手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件

手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理張應春手術(shù)室中醫(yī)護人員銳1創(chuàng)建一個安全的手術(shù)室環(huán)境極為重要,因為外科醫(yī)生、刷手護士和手術(shù)室其他工作人員在手術(shù)過程中相互協(xié)作,多個人員在有限的空間里工作容易發(fā)生意外損傷。外科醫(yī)生和手術(shù)室工作人員經(jīng)常會發(fā)生被銳利器械刺傷,因此,重視銳利器械的操作、分析刺傷原因、減少銳器損傷發(fā)生率是手術(shù)室工作中職業(yè)防護的一項重要內(nèi)容。創(chuàng)建一個安全的手術(shù)室環(huán)境極為重要,因21.銳器傷的防護1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的現(xiàn)狀·1.1銳器損傷發(fā)生頻率針刺傷和銳器損傷是全球醫(yī)生和護士的一個重要的職業(yè)危險因素。有報道顯示:約有1/3的埃及醫(yī)生在過去3個月的時間內(nèi)受到銳器損傷。澳大利亞2年內(nèi)70%的醫(yī)生受到過銳器損傷。一項研究顯示,中國護士有95%在工作期間曾發(fā)生過銳器損傷。主刀醫(yī)生第一助手發(fā)生銳危險最刷手護士和其他人次之(表1)。盡管不同人員發(fā)生暴露子此種危險的幾率不同,但該危險于手術(shù)室。1.銳器傷的防護31.2銳器損傷發(fā)生的原因銳利器械如剪刀、刀片、縫針、鉤等在手術(shù)室便用最頻繁,在術(shù)中傳染、后清洗,循環(huán)往復在各個環(huán)節(jié)中,容易誤傷他或百。其中有1/3的器械在造成手術(shù)人員損傷后仍然和病人接觸。這意味著不僅存在疾病由病人傳染給醫(yī)務(wù)人員的危險,同樣也存在疾病由醫(yī)務(wù)人員傳染給病人的危險。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器損傷的常見操作和情形有①調(diào)整針頭;②開啟安瓿;③打開針帽;④尋找物品;⑤漬潔器具:⑥針刺破釷帽手術(shù)中意外受傷:⑧由病人致傷;⑨由同事致傷。手術(shù)室工作的節(jié)奏快、頻繁使用銳器、工作間狹都可能造成工作人員在各項操作中發(fā)生或鎮(zhèn)器傷。1.2銳器損傷發(fā)生的原因銳利器械如剪刀、刀片、4表1手術(shù)室中針刺傷危險的發(fā)生比例表1手術(shù)室中針刺傷危險的發(fā)生比例5但是在匯報的過程中常常出現(xiàn)漏報或不報的情況。在英國的一項研究為例,有28%的醫(yī)生發(fā)生了銳器損傷后未上報。另有來自中國臺灣(steineta,2019)和澳大利亞(deviesandcossart,1994)研究表明,不報率分別高達852%和72%。漏報和不報是傳染病控制中的一個重要問題。工作人員發(fā)生銳器損傷的原因分析中,缺乏相關(guān)素。不報告的常見原因有:①我不知道應該上報②我不知道如何上報;③我的運氣不至于這么差而患病必娶報:(莪接種任V雷器械沒有使用過。但是在匯報的過程中常常出現(xiàn)漏報或不報的情況。62.銳器損傷預防措施2.1手套的應用(1)單層手套使用:對銳器損傷應樹立標準防護的理念是防止銳器損傷的關(guān)鍵:將每一例病人的血液、體液、排泄物等均按傳染性的物品對待,預防污染其他物品及感染醫(yī)務(wù)人員。采取的防護措施有:在進行可能接觸到病人血液、體液的操作時應戴手套。有研究表明:如果一個被血液污染的釷頭破層乳膠手套或聚乙烯手套,醫(yī)務(wù)人臨床工作中外科醫(yī)生和刷手護士普遍意識到單層(供的屏障仍十分薄弱,報道曾指出,胸6和40,并直其中83%的破損并未被外料2.銳器損傷預防措施72)雙層手套使用:有研究推薦使用雙層手套,使用雙層手套能夠針對手套破損造成的危險提供較好的保護作用。當外層手套被刺破時,內(nèi)層手套的隔離保護作用仍然存在,雙層手套使工作人員粘染病人的血液危險降低87%。雖然也有雙層手套被刺破的現(xiàn)象,但雙層手套同時被刺破則很少。些外·:纏合用的心針在穿過雙屋手套垕套破損不易被察覺,雙層手套能夠預防醫(yī)的手與病人血液的直接接觸。雙層臨基:應用的弊端是手的舒適性、敏性和隸活性下降。2)雙層手套使用:有研究推薦使用雙層手8·22針頭的使用注射器針頭:工作人員在使用注射器操作后習慣回套上針帽,是造成刺傷的重要原因,尤其在忙碌的工作時,倉促的回套針帽,容易發(fā)生針刺傷。為避免針刺傷的發(fā)生,應要求工作人員養(yǎng)成良好的操作行為,立即并小心地處理使用過的注射器針頭。美國疾病控制中心草于1987年在全面性防護措施中就提出:禁止用雙手回套針帽,主張單手套針操作法。目前國內(nèi)已有院執(zhí)行禁止回套針頭的保護措施,操行為是降低針刺傷的重要環(huán)節(jié)之·22針頭的使用9(2)手術(shù)縫針:美國外科醫(yī)生學會推薦:不要對縫針進行校正,在可能的情況下盡量使用無針系統(tǒng),條件許可盡量使用電灼或釘合器。使用合適的器械拿取縫針。在縫針使用中不可使用手拿式直縫針線,不可用手直接拿取縫針,應使用針持或鑷子。(2)手術(shù)縫針:美國外科醫(yī)生學會推薦:不10手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件11手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件12手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件13手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件14手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件15手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件16手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件17手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件18手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件19手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件20手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件21手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件22手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件23手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件24手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件25手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件26手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件27手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件28手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件29手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件30手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件31手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件32手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件33手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件34手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件35手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件36手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理張應春手術(shù)室中醫(yī)護人員銳37創(chuàng)建一個安全的手術(shù)室環(huán)境極為重要,因為外科醫(yī)生、刷手護士和手術(shù)室其他工作人員在手術(shù)過程中相互協(xié)作,多個人員在有限的空間里工作容易發(fā)生意外損傷。外科醫(yī)生和手術(shù)室工作人員經(jīng)常會發(fā)生被銳利器械刺傷,因此,重視銳利器械的操作、分析刺傷原因、減少銳器損傷發(fā)生率是手術(shù)室工作中職業(yè)防護的一項重要內(nèi)容。創(chuàng)建一個安全的手術(shù)室環(huán)境極為重要,因381.銳器傷的防護1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的現(xiàn)狀·1.1銳器損傷發(fā)生頻率針刺傷和銳器損傷是全球醫(yī)生和護士的一個重要的職業(yè)危險因素。有報道顯示:約有1/3的埃及醫(yī)生在過去3個月的時間內(nèi)受到銳器損傷。澳大利亞2年內(nèi)70%的醫(yī)生受到過銳器損傷。一項研究顯示,中國護士有95%在工作期間曾發(fā)生過銳器損傷。主刀醫(yī)生第一助手發(fā)生銳危險最刷手護士和其他人次之(表1)。盡管不同人員發(fā)生暴露子此種危險的幾率不同,但該危險于手術(shù)室。1.銳器傷的防護391.2銳器損傷發(fā)生的原因銳利器械如剪刀、刀片、縫針、鉤等在手術(shù)室便用最頻繁,在術(shù)中傳染、后清洗,循環(huán)往復在各個環(huán)節(jié)中,容易誤傷他或百。其中有1/3的器械在造成手術(shù)人員損傷后仍然和病人接觸。這意味著不僅存在疾病由病人傳染給醫(yī)務(wù)人員的危險,同樣也存在疾病由醫(yī)務(wù)人員傳染給病人的危險。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器損傷的常見操作和情形有①調(diào)整針頭;②開啟安瓿;③打開針帽;④尋找物品;⑤漬潔器具:⑥針刺破釷帽手術(shù)中意外受傷:⑧由病人致傷;⑨由同事致傷。手術(shù)室工作的節(jié)奏快、頻繁使用銳器、工作間狹都可能造成工作人員在各項操作中發(fā)生或鎮(zhèn)器傷。1.2銳器損傷發(fā)生的原因銳利器械如剪刀、刀片、40表1手術(shù)室中針刺傷危險的發(fā)生比例表1手術(shù)室中針刺傷危險的發(fā)生比例41但是在匯報的過程中常常出現(xiàn)漏報或不報的情況。在英國的一項研究為例,有28%的醫(yī)生發(fā)生了銳器損傷后未上報。另有來自中國臺灣(steineta,2019)和澳大利亞(deviesandcossart,1994)研究表明,不報率分別高達852%和72%。漏報和不報是傳染病控制中的一個重要問題。工作人員發(fā)生銳器損傷的原因分析中,缺乏相關(guān)素。不報告的常見原因有:①我不知道應該上報②我不知道如何上報;③我的運氣不至于這么差而患病必娶報:(莪接種任V雷器械沒有使用過。但是在匯報的過程中常常出現(xiàn)漏報或不報的情況。422.銳器損傷預防措施2.1手套的應用(1)單層手套使用:對銳器損傷應樹立標準防護的理念是防止銳器損傷的關(guān)鍵:將每一例病人的血液、體液、排泄物等均按傳染性的物品對待,預防污染其他物品及感染醫(yī)務(wù)人員。采取的防護措施有:在進行可能接觸到病人血液、體液的操作時應戴手套。有研究表明:如果一個被血液污染的釷頭破層乳膠手套或聚乙烯手套,醫(yī)務(wù)人臨床工作中外科醫(yī)生和刷手護士普遍意識到單層(供的屏障仍十分薄弱,報道曾指出,胸6和40,并直其中83%的破損并未被外料2.銳器損傷預防措施432)雙層手套使用:有研究推薦使用雙層手套,使用雙層手套能夠針對手套破損造成的危險提供較好的保護作用。當外層手套被刺破時,內(nèi)層手套的隔離保護作用仍然存在,雙層手套使工作人員粘染病人的血液危險降低87%。雖然也有雙層手套被刺破的現(xiàn)象,但雙層手套同時被刺破則很少。些外·:纏合用的心針在穿過雙屋手套垕套破損不易被察覺,雙層手套能夠預防醫(yī)的手與病人血液的直接接觸。雙層臨基:應用的弊端是手的舒適性、敏性和隸活性下降。2)雙層手套使用:有研究推薦使用雙層手44·22針頭的使用注射器針頭:工作人員在使用注射器操作后習慣回套上針帽,是造成刺傷的重要原因,尤其在忙碌的工作時,倉促的回套針帽,容易發(fā)生針刺傷。為避免針刺傷的發(fā)生,應要求工作人員養(yǎng)成良好的操作行為,立即并小心地處理使用過的注射器針頭。美國疾病控制中心草于1987年在全面性防護措施中就提出:禁止用雙手回套針帽,主張單手套針操作法。目前國內(nèi)已有院執(zhí)行禁止回套針頭的保護措施,操行為是降低針刺傷的重要環(huán)節(jié)之·22針頭的使用45(2)手術(shù)縫針:美國外科醫(yī)生學會推薦:不要對縫針進行校正,在可能的情況下盡量使用無針系統(tǒng),條件許可盡量使用電灼或釘合器。使用合適的器械拿取縫針。在縫針使用中不可使用手拿式直縫針線,不可用手直接拿取縫針,應使用針持或鑷子。(2)手術(shù)縫針:美國外科醫(yī)生學會推薦:不46手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件47手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件48手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件49手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件50手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件51手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件52手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件53手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件54手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件55手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件56手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件57手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件58手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件59手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件60手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件61手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課件62手術(shù)室中醫(yī)護人員銳器傷的防護與職業(yè)暴露后的處理課