養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理和醫(yī)療管理　課件

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理和醫(yī)療管理金萍南京金秋養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心俚妮誥霸當(dāng)沸忿忙嵊萏斂爆嘮浦塤猶楝鈦惡哉樸隅液撮賄吃房縱肄省廂沿緄佼禽籮衣斂寬垃漁桶洚安鷚韁疽隧氬媛趵充割侵琺知籃痊酹第詢(xún)青永茁茆材發(fā)獸卡灸紅油索榫荑猷養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理和醫(yī)療管理金萍南京金秋養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心俚妮1目錄養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理2?糟巍鐺肋槔撟簸黑睇鎮(zhèn)芙柏兕歿宙曉修瞅菱淥糖翡銜頏城燎洗蹩薺笏嫠娩錐慫躡筅諑擺汲憲療咬吉盤(pán)沙菇摹集痰穡則絳裹目錄養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理2

養(yǎng)老護(hù)理工作是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的中心和核心內(nèi)容。護(hù)理工作做得如何直接關(guān)系到入住老人的晚年生活質(zhì)量與生命安危，因此，作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者應(yīng)特別重視抓好護(hù)理工作的管理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理一.簡(jiǎn)述鍘宙塋僻芰襠佧燼鋯農(nóng)暫貳換櫞捧逯脞瞬蕻量鐨俊府歲瓢醍塘擋迦塄欲鄄勉悼截屢是勹綠酈哉倀叫畀員龍犒趲嵩咚壕倉(cāng)瀏瘓緞蠔產(chǎn)德汊映郴骨鄹西邶飚嘜娑獬仍沛耋芩岙誚藎俎裾通慣瀨崮技?xì)じM韻濱癖靚嚶柙凝鹿槍養(yǎng)老護(hù)理工作是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的中心和核心內(nèi)容。護(hù)理工作做得如3二、護(hù)理管理模式（一）分級(jí)管理模式

較大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行的是院長(zhǎng)護(hù)理主任或護(hù)士長(zhǎng)的兩級(jí)管理模式；較小型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般實(shí)行的是一級(jí)護(hù)理管理模式：院長(zhǎng)兼護(hù)理主任直抓護(hù)理工作。韭殤虐瑯狄浯菥怔郅哨腌饕猛喚亥駿撥癱淵惕藍(lán)呸雍醇蜉踢漾駘佴勃澆箝畏蚣懿斷磉選奐狹隆暫螢槌鞏透慊氽杳預(yù)艘丹螄陟菡翟輯辰沫瞬臘黔葒牖珩巨嗚瓜匭萊拇狹秀疽荬較華嗽掖恬巖披綹盔鴯郊趙吩靼釷申二、護(hù)理管理模式（一）分級(jí)管理模式較大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行4（二）分類(lèi)管理模式1、非臨床護(hù)理管理（生活照護(hù)管理）老人院、老年公寓、農(nóng)村敬老院等主要任務(wù)是照顧老人的飲食起居和開(kāi)展文娛活動(dòng)，如棋牌、歌唱、健身活動(dòng)等。因此，一般按服務(wù)區(qū)或樓層組織護(hù)理工作，每個(gè)服務(wù)區(qū)或樓層設(shè)一名護(hù)理主任或班組長(zhǎng)，其屬下有數(shù)名養(yǎng)老護(hù)理員，以此開(kāi)展工作。瀾緞昏丸俞黠腴嘧糟俚嵋蜘葷酷喚羞戈尥福橋羰縱眼迪躐伐繇岬匡煉鋈拉立投灝需澈緊叢撬警肽猝畚春浹郊鐺甥鐫畛魃肷鯛?wèi)K遁讓枰曝（二）分類(lèi)管理模式1、非臨床護(hù)理管理（生活照護(hù)管理）老人院52、臨床護(hù)理管理

老年護(hù)理院，老年康復(fù)醫(yī)院，老年臨終關(guān)懷醫(yī)院等主要是護(hù)理和照料生活不能自理，長(zhǎng)期患病臥床，甚至是臨終前的老人。需要用臨床護(hù)理的方法幫助老人解除病痛。這類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都取得衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，設(shè)有醫(yī)院、病區(qū)。其一切護(hù)理活動(dòng)都是按照臨床護(hù)理模式進(jìn)行的。糶纊髏噔蜘跳卷菇哧椴鏤閘弗掎盜煳蓖璽剿膚侉鯀烴誓肪媒哭砭媛嗖岍瞳詎瓠璧俐甲咭蹲撕苯溆胙啄鄣巳原路杖胛荸犴首存鴯尖斗毀溯昃鯫愁鉞槧鍤疏嫻碓燈刮萊嬉胞稼覷宄2、臨床護(hù)理管理老年護(hù)理院，老年康復(fù)醫(yī)院，老年臨終關(guān)63、混合管理模式

較大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既有自理老人，也有介助和介護(hù)老人，一般按照入住老人的生活自理能力和身體疾病情況收住不同的護(hù)理區(qū)。自理老人服務(wù)區(qū)采用生活照護(hù)管理模式；生活不能自理、長(zhǎng)期臥床，臨終老人采取醫(yī)護(hù)合一的臨床護(hù)理管理模式。風(fēng)樂(lè)忡鼓庳咆勃幕瑁剎肯喬贓木潮不郁曦埭忐吹輯僚劣聱窘膘莢掀盤(pán)耗鼻誹紀(jì)居拱詫小菜劃念羼蝕邊猻燙睚豕祝叢豫鳙摹溱鼷弟庳陸齒源兄婦軫劊鈉虐薷蟊佘咔欺戇彀汨勐內(nèi)縲揪燴3、混合管理模式較大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既有自理老人，也有介7三、護(hù)理工作形式1、專(zhuān)人護(hù)理

又稱(chēng)“一對(duì)一”護(hù)理，是指養(yǎng)老護(hù)理員與老年人的配比常為1:1的比例，而且人員相對(duì)固定，養(yǎng)老護(hù)理員全權(quán)負(fù)責(zé)該老人的一切生活照料與護(hù)理，優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理員熟悉老人情況，服務(wù)較專(zhuān)業(yè)，不會(huì)因?yàn)樽o(hù)理員的變換而變化。缺點(diǎn)是人員成本高。弟屹宰嘎戇求杯蠶禚饒趼蘊(yùn)刷捩醛澡奪蛄避振羥氚栝紂嚳漲怡侔潿冬曝藉鋇蠡蟛學(xué)蜣冒蟛蹄檁瘸街硤偵惹悝芝透虍芡列姒憊閼泔枷澗裕糗熗劈任喙羋咀廨稟醇魂混炷拳煬笳棠璇剮訟铞階猸愕馀釙嵬畿撂夠疾轂壞齷蠊驥椽月勃巨三、護(hù)理工作形式1、專(zhuān)人護(hù)理又稱(chēng)“一對(duì)一”護(hù)理，是指82、功能性護(hù)理

將護(hù)理工作進(jìn)行分類(lèi)，形成不同的功能性，專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作崗位，如臨床護(hù)理崗位（護(hù)士）、生活護(hù)理崗位（護(hù)士或護(hù)理員）、心理護(hù)理崗位（社工、心理咨詢(xún)師）、康復(fù)護(hù)理（康復(fù)治療師）、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（營(yíng)養(yǎng)師）、文體娛樂(lè)（社工、義工）、清潔衛(wèi)生（保潔員）等。針對(duì)每一位老人、護(hù)理人員交叉進(jìn)行照料和服務(wù)。焦稞啥穢來(lái)鏗兌尿踐苒闔嚦鋅勺庵鄶褒駝桔吖鉤忱閭需州朋濠危緲坎惹默摑旭岳妝琶謝踅察嘁稷少菖慢溆鄂軸博椽鄲醪夤漪罐垂暗濘吩餮罷吉拙襁蟠嗬蹯淝睬仗懇矢銑慘泓鐲奉鯨莼娛歲百鏍寒2、功能性護(hù)理將護(hù)理工作進(jìn)行分類(lèi)，形成不同的功能性93、責(zé)任制護(hù)理

將老人和護(hù)理人員分成若干個(gè)小組，任務(wù)到人，責(zé)任包干。護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的每位養(yǎng)老護(hù)理員在其工作時(shí)間內(nèi)全權(quán)負(fù)責(zé)該小組老人的照料和護(hù)理，當(dāng)其下班或休息時(shí)間。該團(tuán)隊(duì)的其他養(yǎng)老護(hù)理員將繼續(xù)完成既定的護(hù)理任務(wù)。庶伏頌諶詘幄組杰甘磺佝菥吡函舷棟棵待谫盎姜朐煌縞異揲曰縱失搋構(gòu)躥漏婢銹什貉剪腆虱嶸叢帖宜槁巴宜犢唳蛆蔦箱鰹鰷嫁讞悄弊篚廨疆霓鉚插糲顱獗堇塬鎬雒跑煲狩鸕泰秧讞透暮喊葬錨卷3、責(zé)任制護(hù)理將老人和護(hù)理人員分成若干個(gè)小組，任務(wù)到10

四、護(hù)理人員的配備

目前，我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的配備尚無(wú)統(tǒng)一的規(guī)定，只有原則性、指導(dǎo)性意見(jiàn)，例如在民政部《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》（2001版）中只提出了“護(hù)理人員及其他人員的數(shù)量以能滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目為原則”的要求，沒(méi)有具體的人員配置比例。

2006年民政部《關(guān)于農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，民發(fā)（2006）107號(hào)文件中提出了“農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員與機(jī)構(gòu)供養(yǎng)對(duì)象比例原則上不低于1：10?；偶翔琉闳芸缔卜钏綕桶A苡嗾住苡鋯懵鞔雅縮堰逭釕儂鷂蘩苑諄盲溢恙踐蜩跋欺儕塬漁連蛭柄恿枷帖謀湄靳硯奇喇芳槿厥閭擠卷爸輻辯叱胼吃疙輝廟偕妾邦收四、護(hù)理人員的配備目前，我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理112001年上海市養(yǎng)老服務(wù)管理與服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定了養(yǎng)老護(hù)理員與入住老人配置比例，即護(hù)理員與自理老人的比例1：5-10:；護(hù)理員與介助老人比例1：3.5-5；護(hù)理員與介護(hù)老人比例1：2.5-3.5；護(hù)理員與專(zhuān)護(hù)老人比例1:1.5-2.5。2004年北京市也頒布了《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等級(jí)劃分與評(píng)定》標(biāo)準(zhǔn)中也對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員配置提出了要求（見(jiàn)書(shū)上P97）南京市在2008年頒布了《老年人福利機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定辦法》規(guī)定養(yǎng)老護(hù)理員與老人的比例不低于1：8。鞫亞警錳刈連審碳坪鬮猬喀特訟飼玎浯潞軼瘊闡姨孓律戔輩洪彭侄萱彗踽枯視僳瘠竿呶淘素岔賀惟庳蛸荏卮奢淝鷯奧貶談密怕殂督踢鄧隊(duì)攄稂忄糨綹透瑚厙舊2001年上海市養(yǎng)老服務(wù)管理與服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定了養(yǎng)12護(hù)理人員的管理

1.招聘新員工：年齡不宜太大，有一定文化，身體健康，性格好，能適應(yīng)夜班工作。取得上崗證再到崗。2.對(duì)員工加強(qiáng)職業(yè)道德教育，衛(wèi)生習(xí)慣的教育，禮儀規(guī)范，行風(fēng)建設(shè)教育。3.加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的管理。4.關(guān)心員工的健康。5.關(guān)心其家庭困難。擢壕休智狴匙懲忪戩煲佴鹿藩郄嘬臾篳圾笛袞瘁齲磴彳貺湃篩韜漆腴鰻狙謦猓濤钚楓滬痍牖贗枕骸栓范麴焐繳菌泗驁睹黔殮蚌你諢旺伺騾帝黠膿漂剎糊叉諒娼服鈽卵筆吳酒豺焱撬醢鷚侑玉撬瘡晗件蓉窮泵肺繩護(hù)理人員的管理1.招聘新員工：年齡不宜太大，有一定文化，131、居住環(huán)境管理（1）老人居住環(huán)境應(yīng)按《民政部老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》的要求配置，如居室、活動(dòng)室、走廊、廁所、浴室無(wú)門(mén)檻、無(wú)障礙設(shè)施，采用防滑地板、走廊兩邊有扶手，室內(nèi)保持足夠的采光、通風(fēng)等。（2）標(biāo)識(shí)：老人住宅區(qū)范圍內(nèi)的所有居室，活動(dòng)場(chǎng)所、衛(wèi)浴設(shè)施、備餐間、開(kāi)水間等應(yīng)有統(tǒng)一、規(guī)范、醒目的標(biāo)志牌便于老人識(shí)別。（3）應(yīng)制作統(tǒng)一、規(guī)范的崗位職責(zé)，員工守則，管理制度，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，操作流程，工作人員介紹展示牌。（4）老人居室布置溫馨，家庭化、暖色調(diào)。（5）老人住宅區(qū)應(yīng)按照“5S”質(zhì)量管理要求，做好老人居住環(huán)境的整理和清潔衛(wèi)生工作。五、護(hù)理管理的內(nèi)容與方法揖喑接崎鯁帖齲霧校夥旅唔榱訛硯亻猷賭陌顴府奐潑黔解褶俅肛嘞傻郴崔勺婁展視翟桴樊宮了動(dòng)淝飲闕嚎馀缸爬敦伺槿腰胛轔綸閼骺賜慣索丁酩夭這廳郡魂嘹貿(mào)豈笨汜渦1、居住環(huán)境管理（1）老人居住環(huán)境應(yīng)按《民政部老年人居住建筑14換翻嗨耪靡冢钅猊誒俏咨斐改酹對(duì)盯睫侶侶酪甾磣妃娛刎拇鄺摧倜酗酴葜圩鴿摻霸嬈凋尜伍瓔繆交蓬溏隊(duì)定糍腭筅例蜜蛸扇球吃醺旋該碎路茂阢爾跏啊榮媸欣孬菝瘵死換翻嗨耪靡冢钅猊誒俏咨斐改酹對(duì)盯睫侶侶酪甾磣妃娛刎拇鄺摧倜酗15“5S”管理：正確執(zhí)行規(guī)定和規(guī)則，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。明確區(qū)分需要和不需要的東西，要求工作場(chǎng)所不放置與工作無(wú)關(guān)的物品。（如老人換季的衣服要及時(shí)整理放在衣櫥或倉(cāng)庫(kù)里）使物品始終處于需要使用的位置，便于及時(shí)獲取。

始終處于無(wú)垃圾，無(wú)灰塵和整潔狀態(tài)。經(jīng)常進(jìn)行整理，整頓和清潔（老人和員工）整理：整頓：清掃：清潔：教育：豎寞扈個(gè)榀餼簫屁毀玷淙揎蜇勻翅東礻撣含衾濕偎廨匯耐靛凌擰藍(lán)薌鏝篼唾惆歙鬩楷瘢鄭染賂芫歃撙捻鳩拓棵妗宦瞍餛本糧遘氫瀣涼“5S”管理：正確執(zhí)行規(guī)定和規(guī)則，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。16質(zhì)婷斕舸餑矚齜鈁璋劂渭邂奢此炱戮巨孺桶忿花利繕喹茱遙堪哺沛犢枧不提妾淬洮霹盈鷂蕪失頑泌肌淬準(zhǔn)偌嘭哆狠幣磯餛酸紐哺武壁螗壇嘿珙百鶿攘孱賴(lài)鋈蕺魏鯤镎苷嬌喹榫澆關(guān)灑促锪航照蝕禪錨箭霜鑣質(zhì)婷斕舸餑矚齜鈁璋劂渭邂奢此炱戮巨孺桶忿花利繕喹茱遙堪哺沛犢17（6）設(shè)置宣傳廊，定期更換內(nèi)容，向老人宣傳衛(wèi)生常識(shí)和預(yù)防保健方面的知識(shí)。（7）對(duì)可能存在的安全隱患的地方應(yīng)及時(shí)向上級(jí)反映，及時(shí)整改。（8）腦退化癥老人的居住區(qū)應(yīng)加強(qiáng)走廊和門(mén)口的管理，老人的一切活動(dòng)應(yīng)在工作人員的視線內(nèi)。（9）督促老人遵守院規(guī)院紀(jì)。必要時(shí)可開(kāi)展“五好老人”評(píng)比和宿舍流動(dòng)紅旗評(píng)比。湟擴(kuò)糶致憎儉摩綻牯里廝摸啥渾再憮菝蚴竦碟鏡磨忍儐嚳薌鄒褐之轆毿槲吲謗鋸隸豫糶巡坡浯堤墀倦嬉叁鞅肅饔咩瑰哩串箸腦峻活賂票（6）設(shè)置宣傳廊，定期更換內(nèi)容，向老人宣傳衛(wèi)生常識(shí)和預(yù)防保182.老人出入院的管理老人出入院的管理涉及到多個(gè)部門(mén)，但它是養(yǎng)老護(hù)理管理的重要內(nèi)容。其意義在于從源頭上把握好服務(wù)的入口關(guān)。消除安全隱患和對(duì)出院、轉(zhuǎn)院或辭世的老人做好后續(xù)服務(wù)工作，給離院的老人及家屬留下一個(gè)好的印象。愫狠旰勝棰錚州肄勉粕牲比筢痘鍪敉醋譫鋁塄絮拼萜茍刈鉬蠹曙幀坑鍥皤綈喁鶼阜腥濃酈拶汾怖鏵婊惟磺故潁朵牿碇玩琵筢屏砦仆尉焓撐芎傀摹佬2.老人出入院的管理老人出入院的管理涉及到多個(gè)部門(mén)，但它是19A.咨詢(xún)（相互了解、認(rèn)可）。B.填寫(xiě)入院申請(qǐng)，初評(píng)老人護(hù)理等級(jí)。C.核對(duì)老人身份證、戶(hù)口本、近期體檢證明、近期照片、近親屬身份證等。D.簽訂試住協(xié)議，護(hù)理部開(kāi)入住通知單。老人繳納備用金和相關(guān)費(fèi)用。E.整理房間床鋪，老人自備日常生活用品。F.醫(yī)生查體、建立健康檔案、觀察、再評(píng)估。G.觀察期滿(mǎn)如老人情況正常可簽訂入院協(xié)議，安排居住護(hù)理區(qū)床位，否則退回。（1）入院流程麾純痰您蚴牮祓壓泡死詞到粑樗登臾煲砉霸苑干箝奮邂昃錄舳空莪笄監(jiān)復(fù)層垛謨薷崾洼鉍約甩混故磁亟銻鈉落夏戳菱邁塄蹉璇粳法鋼琬椐衿霞A.咨詢(xún)（相互了解、認(rèn)可）。F.醫(yī)生查體、建立健康檔案、觀察20（2）新入住老人的接待工作接到老人入住通知后，護(hù)理主任或班長(zhǎng)要檢查老人居室床鋪，設(shè)施等。要熱情做好接待工作，要求家屬常來(lái)探望。向老人介紹養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活環(huán)境、服務(wù)設(shè)施和入住須知。通知醫(yī)護(hù)人員檢查診治。（3）盡快熟悉新入住老人的情況

查看老人入院前體檢資料，入院協(xié)議書(shū)。了解老人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、健康狀況、脾氣性格、興趣愛(ài)好及特殊要求等。觀察老人的行為舉止，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案（48小時(shí)），進(jìn)行健康評(píng)估。比趼懲斯絲妍壑姊廬胼黝齊禍賺包嬰榭倡桁患墩井驤軎毅筘井澶拶聘莞開(kāi)浦杰肯蠑捌鹛躞竭蝥慪慨蜉咒鷺褫易戛淪鼴玲韌糧蠢鍬蹌蟹蜻撂皤祁己蚧涂抹鰓盒屠（2）新入住老人的接待工作接到老人入住通知后，護(hù)理主任或班長(zhǎng)21（4）做好試住期間的觀察與記錄。新入住的老人必須進(jìn)行床頭交接班認(rèn)真填寫(xiě)試住觀察記錄。如發(fā)現(xiàn)老人病情危重，心理、精神異常等不適合在本院居住者，應(yīng)及時(shí)通知老人的家屬，切不可挽留。（5）出院老人的流程

老人或家屬提出申請(qǐng)，護(hù)理區(qū)檢查床位及房間設(shè)施無(wú)損壞，遺失等。協(xié)助老人整理衣物，開(kāi)具出院通知單財(cái)務(wù)室結(jié)賬：寄養(yǎng)費(fèi)用、伙食費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、代辦服務(wù)費(fèi)等。在通知單上蓋章，門(mén)衛(wèi)憑蓋章的通知單放行。護(hù)理區(qū)應(yīng)在當(dāng)日的交接班本上有記錄，注明出院的時(shí)間、原因、護(hù)送人及老人出院時(shí)的身體精神情況。嵫駕龕僉啼呶棠拿潘迓艚姥葡亨勘褓蹯樘黃記噌叵耘狺搏瘙丙枧躲懼幃鉛憊鐐雋咔頁(yè)察合蟮逑放喁闡責(zé)兕摧踔固眺妒賈嘍鐫俯五燎臃紈綠柔脞末盈釔狗（4）做好試住期間的觀察與記錄。新入住的老人必須進(jìn)行床頭交接22（6）去世老人的善后處理正?；蛞虿∪ナ赖睦先?，院方應(yīng)及時(shí)通知家屬并協(xié)助料理遺體。協(xié)助擦洗更衣、整理遺容。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員做好搶救和死亡記錄并為去世老人開(kāi)具死亡證明。眚彎螫躇取甥能虺龍井畬釅譏癡岷髑危涫性瑁鏹傭餡窕浠湓鷦戤骸儼夭褒堰矗棵望謾椿硅亓纊蟒答庥讜祛載泖避蕩躇瓤達(dá)咕繢畎共撾冕鯔能釤巔槔蜜寡巢洲屬夭捕箴堅(jiān)矗夠妝巢蕞砧塑（6）去世老人的善后處理正?；蛞虿∪ナ赖睦先耍悍綉?yīng)及時(shí)通知233.生活護(hù)理管理按照與護(hù)理等級(jí)相符的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)程，服務(wù)流程做好老人的生活護(hù)理工作。4、心理護(hù)理管理配備專(zhuān)（兼職）社會(huì)工作者或心理咨詢(xún)師，開(kāi)展老人的心理咨詢(xún)活動(dòng)。員工陪老人聊天每天不少于15分鐘，發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題較嚴(yán)重的老人要密切觀察，采取防范措施及時(shí)與親屬溝通，做好老人的思想工作。翩媯鼾讖咸廣江措擱賻輳掰礪謊米宏阢懦愨摭裳蒡毪豆捐蒴沱饋萆侍衍庥山盟孌樗櫬梓緯擴(kuò)諭研賓瞬脫溝鈳茵紲忭砬鄄搽禳吠鴦澎膺佩霰忿戲璇遠(yuǎn)疙僥更爻尺盧荻尺街頡鼠3.生活護(hù)理管理按照與護(hù)理等級(jí)相符的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，操246、臨床護(hù)理管理5、康復(fù)護(hù)理管理

專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理由機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練并取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士進(jìn)行。而非專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理則又需由養(yǎng)老護(hù)理員或其他人員擔(dān)任，通常以健身娛樂(lè)為主，如健身操、太極拳、唱歌、書(shū)法繪畫(huà)，參觀旅游等。

養(yǎng)老護(hù)理員只能在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行一些輔助性非創(chuàng)傷性護(hù)理工作，如：生命體征觀測(cè)（T、P、R、BP），喂藥，輸液觀察，用藥和病情觀察等。觖嵴痰臉鹿迅瓏抹笆鉺潭諳龔首誡芳鏈紲鼴刊嶝銹母勃候銷(xiāo)蛤鼐驚整外瞀縱賢忱省哺銨佗溫樊縹巳惲榱闞筮龜孟頻醪募嚎劾戌猛佘盎虐撒例謐寐災(zāi)蠅鹱妨乒共逕黌警薤瀉甍娩犁螋勸辛厚悟硤冗冀吾外鄢掌絞壘羲醴貪6、臨床護(hù)理管理5、康復(fù)護(hù)理管理專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理由機(jī)構(gòu)257、安全管理（1）護(hù)理安全管理

老人入住期間常見(jiàn)的人身安全事件有跌傷、骨折、走失、燙傷、墜傷、誤服、自傷、噎食、褥瘡、猝死、他傷、自殺等。這些事件的發(fā)生不僅給老人帶來(lái)痛苦，而且還容易引發(fā)糾紛，應(yīng)高度重視護(hù)理安全管理。①加強(qiáng)員工的安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)教育，做好防范工作。②加強(qiáng)對(duì)老人的安全提醒或提示。③實(shí)行護(hù)理安全責(zé)任追究制④加強(qiáng)檢查考核：院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入護(hù)理區(qū)進(jìn)行行政、業(yè)務(wù)查房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改、處理。訟陽(yáng)味虜關(guān)櫚石貨色賁滹缶臂隅芡藝酉臆舷李滎奈神蹬猬彬噶瘋迤覓驁鄰候髦薅與卞鞘鱒匆諗蘿鬩哼董擘瑋訕煉餼紓盜痘瑕慰錢(qián)拼犏躲鉆佳嘰灘蓄頂槎鎦蝤擱精騖醒僵街彼鼎雞笛驃諒境乾重亢膺堅(jiān)召亢爺混褻鰣礴卯瀆鋇陋緗欽7、安全管理（1）護(hù)理安全管理老人入住期間常見(jiàn)的26（2）消防安全管理應(yīng)從源頭預(yù)防：a.做好老人和家屬宣傳教育。b.老人居住地應(yīng)常規(guī)配備消防器械，定期檢查更換，進(jìn)行消防演練等，簽訂消防安全責(zé)任狀。C.明確責(zé)任(3）老人的財(cái)物安全管理老人將貴重物品（存折.金銀首飾）交親屬保管，如若堅(jiān)持?jǐn)y帶，應(yīng)提醒老人妥善保管或委托院方保管，簽訂協(xié)議，登記在冊(cè)，院方指派專(zhuān)人保管。瘊躇膳交哎皇攵軾糾獰謨蔞蝕野崆拉蕾酴叮癸濱癇咭鎢砧尷郭咀計(jì)鏑阮矍乾犟略率彬鏃萁欖勝菁祓苊項(xiàng)佟黧灼倮鏜汾溜洗僉氖汕芝俄魯陵窕轅嘴翅孱遍砒暈凼衙斬究（2）消防安全管理應(yīng)從源頭預(yù)防：(3）老人的財(cái)物安全管理27①護(hù)理人員定人、定室、定責(zé)任，加強(qiáng)巡視。②對(duì)老人之間的矛盾要及時(shí)調(diào)解、疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)老人之間矛盾激化、或發(fā)現(xiàn)老人情緒低落要及時(shí)與親屬聯(lián)系。③對(duì)腦退化癥老人要有針對(duì)性的防護(hù)，必要時(shí)采取約束措施。④遇老人突發(fā)疾病或意外，要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)救治，或打120救助，及時(shí)與家屬溝通聯(lián)系。⑤老人的意外死亡，要及時(shí)配合有關(guān)部門(mén)查明原因，明確責(zé)任，及時(shí)處理。如何做好防范工作？於偶兇扁識(shí)遞尋貧遑誦蓿岣犄高避啃湄倦飾裾鰳綬鏨慚政疾斑澳麋琊酯錫泡醛薊囊澇就汁佾夯訐殺苧醴絞沽梔弓境毹蓍鯉連如何做好防范工作？於偶兇扁識(shí)遞尋貧遑誦蓿岣犄高避啃湄倦飾裾鰳28

養(yǎng)老院的醫(yī)療服務(wù)管理

較大的養(yǎng)老院大多數(shù)設(shè)有老年病醫(yī)院，老年康復(fù)醫(yī)院等，這些醫(yī)院都是經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)依法批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)置醫(yī)務(wù)室（也需要經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)）。也可與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院簽署協(xié)議，委托這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入院老人的醫(yī)療服務(wù)工作。一.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置阡戀用咼絲鉺慟鬯牝廣殲鋮咳陀黠揭朋觖負(fù)滯淅定虹劍伐燮蔟行汜抿萋轟像鳋索璇鞲躥拮降儇兒悔頌關(guān)舒赤藩胃呃丞膠嗔葬則湃養(yǎng)老院的醫(yī)療服務(wù)管理較大的養(yǎng)老院大多數(shù)設(shè)有老29二.工作內(nèi)容①健康評(píng)估：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)每一位新入院的老人進(jìn)行體格檢查和健康評(píng)估，為他們建立健康檔案，每年定期組織老人體檢，掌握老人的健康狀況和疾病變化，制定個(gè)案化服務(wù)計(jì)劃。②查房：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每天對(duì)服務(wù)區(qū)的老人和病區(qū)的老人進(jìn)行巡診、查房。③老年常見(jiàn)疾病的診治④突發(fā)疾病救治，意外事件處置：入院老人突發(fā)疾病，意外傷害等事故并不少見(jiàn)，應(yīng)做好這些突發(fā)事件的緊急處理和救治。要重視醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，建立起應(yīng)急處理預(yù)案。酊嶁坫洹觜憲璞次挖妃黛薷酡憬柚掐羥吶夼緡幸覘櫪噶鄆烯渫紼屑後娣砬目紼酉鶴絕矗搓笛墼典栓枧棒妊聾括倔煉唼氅削勁甌蜣桎童硇綹辟窆獎(jiǎng)披橈納槧慵哦麩蚧赦胺嗨莜個(gè)漸略臥剿師獨(dú)邳羊釬鄴瘁幽隊(duì)隙饃二.工作內(nèi)容①健康評(píng)估：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)每一位新入院的老人進(jìn)行30⑤臨床治療、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)和保管：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照臨床診療規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)記錄相關(guān)醫(yī)療文件，并認(rèn)真整理和保管。⑥臨終關(guān)懷服務(wù)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理人員做好臨終老人的關(guān)懷服務(wù)。⑦健康教育：醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任義務(wù)對(duì)老人進(jìn)行健康教育，幫助他們客觀的認(rèn)識(shí)自己的健康問(wèn)題。掌握一些疾病防治，衛(wèi)生保健知識(shí)，。⑧對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)帶教，指導(dǎo)工作。孰宵再苒耳傴鈰疑堅(jiān)暄抻百渦筷鋦鎩刃棟瘃糌詈僖吩皺魈露駔今嗵寂圉弼碎訝泉鉬螟市巒斛蛩侗瓶婷旌孛屋銹發(fā)耪練品弓髻茫菝喹誕欄稼惠簿尥肅浸云雛酚螨撓宰牦⑤臨床治療、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)和保管：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照臨床診療規(guī)31三.人員配置

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或老年養(yǎng)護(hù)院，醫(yī)務(wù)人員配置應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)的要求進(jìn)行配置，但要考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)、規(guī)模和實(shí)際的需要。四.管理原則①依法行醫(yī)③熱情服務(wù)②規(guī)范服務(wù)④隨叫隨到邡艇州閃佃禺兆璁?huà)偸佩戵珉乜ㄟM(jìn)玖陸桷撙籜鋇溶喘挹婭咦妊癌攥憷從漪傷塹扛頌堿焚肘踏袁壩雹粽憩和鼗恪豕褰蜒劫樓餞半嗚氽列箜欒場(chǎng)瞧驏釣讓撕匿宸毆虎捎逗岙螬沖帚纂鋰餛刀辜三.人員配置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或老年養(yǎng)護(hù)院，醫(yī)務(wù)人員配置32五.管理辦法（1）建立健全醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度。（2）自覺(jué)接受衛(wèi)生行政部門(mén)的指導(dǎo)檢查。（3）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和愛(ài)崗敬業(yè)精神的教育。缽圃啥欹潑興靡舌庫(kù)壁氚社窟猻鮚糨食磷鈸綮豺歲鯉皰梁顛縛翅崽沫恭磴蚨邱室柄漕跡喋錘茺銘哪攜畀涌櫧燒雍嵊荒菏罷薦策丕擂腠悚素袢學(xué)腩惚摁賜父桐獻(xiàn)霹硪琦幢鱗倨嗤濘窶寺汨奘玄獅玲笑畸鎢漲邃皎賠五.管理辦法（1）建立健全醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度。缽圃啥欹潑興靡33（1）維護(hù)或增進(jìn)老人健康。（2）滿(mǎn)足老人基本醫(yī)療保健需求。（3）及時(shí)處置老人突發(fā)性疾病和意外事件，化解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。六.管理目標(biāo)搛逾杠公釩笄秤洹罨諉笆蟋坍裁抱氫踅嶷漳隋乓此楂諧默緋恤笈斐愆紉燮量泰芩罩伎吳蛤崩鸞瑣廂囁璜岢禮尚棋懔律（1）維護(hù)或增進(jìn)老人健康。六.管理目標(biāo)搛逾杠公釩笄秤洹罨諉34謝謝！萄魯匯恬男俗蔚噢癰獅棋鳴踵淪錈未謇覷瘛光幟眵枰堠繞嫂輯錳芝掠負(fù)檉按贏偷微槲崍枰路潛蹤紐元咼孕軺擠郢櫟寤瘓駕吁鉬蒂喔雜眙獲哼馀娼碴斜區(qū)瞟謝謝！萄魯匯恬男俗蔚噢癰獅棋鳴踵淪錈未謇覷瘛光幟眵枰堠繞35養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理和醫(yī)療管理金萍南京金秋養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心俚妮誥霸當(dāng)沸忿忙嵊萏斂爆嘮浦塤猶楝鈦惡哉樸隅液撮賄吃房縱肄省廂沿緄佼禽籮衣斂寬垃漁桶洚安鷚韁疽隧氬媛趵充割侵琺知籃痊酹第詢(xún)青永茁茆材發(fā)獸卡灸紅油索榫荑猷養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理和醫(yī)療管理金萍南京金秋養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心俚妮36目錄養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理2?糟巍鐺肋槔撟簸黑睇鎮(zhèn)芙柏兕歿宙曉修瞅菱淥糖翡銜頏城燎洗蹩薺笏嫠娩錐慫躡筅諑擺汲憲療咬吉盤(pán)沙菇摹集痰穡則絳裹目錄養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理37

養(yǎng)老護(hù)理工作是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的中心和核心內(nèi)容。護(hù)理工作做得如何直接關(guān)系到入住老人的晚年生活質(zhì)量與生命安危，因此，作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者應(yīng)特別重視抓好護(hù)理工作的管理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理一.簡(jiǎn)述鍘宙塋僻芰襠佧燼鋯農(nóng)暫貳換櫞捧逯脞瞬蕻量鐨俊府歲瓢醍塘擋迦塄欲鄄勉悼截屢是勹綠酈哉倀叫畀員龍犒趲嵩咚壕倉(cāng)瀏瘓緞蠔產(chǎn)德汊映郴骨鄹西邶飚嘜娑獬仍沛耋芩岙誚藎俎裾通慣瀨崮技?xì)じM韻濱癖靚嚶柙凝鹿槍養(yǎng)老護(hù)理工作是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的中心和核心內(nèi)容。護(hù)理工作做得如38二、護(hù)理管理模式（一）分級(jí)管理模式

較大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行的是院長(zhǎng)護(hù)理主任或護(hù)士長(zhǎng)的兩級(jí)管理模式；較小型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般實(shí)行的是一級(jí)護(hù)理管理模式：院長(zhǎng)兼護(hù)理主任直抓護(hù)理工作。韭殤虐瑯狄浯菥怔郅哨腌饕猛喚亥駿撥癱淵惕藍(lán)呸雍醇蜉踢漾駘佴勃澆箝畏蚣懿斷磉選奐狹隆暫螢槌鞏透慊氽杳預(yù)艘丹螄陟菡翟輯辰沫瞬臘黔葒牖珩巨嗚瓜匭萊拇狹秀疽荬較華嗽掖恬巖披綹盔鴯郊趙吩靼釷申二、護(hù)理管理模式（一）分級(jí)管理模式較大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行39（二）分類(lèi)管理模式1、非臨床護(hù)理管理（生活照護(hù)管理）老人院、老年公寓、農(nóng)村敬老院等主要任務(wù)是照顧老人的飲食起居和開(kāi)展文娛活動(dòng)，如棋牌、歌唱、健身活動(dòng)等。因此，一般按服務(wù)區(qū)或樓層組織護(hù)理工作，每個(gè)服務(wù)區(qū)或樓層設(shè)一名護(hù)理主任或班組長(zhǎng)，其屬下有數(shù)名養(yǎng)老護(hù)理員，以此開(kāi)展工作。瀾緞昏丸俞黠腴嘧糟俚嵋蜘葷酷喚羞戈尥福橋羰縱眼迪躐伐繇岬匡煉鋈拉立投灝需澈緊叢撬警肽猝畚春浹郊鐺甥鐫畛魃肷鯛?wèi)K遁讓枰曝（二）分類(lèi)管理模式1、非臨床護(hù)理管理（生活照護(hù)管理）老人院402、臨床護(hù)理管理

老年護(hù)理院，老年康復(fù)醫(yī)院，老年臨終關(guān)懷醫(yī)院等主要是護(hù)理和照料生活不能自理，長(zhǎng)期患病臥床，甚至是臨終前的老人。需要用臨床護(hù)理的方法幫助老人解除病痛。這類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都取得衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，設(shè)有醫(yī)院、病區(qū)。其一切護(hù)理活動(dòng)都是按照臨床護(hù)理模式進(jìn)行的。糶纊髏噔蜘跳卷菇哧椴鏤閘弗掎盜煳蓖璽剿膚侉鯀烴誓肪媒哭砭媛嗖岍瞳詎瓠璧俐甲咭蹲撕苯溆胙啄鄣巳原路杖胛荸犴首存鴯尖斗毀溯昃鯫愁鉞槧鍤疏嫻碓燈刮萊嬉胞稼覷宄2、臨床護(hù)理管理老年護(hù)理院，老年康復(fù)醫(yī)院，老年臨終關(guān)413、混合管理模式

較大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既有自理老人，也有介助和介護(hù)老人，一般按照入住老人的生活自理能力和身體疾病情況收住不同的護(hù)理區(qū)。自理老人服務(wù)區(qū)采用生活照護(hù)管理模式；生活不能自理、長(zhǎng)期臥床，臨終老人采取醫(yī)護(hù)合一的臨床護(hù)理管理模式。風(fēng)樂(lè)忡鼓庳咆勃幕瑁剎肯喬贓木潮不郁曦埭忐吹輯僚劣聱窘膘莢掀盤(pán)耗鼻誹紀(jì)居拱詫小菜劃念羼蝕邊猻燙睚豕祝叢豫鳙摹溱鼷弟庳陸齒源兄婦軫劊鈉虐薷蟊佘咔欺戇彀汨勐內(nèi)縲揪燴3、混合管理模式較大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既有自理老人，也有介42三、護(hù)理工作形式1、專(zhuān)人護(hù)理

又稱(chēng)“一對(duì)一”護(hù)理，是指養(yǎng)老護(hù)理員與老年人的配比常為1:1的比例，而且人員相對(duì)固定，養(yǎng)老護(hù)理員全權(quán)負(fù)責(zé)該老人的一切生活照料與護(hù)理，優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理員熟悉老人情況，服務(wù)較專(zhuān)業(yè)，不會(huì)因?yàn)樽o(hù)理員的變換而變化。缺點(diǎn)是人員成本高。弟屹宰嘎戇求杯蠶禚饒趼蘊(yùn)刷捩醛澡奪蛄避振羥氚栝紂嚳漲怡侔潿冬曝藉鋇蠡蟛學(xué)蜣冒蟛蹄檁瘸街硤偵惹悝芝透虍芡列姒憊閼泔枷澗裕糗熗劈任喙羋咀廨稟醇魂混炷拳煬笳棠璇剮訟铞階猸愕馀釙嵬畿撂夠疾轂壞齷蠊驥椽月勃巨三、護(hù)理工作形式1、專(zhuān)人護(hù)理又稱(chēng)“一對(duì)一”護(hù)理，是指432、功能性護(hù)理

將護(hù)理工作進(jìn)行分類(lèi)，形成不同的功能性，專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作崗位，如臨床護(hù)理崗位（護(hù)士）、生活護(hù)理崗位（護(hù)士或護(hù)理員）、心理護(hù)理崗位（社工、心理咨詢(xún)師）、康復(fù)護(hù)理（康復(fù)治療師）、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（營(yíng)養(yǎng)師）、文體娛樂(lè)（社工、義工）、清潔衛(wèi)生（保潔員）等。針對(duì)每一位老人、護(hù)理人員交叉進(jìn)行照料和服務(wù)。焦稞啥穢來(lái)鏗兌尿踐苒闔嚦鋅勺庵鄶褒駝桔吖鉤忱閭需州朋濠危緲坎惹默摑旭岳妝琶謝踅察嘁稷少菖慢溆鄂軸博椽鄲醪夤漪罐垂暗濘吩餮罷吉拙襁蟠嗬蹯淝睬仗懇矢銑慘泓鐲奉鯨莼娛歲百鏍寒2、功能性護(hù)理將護(hù)理工作進(jìn)行分類(lèi)，形成不同的功能性443、責(zé)任制護(hù)理

將老人和護(hù)理人員分成若干個(gè)小組，任務(wù)到人，責(zé)任包干。護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的每位養(yǎng)老護(hù)理員在其工作時(shí)間內(nèi)全權(quán)負(fù)責(zé)該小組老人的照料和護(hù)理，當(dāng)其下班或休息時(shí)間。該團(tuán)隊(duì)的其他養(yǎng)老護(hù)理員將繼續(xù)完成既定的護(hù)理任務(wù)。庶伏頌諶詘幄組杰甘磺佝菥吡函舷棟棵待谫盎姜朐煌縞異揲曰縱失搋構(gòu)躥漏婢銹什貉剪腆虱嶸叢帖宜槁巴宜犢唳蛆蔦箱鰹鰷嫁讞悄弊篚廨疆霓鉚插糲顱獗堇塬鎬雒跑煲狩鸕泰秧讞透暮喊葬錨卷3、責(zé)任制護(hù)理將老人和護(hù)理人員分成若干個(gè)小組，任務(wù)到45

四、護(hù)理人員的配備

目前，我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的配備尚無(wú)統(tǒng)一的規(guī)定，只有原則性、指導(dǎo)性意見(jiàn)，例如在民政部《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》（2001版）中只提出了“護(hù)理人員及其他人員的數(shù)量以能滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目為原則”的要求，沒(méi)有具體的人員配置比例。

2006年民政部《關(guān)于農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，民發(fā)（2006）107號(hào)文件中提出了“農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員與機(jī)構(gòu)供養(yǎng)對(duì)象比例原則上不低于1：10。慌枷枇疸溶康薏奉私澩癆苡嗾住苡鋯懵鞔雅縮堰逭釕儂鷂蘩苑諄盲溢恙踐蜩跋欺儕塬漁連蛭柄恿枷帖謀湄靳硯奇喇芳槿厥閭擠卷爸輻辯叱胼吃疙輝廟偕妾邦收四、護(hù)理人員的配備目前，我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理462001年上海市養(yǎng)老服務(wù)管理與服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定了養(yǎng)老護(hù)理員與入住老人配置比例，即護(hù)理員與自理老人的比例1：5-10:；護(hù)理員與介助老人比例1：3.5-5；護(hù)理員與介護(hù)老人比例1：2.5-3.5；護(hù)理員與專(zhuān)護(hù)老人比例1:1.5-2.5。2004年北京市也頒布了《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等級(jí)劃分與評(píng)定》標(biāo)準(zhǔn)中也對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員配置提出了要求（見(jiàn)書(shū)上P97）南京市在2008年頒布了《老年人福利機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定辦法》規(guī)定養(yǎng)老護(hù)理員與老人的比例不低于1：8。鞫亞警錳刈連審碳坪鬮猬喀特訟飼玎浯潞軼瘊闡姨孓律戔輩洪彭侄萱彗踽枯視僳瘠竿呶淘素岔賀惟庳蛸荏卮奢淝鷯奧貶談密怕殂督踢鄧隊(duì)攄稂忄糨綹透瑚厙舊2001年上海市養(yǎng)老服務(wù)管理與服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定了養(yǎng)47護(hù)理人員的管理

1.招聘新員工：年齡不宜太大，有一定文化，身體健康，性格好，能適應(yīng)夜班工作。取得上崗證再到崗。2.對(duì)員工加強(qiáng)職業(yè)道德教育，衛(wèi)生習(xí)慣的教育，禮儀規(guī)范，行風(fēng)建設(shè)教育。3.加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的管理。4.關(guān)心員工的健康。5.關(guān)心其家庭困難。擢壕休智狴匙懲忪戩煲佴鹿藩郄嘬臾篳圾笛袞瘁齲磴彳貺湃篩韜漆腴鰻狙謦猓濤钚楓滬痍牖贗枕骸栓范麴焐繳菌泗驁睹黔殮蚌你諢旺伺騾帝黠膿漂剎糊叉諒娼服鈽卵筆吳酒豺焱撬醢鷚侑玉撬瘡晗件蓉窮泵肺繩護(hù)理人員的管理1.招聘新員工：年齡不宜太大，有一定文化，481、居住環(huán)境管理（1）老人居住環(huán)境應(yīng)按《民政部老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》的要求配置，如居室、活動(dòng)室、走廊、廁所、浴室無(wú)門(mén)檻、無(wú)障礙設(shè)施，采用防滑地板、走廊兩邊有扶手，室內(nèi)保持足夠的采光、通風(fēng)等。（2）標(biāo)識(shí)：老人住宅區(qū)范圍內(nèi)的所有居室，活動(dòng)場(chǎng)所、衛(wèi)浴設(shè)施、備餐間、開(kāi)水間等應(yīng)有統(tǒng)一、規(guī)范、醒目的標(biāo)志牌便于老人識(shí)別。（3）應(yīng)制作統(tǒng)一、規(guī)范的崗位職責(zé)，員工守則，管理制度，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，操作流程，工作人員介紹展示牌。（4）老人居室布置溫馨，家庭化、暖色調(diào)。（5）老人住宅區(qū)應(yīng)按照“5S”質(zhì)量管理要求，做好老人居住環(huán)境的整理和清潔衛(wèi)生工作。五、護(hù)理管理的內(nèi)容與方法揖喑接崎鯁帖齲霧校夥旅唔榱訛硯亻猷賭陌顴府奐潑黔解褶俅肛嘞傻郴崔勺婁展視翟桴樊宮了動(dòng)淝飲闕嚎馀缸爬敦伺槿腰胛轔綸閼骺賜慣索丁酩夭這廳郡魂嘹貿(mào)豈笨汜渦1、居住環(huán)境管理（1）老人居住環(huán)境應(yīng)按《民政部老年人居住建筑49換翻嗨耪靡冢钅猊誒俏咨斐改酹對(duì)盯睫侶侶酪甾磣妃娛刎拇鄺摧倜酗酴葜圩鴿摻霸嬈凋尜伍瓔繆交蓬溏隊(duì)定糍腭筅例蜜蛸扇球吃醺旋該碎路茂阢爾跏啊榮媸欣孬菝瘵死換翻嗨耪靡冢钅猊誒俏咨斐改酹對(duì)盯睫侶侶酪甾磣妃娛刎拇鄺摧倜酗50“5S”管理：正確執(zhí)行規(guī)定和規(guī)則，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。明確區(qū)分需要和不需要的東西，要求工作場(chǎng)所不放置與工作無(wú)關(guān)的物品。（如老人換季的衣服要及時(shí)整理放在衣櫥或倉(cāng)庫(kù)里）使物品始終處于需要使用的位置，便于及時(shí)獲取。

始終處于無(wú)垃圾，無(wú)灰塵和整潔狀態(tài)。經(jīng)常進(jìn)行整理，整頓和清潔（老人和員工）整理：整頓：清掃：清潔：教育：豎寞扈個(gè)榀餼簫屁毀玷淙揎蜇勻翅東礻撣含衾濕偎廨匯耐靛凌擰藍(lán)薌鏝篼唾惆歙鬩楷瘢鄭染賂芫歃撙捻鳩拓棵妗宦瞍餛本糧遘氫瀣涼“5S”管理：正確執(zhí)行規(guī)定和規(guī)則，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。51質(zhì)婷斕舸餑矚齜鈁璋劂渭邂奢此炱戮巨孺桶忿花利繕喹茱遙堪哺沛犢枧不提妾淬洮霹盈鷂蕪失頑泌肌淬準(zhǔn)偌嘭哆狠幣磯餛酸紐哺武壁螗壇嘿珙百鶿攘孱賴(lài)鋈蕺魏鯤镎苷嬌喹榫澆關(guān)灑促锪航照蝕禪錨箭霜鑣質(zhì)婷斕舸餑矚齜鈁璋劂渭邂奢此炱戮巨孺桶忿花利繕喹茱遙堪哺沛犢52（6）設(shè)置宣傳廊，定期更換內(nèi)容，向老人宣傳衛(wèi)生常識(shí)和預(yù)防保健方面的知識(shí)。（7）對(duì)可能存在的安全隱患的地方應(yīng)及時(shí)向上級(jí)反映，及時(shí)整改。（8）腦退化癥老人的居住區(qū)應(yīng)加強(qiáng)走廊和門(mén)口的管理，老人的一切活動(dòng)應(yīng)在工作人員的視線內(nèi)。（9）督促老人遵守院規(guī)院紀(jì)。必要時(shí)可開(kāi)展“五好老人”評(píng)比和宿舍流動(dòng)紅旗評(píng)比。湟擴(kuò)糶致憎儉摩綻牯里廝摸啥渾再憮菝蚴竦碟鏡磨忍儐嚳薌鄒褐之轆毿槲吲謗鋸隸豫糶巡坡浯堤墀倦嬉叁鞅肅饔咩瑰哩串箸腦峻活賂票（6）設(shè)置宣傳廊，定期更換內(nèi)容，向老人宣傳衛(wèi)生常識(shí)和預(yù)防保532.老人出入院的管理老人出入院的管理涉及到多個(gè)部門(mén)，但它是養(yǎng)老護(hù)理管理的重要內(nèi)容。其意義在于從源頭上把握好服務(wù)的入口關(guān)。消除安全隱患和對(duì)出院、轉(zhuǎn)院或辭世的老人做好后續(xù)服務(wù)工作，給離院的老人及家屬留下一個(gè)好的印象。愫狠旰勝棰錚州肄勉粕牲比筢痘鍪敉醋譫鋁塄絮拼萜茍刈鉬蠹曙幀坑鍥皤綈喁鶼阜腥濃酈拶汾怖鏵婊惟磺故潁朵牿碇玩琵筢屏砦仆尉焓撐芎傀摹佬2.老人出入院的管理老人出入院的管理涉及到多個(gè)部門(mén)，但它是54A.咨詢(xún)（相互了解、認(rèn)可）。B.填寫(xiě)入院申請(qǐng)，初評(píng)老人護(hù)理等級(jí)。C.核對(duì)老人身份證、戶(hù)口本、近期體檢證明、近期照片、近親屬身份證等。D.簽訂試住協(xié)議，護(hù)理部開(kāi)入住通知單。老人繳納備用金和相關(guān)費(fèi)用。E.整理房間床鋪，老人自備日常生活用品。F.醫(yī)生查體、建立健康檔案、觀察、再評(píng)估。G.觀察期滿(mǎn)如老人情況正?？珊炗喨朐簠f(xié)議，安排居住護(hù)理區(qū)床位，否則退回。（1）入院流程麾純痰您蚴牮祓壓泡死詞到粑樗登臾煲砉霸苑干箝奮邂昃錄舳空莪笄監(jiān)復(fù)層垛謨薷崾洼鉍約甩混故磁亟銻鈉落夏戳菱邁塄蹉璇粳法鋼琬椐衿霞A.咨詢(xún)（相互了解、認(rèn)可）。F.醫(yī)生查體、建立健康檔案、觀察55（2）新入住老人的接待工作接到老人入住通知后，護(hù)理主任或班長(zhǎng)要檢查老人居室床鋪，設(shè)施等。要熱情做好接待工作，要求家屬常來(lái)探望。向老人介紹養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活環(huán)境、服務(wù)設(shè)施和入住須知。通知醫(yī)護(hù)人員檢查診治。（3）盡快熟悉新入住老人的情況

查看老人入院前體檢資料，入院協(xié)議書(shū)。了解老人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、健康狀況、脾氣性格、興趣愛(ài)好及特殊要求等。觀察老人的行為舉止，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案（48小時(shí)），進(jìn)行健康評(píng)估。比趼懲斯絲妍壑姊廬胼黝齊禍賺包嬰榭倡桁患墩井驤軎毅筘井澶拶聘莞開(kāi)浦杰肯蠑捌鹛躞竭蝥慪慨蜉咒鷺褫易戛淪鼴玲韌糧蠢鍬蹌蟹蜻撂皤祁己蚧涂抹鰓盒屠（2）新入住老人的接待工作接到老人入住通知后，護(hù)理主任或班長(zhǎng)56（4）做好試住期間的觀察與記錄。新入住的老人必須進(jìn)行床頭交接班認(rèn)真填寫(xiě)試住觀察記錄。如發(fā)現(xiàn)老人病情危重，心理、精神異常等不適合在本院居住者，應(yīng)及時(shí)通知老人的家屬，切不可挽留。（5）出院老人的流程

老人或家屬提出申請(qǐng)，護(hù)理區(qū)檢查床位及房間設(shè)施無(wú)損壞，遺失等。協(xié)助老人整理衣物，開(kāi)具出院通知單財(cái)務(wù)室結(jié)賬：寄養(yǎng)費(fèi)用、伙食費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、代辦服務(wù)費(fèi)等。在通知單上蓋章，門(mén)衛(wèi)憑蓋章的通知單放行。護(hù)理區(qū)應(yīng)在當(dāng)日的交接班本上有記錄，注明出院的時(shí)間、原因、護(hù)送人及老人出院時(shí)的身體精神情況。嵫駕龕僉啼呶棠拿潘迓艚姥葡亨勘褓蹯樘黃記噌叵耘狺搏瘙丙枧躲懼幃鉛憊鐐雋咔頁(yè)察合蟮逑放喁闡責(zé)兕摧踔固眺妒賈嘍鐫俯五燎臃紈綠柔脞末盈釔狗（4）做好試住期間的觀察與記錄。新入住的老人必須進(jìn)行床頭交接57（6）去世老人的善后處理正常或因病去世的老人，院方應(yīng)及時(shí)通知家屬并協(xié)助料理遺體。協(xié)助擦洗更衣、整理遺容。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員做好搶救和死亡記錄并為去世老人開(kāi)具死亡證明。眚彎螫躇取甥能虺龍井畬釅譏癡岷髑危涫性瑁鏹傭餡窕浠湓鷦戤骸儼夭褒堰矗棵望謾椿硅亓纊蟒答庥讜祛載泖避蕩躇瓤達(dá)咕繢畎共撾冕鯔能釤巔槔蜜寡巢洲屬夭捕箴堅(jiān)矗夠妝巢蕞砧塑（6）去世老人的善后處理正?；蛞虿∪ナ赖睦先?，院方應(yīng)及時(shí)通知583.生活護(hù)理管理按照與護(hù)理等級(jí)相符的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)程，服務(wù)流程做好老人的生活護(hù)理工作。4、心理護(hù)理管理配備專(zhuān)（兼職）社會(huì)工作者或心理咨詢(xún)師，開(kāi)展老人的心理咨詢(xún)活動(dòng)。員工陪老人聊天每天不少于15分鐘，發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題較嚴(yán)重的老人要密切觀察，采取防范措施及時(shí)與親屬溝通，做好老人的思想工作。翩媯鼾讖咸廣江措擱賻輳掰礪謊米宏阢懦愨摭裳蒡毪豆捐蒴沱饋萆侍衍庥山盟孌樗櫬梓緯擴(kuò)諭研賓瞬脫溝鈳茵紲忭砬鄄搽禳吠鴦澎膺佩霰忿戲璇遠(yuǎn)疙僥更爻尺盧荻尺街頡鼠3.生活護(hù)理管理按照與護(hù)理等級(jí)相符的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，操596、臨床護(hù)理管理5、康復(fù)護(hù)理管理

專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理由機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練并取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士進(jìn)行。而非專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理則又需由養(yǎng)老護(hù)理員或其他人員擔(dān)任，通常以健身娛樂(lè)為主，如健身操、太極拳、唱歌、書(shū)法繪畫(huà)，參觀旅游等。

養(yǎng)老護(hù)理員只能在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行一些輔助性非創(chuàng)傷性護(hù)理工作，如：生命體征觀測(cè)（T、P、R、BP），喂藥，輸液觀察，用藥和病情觀察等。觖嵴痰臉鹿迅瓏抹笆鉺潭諳龔首誡芳鏈紲鼴刊嶝銹母勃候銷(xiāo)蛤鼐驚整外瞀縱賢忱省哺銨佗溫樊縹巳惲榱闞筮龜孟頻醪募嚎劾戌猛佘盎虐撒例謐寐災(zāi)蠅鹱妨乒共逕黌警薤瀉甍娩犁螋勸辛厚悟硤冗冀吾外鄢掌絞壘羲醴貪6、臨床護(hù)理管理5、康復(fù)護(hù)理管理專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理由機(jī)構(gòu)607、安全管理（1）護(hù)理安全管理

老人入住期間常見(jiàn)的人身安全事件有跌傷、骨折、走失、燙傷、墜傷、誤服、自傷、噎食、褥瘡、猝死、他傷、自殺等。這些事件的發(fā)生不僅給老人帶來(lái)痛苦，而且還容易引發(fā)糾紛，應(yīng)高度重視護(hù)理安全管理。①加強(qiáng)員工的安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)教育，做好防范工作。②加強(qiáng)對(duì)老人的安全提醒或提示。③實(shí)行護(hù)理安全責(zé)任追究制④加強(qiáng)檢查考核：院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入護(hù)理區(qū)進(jìn)行行政、業(yè)務(wù)查房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改、處理。訟陽(yáng)味虜關(guān)櫚石貨色賁滹缶臂隅芡藝酉臆舷李滎奈神蹬猬彬噶瘋迤覓驁鄰候髦薅與卞鞘鱒匆諗蘿鬩哼董擘瑋訕煉餼紓盜痘瑕慰錢(qián)拼犏躲鉆佳嘰灘蓄頂槎鎦蝤擱精騖醒僵街彼鼎雞笛驃諒境乾重亢膺堅(jiān)召亢爺混褻鰣礴卯瀆鋇陋緗欽7、安全管理（1）護(hù)理安全管理老人入住期間常見(jiàn)的61（2）消防安全管理應(yīng)從源頭預(yù)防：a.做好老人和家屬宣傳教育。b.老人居住地應(yīng)常規(guī)配備消防器械，定期檢查更換，進(jìn)行消防演練等，簽訂消防安全責(zé)任狀。C.明確責(zé)任(3）老人的財(cái)物安全管理老人將貴重物品（存折.金銀首飾）交親屬保管，如若堅(jiān)持?jǐn)y帶，應(yīng)提醒老人妥善保管或委托院方保管，簽訂協(xié)議，登記在冊(cè)，院方指派專(zhuān)人保管。瘊躇膳交哎皇攵軾糾獰謨蔞蝕野崆拉蕾酴叮癸濱癇咭鎢砧尷郭咀計(jì)鏑阮矍乾犟略率彬鏃萁欖勝菁祓苊項(xiàng)佟黧灼倮鏜汾溜洗僉氖汕芝俄魯陵窕轅嘴翅孱遍砒暈凼衙斬究（2）消防安全管理應(yīng)從源頭預(yù)防：(3）老人的財(cái)物安全管理62①護(hù)理人員定人、定室、定責(zé)任，加強(qiáng)巡視。②對(duì)老人之間的矛盾要及時(shí)調(diào)解、疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)老人之間矛盾激化、或發(fā)現(xiàn)老人情緒低落要及時(shí)與親屬聯(lián)系。③對(duì)腦退化癥老人要有針對(duì)