一級醫(yī)院護理管理培訓(xùn)課件

護理質(zhì)量管理1ppt課件.護理質(zhì)量管理1ppt課件.2ppt課件.2ppt課件.文件夾護士執(zhí)業(yè)證3ppt課件.文件夾護士執(zhí)業(yè)證3ppt課件.一.病區(qū)文件夾1.年工作計劃，安排、月重點及年工作總結(jié)、二.病區(qū)管理文件目錄1.護理人員信息與結(jié)構(gòu)2病區(qū)相關(guān)規(guī)定（1）藥品安全管理制度（2）住院病歷管理制度（3）關(guān)于加強輸液巡視的相關(guān)規(guī)定（4）關(guān)于撰寫護理論文的相關(guān)規(guī)定（5）胰島素相關(guān)管理規(guī)定（6）緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配方案3.崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求、工作標(biāo)準(zhǔn)（1）責(zé)任組長（2）責(zé)任護士（3）主班（4）連班（5）夜班4ppt課件.一.病區(qū)文件夾4ppt課件.4.各項工作流程（1）危重患者查房流程（2）接待入院患者護理流程（3）患者出院護理流程（4）晨間護理流程（5）午間護理流程（6）晚間護理流程（7）責(zé)護工作流程（8）主班工作流程（9）連班工作流程（10）夜班工作流程5.?？葡嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量管理體系（1）專科護理質(zhì)量評價考核標(biāo)準(zhǔn)（2）?？谱o理質(zhì)量持續(xù)改進實施計劃5ppt課件.4.各項工作流程5ppt課件.一．護理管理護理質(zhì)量考評制度護理人員考核制度技術(shù)檔案、有培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)記錄6ppt課件.一．護理管理護理質(zhì)量考評制度6ppt課件.二．科室管理㈠搶救室：

⑴配置設(shè)備：輸氧裝置、吸痰器、簡易呼吸囊、便攜式心電監(jiān)護儀、心電圖機、洗胃機、氣管切開包、氧氣枕、急救箱和急救車內(nèi)用物齊全。

7ppt課件.二．科室管理㈠搶救室：7ppt課件.⑵急救器材、藥品、物品的管理：定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設(shè)備性能完好，處于備用應(yīng)急狀態(tài)；標(biāo)志醒目，專人負(fù)責(zé)管理，每天交接，建立交接班本，并有登記。

二．科室管理8ppt課件.⑵急救器材、藥品、物品的管理：二．科室管理8ppt課件.9ppt課件.9ppt課件.急救設(shè)備管理：1.急救車定位放置，車內(nèi)用物齊全并按示意圖定位放置，有專人管理登記、藥品標(biāo)簽醒目，數(shù)目相符，用后及時補充，每班或者每周有交接班及效期記錄。2.急救物品、器械完好，處于備用狀態(tài)，完好率100%。3.各種儀器、設(shè)備清潔，有操作流程，放置安全，有維修、保養(yǎng)記錄。10ppt課件.急救設(shè)備管理：10ppt課件.藥品管理：1.特殊及貴重藥品專柜上鎖，每班交接登記，并有效期記錄。定人定時定位定數(shù)管理，有交接班及效期記錄。2.氯化鉀注射劑等高危藥品原包裝盒，單盒存放有標(biāo)識。3.常備外用藥、針劑、口服藥、冰箱內(nèi)藥品擺放合理，定人管理、定時檢查登記并有效期記錄。11ppt課件.藥品管理：11ppt課件.12ppt課件.12ppt課件.13ppt課件.13ppt課件.⑶醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用急救設(shè)備和急救技術(shù)（吸痰法、氧氣吸入、心肺復(fù)蘇生命支持術(shù)、簡易呼吸囊的應(yīng)用、熟悉搶救藥品、熟練掌握搶救程序等）。

14ppt課件.⑶醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用急救設(shè)備和急救技術(shù)（吸痰法、氧氣二．科室管理

㈡治療室、注射室和供應(yīng)室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，布局合理，清潔與污染物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置；基本設(shè)備齊全、適用，現(xiàn)場整潔、安全、工作有序。

口罩布局合理15ppt課件.二．科室管理

㈡治療室、注射室和供應(yīng)室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，布局㈢病房管理：病房環(huán)境：整齊、清潔、安靜、安全、舒適，病房陳設(shè)統(tǒng)一規(guī)范，各項護理標(biāo)志齊全、醒目。

干凈、整齊、安靜、安全、舒適

病員一覽表床頭風(fēng)險標(biāo)識16ppt課件.㈢病房管理：病房環(huán)境：整齊、清潔、安靜、安全、舒適，病房陳㈣制度建設(shè)：建立病房護士崗位職責(zé)臨床護理常規(guī)護理技術(shù)操作規(guī)程護理管理核心制度：

1.護理安全制度2.查對制度3.分級管理制度4.交接班制度5.危重病人搶救制度

17ppt課件.㈣制度建設(shè)：17ppt課件.㈤健康教育：通過口頭宣教、健教處方、小冊子等，開展服藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

18ppt課件.㈤健康教育：通過口頭宣教、健教處方、小冊子等，開展服藥指導(dǎo)、19ppt課件.19ppt課件.1關(guān)系到醫(yī)療糾紛侵權(quán)訴訟的成敗2直接反映醫(yī)護人員的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平3醫(yī)療費用藥品報銷的憑證護理文書書寫的重要性㈥護理記錄書規(guī)范20ppt課件.1關(guān)系到醫(yī)療糾紛侵權(quán)訴訟的成敗2直接反映醫(yī)護人員的醫(yī)療質(zhì)量、基本要求：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范護理病歷書寫基本規(guī)范21ppt課件.基本要求：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范護理病歷書寫基本考核內(nèi)容及要求：1.體溫單：楣欄無漏項錯填，頁面清潔無涂改。按要求填寫各項數(shù)據(jù)真實無誤，無漏測漏劃?？崭駜?nèi)的專科項目及時填寫無遺漏。2.醫(yī)囑單：楣欄無漏填錯填，頁面清潔無涂改。執(zhí)行時間真實、準(zhǔn)確，字跡清楚，簽全名不執(zhí)行不正規(guī)、不清楚、有疑問的醫(yī)囑。3.住院患者首次護理評估單：楣欄無漏填錯填，頁面清潔無涂改。評估患者真實準(zhǔn)確，入院4小時內(nèi)完成，適時進行風(fēng)險評估并家屬簽名。護理問題正確。墜床記錄什么？時間？22ppt課件.考核內(nèi)容及要求：墜床記錄什么？時間？22ppt課件.考核內(nèi)容及要求：4.護理記錄單：無缺項錯字、正確修改、醫(yī)學(xué)術(shù)語。按書寫時間要求記錄，危重、手術(shù)、普通患者按書寫要求動態(tài)記錄，護士長按規(guī)定查房指導(dǎo)工作并簽名。5.出院評估康復(fù)指導(dǎo)：內(nèi)容填寫準(zhǔn)確。護理問題，評價適時?？祻?fù)指導(dǎo)到位，就診告知清楚6.清點單核查單輸血單回報單：楣欄無漏填錯填，頁面清潔無涂改。清點、核查，真實準(zhǔn)確字跡清楚簽全名。輸血記錄單及回報單，按輸血科要求執(zhí)行。23ppt課件.考核內(nèi)容及要求：23ppt課件.體溫單

（除體溫、脈搏曲線繪制外，全部用藍黑墨水填寫）1.楣欄內(nèi)容：姓名、入院日期、住院號、科別、床號、用藍黑墨水筆填寫齊全。床號若有異動,用→表示，如5→15表示5床轉(zhuǎn)15床。

（1）日期：第一日應(yīng)填寫年、月、日、其余只填寫日，如遇新月份，新年度開始時，則應(yīng)填寫月、日或年、月、日。翻頁時填寫月、日。

（2）住院天數(shù)：入院當(dāng)日為第一天，順序填寫直至出院。

（3）手術(shù)后或分娩后天數(shù)：以手術(shù)或分娩后次日為第一天，用阿拉伯?dāng)?shù)字“1.2.3……”，依次填寫至14天，若14天內(nèi)進行第二次手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)天數(shù)，在第二次手術(shù)當(dāng)天填寫“Ⅱ—0”字樣，次日為第一天，依次填寫至14天為止。24ppt課件.體溫單（除體溫、脈搏曲2、40℃橫線以上的內(nèi)容填寫：在相應(yīng)的時間格內(nèi)縱行頂格填寫“入院、出院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、介入術(shù)、分娩、死亡”等。并注明相應(yīng)的時間，填寫時每字一格，破折號占兩格，下不超過40℃橫線。記錄入院、分娩、死亡時間，應(yīng)具體到分鐘。3、體溫不升、病人外出、拒測等，應(yīng)在35℃橫線下相應(yīng)的時間格內(nèi)縱行頂格書寫“體溫不升、外出、拒測”字樣，一格一字，前后體溫不加連線。4、體溫曲線按要求繪制（1）新入院、發(fā)熱、手術(shù)、危癥患者的體溫每日測量4次，體溫正常三天后改為每日測量1次，每日4次體溫測量時間為06：0010：0014：00

18：00，每日一次測量體溫時間為14：0025ppt課件.2、40℃橫線以上的內(nèi)容填寫：在相應(yīng)的時間格內(nèi)縱行頂格填寫“（2）體溫在38.5℃以上者，每4小時測量一次，持續(xù)觀察24小時，待體溫恢復(fù)正常三天后，改為每日一次測量。（3）凡是體溫在同一時間內(nèi)上升、物理或化學(xué)降溫后的體溫均在相應(yīng)時間欄內(nèi)掛紅繡球（向上或向下）。降溫半小時后，都應(yīng)有降溫記錄。下次體溫應(yīng)與降溫前的體溫用藍線相連。若體溫持續(xù)不退，應(yīng)將高熱體溫劃在體溫單上。（體溫本應(yīng)做好記錄備查）（4）病人手術(shù)時可不測體溫，不需記錄于體溫單上，前后連線。26ppt課件.（2）體溫在38.5℃以上者，每4小時測量一次，持續(xù)觀察24（5）體溫單中不應(yīng)出現(xiàn)規(guī)范外的標(biāo)志和文字。（6）非測體溫時間的異常體溫繪制于相應(yīng)體溫欄內(nèi)。（7）同一體溫單上不宜用不同的體溫符號,不能用口溫符號代替腋溫符號（8）患者因故外出返院后應(yīng)補測體溫，并記錄在護理記錄單上。27ppt課件.（5）體溫單中不應(yīng)出現(xiàn)規(guī)范外的標(biāo)志和文字。27ppt課件.5、脈搏曲線按要求繪制脈搏短絀的繪制：心率以紅圈“0”表示，相鄰的心率用紅線相連，在脈率與心率兩點之間用紅筆劃直線填滿。28ppt課件.5、脈搏曲線按要求繪制28ppt課件.三．技術(shù)水平

質(zhì)量考評內(nèi)容：⑴護理人員能熟悉各種常見病、多發(fā)病的護理的理論和護理常規(guī)。

⑵執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）合格率100%密閉式靜脈輸液法、

T.P.R.BP的測量、無菌技術(shù)、輸氧、吸引器

考評方法：隨機抽查二名護理人員29ppt課件.三．技術(shù)水平質(zhì)量考評內(nèi)容：考⑶規(guī)范填寫各種護理表格及記錄，合格率≥85%?？荚u方法：查看相關(guān)資料。30ppt課件.⑶規(guī)范填寫各種護理表格及記錄，合格率≥85%。30ppt課件扣分標(biāo)準(zhǔn)：⑴一人不合格扣1分。

⑵一人考核一處不規(guī)范扣1分。

⑶每缺一項扣0.5分，合格率每下降5%扣0.5分31ppt課件.扣分標(biāo)準(zhǔn)：31ppt課件.四．安全管理

質(zhì)量考評內(nèi)容：⑴建立差錯事故等級報告制度，定期分析討論。

⑵建立護理缺陷、差錯即時上報、即時分析、處理制度，并制定防范措施。

⑶建立缺陷、差錯登記制度，每周有登記，每月有討論分析。

32ppt課件.四．安全管理

質(zhì)量考評內(nèi)容：32ppt課⑷輸液卡簽字規(guī)范，輸液滴速與醫(yī)囑相符，經(jīng)常巡視，密切觀察病情變化，主動為病人更換液體。簽字規(guī)范33ppt課件.⑷輸液卡簽字規(guī)范，輸液滴速與醫(yī)囑相符，經(jīng)常巡視，密切觀察病情每小時巡視記錄交接時簽名34ppt課件.每小時巡視記錄交接時簽名34ppt課件.35ppt課件.35ppt課件.考評方法：查看相關(guān)資料、查看2位病人的輸液卡及實際滴數(shù)，并檢查護士是否主動更換液體，拔針及巡視病房?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：⑴一項不合格扣0.5分。

⑵未即時上報扣0.5分，無分析、無處理意見、無防范措施扣1分。

⑶缺一次或無分析扣0.5分。

⑷一項未落實扣0.5分36ppt課件.考評方法：36ppt課件.五．制度職責(zé)

質(zhì)量考評內(nèi)容：⑴有健全的護理管理制度和護理人員職責(zé)。

⑵有嚴(yán)格的護理管理核心制度、“三查七對”及交接班制度、危重病人搶救制、護理安全制?？荚u方法：查閱資料，考核二名護理人員扣分標(biāo)準(zhǔn)：每項無制度扣0.5分，制度不健全扣0.5分，回答不全扣1分，扣完為止37ppt課件.五．制度職責(zé)

質(zhì)量考評內(nèi)容：37ppt課六．護理服務(wù)

質(zhì)量考評內(nèi)容：⑴診療室、病區(qū)整潔、安靜、空氣清新，為患者提供舒適、溫馨、安全的診療及住院環(huán)境。

⑵護理服務(wù)體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，有人性化的服務(wù)措施，尤其對老齡、兒童、殘障患者人文關(guān)懷，落實患者知情同意與隱私保護，提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。⑶不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù)，在做好規(guī)定的服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程服務(wù)，如開展健康教育、心理護理及家庭護理。38ppt課件.六．護理服務(wù)

質(zhì)量考評內(nèi)容：38ppt課考評方法：現(xiàn)場查看、隨機詢問2位患者扣分標(biāo)準(zhǔn)：一項未落實扣1分39ppt課件.考評方法：39ppt課件.10.消毒隔離

考核內(nèi)容及要求

1.無菌物品：無菌物品專柜保存，按滅菌先后順序擺放、無過期；無菌物品開啟后注明日期、時間，在有效期內(nèi)使用。無菌容器、持物罐、鑷按要求使用與滅菌。靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，瓶口按要求保護、存放于治療室。2.消毒物品：體溫表、體溫儀按要求消毒與存放，每周消毒，每月校對，有記錄。使用過的醫(yī)用物品按要求及時分類處置。冰箱清潔、物品按要求放置有序，不能存放生活物品，定人每周清潔消毒，有記錄。按規(guī)定交接溫度并記錄。做好設(shè)備、診療物品、搶救儀器的物表消毒。40ppt課件.10.消毒隔離

考核內(nèi)容及要求403.室內(nèi)環(huán)境：治療室、換藥室嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。室內(nèi)環(huán)境按要求清潔消毒。按消毒技術(shù)規(guī)范進行紫外線消毒與登記，燈管按規(guī)范要求使用。按要求做好室內(nèi)空氣，無菌物品、工作人員手菌落數(shù)監(jiān)測及使用中的消毒液濃度、滅菌效果監(jiān)測，有記錄。4.職業(yè)防護：實行一床一巾、一人一巾、一桌一巾、一人一針一管一帶制。按要求做好一次性及復(fù)用醫(yī)療用品的消毒管理。做好出院病人床單位的終末消毒、登記。按要求做好個人防護，防止交叉感染，戴手套進行治療護理操作，完成消毒隔離本的登記。消毒隔離

41ppt課件.3.室內(nèi)環(huán)境：治療室、換藥室嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)消毒隔離

細(xì)節(jié)決定成敗把平凡的事做好就是不平凡把簡單的事做好就是不簡單42ppt課件.細(xì)節(jié)決定成敗42ppt課件.

壓瘡克星感謝聆聽！43ppt課件.壓瘡克星感謝聆聽！43ppt課件.此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！護理質(zhì)量管理45ppt課件.護理質(zhì)量管理1ppt課件.46ppt課件.2ppt課件.文件夾護士執(zhí)業(yè)證47ppt課件.文件夾護士執(zhí)業(yè)證3ppt課件.一.病區(qū)文件夾1.年工作計劃，安排、月重點及年工作總結(jié)、二.病區(qū)管理文件目錄1.護理人員信息與結(jié)構(gòu)2病區(qū)相關(guān)規(guī)定（1）藥品安全管理制度（2）住院病歷管理制度（3）關(guān)于加強輸液巡視的相關(guān)規(guī)定（4）關(guān)于撰寫護理論文的相關(guān)規(guī)定（5）胰島素相關(guān)管理規(guī)定（6）緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配方案3.崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求、工作標(biāo)準(zhǔn)（1）責(zé)任組長（2）責(zé)任護士（3）主班（4）連班（5）夜班48ppt課件.一.病區(qū)文件夾4ppt課件.4.各項工作流程（1）危重患者查房流程（2）接待入院患者護理流程（3）患者出院護理流程（4）晨間護理流程（5）午間護理流程（6）晚間護理流程（7）責(zé)護工作流程（8）主班工作流程（9）連班工作流程（10）夜班工作流程5.?？葡嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量管理體系（1）專科護理質(zhì)量評價考核標(biāo)準(zhǔn)（2）?？谱o理質(zhì)量持續(xù)改進實施計劃49ppt課件.4.各項工作流程5ppt課件.一．護理管理護理質(zhì)量考評制度護理人員考核制度技術(shù)檔案、有培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)記錄50ppt課件.一．護理管理護理質(zhì)量考評制度6ppt課件.二．科室管理㈠搶救室：

⑴配置設(shè)備：輸氧裝置、吸痰器、簡易呼吸囊、便攜式心電監(jiān)護儀、心電圖機、洗胃機、氣管切開包、氧氣枕、急救箱和急救車內(nèi)用物齊全。

51ppt課件.二．科室管理㈠搶救室：7ppt課件.⑵急救器材、藥品、物品的管理：定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設(shè)備性能完好，處于備用應(yīng)急狀態(tài)；標(biāo)志醒目，專人負(fù)責(zé)管理，每天交接，建立交接班本，并有登記。

二．科室管理52ppt課件.⑵急救器材、藥品、物品的管理：二．科室管理8ppt課件.53ppt課件.9ppt課件.急救設(shè)備管理：1.急救車定位放置，車內(nèi)用物齊全并按示意圖定位放置，有專人管理登記、藥品標(biāo)簽醒目，數(shù)目相符，用后及時補充，每班或者每周有交接班及效期記錄。2.急救物品、器械完好，處于備用狀態(tài)，完好率100%。3.各種儀器、設(shè)備清潔，有操作流程，放置安全，有維修、保養(yǎng)記錄。54ppt課件.急救設(shè)備管理：10ppt課件.藥品管理：1.特殊及貴重藥品專柜上鎖，每班交接登記，并有效期記錄。定人定時定位定數(shù)管理，有交接班及效期記錄。2.氯化鉀注射劑等高危藥品原包裝盒，單盒存放有標(biāo)識。3.常備外用藥、針劑、口服藥、冰箱內(nèi)藥品擺放合理，定人管理、定時檢查登記并有效期記錄。55ppt課件.藥品管理：11ppt課件.56ppt課件.12ppt課件.57ppt課件.13ppt課件.⑶醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用急救設(shè)備和急救技術(shù)（吸痰法、氧氣吸入、心肺復(fù)蘇生命支持術(shù)、簡易呼吸囊的應(yīng)用、熟悉搶救藥品、熟練掌握搶救程序等）。

58ppt課件.⑶醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用急救設(shè)備和急救技術(shù)（吸痰法、氧氣二．科室管理

㈡治療室、注射室和供應(yīng)室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，布局合理，清潔與污染物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置；基本設(shè)備齊全、適用，現(xiàn)場整潔、安全、工作有序。

口罩布局合理59ppt課件.二．科室管理

㈡治療室、注射室和供應(yīng)室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，布局㈢病房管理：病房環(huán)境：整齊、清潔、安靜、安全、舒適，病房陳設(shè)統(tǒng)一規(guī)范，各項護理標(biāo)志齊全、醒目。

干凈、整齊、安靜、安全、舒適

病員一覽表床頭風(fēng)險標(biāo)識60ppt課件.㈢病房管理：病房環(huán)境：整齊、清潔、安靜、安全、舒適，病房陳㈣制度建設(shè)：建立病房護士崗位職責(zé)臨床護理常規(guī)護理技術(shù)操作規(guī)程護理管理核心制度：

1.護理安全制度2.查對制度3.分級管理制度4.交接班制度5.危重病人搶救制度

61ppt課件.㈣制度建設(shè)：17ppt課件.㈤健康教育：通過口頭宣教、健教處方、小冊子等，開展服藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

62ppt課件.㈤健康教育：通過口頭宣教、健教處方、小冊子等，開展服藥指導(dǎo)、63ppt課件.19ppt課件.1關(guān)系到醫(yī)療糾紛侵權(quán)訴訟的成敗2直接反映醫(yī)護人員的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平3醫(yī)療費用藥品報銷的憑證護理文書書寫的重要性㈥護理記錄書規(guī)范64ppt課件.1關(guān)系到醫(yī)療糾紛侵權(quán)訴訟的成敗2直接反映醫(yī)護人員的醫(yī)療質(zhì)量、基本要求：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范護理病歷書寫基本規(guī)范65ppt課件.基本要求：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范護理病歷書寫基本考核內(nèi)容及要求：1.體溫單：楣欄無漏項錯填，頁面清潔無涂改。按要求填寫各項數(shù)據(jù)真實無誤，無漏測漏劃。空格內(nèi)的?？祈椖考皶r填寫無遺漏。2.醫(yī)囑單：楣欄無漏填錯填，頁面清潔無涂改。執(zhí)行時間真實、準(zhǔn)確，字跡清楚，簽全名不執(zhí)行不正規(guī)、不清楚、有疑問的醫(yī)囑。3.住院患者首次護理評估單：楣欄無漏填錯填，頁面清潔無涂改。評估患者真實準(zhǔn)確，入院4小時內(nèi)完成，適時進行風(fēng)險評估并家屬簽名。護理問題正確。墜床記錄什么？時間？66ppt課件.考核內(nèi)容及要求：墜床記錄什么？時間？22ppt課件.考核內(nèi)容及要求：4.護理記錄單：無缺項錯字、正確修改、醫(yī)學(xué)術(shù)語。按書寫時間要求記錄，危重、手術(shù)、普通患者按書寫要求動態(tài)記錄，護士長按規(guī)定查房指導(dǎo)工作并簽名。5.出院評估康復(fù)指導(dǎo)：內(nèi)容填寫準(zhǔn)確。護理問題，評價適時?？祻?fù)指導(dǎo)到位，就診告知清楚6.清點單核查單輸血單回報單：楣欄無漏填錯填，頁面清潔無涂改。清點、核查，真實準(zhǔn)確字跡清楚簽全名。輸血記錄單及回報單，按輸血科要求執(zhí)行。67ppt課件.考核內(nèi)容及要求：23ppt課件.體溫單

（除體溫、脈搏曲線繪制外，全部用藍黑墨水填寫）1.楣欄內(nèi)容：姓名、入院日期、住院號、科別、床號、用藍黑墨水筆填寫齊全。床號若有異動,用→表示，如5→15表示5床轉(zhuǎn)15床。

（1）日期：第一日應(yīng)填寫年、月、日、其余只填寫日，如遇新月份，新年度開始時，則應(yīng)填寫月、日或年、月、日。翻頁時填寫月、日。

（2）住院天數(shù)：入院當(dāng)日為第一天，順序填寫直至出院。

（3）手術(shù)后或分娩后天數(shù)：以手術(shù)或分娩后次日為第一天，用阿拉伯?dāng)?shù)字“1.2.3……”，依次填寫至14天，若14天內(nèi)進行第二次手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)天數(shù)，在第二次手術(shù)當(dāng)天填寫“Ⅱ—0”字樣，次日為第一天，依次填寫至14天為止。68ppt課件.體溫單（除體溫、脈搏曲2、40℃橫線以上的內(nèi)容填寫：在相應(yīng)的時間格內(nèi)縱行頂格填寫“入院、出院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、介入術(shù)、分娩、死亡”等。并注明相應(yīng)的時間，填寫時每字一格，破折號占兩格，下不超過40℃橫線。記錄入院、分娩、死亡時間，應(yīng)具體到分鐘。3、體溫不升、病人外出、拒測等，應(yīng)在35℃橫線下相應(yīng)的時間格內(nèi)縱行頂格書寫“體溫不升、外出、拒測”字樣，一格一字，前后體溫不加連線。4、體溫曲線按要求繪制（1）新入院、發(fā)熱、手術(shù)、危癥患者的體溫每日測量4次，體溫正常三天后改為每日測量1次，每日4次體溫測量時間為06：0010：0014：00

18：00，每日一次測量體溫時間為14：0069ppt課件.2、40℃橫線以上的內(nèi)容填寫：在相應(yīng)的時間格內(nèi)縱行頂格填寫“（2）體溫在38.5℃以上者，每4小時測量一次，持續(xù)觀察24小時，待體溫恢復(fù)正常三天后，改為每日一次測量。（3）凡是體溫在同一時間內(nèi)上升、物理或化學(xué)降溫后的體溫均在相應(yīng)時間欄內(nèi)掛紅繡球（向上或向下）。降溫半小時后，都應(yīng)有降溫記錄。下次體溫應(yīng)與降溫前的體溫用藍線相連。若體溫持續(xù)不退，應(yīng)將高熱體溫劃在體溫單上。（體溫本應(yīng)做好記錄備查）（4）病人手術(shù)時可不測體溫，不需記錄于體溫單上，前后連線。70ppt課件.（2）體溫在38.5℃以上者，每4小時測量一次，持續(xù)觀察24（5）體溫單中不應(yīng)出現(xiàn)規(guī)范外的標(biāo)志和文字。（6）非測體溫時間的異常體溫繪制于相應(yīng)體溫欄內(nèi)。（7）同一體溫單上不宜用不同的體溫符號,不能用口溫符號代替腋溫符號（8）患者因故外出返院后應(yīng)補測體溫，并記錄在護理記錄單上。71ppt課件.（5）體溫單中不應(yīng)出現(xiàn)規(guī)范外的標(biāo)志和文字。27ppt課件.5、脈搏曲線按要求繪制脈搏短絀的繪制：心率以紅圈“0”表示，相鄰的心率用紅線相連，在脈率與心率兩點之間用紅筆劃直線填滿。72ppt課件.5、脈搏曲線按要求繪制28ppt課件.三．技術(shù)水平

質(zhì)量考評內(nèi)容：⑴護理人員能熟悉各種常見病、多發(fā)病的護理的理論和護理常規(guī)。

⑵執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）合格率100%密閉式靜脈輸液法、

T.P.R.BP的測量、無菌技術(shù)、輸氧、吸引器

考評方法：隨機抽查二名護理人員73ppt課件.三．技術(shù)水平質(zhì)量考評內(nèi)容：考⑶規(guī)范填寫各種護理表格及記錄，合格率≥85%?？荚u方法：查看相關(guān)資料。74ppt課件.⑶規(guī)范填寫各種護理表格及記錄，合格率≥85%。30ppt課件扣分標(biāo)準(zhǔn)：⑴一人不合格扣1分。

⑵一人考核一處不規(guī)范扣1分。

⑶每缺一項扣0.5分，合格率每下降5%扣0.5分75ppt課件.扣分標(biāo)準(zhǔn)：31ppt課件.四．安全管理

質(zhì)量考評內(nèi)容：⑴建立差錯事故等級報告制度，定期分析討論。

⑵建立護理缺陷、差錯即時上報、即時分析、處理制度，并制定防范措施。

⑶建立缺陷、差錯登記制度，每周有登記，每月有討論分析。

76ppt課件.四．安全管理

質(zhì)量考評內(nèi)容：32ppt課⑷輸液卡簽字規(guī)范，輸液滴速與醫(yī)囑相符，經(jīng)常巡視，密切觀察病情變化，主動為病人更換液體。簽字規(guī)范77ppt課件.⑷輸液卡簽字規(guī)范，輸液滴速與醫(yī)囑相符，經(jīng)常巡視，密切觀察病情每小時巡視記錄交接時簽名78ppt課件.每小時巡視記錄交接時簽名34ppt課件.79ppt課件.35ppt課件.考評方法：查看相關(guān)資料、查看2位病人的輸液卡及實際滴數(shù)，并檢查護士是否主動更換液體，拔針及巡視病房?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：⑴一項不合格扣0.5分。

⑵未即時上報扣0.5分，無分析、無處理意見、無防范措施扣1分。

⑶缺一次或無分析扣0.5分。

⑷一項未落實扣0.5分80ppt課件.考評方法：36ppt課件.五．制度職責(zé)

質(zhì)量考評內(nèi)容：⑴有健全的護理管理制度和護理人員職責(zé)。

⑵有嚴(yán)格的護理管理核心制度、“三查七對”及