飲停聚成實(shí)者，用己椒藶黃丸前后分消，攻堅(jiān)逐飲。②支飲腹?jié)M者，以厚樸大黃湯疏導(dǎo)腸胃，蕩滌實(shí)邪。（4）瀉水逐飲法：①支飲不得息者，用葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲。②狹義痰飲之留飲欲去者，以甘遂半夏湯急則治標(biāo)，因勢(shì)利導(dǎo)。③胸脅積飲，屬懸飲；支飲久咳、邪盛正實(shí)者，均以十棗湯攻下逐飲或祛飲止咳。（5）扶正祛飲法：支飲痞堅(jiān)，虛實(shí)錯(cuò)雜證，①虛者以木防己湯補(bǔ)虛清熱，通陽(yáng)利水；②實(shí)者則用木防己去石膏加茯苓芒硝湯行水散結(jié)，消堅(jiān)補(bǔ)虛。以上遵照“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的總治則，治本以脾腎為主，治標(biāo)有行、消、開(kāi)、導(dǎo)、清諸法，充分體現(xiàn)了仲景對(duì)雜病辨證論治的精神，亦為后世痰飲學(xué)說(shuō)的形成奠定了基礎(chǔ)。仲景用厚樸、枳實(shí)、大黃三味藥物組成的經(jīng)方有幾首？如何

鑒別其異同點(diǎn)？篇。（2）病證相同：大便秘結(jié)，腹（4）治法相同：行氣導(dǎo)滯泄熱。去皮>，枳實(shí)三枚<大者，炙>）主藥：大黃。主治癥及特點(diǎn)：下利譫語(yǔ)，燥屎內(nèi)結(jié)，熱結(jié)旁流，積重于脹。功效：攻積導(dǎo)滯（通主藥：厚樸。主治癥及特點(diǎn)：腹?jié)M疼痛，大便不通，脹重于積。黃六兩、枳實(shí)四枚）主藥：厚樸、大黃。主治癥及特點(diǎn)：支飲腹?jié)M，大便秘結(jié)，脹積俱重。功效：疏導(dǎo)腸胃，蕩滌實(shí)邪。消渴小便不利淋病脈證并治第十三肺胃熱盛，氣津兩傷（12）渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。腎氣虧虛(3)男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。膀胱氣化不行（4）脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便，發(fā)汗，五苓散主之。上燥下寒水停（10）小便不利者，有水氣，其人若渴，栝樓瞿麥丸主之。水熱互結(jié)傷陰（13）脈浮，發(fā)熱，消渴飲水，小便不利者，豬苓湯主之。水氣病脈證并治第十四四水與黃汗(1)師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水，

其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗；正水，其脈沉遲，外證自喘；石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘；黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。血分、水分、氣分（20）問(wèn)曰：病有血分水分，何也？師曰：經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病難治；后病水，后經(jīng)水?dāng)?，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其?jīng)自下。利小便、發(fā)汗（18）師曰：諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈夾熱（23）風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之。氣虛陽(yáng)郁（24）皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防已茯苓湯主之。簡(jiǎn)述栝蔞瞿麥丸的證、理、法、方、藥。栝蔞瞿麥丸主治上燥下寒水停的小便不利，其證候可見(jiàn)小便不利，苦渴，欲飲水，腰以下浮腫，腹中冷。其病機(jī)為腎陽(yáng)不足，下焦虛寒，上焦燥熱，氣化失常，水飲內(nèi)停。治法宜溫陽(yáng)利水，生津潤(rùn)燥。藥物組成有栝蔞根、薯蕷、炮附子、茯苓、瞿麥。試述水氣病與痰飲病的相互關(guān)系。水氣病與痰飲病既有區(qū)別，又有聯(lián)系。水氣與痰飲兩者屬異名同類，都是水液潴留于體內(nèi)所引起的病癥。但痰飲是水液停蓄局部為病，一般不浮腫，小便異常變化不明顯。而水氣病水液已泛溢于全身，以浮腫為主癥，多兼小便不利。但兩者又有密切聯(lián)系，痰飲病某一階段時(shí)，可并發(fā)水腫。如溢飲之水飲泛溢肌表四肢，身體疼重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)浮腫；支飲以咳逆倚息，

短氣不得臥，其形如腫為主癥，當(dāng)病情發(fā)展到嚴(yán)重階段，亦可出現(xiàn)浮腫，轉(zhuǎn)為水氣病。試述防己黃芪湯、防己茯苓湯的適應(yīng)證、組成及方義?！督饏T要略》中，防己黃芪湯適用于濕病風(fēng)濕表虛證和水氣病風(fēng)水表虛證。兩證均有脈浮，身重，汗出惡風(fēng)之癥，但風(fēng)濕表虛證以關(guān)節(jié)疼痛為主癥。而風(fēng)水表虛證則以頭面水腫，或目如臥蠶狀為主癥。防己黃芪湯用防己、黃芪、白術(shù)、生姜、甘草、大棗組成。其中黃芪益氣固表；防己、白術(shù)除風(fēng)祛濕；生姜、甘草、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。因此本方具有益氣固表，利水除濕之功效。防己茯苓湯適用于水氣病之皮水陽(yáng)郁而四肢聶聶動(dòng)者，其證以四肢浮腫、肌肉有輕微跳動(dòng)為主癥。防己茯苓湯由防己、黃芪、桂枝、茯苓、甘草組成。其中防己、黃芪走表祛濕，使水濕從外而解；桂枝、茯苓通陽(yáng)化氣，使水氣從小便而去。故本方有通陽(yáng)化氣，表里分解之功效。越婢湯與越婢加術(shù)湯同治水氣病，其適應(yīng)證、病機(jī)、主癥、功效有何不同？越婢湯與越婢加術(shù)湯兩方用藥僅差一味，但其適應(yīng)證、病機(jī)、主癥、功效卻截然不同。越婢湯功擅疏風(fēng)清熱，發(fā)越水氣，適于治療風(fēng)水病，其證為風(fēng)邪襲表，水氣泛溢，內(nèi)兼郁熱，主癥為惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱；越婢加術(shù)湯是由越婢湯加一味白術(shù)組成，功能發(fā)汗散水，兼清內(nèi)熱，宜于治療皮水病，其病機(jī)為肺失通調(diào)，脾失運(yùn)化，停水外溢；兼夾內(nèi)熱，主癥一身面目黃腫，脈沉，小便不利。黃疸病脈證并治第十五谷疸（13）谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。酒疸（15）酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。熱盛里實(shí)（19）黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯三方所治病證病機(jī)、

病位有何不同？茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯均治濕熱黃疸，其病位偏上，熱重于濕者宜用梔子大黃湯；濕熱俱盛，病在中焦者，宜用茵陳蒿湯；病情急重，里熱成實(shí)，病位偏于中下者，宜用大黃硝石湯。如何理解“諸病黃家，但利其小便”？“諸病黃家，但利其小便”指出了黃疸病的治療大法。此與本篇第

8

條“然黃家所得，從濕得之”相呼應(yīng)。發(fā)黃，離不開(kāi)濕邪。濕邪內(nèi)停，郁而化熱，濕熱阻滯，氣化失職，小便不利，濕熱無(wú)從排泄，熏蒸泛溢發(fā)黃。針對(duì)這一病機(jī)，治療大法當(dāng)以通利小便為主，小便利則濕有去路，諸黃可退。因此，通利小便是退黃的一大法則。古人亦有“治濕不利小便，非其治驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六淤血證（10）病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，無(wú)寒熱，脈微大來(lái)遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。虛寒吐血（14）吐血不止者，柏葉湯主之。虛寒便血（15）下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。濕熱便血（16）下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。心氣不足，吐血，衄血，瀉心湯主之。瘀血的脈癥是什么？試分析其理。瘀血積滯于里，血脈運(yùn)行阻滯，出現(xiàn)唇痿舌青、口燥，但欲漱水不欲咽，胸滿，或腹部自覺(jué)脹滿，脈微大來(lái)遲，血脈瘀阻不通，故舌色青紫有瘀斑；血瘀津液不能上濡，故口燥，其特點(diǎn)是只欲漱水不欲咽；自覺(jué)胸滿或腹?jié)M為瘀血阻滯，氣機(jī)痞寒；瘀血致脈流不暢利，故脈微大來(lái)遲，即脈往來(lái)堅(jiān)澀遲緩；因本證非外感所致，故無(wú)寒熱。黃土湯功能溫中攝血，治療脾氣虛寒，不能統(tǒng)血的大便下血證，癥以下血量多、形寒肢冷、神疲乏力、面色蒼白、脈細(xì)為適宜。赤小豆當(dāng)歸散功在清利濕熱，活血行瘀故適用于下血鮮紅、或夾膿液、腹中疼痛、大便不暢、舌苔黃膩、脈象濡數(shù)的大腸濕熱，迫血下行證。柏葉湯適用于中氣虛寒，氣不攝血的吐血不止證，見(jiàn)出血?jiǎng)菥徣站?、血色淡紅質(zhì)清稀，伴面色萎黃、精神倦怠、氣短乏力、舌淡苔薄且潤(rùn)、脈虛緩等；而瀉心湯適用于心火亢盛，迫血妄行的吐血、衄血、出血色紅、質(zhì)稠、量多，伴有面色微赤、呼吸氣促、煩躁口干、便秘、舌紅、脈弦數(shù)有力等。嘔吐噦下利病脈證治第十七肝胃虛寒（8、9）嘔而胸滿者，茱萸湯主之。干嘔，吐誕沫，頭痛者，茱萸湯主之。虛寒胃反（16）胃反嘔吐者，大半夏湯主之。陽(yáng)虛飲停（20）干嘔，吐逆，吐誕沫，半夏干姜散主之。胃腸實(shí)熱（17）食已即吐者，大黃甘草湯主之。熱利兼嘔（11）干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之。寒熱錯(cuò)雜（10）嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。氣虛夾熱（23）干嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之《金匱·嘔吐噦下利病》篇中，嘔吐可分成幾種類型，各種類型的治療方劑是什么？《嘔吐噦下利病》篇中，嘔吐可分為虛寒、實(shí)熱、寒熱錯(cuò)雜和停飲嘔吐四類。①寒證：肝胃虛寒，寒飲挾肝氣上逆，見(jiàn)嘔而胸滿，干嘔，吐涎沫，頭痛者，治以吳茱萸湯散寒降逆，溫中補(bǔ)虛；陰盛格陽(yáng)，見(jiàn)嘔而脈弱，小便復(fù)利，身微熱，厥者，治以四逆湯回陽(yáng)救逆；脾胃虛寒，不能腐熟水谷，形成朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化的胃反者，治以大半夏湯和胃降逆，補(bǔ)虛潤(rùn)燥；陽(yáng)虛飲停，見(jiàn)干嘔，吐逆，吐涎沫者，治以半夏干姜散溫中散寒，降逆止嘔。②熱證：少陽(yáng)邪熱迫胃，見(jiàn)嘔而發(fā)熱，胸脅苦滿，口苦者，治以小柴胡湯和解少陽(yáng)，降逆止嘔；胃腸實(shí)熱，見(jiàn)食已即吐者，治以大黃甘草湯清熱攻下，瀉實(shí)降逆；熱結(jié)飲阻，見(jiàn)吐后渴欲飲水而貪飲者，治以文蛤散清熱止

渴，發(fā)散驅(qū)邪；胃腸濕熱，升降失司，見(jiàn)干嘔而利，下利熱臭，腹痛，發(fā)熱者，治以黃芩加半夏生姜湯清熱止利，和胃降逆。③寒熱錯(cuò)雜，升降失調(diào)，見(jiàn)嘔而腸鳴，心下痞者，治以半夏瀉心湯散結(jié)除痞，和胃降逆，④停飲嘔吐：寒飲內(nèi)停，胃氣上逆，見(jiàn)嘔吐，谷不得下者，治以小半夏湯散寒化飲，降逆止嘔；飲阻氣逆，見(jiàn)胃反，嘔渴并見(jiàn)者，治以茯苓澤瀉湯健脾利水，化氣散飲；寒飲搏結(jié)胸胃，見(jiàn)病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無(wú)奈者，治以生姜半夏湯舒展胸陽(yáng)，辛散寒飲；停飲嘔后調(diào)治，見(jiàn)嘔吐后思水者，治以豬苓散健脾利水，防飲邪復(fù)生。小柴胡湯和四逆湯均治嘔吐，二者有何區(qū)別？二方雖然都治嘔吐，但在適應(yīng)癥、病機(jī)、治法、用藥等方面都有明顯的區(qū)別。一適用于實(shí)熱證，一適用于虛寒證。小柴胡湯主治嘔而發(fā)熱，兼有口苦咽干，胸脅苦滿，脈弦者；病機(jī)重在少陽(yáng)邪熱迫胃，膽胃不和，屬實(shí)熱，病較輕；治以小柴胡湯和解少陽(yáng)、疏解清熱、和胃降逆；藥用柴胡、黃芩和解清熱，半夏、生姜降逆止嘔，人參、甘草、大棗補(bǔ)虛安中。四逆湯主治嘔而身微熱，小便利，厥，舌淡，苔白，脈弱者；病機(jī)乃少陰陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，陰盛格陽(yáng)所致，見(jiàn)身有微熱而四肢厥，屬假熱，病情重；治以四逆湯回陽(yáng)救逆；藥用附子、干姜回陽(yáng)救逆，甘草補(bǔ)中。瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八腸癰膿未成證治（4）腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。腸癰應(yīng)如何治療？腸癰辨證施治的關(guān)鍵是有膿無(wú)膿。腸癰膿已成，癥見(jiàn)外觀腹部局部緊張而腫，用手按壓腫痛處，濡軟不硬，肌膚甲錯(cuò)，身無(wú)熱，脈數(shù)無(wú)力，治療可用薏苡附子敗醬散排膿消癰，清熱

解毒，振奮陽(yáng)氣。方中重用薏苡仁排膿解毒利腸，輕用附子振奮陽(yáng)氣，通陽(yáng)散結(jié)，敗醬草排膿消癰；若腸癰膿未成，癥見(jiàn)少腹部腫痛處，有痞硬感覺(jué)，拒按，痛引前陰，疼痛如淋狀，時(shí)時(shí)發(fā)熱，惡寒，自汗，脈遲緊有力，治以大黃牡丹湯。方中大黃瀉熱逐瘀；丹皮清熱涼血；芒硝軟堅(jiān)散結(jié)；桃仁活血破瘀；冬瓜仁清熱解毒，消腫排膿，諸藥合用共奏急下通腑、蕩熱逐瘀，消腫排膿之功。婦人妊娠病脈證并治第二十肝脾失調(diào)（5）婦人懷娠，腹中休痛，當(dāng)歸芍藥散主之。胞阻（4）師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。簡(jiǎn)述膠艾湯證的病機(jī)、治法及治療病證？下血，病因雖不同，但其病機(jī)若皆屬?zèng)_任虛寒，陰血不能內(nèi)守之故。用膠艾湯調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)止血。試述當(dāng)歸芍藥散證、理、法、方藥。當(dāng)歸芍藥散證的臨床表現(xiàn)有腹痛里急，微脹滿，頭面四肢微腫，小便不利等。病因?yàn)槿焉镏?，肝脾不和，濕阻血滯。治法宜調(diào)和肝脾，祛濕理血。方用當(dāng)歸芍藥散。方中重用芍藥和血養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，佐以歸、芎調(diào)肝和血，更配以茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾利濕?！督饏T》如何辨治妊娠腹痛？妊娠腹痛為妊娠常見(jiàn)病，輕者影響胎兒發(fā)育，重者導(dǎo)致流產(chǎn)，必須及早治療。張仲景把本病分為附子湯證、膠艾湯證及當(dāng)歸芍藥散證進(jìn)行辨證論治。屬腎陽(yáng)虛弱，陰寒內(nèi)盛內(nèi)有寒飲者，癥見(jiàn)腹部疼痛，脹滿，畏寒，其脈弦緊，宜用附子湯溫陽(yáng)散寒，暖宮安胎。方中附子助陽(yáng)祛寒，人參、白術(shù)補(bǔ)虛益氣，

茯苓淡滲利水，芍藥緩急止痛，則寒飲散，陽(yáng)氣復(fù)，腹